卢氏用药新论——用药如用兵

光复中华

药好比像武器，主要医生像指挥官、司令员，医生的助手或下级医生好像军官、士兵，疾病本身像敌对的一方。病人应也是医生的助手。治疗方案好像作战计划，制定计划如参谋部，各种实验室检查如情报部门，细胞血检查好像侦察兵。

兵法云夫兵事者，危物也；不时而胜，不义而得，未为福也。失谋而败，国之危也；慎谋，乃保国。这是管子兵法的基本论点和总纲。用药也是如此，如“故兵之设也以除暴，不得已而后兴”。所以“药之设也以攻疾，亦不得已而后用”。药之应用主要是治疗疾病，不得已而用之。可是目前有许多人“无病”乱用补药，想能延年益寿，可然而结果却是适得其反，反遭致疾病而损寿。中医理论有云，“气增日久，夭之由也”。意思是说，“长久用益气药物反而是疾病的来源”。又说“壮火食气衰，少火生气壮”。意思是说即使生病也不宜多服药，或用峻猛药，用了以后反而伤正气而有害，反之少量药物应用得当，却可祛病体壮。

兵法有云，“兵在精而不在多”也是同一道理，总之，药和用兵一样兵器是危物，是毒物。如果用药失损，则生命之危也，慎药，乃保全生命。所以在有的国家里尸解证实，药源性疾病致死者竟占30%"50%。所以说，圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，所以延年益寿也。这说明依靠食物的营养来维持生命能延年益寿。俗云“药补不如食补”也。在魏晋时人喜服五石散，其中含硫磺、青铅之属，结果患病者奇臭，故曰“古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者必有奇殃。”所以“药者毒也”，即虽甘草、人参、黄芪、茯苓之属，误用致害，亦毒药之类也。目前，不论发热原因是什么，不分析、不研究，投以大剂量抗菌素，引起药害而导致死者，亦不在少数。更有甚者，不论少尿的原因是什么，滥用速尿而致肾衰竭而死亡者，也屡见不鲜。所以“临事而惧，好谋而成”的“慎战”的主张，和用药一样，慎药和好谋，往往是治疗成功的关键。失谋而败，则为不经过慎密考虑而用药的则往往是治疗失败的主要原因。

《管子兵法》云，不时而胜，不义而得，未为福也。至善之兵也，非地是求也，非人是讨也，主义而加之以胜，至诚而实之以德。这是说明用兵不在于一地一城之争，而是要根本上解决战争问题是王道。又说：“王道非废也，而天下莫敢窥者，王道之正也”。所以根本问题是国富民强和法治。治病也是一样，并不在于一时的症状缓解和攻祛邪毒。而是治病必于求本。本者调整阴阳，即所谓“扶正即所以祛邪”也。

孙子兵法“凡战者，以正合，以奇胜，故善出奇者，无穷如天地，不竭如江河。……”奇者，不合常规也。治病也一样，如按常规治法无效，则必探其原因，问其究竟。常规者，共性也。实则某一疾病因人、因时、因地、因已用药等而不同，病因、病机不同而治法相同，当然不一定有效。则必善出奇，出奇者，符合该时该地病之不同规律也。其法无穷如天地，不竭如江河，因为许多治疗方法
探讨均来自于各种实践和不断的询问，其内容当然是无穷其尽的了。凡治病用药满足于现状常规者，则亦无奇可谈。如在1985年一例长期发热者，用各种抗生素消炎药无效，而诊断为肝多发性脓疡（A型超声波诊断），作者将该病人住院，仅用大量水疗法，7天即痊愈。同样1963年一例哮喘发作者，作者同样每日静脉滴注葡水及生理盐水酌加碳酸氢钠，当其将气管中的污？之痰液水化咳出后，哮喘即消失了，这也是一种奇异疗法，正如上述，故善出奇者，无穷于天地，不竭如江河。

孙子兵法云，“知彼知己，百战不殆”，和疾病的共处也一样，必须知彼知己。管子兵法云，“知彼知己者，必知其情，必知其将，必知其政，必知其士，四者备，则以治击乱，以富击贫，以能击不能，以教卒练士击欧众白徒，故十战十胜，百战百胜。”从孙子和管子兵法所云知彼知己必须深入纵深发展，尤其是管子兵法药知其四，知情、将、政和士，不单纯是兵情，诊病服药也一样，非但药深入了解患病病所（器官）的真实情况，还要了解与该器官有关的脏器及整体情况以及更细致的变化，尤其是微观的病理、生理及生化等变异及其变异的来龙去脉。这为我们制定治疗方法作出有价值的参考作用。知之甚详以后则以治击乱……治病也一样，益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光，扶土抑木，培土生金等法均为以阳抑阴，以阴抑阳求其阴阳平衡之制约之法。故善用药者，既能见车薪，又能察秋毫之末，粗细共审，整体与局部结合，然后明征结之所在，一举而攻克之。

兵法云“攻其不备，出其不意”，又“备具无常，应敌无方”、“善者之为兵也，使敌若据虚，若搏景（影）”。“无设无形，无不可以成也：无形无为，无不可以化也”，总的意思是说没有一定的规或矩，则敌方找不到一定规律。乘敌人虚弱的一面出其不意以进攻之。故曰：凡用兵者，攻坚，则韧：乘瑕，则神。攻坚，则瑕者坚；乘瑕，则坚者瑕。故坚其坚者，瑕者瑕者。总的意思是说乘敌虚弱之处进攻而避其强大的一面。用药也是一样，如邪之入侵，不论病毒细菌，如定时定量的应用，会产生一定的抗药性，因已经给它们摸到了规律。有的药物它们早已产生抗药性，再用这些药就等于攻坚。而选择它们最敏感的药物，或数药联合冲击应用，则为乘瑕而又不攻其不备，在其不意。这就和用兵一样，是用药如神，到了“微妙玄通”的化境。

凡病邪之入侵，绝大多数由表及里，由浅入深，有传经，有循淋巴，有循血液，有循邻近脏器。及至进入血脑间的、屏障、骨髓屏障，则多病入膏肓，病已危殆。所以善用药者光夺其未至，或急保其未病，犹如断敌之要道，或守我之若疆。而所用之药又要保证不伤害脑的屏障的保护者——中枢神经系统，大于每日2千万单位的青霉素即不能应用，或直接脊管脊液中输注青霉素不能应用者即此例也。

顽固而难治的疾病，往往是旧病新病合并，或多因性复合致病，犹如群敌围攻，内外呼应。则必分兵而分路敌之，或择其要欢而合攻之，使敌前后不相救（若疾病之恶性循环，用药阻断其一重要环节），其势自衰。数病而合治之，且并力捣其中坚，则使离散无所绕，而众悉溃。

用兵时双方对垒，兵力本身固然是胜负要素，但国力、经济力量、补给也是一个重要的对比力量。人民群众更是最主要因素。用兵时不能伤自己的国家元气，武器不能杀伤自己人。因此在用药时必须注意不伤伐自己的正气或体力。所以灵邪之体，攻不可达，本和平之体，以峻药补之，如同衰敝之时，不可以穷民力也。实邪之伤，则攻不可缓，须用峻历之药，而以常药和之，有如富强之国之振威武。可惜目前许多化学制剂，其攻邪之力虽强，但伤正之能不弱，数攻之下两败俱伤，更有甚者，邪未消而正已伤、体力衰微、正气已衰、胃气不存、危在旦夕。斯此之类而早夭折者，不知多少人也。

夫病者，不一定与邪入侵，失调亦可致病，如国之衰败者、经济失调、政治腐败、贪污成风、民不聊生。此内病也，非外邪入侵。当然也并不能除外外邪之入侵，因为“物必自腐而后虫生之，国必自伐然后人伐之”，失调后外邪易入侵。但失调为本，外邪入侵为标。此时应标本同治，既要励精图治调其振国之威，又要对付外邪的入侵。但是标与本是相辅相成的，只要在制定方案时两方面均重。医治方案也一样，即既要调整阴阳失衡，又要祛邪御敌。以达到阴平阳秘，精神乃治。

“将在外君命有所不受”，这是指前方作战的军官，因为敌军情况变化了应根据当时当地敌情改变君王原订的作战方案。诊病也一样，为什么有的病人有某药有效，而另一同病者无效，这和病理机制不同，个性不同有关。故曰“医之用药，与大将用兵，文人操觚，无异也。随机应变，自抒机械而已……看一病，立一方，有此用之而效，彼用之不效；此用之而得生，彼用之而死者，何也按机杼不同也。”患者体质各异。病变无常，若墨守成规，必多贻误。故诊病辨证辨病机、辨病因，辨主要矛盾，根据病情变化而不一定氨原来方案，根据战时的剧变而变更原法，即是此意。应灵活善变、权衡轻重，随宜而定。对疑重难危症应透过现象、明辨真伪、掌握本质而治之。

用药如用兵一样，胜败乃兵家之常事，治病不可能百发百中，但应对自己每给一病成功的经验，失败的教训药牢牢记住，并加以深入探究和研究。还要吸取别人成功和失败的经验教训，是战术战略上研究治病的方案，使尽可能立于不败之地。一将成名万骨枯，一医成名也是从失败的教训和成功的经验而来，有时治法往往出奇，而为一般人所不理解，这种异乎寻常的治法在中医中常有之，即所谓塞因塞用、通因通用、及热因热用的反治之法。在目前作者创设循道医学之前常用治法中有不药之治，单输液之治，信息反馈之治等也均是一反常规的治法，有时可起到“无法理解”的疗效。作者称达到这种神化治疗的效果，从八个字的阶梯，即懂、通、记、化、熟、精、悟、神。通过长期不断修正、改进、创造，最后由悟至神的神化境界。