袁氏粘连松解疗法—乳腺癌术后患肢功能康复领域的花朵

幸福媚儿

乳腺癌手术和放射治疗后最常见的局部或区域性并发症是患侧肩关节运动障碍和上肢水肿，主要原因是手术与放射治疗破坏了腋窝及周围淋巴系统和正常组织。国外文献报道其发生率达40-50%之多，其主要表现为肩关节功能障碍，淋巴水肿，前胸壁板结疼痛，感觉麻木。

由于对该病目前尚无有效的治疗方法，只是提倡早期活动，运动康复操，摸高爬墙，推拿按摩等，但需要时间较长，往往要几个月左右。在目前许多病人缺乏功能康复意识情况下病人三天打鱼，两天晒网，往往锻炼徒于形式，起不到作用。以上方法不能解决的主要是手术创伤区域皮肤与皮下组织粘连的问题，尤其是推拿按摩和过分被动牵引，从而加重组织创伤。而常规操练根本起不到分解组织粘连作用。

最近我们在实际的乳腺癌康复治疗中，首创了粘连松解疗法，发现能够比较好地解决此类问题。只要粘连松解五到六次，就能使患者肩关节功能基本上恢复到正常范围。我们做了117例乳腺癌患者临床。肩关节功能障碍改善有效率90%，其中完全恢复达30%，肢体水肿消除率达40%，疼痛缓解有效率85%，与对照组有明显差异性。粘连松解疗法经济，简便，安全，有效。无一例发生并发症，极大鼓舞了患者的康复信心，解决了看病难看病贵的问题。

首先给大家介绍两个典型案例，让大家真切感受到它的实际功效。
1.周某某，女，50岁，右乳肿瘤改良术后7个月，右腋下淋巴结1（ ）/10。右肩关节功能外展屈曲、后伸重度受限，手指发僵活动不便。仅做一次粘连松解后，浑身轻松舒服，肩关节活动在正常范围，手也松了，活动开来。隔3天，又巩固做了一次，前臂手指肿胀完全消失，更灵活了。病人感到神奇，不可思议。
2.李某某，女，35岁，双侧乳腺癌改良术后二年，来时穿脱不能，尤其左上肢抬高仅80度，肘关节屈曲畸形，伸不直，皮肤干燥，脱屑明显，有气味，腋窝形成皱蹼综合症。做了一次后，左上肢抬高到160度，肘关节伸直，马上能穿脱衣服自如。左腋窝挛缩的条素变软，一个月后电话随访，比原先更有进步。

什么是粘连松解？皮肤是人体与外环境沟通的中间连接部。它通过神经感受器的网络将外界环境的变化通知人体，同时皮肤又是反映人体内环境变化的晴雨表。粘连松解即是一种以向上提拉的手法作用于这种中间连接部，去调动人体调节机制，激发机体各器官组织的潜在功能，以充分发挥自身防卫功能和自我修复能力，使人体趋于平衡的有效手段。

具体地讲，提拉皮肤时，对原来长期创伤压迫与筋膜粘连皮肤分离并产生负压，使血循环及组织液进入，加速此间隙恢复到正常生理功能，起到润滑作用。皮肤在肩关节活动时不起牵拉作用，放松皮肤后皮肤又复原，并加速血液体液流出，这样反复运作，加速组织代谢，有利于皮肤恢复其弹性，更加有利于关节活动度增加，促使其转入良性循环轨道。说的更深层次，还有牵涉神经反射，体液免疫和中医经络等作用，有待于进一步探讨。

粘连松解部位，主要在胸壁切口周围、腋窝部、肩背部和上臂等区域。还要个体化治疗，根据各个病人病情侧重而不同。手法轻重也如此，每次操作20-30分钟左右。隔日一次，最好做3-6次，这样才能巩固。

粘连松解疗法说的通俗一点，好比松土。彻底完全松土，才能彻底完全松解，最后才能全面康复。当然松土技巧是复杂的，操作者要靠临床不断地积累经验，需要专家的指导。

注意禁忌症：伤口没有愈合好，皮下还有积液，血小板减少，有出血倾向，以及晚期乳腺癌淋巴结转移者不宜施行。