张氏医通－－清·张璐撰

云端

夫寒伤荣，则荣血受病，而见骨节烦疼，当矣，何反腠理闭密，无汗而喘耶，盖荣既受伤於内，必无卫气独和於外之理，所以用麻黄发汗，必兼桂枝以和荣，用杏仁者，所以散气除喘，用甘草者，所以助阳和卫，荣卫流行，始能作汗也。按时珍云：仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝，历代名医，未有究其精微者，夫津液为汗，汗即血也，在荣即为血，在卫即为汗，寒伤荣，荣血不能外通於卫，卫气闭固，故无汗发热而憎寒，风伤卫，卫气不能内护於荣，荣气不固，故有汗发热恶风，是麻黄汤，虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之气，桂枝汤，虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也，又汪石山云：辛甘发散为阳，仲景发表药中，必用甘草以载住邪气，不使陷入阴分也，若邪既入
，则内腹胀，必无复用甘草之理，试观五苓抵当承气大柴陷胸十枣辈，并不用甘草也，惟调胃桃核二汤，以其尚兼太阳部分之表邪，故不得不用也，当知发汗药中之甘草，必不可少，此汤须脉证全在於表，另可用之，若脉微弱自汗者，不可用也，今人但执一二日在表，并宜发汗，设尺中弦数虚多大，为阴虚水，汗之亢阳热厥而死，尺中迟弱足冷为阳虚夹阴，汗之则亡阳厥逆而死，可不慎欤。

大青龙汤
麻黄（六两去节）、桂枝（二两）、甘草（二两炙）、杏仁（四十个去皮尖）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）、石膏（如鸡子大碎）

右七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉粉之，一服汗者，停後服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁不得眠也。

或问此方，治脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁，并不见中风之脉证，而疏钞金
，但据条首中风二字，乃云本之风气似隐，标之寒化反显，释风寒两感者谬矣，殊不知其实为风寒少之证，设果本隐标显，则治病必求其本，何反倍用麻黄耶，按内台方云：此一证全在不汗出三字，藏机，若风伤卫，则自汗恶风，寒伤荣，则无汗而喘，此云不汗出而烦躁，则知其证略有微汗，不能透出，故生烦躁，於此可见其兼有风证，而脉见浮紧，是风见寒脉，加以恶寒身疼，知寒重於风，故於麻桂二汤中，除去芍药，倍麻黄而加石膏，设不并力图之，速令外泄，则风挟寒威内攻，鼓动君相二火，则周身皆为火化矣，所以不得不倍用麻黄也，其去芍药而加石膏者，以其汗既不能透出，原无藉於护荣，既郁於心包，则解烦诚不可缓，明乎此，则不但大青龙之法可解，大青龙之方可施，其麻黄杏仁甘草石膏汤，越婢汤桂枝二越婢一汤，麻黄升麻汤等，可随证取用，无窒碍也。

小青龙汤（有加减法见太阳上篇本条下）
麻黄（三两去节）、桂枝（三两）、芍药（三两酒洗）、甘草（二两炙）、五味子（半升）、乾姜（三两）、细辛（二两）、半夏（半升姜制）

右八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升。

葛根汤
葛根（四两）、麻黄（三两去节）、桂枝（二两）、芍药（二两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）

右七味，俰咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，馀如桂枝法，将息及禁忌。

葛根加半夏汤
葛根（四两）、麻黄（三两去节汤制去黄汁焙乾）、桂枝、芍药（酒洗）、甘草（炙各二两）、半夏（半升洗）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）

右八味，以水一斗，先煮葛根麻黄减二升，去白沫，内诸药煮取三升，去滓，温服二升，覆取微似汗。

麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄（四两去节）、杏仁（五十个去皮尖）、甘草（二两炙）、石膏（半斤碎傁閝）

右四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

麻黄连轺赤小豆汤
麻黄（二两去节）、连轺（二两即连翘根）、赤小豆（一升即细赤豆）、杏仁（四十个去皮尖）、甘草（二两炙）、生梓白皮（一升）、生姜（二两切）、大枣（十二枚擘）

已上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。

伤寒瘀热在 ，身必发黄者，因其人素有湿热，汗出不尽，则肌腠之
，为瘀热所凝，而遍身发黄，故宜此汤以取微汗也，麻黄发散表邪，杏仁生姜辛散走表，连轺泻经络之积火，梓皮除肌肉之湿热，小豆降火利水，甘草大枣，益脾和胃，盖土厚可以御水湿之蒸，观金匮治寒湿，用麻黄加术汤，其义可见。此汤为汗後表邪未解，而湿热发黄，脉浮者，取汗而设，茵
蒿汤，为表邪已散，而小便不利，身黄脉沉者分利而设，栀子柏皮汤，为表
皆热，脉来软大，不可汗下者而设，若夫汗後渴而小便不利，热结津液，身目皆黄者，又当取用五苓加茵
，以利水为务也。
麻黄升麻汤
麻黄（二两半去节）、升麻（一两一分）、当归（一两一分）、知母、黄苓、萎蕤（各十八铢）、天门冬（去心）、芍药、乾姜、白术、茯茯、甘草（炙）、桂枝、石膏（碎傁閝各六铢）

右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两，沸去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温服三服，相去如炊三斗米顷令尽，汗出愈。

麻黄附子细辛汤
麻黄（二两去节）、细辛（一两）、附子（一枚泡去皮破八片）
右三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内药煮，取三升，去滓，温服一升，日三服。

麻黄附子甘草汤
麻黄（二两去节）、甘草（二两炙）、附子（一枚炮去皮）
右三味，以水七升，先煮麻黄一两，沸去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

小柴胡汤（加减法见少阳篇本条下）
柴胡（半斤）、黄苓、人叁、甘草（各三两）、半夏（半升洗）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

大柴胡汤
柴胡（半斤）、黄芩（三两）、芍药（三两）、半夏（半升洗）、枳实（四枚炙）、大黄（二两）、生姜（五两切）、大枣（十二枚擘）

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎温服一升，日三服。
此汤治少阳经邪，渐入阳明之府，或误下引内犯，而过经不解之证，故於小柴胡方中，除去人叁甘草，助阳恋胃之味，而加芍药枳实大黄之沉降，以涤除热滞也，与桂枝大黄汤同义，彼以甘草桂枝兼大黄，两解太阳误下之邪，此以柴胡芩半兼大黄，两解少阳误下之邪，两不移易之定法也。

柴胡桂枝汤
柴胡（四两）、桂枝、人叁、黄芩、芍药（各一两半）、甘草（一两炙）、半夏（二合半）、生姜（一两半切）、大枣（六枚擘）

右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
柴胡桂枝乾姜汤
柴胡（半斤）、桂枝（三两）、乾姜（二两）、栝蒌根（四两）、黄芩（三两）、甘草（二两炙）、牡蛎（二两熬）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

柴胡加芒硝汤
柴胡（半斤）、黄芩、人叁、甘草（各三两）、半夏（半升洗）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）、芒硝（六两）

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，内芒硝，再煎又取三升，温服一升，不解更服。

柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡（四两）、半夏（二合洗）、大黄（二两）、桂枝、人叁、茯苓、生姜（切）、龙骨（熬）、牡蛎（熬各一两半）、铅丹（一两水飞）、大枣（六枚擘）

右十一味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子大，更煮一二沸，去滓，温服一升。

此汤治少阳经邪犯本之证，故於本方中，除去甘草黄芩行阳之味，而加大黄行阴，以下夺其邪，兼茯苓以分利小便，龙骨牡蛎铅丹，以镇肝胆之怯，桂枝以通血脉之滞也，与救逆汤同义，彼以桂枝龙骨牡蛎蜀漆，镇太阳经火逆之神乱，此以柴胡兼龙骨牡蛎铅丹，镇少阴经误下之，烦惊，亦不易之定法也。

四逆散（有加减法见少阴下篇本条下）
甘草（炙）、枳实（破水渍炙乾）、柴胡、芍药
右四味，各十分，捣筛，白饮和服，分寸匕，日三服。
谓胃承气汤
大黄（四两清酒浸）、甘草（二两炙）、芒硝（半升）
右三味，俰咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火，微煮令沸，少少温服之。

承气者，用以制亢极之气，使之承顺而下也，伤寒秘要曰：王海藏论云，仲景承气汤，有大小调胃之殊，今人以三一承气，不分上下缓急用之，岂不失仲景本意，大热大实用大承气，小热小实用小承气，实热尚在胃中用调胃承气，以甘草缓其下行而祛胃热也，若病大用小，则邪气不伏，病小用大，则过伤正气，病在上而用急下之剂，则上热不除，岂可一概混治哉，节庵论小承气曰：上焦受伤，去芒硝，恐伤下焦血分之真阴，论调胃承气曰：邪在中焦，不用枳实厚朴，以伤上焦虚无氤氲之元气，然此汤独可用芒硝以伤下焦乎，吾未闻承气汤有主上焦者，未闻调胃承气之证，至於坚而燥也，仲景调胃承气汤证，八方中并无乾燥，不过曰胃气不和，曰胃实，曰腹满，则知此汤专主表邪悉罢，初入府而欲结之证也，故仲景以调胃承气，收入太阳阳明，而大黄注曰酒浸，是太阳阳明去表未远，其病在上，不当攻下，故宜缓剂以调和之，及至正阳明，则皆曰急下之，而大承气汤，大黄注曰酒洗，是洗轻於浸，微升其走下之性以和其中，至於少阳阳明，则去正阳而逼太阳，其分在下，故用小承气，大黄不用酒制也。

大承气汤
大黄（四两酒洗）、厚朴（半斤去皮炙）、枳实（五枚炙）、芒硝（三合）

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一两沸，分温再服，得下，馀勿服。

小承气汤
大黄（四两）、厚朴（二两去皮炙）、枳实（三两）
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之，若更衣者，勿服之。

桃核承气汤
桃仁（五十个去皮尖）、桂枝（二两）、甘草（二两炙）、大黄（四两酒浸）、芒硝（二两）

右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，温服五合，日三服，当微利。

抵当汤
水蛭（三十个猪脂熬黑）、偝
]二十个熬去翅足）、大黄（三两酒浸）、桃仁（二十个去皮尖）
右四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。
抵当圆
水蛭（二十个猪脂熬黑）、偝
]二十五个熬去翅足）、大黄（三两）、桃仁（二十个去皮尖）
右四味，杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，
时当下血，若不下者更服。
茵 蒿汤
茵 蒿（六两）、栀子（十四枚擘）、大黄（二两）
右三味，以水一斗，先煮茵
蒿减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。
麻仁丸
麻子仁（二升熬晒去壳）、芍药（半斤）、枳实（半斤炙）、大黄（一斤去皮）、厚朴（一斤去皮炙）、杏仁（一斤去皮尖熬别作脂）

右六味为末，炼蜜为丸桐子大，饮服十丸，日三服，渐加利为度。
此治素脾约之人，复感外邪，预防燥结之法，方中用麻杏二仁，以润肠燥，芍药以养阴血，枳实大黄以泄实热厚朴以破滞气也，然必因客邪加热者，用之方为合辙，後世以此概治老人津枯血燥之
结，但取一时之通利，不顾愈伤其真气，得不速其咎耶。
蜜煎导方
蜜七合，一味，内铜器中微火煎之，稍凝如饴状搅之，勿令焦着，欲可丸并手捻作梃，令头锐大如指，长三寸许，当热时急作，冷则僐，以纳谷道中，以手急抵，欲大便时乃去之。

猪胆汁方
大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷当大便出。
大陷胸汤
大黄（六两去皮）、芒硝（一升）、甘遂（一钱）
右三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止後服。

大陷胸圆
大黄（半斤）、芒硝（半升）、葶苈（半升熬）、杏仁（半升去皮尖熬黑）

右四味，捣筛二味，内杏仁芒硝，合研如脂和散，取如弹丸一枚，别捣甘末一钱，匕白蜜二合水二升，煮取一升温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下为效，禁如药法。

小陷胸汤
黄连（一两）、半夏（半升洗）、栝蒌实（大者一个）
右三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

十枣汤
芫花（熬）、甘遂、大戟、大枣（十枚擘）
右上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内诸药，强人服一钱，匕蠃者服半钱，平旦温服，若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利後，糜粥自养。

大黄黄连泻心汤
大黄（二两）、黄连（一两）
右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。（麻沸汤者言滚沸如麻也。）

附子泻心汤
大黄（二两）、黄连、黄芩（各一两）、附子（一枚炮去皮破别煮取汁）

右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞出滓，内附子汁，分温再服。

生姜泻心汤
甘草（三两炙）、人叁（三两）、乾姜（一两）、半夏（半升洗）、黄芩（三两）、黄连（一两）、生姜（四两切）、大枣（十二枚擘）

右八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

甘草泻心汤
甘草（四两）、乾姜（三两）、半夏（半升洗）、黄芩（三两）、黄连（一两）、大枣（十二枚擘）

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

半夏泻心汤
半夏（半升洗）、乾姜、甘草（炙）、人叁、黄芩（各二两）、黄连（一两）、大枣（十二枚擘）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。

按泻心汤诸方，皆治中风汗下表解
未和之证，其生姜甘草半夏三泻心，是治痰湿结聚之痞，方中用半夏生姜以涤痰饮，黄芩黄连以除湿热，人叁甘草以动胃气，乾姜炮黑以渗水湿，若但用苦寒治热，则拒格不入，必得辛热为之向导，是以乾姜半夏，在所必需，若痞极僐满，暂去人叁，气壅上升，生姜勿用，痞而不僐，仍用人叁，此一方出入而有三治也，其大黄附子二泻心，乃治阴阳偏胜之痞，一以大黄黄连，涤胸中素有之湿热，一加附子，兼温经中骤脱之虚寒也，用沸汤渍绞者，取寒药之性，不经火而力峻也，其附又必煎汁，取寒热各行性其耳，仲景立法之妙，无出乎此，以大黄芩连，涤除胃中之邪热，即以附子温散凝结之阴寒，一举而寒热交结之邪尽解，讵知後人目傡
阆 t也。
黄连汤
黄连、甘草（炙）、乾姜、桂枝（各三两）、人叁（二两）、半夏（半升洗）、大枣（十二枚擘）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三夜二服。
葛根黄芩黄连汤
葛根（半斤）、黄芩（二两）、黄连（三两）、甘草（二两炙）
右四味，以水八升，先煮葛根减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

厚朴生姜甘草半夏人叁汤
厚朴（半斤去皮炙）、生姜（半斤切）、甘草（二两炙）、半夏（半升洗）、人叁（一两）

右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
乾姜黄连黄芩人叁汤
乾姜、黄连、黄芩、人叁（各三两）
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
吴茱萸汤
吴茱萸（一升洗）、人叁（三两）、生姜（六两切）、大枣（十二枚擘）

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
施覆代赭石汤
施覆花（三两）、代赭石（一两煅）、人叁（二两）、甘草（三两炙）、半夏（半升洗）、生姜（五两切）、大枣（十二枚擘）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

方中用代赭，领人叁甘草下行，以镇胃中之逆气，固已奇矣，更用旋覆半夏姜枣，而涤膈上之风痰，尤不可测，设非此法承领上下，何能转否为泰於反掌耶。

赤石脂禹馀粮汤
赤石脂（一两碎）、禹馀粮（一斤碎）
已上二味，以水六升，煮取二升，去滓三服。
桃花汤
赤石脂（一斤一半用一半筛末）、乾姜（一两）、粳米（一升）
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，馀勿服。

石脂之涩，以固下焦滑脱，必稍加乾姜粳米，以理中气之虚，虚能受热，故虽热邪下利，不妨仍用乾姜之辛，以佐石脂之涩，汤中用石脂半斤，不为少矣，服时又必加末方寸匕，取留滓以沾肠胃也，盖少阴主禁固二便，肾水为火所灼，不能济火，火勏j肠金，故下利便脓血，所以用乾姜从治之法，犹白通汤之用人尿猪胆，彼假其寒，此假其热耳。

四逆汤
甘草（二两炙）、乾姜（一两半）、附子（一枚生去皮破八片）
右三味，俰咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚乾姜三两。

此汤通治三阴脉沉恶寒，手足逆冷等证，故取附子之生者，上行头顶，外彻肌表，以温经散寒，乾姜亦用生者，以内温藏府，甘草独用炙者，以外温荣卫内补中焦也，其云强人可大附子一枚，乾姜三两者，则知平常之人，附子不必全用也，况宋以前人，不善栽培，重半两者即少，大者极是难得，所以仲景有一方中用二三枚者，非若近时西附之多重一两外也，然川中所产，求一两者，亦不易得近世用二三钱一剂，即与仲景时二三枚分三剂相等耳。此汤与麻黄附子细辛汤之用麻黄，发散经络之寒邪，熟附温补少阴之真阳，细辛发越肾肝之阳气，似异而意实同，盖彼以麻黄治表邪，附子温
虚，细辛通其阴经之邪，此以附子治表邪，乾姜温
虚甘草和其胃中之阳，嗣真所谓生附配乾姜，补中有发，熟附配麻黄，发中有补是也。

四逆加人叁汤
甘草（二两炙）、乾姜（一两半）、附子（一枚生去皮破八片）、人叁（一两）

右四味，俰咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
茯苓四逆汤
茯苓（六两）、人叁（一两）、甘草（二两炙）、乾姜（一两半）、附子（一枚生用去皮破八片）

右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
通脉四逆汤（有加减法见少阴本条下）
甘草（二两炙）、乾姜（三两强人可四两）、附子（大者一枚去皮生用）

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
通脉四逆猪胆汁汤
甘草（二两炙）、附子（大者一枚生去皮破八片）、乾姜（三两）、猪胆汁（半合）

右四味，以水三升，先煮三物，取一升二合，去滓，入胆汁，分温再服。

白通汤
]四茎）、乾姜（一两）、附子（一枚生去皮破八片）
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，入胆汁，分温再服。
白通加猪胆汁汤
]四茎）、乾姜（一两）、附子（一枚生去皮破八片）、人尿（五合）、猪胆汁（一合）

已上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁人尿，和令相得，分温再服。

附子汤
附子（二枚去皮破八片生）、人叁（二两）、白术（四两）、茯苓（三两）、芍药（三两酒洗）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
或问附子汤，与真武汤，只互换一味，何真武汤主行水收阴，附子汤主回阳峻补耶，盖真武汤内生姜佐熟附，不过取辛热之势，以走散经中之水饮，附子汤中人叁助生附，纯用其温补之力，以快复涣散之真阳，且附子汤中附术皆倍於真武，其分两亦自不同，所以主治迥异，岂可比例而观乎

真武汤（有加减法见少阴上篇本条下）
茯苓（三两）、芍药（三两酒洗）、白术（二两）、附子（一枚炮去皮破八片）、生姜（三两切）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
乾姜附子汤
乾姜（一两）、附子（一枚生去皮破八片）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
桂枝附子汤
桂枝（四两）、附子（三枚炮去皮破八片）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白术附子汤
白术（四两）、附子（三枚炮去皮破八片）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
甘草附子汤
甘草（一两炙）、附子（二枚炮去皮破）、白术（二两）、桂枝（四两）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为妙。

风伤卫气，湿流关节，风湿相搏，邪乱经中，故主周身骨节诸痛，风胜则卫气不固，污出短气，恶风不欲去衣，湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，故用附子除湿温经，桂枝祛风和荣，白术去湿实卫，甘草辅诸药而成敛散之功也。

芍药甘草附子汤
芍药（三两）、甘草（三两炙）、附子（一枚炮去皮破八片）
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
理中圆及汤（有加减法见杂篇霍乱本条下）
人叁、白术、甘草（炙）、乾姜（各三两）
右四味，捣筛为末，蜜和丸如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎温服之，日三四，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

桂枝人叁汤
桂枝（四两）、人叁（三两）、白术（三两）、甘草（四两炙）、乾姜（三两）

右五味，以水九升，先煮四味取五升内桂，更煮取三升，温服一升，日再夜一服。

甘草乾姜汤
甘草（四两炙）、乾姜（二两炮）
右俰咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服，此即四逆汤去附子也，辛甘合用，专复胸中阳气，其夹食夹阴，面赤足冷发热喘
，腹痛便滑，外内合邪，难於发散，或寒药伤胃，合用理中，不便叁术者，并宜服之真胃虚挟寒之圣剂也，若夫脉沉畏冷，呕吐自利，虽无厥逆，仍属四逆汤证矣。

乌梅丸
乌梅（三百个）、黄连（一斤）、黄柏（六两）、乾姜（十两）、附子（六枚炮）、蜀椒（四两熬去汁）、桂枝（六两）、细辛（六两）、人叁（六两）、当归（四两）

右十味，异搋筛合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之，五升米下，饭熟捣成
和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子，大先食饮服十丸日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物其臭食等，按乌梅丸，主胃气虚而寒热错杂之邪，积於胸中，所以
不安而时时上攻，故仍用寒热错杂之味治之，方中乌梅之酸以开胃，蜀椒之辛以泄滞，连柏之苦以降气，盖
闻酸则定，得辛则伏，遇苦则下也，其他叁归以补中气之虚寒，姜附温胸中之寒饮，若无饮则不呕逆，
亦不上矣，辛桂以祛陷内之热邪，若无热邪，虽有寒饮，亦不致於呕逆，若不呕逆，则胃气总虚，亦不致於
厥矣。
五苓散
猪苓（十八铢）、泽泻（一两六铢）、茯苓（十八铢）、桂（半两）、白术（十八铢）

右五味为末，以白饮和服，方寸匕，日三服。
此两解表
之药，故云覆取微汗，茯苓猪苓味淡，所以渗水涤饮也，泽泻味咸，所以泄肾止渴也，白术味甘，所以燥脾逐湿也，桂枝味辛，所以散邪和荣也欲兼温表，必用桂枝，专用利水，则宜肉桂，妙用全在乎此，若以其辛热而去之，则何能傖黿伐肾，通津利水乎。此逐内外水饮之首剂，金匮治心下支饮眩冒，用泽泻汤，治呕思水用猪苓散，随意取用二三味成方，总不出是汤也，祖剂云：五苓散，治伤寒温热病，表
未解，头痛发热，口燥咽乾，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，渴不止者宜服之，又治霍乱吐利，躁渴引饮，并治瘦人脐下有动悸，吐涎沫而呕逆翻胃也，诸如此者，咸属水饮停蓄，津液固结大，小便结，但须增损合宜耳。

猪苓汤
猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、滑石（碎）、阿胶（各一两）
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。

瓜蒂汤
瓜蒂（一分熬黄）、赤小豆（一分）
右二味，各别捣筛，为细末，合治，送下三钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜粥饮，取汁和散温顿服之，不吐者少少加，得快吐。

白散
桔梗（三分）、贝母（三分）、巴豆（一分去皮心熬黑研如脂）
右二味为末，内巴豆，更於臼中杵之，以白饮和服，强人半钱，蠃者减之，病在膈上必吐，在膈下者必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯，即愈。

栀子豉汤
栀子（十四枚擘）、香豉（四合丝傁閝定）
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者止後服，栀子涌膈上虚热，香豉散寒热恶毒，能吐能汗，复汗下後虚烦不解之圣药，若呕则加生姜以涤饮，少气则加甘草以缓中，心烦腹胀，去香豉而加枳朴，邪在上而不在中也，丸药伤胃，则去香豉而加乾姜，涌泄而兼安中之意也，故欲涌虚烦，必先顾虑中气，所以病人有大便溏者，有不可吐之戒。

栀子甘草豉汤
栀子（十四枚擘）、香豉（四合傁閝）、甘草（二两）
右三味，以水四升，先煮药物，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温三服，得吐者，止後服。

栀子生姜豉汤
栀子（十四枚擘）、香豉（四合丝傁閝定）、生姜（一两）
右三味，以水四升，先煮二升半，去滓，分为二服，温冷服即吐愈。
栀子厚朴汤
栀子（十四枚擘）、厚朴（四两姜炙）、枳实（四枚炙）
已上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止後服。

栀子乾姜汤
栀子（十四枚擘）、乾姜（二两）
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止後服。

栀子柏皮汤
栀子（十五枚擘）、柏皮（二两）、甘草（一两）
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
此太阳原有寒湿，因伤寒发汗，气蒸而变热，故得发出於外，原非表邪发热之谓，故以栀子清肌表之湿热，黄柏去膀胱之湿热，甘草和其中外也。

枳实栀子豉汤
枳实（三枚）、栀子（十四枚熬黑）、豉（一升傁閝）
右三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实栀子，煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，分温再服，覆令微似汗。

黄芩汤
黄芩（三两）、甘草（二两炙）、芍药（二两酒洗）、大枣（十二枚擘）

右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
黄芩加半夏生姜汤
黄芩（三两）、甘草（二两炙）、芍药（二两酒洗）、半夏（半升洗）、生姜（二两半一云三两）、大枣（十二枚擘）

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
芍药甘草汤
白芍药（四两酒洗）、甘草（四两炙）
右二味，俰咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。
此即桂枝汤，去桂枝姜枣也，甘酸合用，专治荣中之虚热，其阴虚阳乘，至夜发热血虚筋挛，头面赤热，过汗伤阴，发热不止，或误用辛热，扰其荣血，不受补益者，并宜用之，真血虚挟热之神也，设见脉浮自汗，荣卫不和，纵非外感，仍属桂枝汤证矣。

白虎汤
石膏（一斤碎）、知母（六两）、甘草（二两）、粳（六合）
右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
谚云：春不服白虎，为泻肺也，盖春主阳气上升，石膏知母苦寒降下，恶其泻肺之阳，而不得生发也，此特指春不可用者，恐人误以治温病之自汗烦渴也，至於秋冬感冒伤寒，反可浑用，以伤金水二藏之真气乎，此汤专主热病中
，在气虚不能蒸发者，则加入叁，故张隐庵，以为阳明宣剂，其於湿温则加苍术，温疟则加桂枝，一皆夏月所见之证，故昔人又有秋分後不可妄用白虎之戒。

白虎加人叁汤
石膏（一斤碎）、知母（六两）、甘草（二两）、粳米（六合）、人叁（三两）

右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
竹叶石膏汤
竹叶（二把）、石膏（一斤碎）、半夏（半升洗）、人叁（三两）、甘草（二两炙）、麦门冬（一升去心）、粳米（半升）

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。

甘草汤
甘草（二两）
右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。
桔梗汤
桔梗（一两）、甘草（二两）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
文蛤散
文蛤（五两）
右一味为散，以沸汤和一钱匕，服汤用五合。
猪肤汤
猪肤（一斤）
右一味，以水一升，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香和相得，温分六服。

猪属肾，而肤主肺，故取治少阴经中伏邪，阴火乘肺咽痛之证，但当汤泡刮取皮上一层白腻者为是，若以为
猪皮外毛根薄肤，则签劣无力，且与熬香之说不符矣。
半夏散及汤
半夏（洗去涎水）、桂枝、甘草（炙各等分）
右三味，各别捣筛已，合治之，白饮和服，方寸匕，日三服，若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

苦酒汤
半夏（十四枚洗为粗末）、鸡子（一枚去黄内上苦酒着鸡子壳中）
右二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳，置刀钚中，安火上，令三沸去滓，少少含咽之，不差更作三剂。

黄连阿胶汤
黄连（四两）、黄芩（二两）、芍药（二两）、鸡子黄（二枚）、阿胶（二两）

右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

此汤本治少阴热之证，以其阴邪暴虐，伤犯真阴，故二三日已上，便见心烦不得卧，所以始病之际，即用芩连大寒之药，兼芍药阿胶鸡子黄，以滋养阴血也，然伤寒六七日後，热传少阴伤其阴血者，亦可取用，与阳明府实用承气汤法，虽虚实补泻悬殊，而
热救阴之意则一耳。
白头翁汤
白头翁（二两）、黄连、黄柏、秦皮（各二两）
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服，厥阴热利下重，渴欲饮水者，阴虚生热也，故宜苦寒之剂，治之，不可作阳虚而用湿剂也，所以用白头翁，以升水气之下陷，秦皮以坚肝肾之滑脱，连柏以泄肠胃之湿热，较少阴证便脓血，桃花汤用乾姜，迥乎角立也，盖少阴之水气下奔，虽为热邪，故可用从治之法，厥阴之风气摧拨，水火
内动，是以不可复用辛温鼓激其势。
牡蛎泽泻散
牡蛎（熬）、泽泻、栝蒌根、蜀漆（洗去腥）、葶苈（熬）、海藻（洗去咸）、商陆根（熬各等分）

右七味，异捣下筛为散，更入臼中治之，白饮和服，方寸匕，小便利，止後服，日三服。

大病差後，脾胃气虚，不能制约肾水，水溢下焦，腰已下肿，急当利其小便，缓则上逆阳位，治无及矣，故用牡蛎泽泻海藻之咸，入肾而利水，葶苈陆之苦，以入肺而泄气，栝蒌根之甘苦，蜀漆之温苦，以泄其下而肿湿也。

烧偽
右取妇人中傢
鲢N灰，以水和服，方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈，妇人病取男子
N灰。
古今分两
此经方剂，并按古法
铢分两，与今不同，云一升者，即今之一盏也，云铢者，六铢为一分，二十四铢为一两也，云一两者，即今之三钱三分也，又为三服，古方云一两，今服一钱足矣，云方寸匕者，方一寸大之匙也，云一钱匕者，如钱大之匙也，云一字者，用钱取一字许也，云圆者，如理中陷胸抵当，皆大弹圆煮化，而和滓服之也，云丸者，如麻仁乌梅，皆用小丸，取达下焦也。

伤寒绪论序
穆叔有云：太上有立德，其次有立功，其次有立言，此之谓不朽，信哉是言也，吾闻古之贤达，不居仕朝，即在医卜之中，屈指往古名医，如秦和之论，六气越人，仓公设问难，历历垂之左史，未始无功德於後世也，若路玉张子者，可以希踪往哲，配德前人，但素抱夷旷，若不屑於应酬，曾有客长揖而谒先生曰：吾观今世之延医治病者，皆耳食，皆目皮相，余为先生效曹邱生可乎，张子拒之，客又曰：今之习医者，数招权，顾金钱事贵人，是其长技，临时验证，则先备一二语以探之，制剂时则以杂揉汤液投之，若先生者，能悟医中最上源头，复有余为曹邱生，何虑名之不扬宇内哉，张子抚手而啸，遂谢客，後知握
者流，穷困则辱身下志，富厚则快意骄人，不足与谈道，於是锐意精研灵素金匮诸
，取赵以德喻嘉言之注，而复斧之，正其误，去其繁，明其晦，补其缺，铨仲景伤寒六经之次，至於结胸痞靳温热诸
，凿然不混载，取往哲遗言隶诸类证细证，所以辅仲景之未逮，列为缵绪二论，三复读之，知天下未有之奇蕴於此矣，是书也，使智者目之，天颖迅发，愚者瞿然而悟，罔者危坐正襟，洗心涤虑，好自用者，目眩然而不
，舌
然而不下，洵为伤寒之大成，其德被於天下後世也溥矣，岂特有功於仲景而已哉，嘻张子真不愧乎立言矣。（同邑李瑾
）
伤寒绪论目录
卷上
总论（（六经伤风）、（传变温病）、（合病风温）、（并病时行）、（标本大头）、（治法温疫）、（伤寒温疟）、（两感温毒）、（三阴阳毒）、（中寒阴毒）、（冬温热病）、（寒疫中暑）、（湿温夹食）、（中湿夹痰）、（风湿夹水）、（湿热夹血）、（痉病夹气）、（内伤夹阴）、（虚烦冒雨）、（脚气溺水）、（霍乱重身）、（内痈产後）、（赤膈审证）、（黄耳死证）），脉法，察色，辨舌，宜禁，1法

卷下
发热，头痛，头重，头胀，项强，恶风，恶寒，背恶寒，寒热，如疟，潮热，无汗，自汗，盗汗，头汗，手足腋股汗，烦热，烦躁，懊倄，身体痛，拘急，心下满，胸侸满痛，痞，结胸，藏结，腹满，腹痛，小腹满痛，
y，郑声，发狂，发斑，发黄，不大便，自利，下利，便脓血，小便不利，小便难，小便自利，小便数，呕吐，乾呕，肠鸣，哕，噫气，呃逆，
嗽，喘，短气，气逆，渴，漱水，
吐血，唾脓血，热入血室，畜血，动气，振，战栗，肉俽筋惕，
，怫郁，戴阳，四逆，足冷，厥， 卧，唇甲青，咽喉乾痛，失音不语，喉
，头眩，郁冒，不仁，厥晕，心悸，惊惕，不得眠，多眠，
厥，藏厥，狐惑，百合，舌卷囊缩，阳缩，直视摇头，遗尿，循衣摄空，绝汗，劳复，食复，女劳复，阳阴易，遗热，发颐，喜睡，差後浮肿，杂方，剌灸穴法

杂方目录
阳旦汤（附阴旦汤），黄
建中汤，再造散，香苏散，芎苏散（叁苏饮），神术汤，十神汤，升麻汤，葛根
]增损葛根 ^，连须
辄汤，选奇汤，霍香正气散，人叁败毒散（仓C2汤），荆防败毒散（连翘败毒散），普济消毒饮，六神通解散，独活散，达原饮，生犀饮，清热解毒汤，人中黄丸，人中黄饮，凉膈散，双解散，黄连解毒汤，三黄石膏汤，导赤泻心汤，射干麻黄汤，金沸草散，萎蕤汤，栝蒌根汤，防己黄
汤，麻黄杏仁薏苡甘草汤，羌活胜湿汤（除风湿羌活汤），补中益气汤，生脉散，清暑益气汤（清燥汤），十味香薷饮（六和汤），消暑十全散，黄连香薷饮（局方香薷饮），消暑丸，益元散，大顺散，冷香饮子，浆水散，升麻鳖甲汤（阴毒甘草汤），阳毒升麻汤，犀角黑叁汤，犀角大青汤，黄连橘皮汤，橘皮竹茹汤，赤茯苓汤，小续命汤，如圣饮，大羌活汤，羌活导滞汤，葶苈苦酒汤，黄龙汤，厚朴七物汤，代抵当汤丸，金匮下瘀血汤，备急丸，大黄附子汤，二陈汤（小半夏茯苓汤、橘皮半夏汤），导痰汤（加味导痰汤），平胃散（香连平胃散胃苓汤），五积散，调中汤，调中饮，人叁养胃汤，沈香降气散，香壳散，当归活血汤，犀角地黄汤，生地黄黄连汤，竹叶汤，四物汤（芎归汤、四乌汤、增损四物汤、加减四物汤、柴胡四物汤），当归补血汤，紫苏饮，逍遥散（加味逍遥散），归脾汤（加味归脾汤），四君子汤（异功散六君子汤），东垣升阳散火汤（火郁汤），节C3升阳散火汤，十全大补汤（大建中汤、人叁养营汤），叁胡三白汤（人叁三白汤），叁胡芍药汤，叁胡温胆汤（十味温胆汤），酸枣汤，金匮肾气丸（崔氏八味丸、六味黄丸、济生肾气丸），附子理中汤（枳实理中汤、治中汤、连理汤），金匮大建中汤，益元汤，附子散，附子粳米汤，羌活附子散，霹雳散，火焰散，稀涎散，皂荚丸，葶苈大枣泻肺汤，桔梗汤，葶苈薏苡泻肺汤，射干汤，大黄牡丹汤，赤小豆当归散，黄连犀角散，百合地黄汤，逍遥汤，金液丹，黑锡丹，来复丹，养正丹