中书左丞相史公药方

史文安

温中益气治验

中书左丞相史公。年六旬有七。至元丁卯九月间。因内伤自利数行。觉肢体沉重。不思饮食。嗜卧懒言语。舌不知味。腹中疼痛。头亦痛而恶心。医以通圣散大作剂料服之。覆以浓衣。遂大汗出。前证不除而反增剧。易数医。四月余不愈。予被召至燕。命予治之。予诊视得六脉沉细而微弦。不欲食。食即呕吐。中气不调。滞于升降。口舌干躁。头目昏眩、肢体倦怠。足 冷。卧不欲起。丞相素不饮酒。肢体本瘦。又因内伤自利。又复获汗，是重竭津液。脾胃愈虚。不能滋荣周身百脉，故使然也。非甘辛、大温之剂，则不能温养其气。经云：脾欲缓急。食甘以缓之。又脾不足者，以甘补之。黄 、人参之甘。补脾缓中，故以为君。形不足者温之以气。当归辛温。和血润燥。木香辛温。升降滞气。生姜、益智、草豆蔻仁辛甘大热，以荡中寒。理其正气。白术、炙甘草、橘皮。甘苦温乃浓肠胃。麦 面宽肠胃而和中。神曲辛热。导滞消食而为佐使也。上件 咀一两。水煎服之。呕吐止。饮食进。越三日。前证悉去。左右侍者曰。前证虽去。九日不大便，如何。予曰：丞相年高气弱。既利且汗。脾胃不足。阳气亏损。津液不润也。岂敢以寒凉有毒之剂下之。仲景曰。大发汗后。小便数。大便坚。不可用承气汤，如此虽内结。宜以蜜煎导之。须臾去燥屎二十余块。遂觉腹中空快。上下气调。又以前药服之。喜饮食。但有所伤，则以橘皮枳术丸消导之。至月余，其病乃得平复。丞相曰。病既去矣。当服何药以防其复来。予曰：不然。但慎言语。节饮食。不可服药。夫用药如用刑民。有罪则刑之。身有疾则药之。无罪妄刑，是谓疟民。无病妄药。反伤正气。军志有曰。允当则归。服而舍之可也。丞相说而然之。
【参术调中汤】
治内伤自利。脐腹痛。肢体倦。不喜食。食即呕。嗜卧懒言。足 冷。头目昏。
人参 黄耆 （各五钱） 当归身 浓朴（姜制） 益智仁 草豆蔻 木香 白术 甘草（炙） 神曲（炒） 麦 面 橘皮（各三钱）
上十二味、锉如麻豆大。每服一两，水二盏，生姜三片，煎至一盏。去滓温服。食前。

8-2风中血脉治验

太尉忠武史公年六十八岁。于至元戊辰十月初。侍国师于圣安寺丈室中。煤炭火一炉在左侧边。遂觉面热。左颊微有汗。师及左右诸人皆出。因左颊疏缓。被风寒客之。右颊急。口 于右。脉得浮紧。按之洪缓。予举医学提举忽君吉甫专科针灸。先于左颊上灸地仓穴一七壮。次灸颊车穴二七壮。后于右颊上热手熨之。议以升麻东加防风、秦艽、白芷、桂枝、发散风寒。数服而愈，或曰。世医多以续命汤等药治之。今君用升麻东加四味，其理安在。对曰。足阳明经起于鼻。交 中。循鼻外。入上齿中。手阳明经亦贯于下齿中。况两颊皆属阳明。升麻汤乃阳明经药。香白芷又行手阳明之经。秦艽治口噤。防风散风邪。桂枝实表而固荣卫，使邪不能再伤。此其理也。夫病有标本经络之别。药有气味浓薄之殊。察病之源。用药之宜，其效如桴鼓之应。不明经络所过。不知药性所在。徒执一方。不惟无益。而又害之者多矣。学人宜精思之。
【秦艽升麻汤】
治中风手足阳明经口眼㖞斜。恶风恶寒，四肢拘急。
升麻 葛根 甘草（炙） 芍药 人参（各半两） 秦艽 白芷 防风 桂枝（各三钱）
上 咀，每服一两，水二盏。连须葱白三茎。长二寸。约至一盏，去渣。稍热服。食后服药毕。避风寒处卧。得微汗出则止。
【犀角升麻汤】
治中风麻痺不仁。鼻颊间痛。唇口颊车发际皆痛。口不可开。虽语言饮食亦相妨。左额颊上如糊急。手触之则痛。此足阳明经受风毒。血凝滞而不行故也。
犀角（一两二钱半） 升麻（一两） 防风 羌活（各七钱） 川芎 白附子 白芷 黄芩（各半两） 甘草（二钱半）
上为末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，温服。食后。日三服。论曰：足阳明者。胃也。经云：肠胃为市，如市廛无所不有也。六经之中。血气便多。腐熟水谷，故饮食之毒聚于肠胃。此方以犀角为主。解饮食之毒也。阳明经络。环唇挟口。起于鼻。交额中。循颊车。上耳前。过客主人。循发际。至额颅，故王公所患。此一经络也，以升麻佐之。余药皆涤除风热。升麻、黄芩。专入胃经为使也。
结阴便血治验

真定总管史侯男十哥。年四十有二。肢体本瘦。弱。于至元辛巳。因收秋租。佃人致酒。味酸不欲饮。勉饮三两杯。少时腹痛。次传泄泻无度。日十余行。越十日。便后见血。红紫之类。肠鸣腹痛。求医治之。曰诸见血皆以为热。用芍药柏皮丸治之。不愈。仍不欲食。食则呕酸。形体愈瘦。

面色青黄不泽。心下痞。恶冷物。口干。时有烦躁。不得安卧。请予治之。具说其由。诊得脉弦细而微迟。手足稍冷。内经云。结阴者便血一升。再结二升。三结三升。经云。邪在五脏。则阴脉不和。阴脉不和。则血留之。结阴之病。阴气内结。不得外行。无所禀。渗入肠间。故便血也。宜以平胃地榆汤治之。

内经云。湿胜则濡泄。甲乙经云。寒气客于下焦。传为濡泄。夫脾为五脏之至阴。其性恶寒湿。今寒湿之气。内客于脾。故不能裨助胃气。腐熟水谷。致清浊不分。水入肠间。虚莫能制。故洞泄如水。随气而下。谓之濡泄。法当除湿利小便也。对金饮子主之。

【对金饮子】

平胃散（五钱） 五苓散（二钱半） 草豆蔻（面裹煨。五钱）上相合作四服。水一盏半。姜三片。枣两个。煎一盏。去渣。温服食前。（上都七月间。史丞相有此疾。三服而愈）