清代丹徒名医姚龙光与《张氏家谱》

博涵

清代丹徒名医姚龙光与《张氏家谱》


文/踏雪无迹

清光绪年《张氏家谱》保存了清代丹徒名医姚龙光的《张氏家谱序》手迹，它在清光绪年《张氏家谱》被称为“草字新序”，笔者估计就是光绪辛丑年重修宗谱时作的序，否则，姚龙光的《张氏家谱序》怎么会被称为“草字新序”呢？它如果真是姚氏真迹的话，这是弥足珍贵的文字资料。它珍贵就珍贵宗谱保存的是姚氏的手书体。这在镇江地方文献资料中可能是不多见的文献资料，同时也是不可多得的文献资料。

我们在网络上搜索过关于姚龙光的史料，但就连现在比较发达的网络姚龙光的史料也仅存只言片语。我们只是粗略地了解到姚龙光是清末丹徒人，著作有《崇实堂医案》。其中首列“刍言”数条，阐发“医者以认症为最要”，强调医生治病需“目见、耳闻、口问、手诊四事合参”。而对医界不重四诊、忽视辨证的陋习予以批评，其医案以内科杂病为主，间有妇产、儿科治案。分析病因、病证较细致，但其叙述又过于烦琐。现存稿本、初刊本及《三三医书》本。其他也就别无所知了。

对于清光绪年《张氏家谱》的研究，文友犀泽先生只要笔者求助，先生均给予鼎力相助。关于于张氏和姚氏的信息，犀泽先生也是知无不言。例如笔者言及姚氏，先生就说，姚龙光的传记可以查《江苏艺文志
镇江卷》（杨积庆主编，江苏人民出版社），镇江市地方志办公室有。可见先生平时博闻强识。笔者戏称其为“镇江通”。
清光绪年《张氏家谱》反复出现一个词“年家眷”或
“年家眷弟”。这几个字我们字字都认识，字字也清楚它的字义，但是合在一处就不明白什么意思了？我咨询许多人，他们也大多回答不上来。文友犀泽先生认为可能是同一年出仕做官的人。李先成先生认为此“年家”可能就是张氏家族中的一个人名，眷可能是眷属，弟为弟弟。换言之，就是某某人的弟弟。陈寒鸣先生认为它可能是女方姻亲的什么人或就是干脆就是同辈非姻亲朋友，也可能就是祖辈之间的世交朋友或其子女。所以，对于严士宏、姚龙光、吉梦熊、魏晋锡等人称自己是“年家眷”或
“年家眷弟”，上述诸人与张氏究竟是一个什么样的关系，笔者是不甚明了的。
陶广正先生(笔者注，陶广正，中国中医研究院中国医史文献研究所教授)在所著《中医医案学的历史与成就》一文中不仅探究了中国中医医案学发展的历史渊源，总结了中国中医医案学发展的历史成绩，并在此文中就高度评价了清代丹徒名医姚龙光对中国中医医案学的发展史的贡献。他认为，有清一代（笔者注，是中国中医医案学发展的）医案之学堪称鼎盛时期，个案专著已有300余部，明显表现出不同的学术特点和阶段性发展的流派特色。大致可分三期，清初叶为第一期，清中叶为第二期，道光以后为第三期。

清初叶，以私淑易水学派，专主温补的医案为主流。如赵献可门人高鼓峰的《四明医案》及吕留良的《东庄医案》，其治法皆宗献可，大倡八味、六味；李中梓弟子马元仪的《印机草》及尤在泾的《静香楼医案》则善用李中梓的脾肾双补法，张璐的《张氏医通》及郑重光的《素圃医案》又皆承景岳温补之特色。温补而外，亦有不少各俱特色的佳作，如王三尊《医权初编》之医案多得攻下之旨；沈鲁珍的《沈氏医案》又多用豁痰清火之法。这个时期对后世影响最大的当首推喻嘉言《寓意草》及马元仪的《印机草》，前者书案详尽，辨证精审，用药自出机杼，善于化裁经方；后者书案简洁，突出辨证，用药精当。道光年间李冠仙著《仿寓意草》医案对喻氏推崇备至。从此，这两种书案风格便延续下来。

清中叶医案的发展当以叶天士《临证指南医案》的问世为界碑。此书别开生面，一扫温补与经方派之旧例，不仅为温病的论治提供了丰富的治验，使人耳目一新，而且对临床各科病证之辨治，贡献尤多。诸如论治妇科以调补奇经冲任为法；治疗顽疾久痛以久病入络立论；论治脾胃创立养胃阴之说；论治虚损从上中下入手，且善用血肉有情之品等等。叶氏用药轻清灵透，自成规矩，圆机活法，随处可见。对后世医家的医疗风格及书案方式影响弥深。《临证指南医案》是迄今为止版本最繁、再版次数最多的个案专著。与叶氏同时的徐大椿的《洄溪医案》，内、外、妇科，均所擅长，而且治法灵活，不拘一格。陈修园的《南雅堂医案》则是以学宗仲景，擅用经方为特点。他如薛雪的《扫叶山庄医案》、缪遵义的《松心堂医案》、吴瑭的《吴鞠通医案》皆以善治温病而风格逼近叶氏。是以道光年间吴金寿集叶氏、薛氏、缪氏之散在病案而成《三家医案合刻》。以治疗杂病著称的有新安医派，如程杏轩的《杏轩医案》和学宗易水的杨乘六所辑《潜村医案》。其余如王九峰、齐有堂、高秉钧等人的各科医案等亦皆称佳作。

第三阶段为道光年以后，这一时期医案之作发展尤著。由于江浙一带名医辈出，医案佳作非常普遍。书其大略，主流有三：其一是学宗叶、吴而善治温病者，如王孟英、曹仁伯、黄堂、柳宝诒、邵兰荪、张千里、姚龙光、徐渔渡、何淡安、周小农、俞震等数十家医案皆属之。其二是学宗孟河医派者。孟河医派至晚清而成鼎盛，代表医家为费伯雄、马培之。当时名医出于费、马门下者甚夥。承费氏之学者如余听鸿、陈景岐、费绳甫父子和薛逸仙等。承马氏之学者，如丁甘仁(再传程门雪、章次公、黄文东等)、贺季衡、邓星伯、沈奉江、赵竹泉等。孟河医派的医案在治杂证方面善于化裁古方，理法方药，四平八稳，不趋奇异。治疗时疫则兼采叶、吴。马氏门人多精外科，所书医案多医理文采并茂，研读者多兴趣盎然，不忍释卷，因此对医案的写作颇有影响。其三是世医，以江苏陈、何二氏具代表性。陈一族，世代为医，至陈莲舫已19代；何氏至晚清何长治已24世，代有名医。此二氏皆不乏医案佳作，其用药稳健轻灵，书案则按语中肯平正，论理渊博。陈莲舫身为御医，更具宫廷医派之特色。

我们从陶广正先生关于清医案之作发展的三个时期的划分中，读者们就可以比较清楚地了解到清代丹徒名医姚龙光和他的著作《崇实堂医案》在中医医案之作发展中历史贡献及其历史地位了。章太炎先生指出：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”清代医家周学海也说：“宋以后医书，唯医案最好看，不似注释古书之多穿凿也。每部医案中，必有一生最得力处，潜心研究，最能汲取众家之所长。”笔者以为，清代丹徒名医姚龙光和他的著作《崇实堂医案》可能正如二先哲大家所言。

二○○六年九月二十七日星期三写于镇江花园寓所