张氏医通－－清·张璐撰

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目痛
目痛有二，一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛，盖目眦白眼痛属阳，故昼则疼甚，点苦寒药则效，经所谓白眼赤脉法於阳是也，目珠黑眼痛属阴，故夜则疼甚，点苦寒药反剧，经所谓瞳子黑眼法於阴故也。

楼全善云：夏枯草散，治目珠痛，至夜则疼甚者神效，血热，木方加当归、芍药，虚人，四物汤换生地加羌活、香附，下咽则疼减，风热瞳痛甚，泻青丸、洗肝散选用。

白眼痛多有赤脉，若恶寒脉浮为在表，选奇汤，脉实有力，大府闭为在
，泻青丸加薄荷、甘草，亦有不肿不红，但沙涩昏痛者，乃脾肺气分隐伏之湿热，秋天多有此患，故俗谓之稻芒赤，泻青丸加黄
、甘草。
（天行赤热证〔目赤痛，或脾肿头重，怕热羞明，涕泪交流，里巷老幼相传，治法前後不可铲洗，只用童子小便煎黄连温洗，日三五遍，更用宣胡二连、白矾、雄黄，共研细调，姜汁点大眦，通其恶泪，其痛立止，先服洗心散一剂，次用洗肝散一二服，此证只气候瘴毒之染，全属外因，虽有赤丝乱脉，赤肿痛甚，终不伤损瞳神也，二七日不愈，必犯本虚之故，防变他证。

（暴露赤眼证〔此证与天行赤热眼同，而天行能传染，此但患一人，而无传染，天行虽痛肿而无
此则痛而生
为不同耳，切不可铲洗，亦不可用补，先宜酒煎散发散，次与大黄当归散疏通血气，洗以黄连、当归、赤芍滚汤泡，乘热薰洗，泠即再温，日三五次。

（暴风客热证〔卒然而发，其证白仁壅起，包小乌睛，疼痛难开，此肺经受毒风不散，热攻眼中，致令白睛浮肿，虽有肿胀，治亦易退，非若肿胀如杯之比，宜服泻肺汤，肿湿甚者，稍加麻黄三四分，赤肿甚者，加黄连半钱，生地黄一钱。

（火胀大头证〔目赤痛而头目浮肿，夏月多有此患，有湿热风热，湿热多泪而睥烂，风热多胀痛而憎寒，普济消毒饮随证加减，若失治则血滞於内，虽得肿消，而目必变也。

（羞明怕热证〔热亮之处，则目痛涩，畏避不能开，火郁於上也，病在心肝脾三经，火燥血热，偏在阳分，盖己之精光弱而不能敌彼之光者，生料六味丸换生地去山萸，加决明、羌活、芩、连，若风气攻注，眵泪羞明，密蒙花散，风痛日久，渐变作火而羞明畏热，头目胀痛，若以风药与之则火愈炽，此风火相煽，选奇汤倍加
怕热皆有馀证，羞明有不足证，患久不已，此风从火化也，还睛丸，若目不赤痛而羞明者，乃血不足，胆汁少也，神效黄
汤，今人皆称怕日羞明，俗传音近之误。
（睑硬睛疼证〔不论有障无障，但或头痛者尤急，乃风热痰火，及头风夹攻，血滞於睥内所致，先用香油调姜粉擦之，稍软翻睥开导，若坚硬之甚，其胀日高，虽治不退不软，此头风欲成毒也，石膏散加羌活、全蝎，不应，用通肝散，若有障膜，绛雪膏、石燕丹选用。

（赤热如邪证〔眼不赤不疼，乍痛如神祟者，阴阳升降不和，气血偏胜相攻使然，或有血虚者，下午痛，大黄当归散，或有气虚火旺者，上昼痛甚，助阳和血汤。

（气眼痛〔才怒气则目疼，肝火过旺也，石决明、草决明、楮实、香附、木贼、甘草、川芎、蝉蜕等为末，清茶调下。

（珠痛如 证〔病属心经实火，若蓦然一二处如
刺，目虽不赤，亦是心经流火，宜洗心散，然此证多有体疲目劳，营气不上潮於目而如
刺之痛者，宜养其营，若降火则殆矣。
（热结膀胱证〔目病小便不通利而头疼寒热者方是，若小便清利者非也，宜先利其水，後治其目，五苓散加车前、滑石之类，血热，导赤散合益元散。

（肝风目暗证〔肝肾虚热，生风疼痛，举发无时，眼睛坠疼，颇有赤涩泪出，眼前多花发，一如见物两般，白蒺藜散、还睛丸选用。

（大小雷头风证〔不论偏正，但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍，身热头旋，恶心呕吐，目痛便秘，若失治，祸变不测，目必损壤，轻则烟，重则结白如珠而变内障，清震汤。

（左右偏头风证〔久则左发损左目，右发损右目，有左损反攻右，右损反攻左而二目俱损者，若外有赤痛泪热等病，则外证生，若内有昏眇眩晕等病，则内证生矣，痛从内起止於脑，则攻害迟，痛从脑起止於内，则攻害速，若痛从中发，及眉梁内上星中发者，两目俱害也，从头风例治之。

（阳邪风证〔额板眉棱骨痛也，发则多於六阳用事之时，元气弱者，则有内证之患，若兼火者，则有证外之病，选奇汤、清空膏、还睛丸选用。

（阴邪风证〔脑後枕骨痛也，多发於六阴用事之时，发则虚晕耳鸣，久而不治，内障成矣，三因芎辛汤。

（巅顶风证〔顶骨内痛极如锤如钻也，来痰湿者，每痛多眩晕，若痛连及目珠而胀急瘀赤者，外证之恶候，若昏眇则内证成矣，外证用羌活胜风汤，内证冲和养胃汤，痰湿，礞石滚痰丸。

（卒脑风证〔太阳内如槌似钻而痛也，若痛及目珠，珠外有赤脂纵贯及瘀滞者，外证之恶候也，若珠不赤痛，自觉视如云遮雾障渐渐昏眇者，内证成矣，治法如巅顶风证，急早治之，以免後虑。

（游风证〔头风痛无常位，一饭之顷，游易数遍，若痛缓而珠赤，必变外障，痛甚而肿胀紧急者，必有瘀滞之患，久而失治，不赤痛而昏眇者，内证成矣。

（邪风证〔人素有头风，因而目病，内经所谓风入头则为目风眼寒是也，发则头痛目亦病，目病头亦痛，轻则一年数发，重则连绵不已，先用羌活胜风汤，次与还睛丸，目中常若风吹状者，此火气内伏，阳气不行於外也，大追风散，若无赤痛而止内胀昏眇者，内证成矣。

目赤
目赤有三，一曰风助火郁於上，二曰火盛，三曰燥邪伤肝。戴复庵云：赤眼有三，有气毒，有热壅，有时眼，无非血壅肝经所致，属表者，羌活胜风汤，属
者，泻肝散等药，赤久生 云
春雪膏、蕤仁膏选用，并用碧云散吹鼻。目赤肿，足寒者，必用时时温洗其足，并详赤脉处属何经治之。王节斋云：眼赤肿痛，古方用药，内外不同，在内汤散，用苦寒辛凉之药以泻火，在外点洗，用辛热辛凉之药以散邪，故点药莫要於冰片，而冰片大辛大热，因其性辛甚，故借以拨出火邪而散其热气，世俗不知冰片为
纂误认为寒，常用点药，遂致积热入目，昏暗障
又不知忌寒凉而妄将寒凉冷药挹洗，常致昏暗者，比比皆是。赤眼肿痛，脾虚不能饮食，肝脉盛，脾脉弱，用凉药治肝则脾愈虚，暖药暖脾则肝益甚，惟於平和药中，倍加肉桂杀肝而益脾，一举两得，经云：木得桂而枯，更以芍药制之，散热存阴之捷法也。人乳点眼，久病昏暗极效，以乳与血液同源，目得血而能视也。凡赤而肿痛者，当散湿热，赤而乾痛者，当散火毒，赤而多泪者，当散风邪，赤而不痛者，当利小便，先左赤而传右者，为风热挟火，散风为主，勿兼凉药，凉能郁火也，先右赤而传左者，痰湿挟热，泻火药中，必兼风药，风能胜湿也，凡赤甚肿痛，於上睥开出恶血，则不伤珠。

（瘀血灌睛证〔此证为病最毒，若人偏执己见，不用开镰者，其目必坏，初起不过红赤，次後紫胀，及後则白珠皆胀起，在睥则肿胀如杯，在珠则白轮涌起，失治必有青黄牒出烟之祸，凡见白珠赤紫，睥肿僲筋紫胀，传点不退，必有瘀滞在内，可翻睥内视之，若睥内色晕，泛浮椒疮者，皆用导之，导後服宣明丸。

（血灌瞳神证〔因毒血灌入金井瞳神水内也，清浊相混，时痛涩，红光满目，蒙蒙如隔绢，看物若烟雾中，此证有三，若肝肾血热灌入瞳神者，多一眼先患，後相牵俱损，最难得退，有撞损血灌入者，虽甚而退速，有
内障，失手拨着黄仁，瘀血灌入者，三证治法颇同，用大黄当归散，有勞謍
活法治之。
（赤脉贯睛证〔不论粗细多少，但贯到风轮，经过瞳外接连气轮者，最不易治，细者稍轻，粗者尤重，贯过者有变证，丝粗及有傍丝僲乱者有变证，凡各障外有此等脉罩者，虽在易退之证，亦退迟也，贯虽未连，而侵入风轮，皆不易退，起於大眦者，心之实火也，宜洗心散，筋脉大者，用小锋
挑拨，起於小眦者，心之虚火也，宜导赤散，不必挑，又有暴横嗜酒之人，赤脉灌睛，乃生相也，不在此例。

（赤丝乱脉证〔病生在气轮白珠上，有丝脉纵横，或稀密粗细不等，有痛不痛，有泪无泪，羞明不羞明，但常常如是，久而不愈也，非若天行客风暴壅，赤脉贯睛之比，当验其大脉从何部分而来，或穿连其位，即别其所患在何经络以治之，治外者，细脉易退，大脉僲紫者，退迟，必须耐久去尽，庶无再来之患，不然，他日犯禁，其病复发，凡丝脉沿到风轮上者，病最重而能变，凡见丝脉僲紫，内服外点，点时细缩，不点即胀，久久亦然，及因而激动病变者，珠虽不紫，睥虽不肿，亦有积滞在络中幽深之处，揭开上睥深处看之，其内必有不平之色在焉，略略导之，不可过，过则有伤真血，水亏膏涩，目力昏弱之患，点以石燕丹，服用大黄当归散、酒煎散之类。

（白睛黄赤证〔人有白睛渐渐黄赤者，皆为酒毒，脾经湿伤，肝胆邪火上溢肺经故也，五苓散加茵陈，甚则黄连解毒加山栀、胆草。

目青
目之白睛变青蓝色者，病在至急，盖气轮本白，被郁邪蒸逼，走散珠中膏汁，游出在气轮之内，故色变青蓝，瞳神必有大小之患，羌活除
h麻黄、川椒、薄荷、荆芥，加升麻、川连、甘草、桔梗，然当各因其病而治其本，如头风者，风邪也，因毒者，毒气所攻也，馀仿此。

目肿胀
（肿胀如杯证〔水火之邪，传脾土而为炎燥之病，其珠必疼，而睥方急硬，若暴风客邪作肿者，必然泪多而珠疼稍缓，然风热外感，治之易愈，若水火内自攻击，重则疼滞闭塞，血灌睛中，而变证不测矣，轻则敷治而退，重则必须开导，敷治不退，开导不消，消而复发，痛连头脑，而肿愈高睥愈实者，此风热欲成毒也，洗肝散、龙胆饮选用，胀有胞胀珠胀不同，胞胀多属湿胜，治其湿热为主，珠胀多属火淫，治当去火为先，故治珠胀，虽挟风邪，不宜轻用麻黄、木贼之类，恐有乌珠胀裂之患，不可不慎。

（形如虾座证〔有半边胀起者，有通珠俱被胀起盖定乌珠者，又有大眦内近鼻柱处，胀出一片，如皮如肉，状似袋者，乃血胀从额中落来，不可割，为血英，在此处误割者，为漏为瞽，不可不辨，急宜开导，血渐去而皮渐缩小，眦胀出如袋者亦然，在肺部最重，久则移传於肝，而风轮有害也，宣明丸。

（状如鱼脬证〔气轮努胀，不紫不赤，状如鱼脬，乃气分之证，金火相抟所致，不用铲导，惟以清凉自消，泻肺汤，若有微红及赤脉者，略略於上睥开之，若头痛泪热，及内燥而赤脉多者，防有变证，宜早导之，庶无後患。

（鹘眼凝睛证〔此骤然而起，五藏皆受热毒，致五轮壅起，头疼面赤，目胀不能转动，若鹘之睛，乃三焦阳邪亢极之害，先用香油调姜粉汁，於额脸项上摩擦，急服酒煎散，覆盖出汗，其眼即活动，而用灯火烧断风路，其迎香太阳两睥上星等要隘处，并举而呭纕之，此证多是小儿急惊，大人少有此患。

（因风成毒证〔初发时乃头风湿热，瘀血灌睛，睑硬睛疼等病，失於早治，或治不得其法，遂至邪盛，抟夹成毒，睥与珠胀出如拳，连珠带脑，痛不可当，先从乌珠烂起，後烂气轮，有烂沿上下睑并脑，及颧上肉尽空而死，若患头疼肿胀珠凸等证，治退复发，再治再发，痛胀如前者，即成此患，若已成者，虽治之胀少退，痛少止，决又发，发时再治，至於数四，终当一发，不复退矣，惟初起时，急用石膏散加羌活、细辛、川芎、薄荷、赤芍，若至珠烂，治无及矣。

（旋胪泛起证〔气轮自平，水轮自明，惟风轮泛起也，或半边泛起者，亦因半边火盛，火郁风轮，故随火胀起，服用凉膈散，点用石燕丹，非旋螺突起，已成证而顶尖俱凸，不可医治之比也。

（旋螺突起证〔乌珠高而绽起如螺，为肝热盛，必有瘀血，急宜石燕丹、绛雪膏点之，或调鳝血点尖处，若年久须用锋
对瞳神量浅深横入，於出恶水，纸封避风，忌口数日，先服守真双解散，後以六味丸加知、柏急救阴伏匿之邪，若初起失於正治之法，则瘀虽退而气定，膏不复平矣。

（神珠自胀证〔此阴峻利害之证，因五藏毒风所蕴，热极充眼，与旋螺突起不同，初起麻木疼痛泪出，其势莫测，急投大黄当归散，宜退五藏热毒，捣勞鞡艾熨五轮之突起，洗以白芷、细辛、麻黄、防风、羌活，未可与点，或突起高寸许者，须锋
出恶水，疼方得止。
（珠突出眶证〔此乌珠忽然突出眶也，与鹘眼证因滞而漫漫胀出者不同，有因精华衰败，痒极揩擦而出者，其人不久必死，有酒醉怒甚，及呕吐极而绽出者，有因患火证热盛，关格亢极而胀出者，有因打扑而出者，凡此虽离两睑而脉皮未断者，乘热捺入，虽入，脉络损动，终是光损，须用清凉膏，若突出阁在睑中而含者易入，光不损，若离睑，脉络皮俱断者不救。

目痒
目痒因风寒者，姜粉和白蜜点之，风热，四生散，或黄
、防风、蒺藜、羌活、蝉蜕、黄芩、甘草之类，因火者，於赤痛条求降火之剂，因血虚而痒者，四物汤加羌、防、蒺藜、黄
。
（痒若虫行证〔乃痒不可忍，非若常时之小痒也，为病不一，如有障无障，皆有痒极之患，病源非一，有风邪之痒，有血虚气动之痒，有虚火入络邪气行动之痒，有邪退火息气血得行脉络通畅而痒，大凡有病之目不治，不治而自作痒者，痒一番则病重一番，若医治後而作痒，病必去速，若痒极难当自觉低陷者，命亦不久，急宜温补，庶或可图，若痒而泪多者，血虚夹火，大抵痒属虚火，治宜姜粉、枯矾、硼砂，津唾调如米大，时将一丸纳大眦，及盐汤蒸洗，不应，於大小眦旁去一韭叶许，各灸七壮，其痒立止，如蟹睛黑
p珠等证作痒，俱可用灸，但痛甚者，皆属实火，不可误用艾灼，反增其剧也。

外障
外障在睛外遮暗，凡赤脉
初起从上而下者属太阳，以太阳主表，其病必连脑项痛，治宜温之散之。赤脉勫厉錻下而上，或从内眦出外者，皆属阳明，以阳明主
，其证多热，或便实是也，治宜寒之下之。赤脉勫厉錻外眦入内者属少阳，以少阳主半表半
，治宜和之解之。 云 风热重则有之，或斑入眼，此肝气盛而发在表也，
中w生，在表明矣，宜发散而去之，若反疏利，则邪气内陷，为
q深，邪气未定，谓之热 B，邪气已定，谓之冰 I，邪气而深者，谓之陷
当以 发之物，使其邪气再动， 中D浮，佐之以退勚卟碓
h，病久者不能速效，以岁月除之，新 东垣羌活除
有热，万应蝉花散加犀角、白蒺藜、木贼， 发陷医，用保命集羚羊角散，
至其年月日期复发者，有留积也，皂荚丸。
倪仲贤云：风热不制之病曰
如云雾，如丝缕，如秤星，或一二点，多至数十点，如螺盖，为病久不去，治不如法，服寒凉药过多，脾胃受伤，生气不能上升，以渐而致也，羌活胜风汤专主风热去
自内眦而出者加蔓荆，自锐眦而入者加胆草、
说自上而下者加黄连倍柴胡，自下而上者加木通，热甚者，兼用治湿热之药，搐鼻碧云散，大抵如开锅法，搐之随效，然力少而锐，宜不时用之，去星，用阿魏搐鼻法，又论奇经客邪之病，经曰：邪客於足阳
之脉，令人目疼从内眦始，故阳
受邪者，内眦即赤，生脉如缕缕，俗呼攀睛是也，拨云退勚遈、万应蝉花散选用，外用点药，如春雪膏、蕤仁膏专祛风热暴
如去老 则以石燕丹、绛雪膏、熊胆膏选用，若宿
B凝者，当以照水丹，蝎附散助之。
石顽曰：外障诸证虽殊，究其本，不出风火湿热内蕴，故必以涤热消 伪
然初起者，但於除风热药中，略兼消 其 h，若去宿障，自当专力攻
但必兼助脾胃行其药力，始克有济，谛观外障内治之药虽多，咸以神消散、皂荚丸二方为主，外治之药不一，莫如石燕丹为最，今之专於此者，能识斯意，守是法而行之，亦可以为中工矣。

（血
]睛证〔此乃心经发热，肝虚受邪，致令眼赤肿痛泪出，常时举发，久则赤筋结厚，遮满乌睛，服泻心火破血凉肝之剂，痛时用破血药，兼硝、黄下之。

（红霞映日证〔眼赤涩肿痛年深，有红
馐Q睛上，浓泪如红霞映日之状，乃肝膈风热上攻所致，治宜去风散血清凉之剂。

（黄膜上冲证〔在风轮下际，神膏之内，有 嚏与凝脂 P一气脉，但凝脂
在轮外生，点药可去，此在膏内邪热蒸起，点药所不能除，若漫及瞳神，其珠必损，此经络阻塞极甚，三焦关格，火土邪实，故大便秘，小便涩，而热蒸膏内作脓也，失治者，有k凸之患，神消散、皂荚丸选用，诸外障，俱可用石燕丹吹之，绛雪膏点之，碧云散搐之。

（黄膜下垂证〔此脾胃热结，血凝气滞，膏脂窒寒，故生是证，发歇无时，痛涩泪出，渐生黄膜下垂，发则膜长遮满瞳神，甚至满目皆黄，不辨人物，治宜蝉花散加石膏、胆草、大黄，点以石燕丹，有泪者退易，无泪者退迟，厚者宜挑剪。

（赤膜下垂证〔初起甚薄，次後甚大，有赤脉贯白轮而下，乌珠上半边近白际起障一片，仍有赤丝牵绊，障大丝粗，僲赤泪涩，珠疼头痛者，病急而有变，丝细少，色微赤，珠不疼，头不痛者，缓而未变，或於障边丝下，仍起星数点，此星亦是凝脂之类，皆火内滞之患，其病尚轻，盖无形之火，潜入膏内，故作是疾，非比有形血热之重也，若障上有丝，及星生於丝梢，皆是退迟之病，
丝赤不甚者，只用善逐之，甚者不得已而开导之，若贯过瞳神者，不问粗细联断皆退迟，此湿热在脑，幽隐之火深潜在络，一有触动，则其患迸发，轻者消散，重者开导，此定法也，内服神消散去二蜕，加皂荚、石决明，外点绛雪膏，次用皂荚丸。

（凝脂 在风轮上，有点初起如星色白，中烟如
刺伤，後渐长大，变为黄色，烟亦渐大为窟者，有初起便带鹅黄色，或初起便成一片如障，又於障内变出一块如黄脂者，或先有痕烟後变出凝脂一片者，所变不一，祸则一端，大法不问星障，但起时能大色黄，善变速长者，即此证也，甚则为窟为漏，为蟹睛，内溃精膏，外为枯凸，或气极有声，爆出稠水而破者，此皆郁遏之极，蒸烁肝胆二络，不过旬日，损及瞳神，若四围见有瘀滞者，因血阻道路，清汁不得升运之故，若四围不见瘀赤者，其内络深处，必有阻滞之故，此证当急用神消散、皂荚丸，晓夜治之，若迟待长大蔽满乌珠，虽救得珠完，珠上必有白障，终身不得脱，凡有此证，但是头疼珠痛，二便燥涩，即是急之极甚，若二便通畅，祸为稍缓。

（花 棺
因火燥络内，而膏液蒸伤，凝脂从白轮之际生来，四围高，中间低，此金克木之祸也，或就於脂内下边起一片黄膜，此二证夹攻尤急，亦有上下生起，名顺逆障，此火土郁之祸也，亦有细条如
或细颗如星，四散生起，长大牵连，此木火祸也，以上三者，必有所滞，轻则清凉之，重则开导之，若漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦可挽回，但终不得如旧，止可救其k凸而已，龙胆饮去黄连，加赤芍药。

（蟹睛证〔真珠膏损，凝脂
}坏风轮，神膏绽出，黑颗小如蟹睛，大则如黑豆，甚则损及瞳神，至极则青黄凸出者，此证与黑
p珠，状类而治不同，夫黑
p珠，源从膏内生起，此因破而出，中挟虚火，所以时时奇痒，或时掣痛酸涩，古法用小锋
，
出恶水，流尽即平，以炉甘石散，不用脑、麝点之，内服防风泻肝散，次用六味丸加蒺藜、车前调之，然终未免瘢靥之患。

（斑脂
其色白中带青黑，或焦黄微细，有细细赤丝绊者，则有病发之患，结在风轮边傍，大则掩及瞳神，虽有神手，不能除去，治者但可定其不垂不发，亦须神消散、皂荚丸、石燕丹、绛雪膏内外夹攻，得气血定久，瘢结牢固，庶不再发，若治不固，或即纵犯，则斑迹发出细水泡，时起时隐，甚则发出大泡，起而不隐，又甚则於本处作痛，或随丝生障，或蟹睛再出矣。

（黄油证〔生於气轮，状如脂而淡黄浮嫩，乃金受土之湿热也，不肿不疼，目亦不昏，故人不求治，略有目疾发作，则为他病之端，揭开上脾，气轮上有黄油者，是湿热从脑而下，先宜开导上睥，即与神消散、皂荚丸之类，有头风证者，石膏散兼皂荚丸，若疠风目上有此者最重，当从疠风证治。

（状如悬胆证〔有
q上而下，贯及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圆长，状如悬胆，盖胆有瘀热，肝胆膏损，变证急来之候，若眼带细细赤脉紫胀者最急，头疼者尤恶，内必有滞，急向四围寻其滞而导之，庶免损坏之患，服用石膏散、皂荚丸，点以石燕丹。

（玉粒分经〔生於气轮者，燥热为重，生於睥者，湿热为重，其形圆小而颗坚，淡黄如白肉色，初起不疼，治亦易退，亦有轻而自愈者，若恣酒色，嗜辛热，多忿怒，及久而不治因而积久者，则变坚大而疼，或变大而低溃，如烂疮相似者尚轻，宜神消散去二蜕，加皂荚、石决明，燥热，去苍术加当归、杏仁，若复不知禁忌，且犯戒者，则烂深而变为漏矣，不可误认为粟疮。

（银星独见〔乌珠上有星，独自生也，盖人之患星者，由火在阴分而生，故不能大，若能长大者，必是各障之初起也，即如凝脂一证，初起白颗，小而圆嫩，俨然一星，不出一二日间，渐渐长大，因而触犯，遂至损目，若误认为星，则谬矣，大凡见珠上有星一二颗，散而各自生，至二三日，看之不大者方是，若七日而退者，火数尽也，若连萃贯串相生，及能大者，皆非是也，凡星见青色者为风，其人必头痛，蝉花散去苍术，加白蒺藜、谷精草，并用碧云散，祛风为主，星久不退，恐其成
阿魏搐鼻法，每夜搐之，星见陷下者，或小点乱生者，为肾虚，其人必因梦泄，或房劳之故，宜生料六味丸加谷精草、白蒺藜、车前子，凡去星之药，非谷精不应也。

（聚开障证〔其障或圆或缺，或厚或薄，或如云似月，或数点如星，痛则见之，不痛则隐，聚散不一，来去无时，或月数发，或年数发，乃脑有湿热之故，大约治法，不出镇心火，散瘀血，消痰饮，遂湿热而已。

（聚星障证〔乌珠上有细颗，或白色，或微黄，或联缀，或团聚，或散漫，或顿起，或渐生，初起者易治，生定者退迟，白者轻，黄者重，聚生而能大作一块者，有凝脂之变，联缀四散，傍风轮白际而起，变大而接连者，花
握]，若兼赤脉绊者，或星 滓
Y者退迟，此证多由痰火之患，能保养者庶几，
丧犯戒者，变证生焉，先服羚羊角散，後服补肾丸。
（垂帘障证〔生於风轮，从上而下，证有数般，缓急各异，一努肉初生，一偃月侵睛，一赤膜下垂，治各不同，此只白障漫生，自上而下，为混障，间有微红，因其触犯，抟动其火，方有变证，其病从上而下，本当言顺，何以逆称，盖指火而言，火本炎上，今反下垂，是谓逆矣，生熟地黄丸、羚羊角汤选用，虚者，兼进补肾丸。

（涌波
障从轮外自下而上，故曰涌波，非黄膜上冲，从内向上急甚之比，白缓赤急，亦有激犯变出黄膜，宜凉膈散先去上冲，後以四物换生地、赤芍，加犀角、甘草、丹皮治之。

（逆顺障证〔色赤而胀，及丝脉赤乱，见於风轮际处，由白珠而来，粗细不等，周围侵入黑睛，障起昏涩者，即此证，必有瘀滞在内，滞於左则从左而来，滞於右则从右而来，宜先导去恶血，後用皂荚丸、生熟地黄丸，点用石燕丹，若色浮嫩能大，或微黄者，乃花
握]，若燥涩甚者，则下起一片，变为黄膜上冲，若头疼珠痛胀急者，病尤重而急。

（阴阳 乌珠上生二 俱白色，一中虚，一中实，两
s串，如阴阳之图，若白中略带焦黄色，或有细细红丝绊者，皆不能尽去，内服蝉花散、皂荚丸，外点石燕丹、熊胆膏，此证非心坚耐久，不能得效。

（玛瑙内伤证〔其障如玛瑙之杂色，是虽生轮外，实是内伤，肝胆真气清液受伤，结成此
皂荚丸、绛雪膏，久久耐心医治，方得减薄，终不能除尽也。
（连珠外
与聚星相似，盖聚星在可治之时，此则凝定之证，虽妙手久治，难免迹滞如冰瑕之患。

（冰瑕
或片或点，生於风轮之上，色白而薄，如冰上之瑕，时常泪出，眵满蒙蔽瞳神，发歇往来，风轮有痕烟，如凝脂聚星等证，初发点服不得尽去，或点片脑过多，皆为此证，与鱼鳞障不殊，虽治不能速去，内与六味丸加菟丝子、白蒺藜，外点石燕丹，必须坚守，久而方退。

（圆
"障证〔薄而色白，大小不同，间有厚者，亦非堆积之比，又名遮睛障，以其光滑深沉，病最难治，治与冰瑕
狺ㄝ 虽坚心久治，亦难免终身之患。
（水晶障证〔清莹见内，但高厚满珠者，看虽易治，得效最迟，乃初起膏伤时，内服寒凉太过，外点冰片太多，致精液凝滞，结为此病，若傍斜细看，则白透睛瞳内，阴处与日中看，其形不同，治法须分新久，若有进退，红肿有泪，发歇未定，用石燕丹则眼泪带药流出，此
盔钽弘h，若发年久，无进退红肿，纵有拨云坠
t药，终不能取效也，服药与冰瑕同。
（风轮钉 乃劳伤肝经所致，其证赤涩难开，病牵头脑，泪出羞明，钉勚
`，接引黄仁，根深不移，治宜退热去风散血，头痛熨以勞鞡艾，外以琥珀、龙脑、朱砂、玄明粉点之，避风戒房室，不痛者不治。

（鱼鳞障证〔色虽白而不光亮，状带欹斜，故号鱼鳞，乃气滞膏凝，结如凝脂，病已甚，不得已大用寒凉及多用冰片点者，往往结为此也，用青盐黄泥固济，煨熟研细，以羽毛蘸点，一日一次，内服退勚卟碜隒

（马蝗积证〔两头尖薄，中间高厚，肉红色，若马蝗状，横卧於中，乃血分之病，久久方成，难去易来，风疾人每多此患，必先用
十去五六，方用杀伐之药则有功，然割须用烙其根处，不尔，则朝去暮生，枉受痛楚，多有激邪之祸，外虽呭纕，内须平治，不然，外虽平而内必发也。

（努肉攀睛证〔多起於大眦，如膜如肉，渐侵风轮，甚则掩过瞳神，初起可点而退，久则坚茂难消，必用
以 从上边努肉中道，挑起穿过，先揭起风轮边，後揭至大眦边，
w，沿眦割去，留则复长，过则伤眦，适当为妥，若血出，用软纸蘸墨
之则止，努肉四沿虽黏，中则浮也，有用线穿挂割，亦能去之，但延缓为累，去後用点药消其根，内服和血清火之剂。

（肺瘀证〔由大眦而起，贯过气轮，如皮筋横带风轮，甚则掩及瞳神，初起如薄薄黄脂，或赤脉数条，後渐大厚，赤者少，白者多，虽赤者，亦是白者所致，盖先有白而不忌火毒辛热，故伤血而赤，必须杀伐，用杀伐之法，一割即烙，免其再发，大抵眼科
@法，惟此最为得效。
（鸡冠蚬肉二证〔形色相类，经络相同，治亦一法，多生睥眦之间，然後害及气轮，而遮掩於目，治须用割，亦用烙定方好，宜三黄丸加芒硝噙化，外用绛雪膏去麝加阿魏点之，其目大眦内有红肉一块，如鸡冠蚬肉者，乃心经血部之英华，若误割者，轻则损目，重则丧命，慎之。

（鱼子石榴二证〔经络不异，治法亦同，其状生肉一片，如榴子绽露於房，障满神珠，血部瘀实，目疾之恶证，治用割，割後见三光者可治，服用皂荚丸，点以绛雪膏，若三光瞑黑者，内必瞳神有损，不治。

（轮上一颗如赤豆证〔气轮有赤脉灌注，风轮上有颗积色红，内有瘀血之故，急宜开导，血渐通，颗亦渐消，然至此十有九损，若白珠上独有颗鲜血者，亦是瘀滞，上下无丝脉接贯者，吹点自消，若有贯接者，必络中有血灌来，向所来之处寻看，量轻重导之。

（睛中一点似银星证〔白点一颗，如星光滑，当睛中盖定，虽久不大，傍视瞳神在内，乃目痛时不忌房事，及服渗泄下焦寒凉之药过多，火虽退而肾络受伤所致，终身之患也。

（五花障证〔生於神珠之上，斑斑杂杂，盖五藏经络间之气俱伤，结为此疾，其色
斓驳杂不一，若中有一点黑色者，乃肾络气伤，虽治不能尽去，此状与斑脂
玛瑙内伤，形略相似，斑脂勚逥破而结成瘢痕不能去者，玛瑙内伤乃小而薄未掩瞳神之轻者，此则高厚显大，生在膏外可退，故不同耳，宜神消散、皂荚丸，并用点药。

（混睛障证〔有赤白二种，赤者畏赤脉外绊，白者畏光滑如苔，一种白睛光赤而後痒痛迎风有泪，闭塞难开，或时无事，不久亦发，年深则睛变成碧色，满目如凝脂赤露，如横赤丝，此毒风积热所致也，宜服补肝调血之剂，血行则风自息，外用吹点则
弘h。
（黑
p珠证〔非蟹睛木疳之比，蟹睛因破流出，此则肝气有馀，欲泛起之患，故从风轮际处发起，黑泡如珠，多寡不一，其火实盛者痛，虚缓者不痛，治法用小锋
，逐个横穿破其黑
中有恶水，流出即平，挑後用炉甘石散去脑、麝点之，先服羚羊角饮子去五味加赤芍药，次用六味丸，後服补肾丸，设若不谙此法，服凉剂点凉药，鲜能奏效也。