德国之声 中国新医改寻求社会意见

水木清华

医疗福利关系到每一个人的利益。也正因此，中国国家发展和改革委员会14日发表了“关于深化医药卫生体制改革的意见”公开征求社会意见。每一个公民都可以对即将出台的新医改发表意见，提出建议。新医改能否像其目标所设定的那样，真正保障每一个中国人都享有医疗卫生服务，彻底解决“看病难，看病贵”的问题？

　　前一段时间网上曾公布一项问卷调查，其结果显示，中国百姓最关心的问题之一是医疗保健问题。中国政府多年来也在致力于出台一项新的医疗卫生制度改革，以便适应中国的工业化，城镇化，人口老龄化等社会变化趋势，解决人民抱怨的“看病难，看病贵”问题。

　　2006年6月，中国国务院成立由国家发展改革委、卫生部及相关部门参加的深化医药卫生体制改革部工作小组。在同专家、相关部门进行讨论研究后，起草了医改总方案。今年9月10日，工作小组听取国务院常务会议意见，对方案进一步修改，形成了目前的初稿。

　　引人注意的是，国家发改委10月14日发表"关于深化医药卫生体制改革的意见"向全社会公开征求意见。截至11月14日，每一个公民都可以对新医改的初稿发表意见，提出建议。北京理工大学经济学教授胡星斗认为，政府公开向社会征求意见，显示了中国社会的开放和进步：“目前中国倡导开门立法，而不再是过去的部门立法，官僚立法，而是向广大群众征求意见，这是一个很大的进步。过去部门立法，官员立法，最终很有可能损害公民的，消费者的利益，保护了官员的利益。向公民征求意见，就有可能使得法律更完善，不至于沦为官僚特权利益集团的工具。”

　　新的医改征求意见稿中指出，总体目标是：“到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全，有效，方便，廉价的医疗卫生服务”。“努力建立政府主导的多元卫生投入机制，科学合理的医药价格形成机制”，改革重点还包括“推进公立医院改革试点”。那么中国在过去几年，甚至几十年里多次尝试的医疗改革究竟失败在什么地方？

　　胡星斗教授认为，主要原因是政府将医药过于产业化：“一切都推给市场，而且还不是一个完全干净的市场，而是一个多层次的医药市场，中间环节非常多，层层加价，最后到老百姓手中药价非常高。过去一些合理制度，比如国家基本药物制度，却没有坚持下来。最后成了，只要给钱就纳入国家新药清单。对新药上市把关不严，只要给钱就可以上市。作为新药，又可以要价更高。”

　　中国政府也意识到了完全将药品放手于市场的弊端，所以在新医改中强调要"坚持公平效率的统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合"的重要原则。胡星斗教授还补充说：“医药卫生是准公共产品，不完全是公共产品，对于这种准公共产品，政府有不可推卸的责任。所以政府不能为了减少财政支出，把医药卫生事业都推向社会。这次政府提出以政府为主导，我想是对的。在世界任何国家，特别是发达国家，医疗保障都是政府的责任。”

　　即将出台的新的医疗卫生体制改革是否能像其目标中希望的那样，保障全民享有医疗卫生服务，以及规范医药价格，使得老百姓不再深处“有病不敢看，有病看不起”的僵局。这些还都是尚待解答的问题。（作者 谢菲）