苍耳子散《重订严氏济生方》

河北人

方证概述
苍耳子散由苍耳子、薄荷、辛荑、白芷4味药组成，原方作散剂，用葱茶煎汤调服。现代多作汤剂使用。本方功专通鼻窍，是治疗鼻渊的主要方剂。《灵枢.脉度》云：肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭。
《素问.气厥论》又云：胆移热于脑，则辛额（鼻梁）鼻渊，鼻渊则浊涕不止也。
可见肺热内蕴，或肝胆火升，循经上攻，均可酿成鼻渊。临证所见，鼻渊多起于外感之后，因风邪内
侵，郁久化热，内蕴于肺，上攻鼻窍而成。又每每在感冒风邪之后加重。因屡次的风邪犯肺，均可加重热郁于肺。故而鼻渊治疗，疏散风热，宣肺通窍是为基本方法。苍耳子散药皆轻清芳香之品，能上行入肺而至巅顶、散风邪、畅肺气、通鼻窍。其中苍耳子、辛荑皆通鼻窍之上品；白芷通窍止痛而善治头痛、鼻塞等症；薄荷辛凉，疏散风热，通窍止痛。诸药合用，却风通窍之力极强，故而适用于鼻渊之鼻塞不闻香臭，流浊涕，前额痛等症。另据现代药理研究结果，苍耳子、白芷、薄荷均有广谱抗菌作用，薄荷且能作用于感觉神经末梢，使感觉麻痹而止痛，辛荑则有收敛鼻黏膜之功。故本方也可加减用治疗各种急慢性鼻病，唯以鼻塞不通为主症。

使用本方有汤散两法。遵原方之意，入汤剂煎煮时宜武火短煎，以免药性挥发，损失有效成分。


临床应用

本方功专通鼻窍，临床主要用治疗以鼻渊为主的各种鼻病，表现为鼻塞不通，流浊涕，或兼有前额痛。现代常用治各种急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等。
（一）鼻渊（颔窦炎）

杨某某，男，23岁。患者因间断性鼻塞、流浊涕、头痛3年，加重半月而就诊。患者3年前患感冒后遗留此疾，平时常鼻塞流浊涕，呼吸欠畅，香臭不闻，头部胀痛。每患感冒则加重，均需抗菌素治疗方得缓解。半月前又患感冒，上述症状加重，鼻塞，流脓性涕，伴咳嗽痰多，头部胀痛，以右侧为重。以用抗菌素治疗数日，未见明显缓解。经X线摄片，诊为
感冒合并右上颔窦炎
。诊见舌质红、苔薄黄、脉浮数。证属肺经郁热，风邪外袭。治宜疏风清热，宣肺通窍。处以苍耳子散加味：苍耳子15克，辛荑15克，白芷10克，薄荷6克，桔梗10克，菊花10克，黄芩10克，半夏10克，银花15克，芥穗10克。服药3剂后再诊，头痛大减，鼻塞已有通意，轻微咳嗽，仍有少量脓涕。从上方出入，共服药15剂，诸症消失，X线摄片复查正常

（常暖医案）

本案例出自《古方妙用续》
该类有8种病例
上为第一例
因字均过于少用
难以打出
其他7例请待续