补记认识中药

南山陈氏

认识中药

中草药学的来龙去脉

为什么有的人爱把中草药称为中药呢？这是因为中药里以草木一类的植物药比例最大，故人们就常把中药称之为草药或中草药。

远在古老的原始社会时代，人类的祖先在寻找各种食物的过程中，有时误食了一些能引起剧烈反应的东西，如某些植物的花、茎、叶根或某些动物的肢体、内脏而引起了中毒症状，如呕吐、腹泻、抽筋或不省人事等，从而使人们对食物的有毒或无毒有了初步的认识。这种日常生活中的经验，经过长期的积累，就使我们的祖先对食物有了进一步的认识，并逐渐能较好地辨别和利用某些毒或药物。如古代用乌头等药炼制成毒药箭来射杀鸟兽，叫做"射罔"；又如有种药，狼吃了可中毒，故名为"狼毒"……诸如此类的经验，年复一年地扩大了人类的眼界和知识。同时，古人也逐渐认识和了解某些自然药物对人体所引起的各种不同反映，如呕吐、腹泻、抽筋以至不省人事等。这些现象显而易见是一种中毒的反应，但这对某些需要催吐、导泻、镇静或麻醉的病人来说，常可以产生一些明显的治疗效果。所以这些药物就逐渐发展到防治某些病痛方面来了。

我国记载药物的第一部书叫做《神农本草经》。它是大约在汉朝时，有人假托神农之名写成的。以后，历代医家在民间用药知识的基础上，对药书的内容反复进行了修订和扩充，才相继有了《新修本草》、《本草纲目》、《本草纲目拾遗》等药书。这些药书都是深入研究中草药的宝贵资料。当然，我国有名的本草药书还远不止这些。在大量实践的基础上，历代相传，多有所发展。

近代，医药卫生事业蓬勃发展，作为中国医学遗产的重要组成部分--中草药，也得到了空前的发扬光大，而大放异彩。如可消食、治反胃的鸡肫皮（鸡内金），现已证明其含有胃激素和中性消化酉每，可使胃液分泌增加，对因胃酸缺乏引起消化不良的病人，有帮助消化，增进食欲的作用，还能治嗝气、反胃、呕吐等不适。有人认为鸡内金治消化不良的效果，比常用的酵母片还要好若干倍。又如常山，它在奎宁被发现的一千多年前，已是我国治疗疟疾（俗称“打摆子”）的有效药物了。经研究，发现常山含有多种生物碱，其中常山碱丙的抗疟能力比奎宁要强
148倍；另一种常山碱乙的抗疟效果也比奎宁大60倍。其他如茜草科水杨梅治疗菌痢和肠炎，较氯霉素、夫喃唑酮等不易产生抗药性，且疗效好，副作用少。青黛治疗白血病，在许多方面优于马利兰等。这些都说明，中草药的作用都有其相应的科学道理。当然，中药也是在实践中不断发展的，除了单方、验方和效药外，中国医学的理、法、方、药等知识的正确运用更增加了中草药的防治疾病范围和效益的发挥。

值得一提的是，民间草药单方，虽有的可从药书上找到依据，但很多却没有被收入药学文献，故我们在学习和研究中草药时，除了参阅本草药书外，还应高度重视在民间广泛流传的一些中草药单方、验方。

中药的名称

耍了解中药，先要熟悉各种中药的名称。中药的名称大都有一定的来历和意义，如果把它归纳一下，是很有趣味的：

１．因形状而得名：如人参的根有些像人的形状，因此叫做人参；牛膝的茎节膨大，好像牛的膝关节，因此得名；狗脊的根茎上有金黄色的茸毛，好像狗的背脊，因此叫做狗脊。还有如钩藤、龙眼、百合等等，都是因形状而得名的。

２．因颜色而得名的：很多中药具有各种天然颜色，因此药物的颜色，也就成为药名的来源，如红的就有红花、丹参、赤苟等；黄色的有大黄、黄连、黄苓、黄柏等；青色的有青万、青皮等；白色的有白芷、白术、白芨、白薇等；黑色的有玄参、黑丑（即黑牵牛子）等，都是因颜色而得名的。

３．因气味而得名的：有许多中药由于特有的气味而得名，如香气很浓的有木香、沉香、华香、茵香、丁香、听香等
；略带臭气的有臭梧桐等。

４．因滋味而得名的：如甜味的有甘草，苦味的有苦楝子，酸味的有酸枣仁，辣味的有细辛、辣茄等
；还有如五味子，就是因为含有酸、甜、苦、辣、咸五种味道而得名的。

５．因产地而得名的：如川芎出产于四川，广陈皮出产于广东等。

６．因生长季节而得名的：如半夏在农历五月间成熟，恰巧是夏季过了一半，所以叫做半夏；夏枯草每到夏至后枯萎，所以叫夏枯草；忍冬的叶子，虽在寒冷的冬天也不凋零，所以叫忍冬。

７．因药用部用而得名的：如金银花、菊花，是用花而得名的
；葛根、麻黄根，是用根而得名的；莱菔子、葶苈子、菟丝子，是用种子而得名等等。

８．因功效而得名的：如益母草能治疗妇女疾病；石决明、决明子能明目等其他还有因国外输入而得名的，因传说人名而得名的，因形状大小而得名的，因收藏时间长久而得名的，因药物的性能而得名的，等等，不再详细举例。

简介中药剂型

由传统中药之丸、膏、丹、散、露，迄现代剂型之颗粒、胶囊、锭剂、糖浆、软膏、流浸膏、酊剂等，是目前巿面上可见到之中药制剂。

丸剂乃原如仲景云「剉如麻豆大，与咀嚼同意」，此乃古时无现代之铁刀、切刀，药材以口咬细，令如麻豆，在煎煮时药的成分容易渗出，服用时易达药效。由此可见中药自古即合乎科学理念。下列介绍中药常用之汤剂及丸剂等：

１、一般煎煮之汤剂，较易行经络，若要治疗身体上部之病则常加酒煎；去湿加生姜煎；补元气以大枣煎；发散风寒以葱白煎；治膈以上之病则用蜜煎。

２、散剂乃指研成细末，不是循经络，主要是治膈上病和脏腑之病。一般气味香浓者，用白开水调服；气味薄者煎煮和渣一起服之，以治下部之疾病。

３、丸剂：有如白凤丸似的大而且光圆者治中焦；较小者治上焦；极小者外层常裹以稠糊，因其溶解较迟缓，可直至下焦。另有酒丸或醋丸，可达收散之目的；以半夏或天南星制丸，可达去湿之目的；以生姜汁煮糊为丸，可达到制毒之目的。

依制丸之黏著剂的不同，可将丸剂分为蜜丸、水丸和稀糊丸，其在体内吸收之速度不同：水丸最易溶化于水中，稀糊丸次之，而炼蜜为丸则因其溶解速度缓慢，适合治疗慢性疾病。总而言之，因丸剂药性释出较缓慢，较宜治慢性疾病或调理身心之用药。

４、膏则一般外用药之软膏或口服膏剂。

中药外用优点多

一、疗效迅速：能较快地控制和消除病人的许多症状，因而对大多数内、外、妇、儿各科疾病都可起到缩短病程，减少痉的作用。如肝、胆疾病，用中药外敷右肋下期门穴，可很快缓解和消除肝区疼痛，胀满不适，不思饮食，精神疲惫，全身乏力等症状。如高热、头痛，用药物外敷额头，能迅速止痛退热。

二、安全、副作用少：由于中药外治是施于体表，它可以随时观察其适应和耐受情况而决定去留，不会像内服药物，如不对症，发生副作用时处理比较复杂，外治只要施治配药得当，是比较安全的，一般很少有副作用。

三、对胃肠道无损伤：病人服药，首先入胃再吸收，药物对胃肠道的刺激损伤是令人头痛的问题，尤其一些病人胃的情况不好，又非要服药不可，往往陷入治病必服药，老病未治好，胃病又成的两难局面。那么药物外治就不存在这一问题。俗话说“良药苦口利于病”，服药的痉对许多病人是难以长期忍受的，中药外用可以起到“良药治病不苦口”。

四、对肝肾刺激小：不管内服何种药物，通过胃肠吸收进入血液，其代谢产物尤其是一些毒性产物，都必须经过肝脏解毒、分解而通过肾脏排泄，这对于原先肝肾有疾病的人来说，也是难以回避的矛盾，而中药外治，大多经过皮肤、粘膜吸收，药物的成分进入体内已经通过一层屏障的过滤，有害成分也已量小、弱化，故对肝、肾的损害大多已非常小，因此外治法作用的不单是药物有效成分的体表吸收，它主要是通过药物对特定部位、穴位的刺激，从而疏通经络、调理经气、调整机能，可以起到与针炙推拿同样的作用。

五、操作简便取材容易：中药外用大多作用于人体经穴和特定部位，而这些大多是易于辩论的部位，操作也比较容易掌握，只要加以学习、注意，大多自己就可操作，比如敷脐法、敷足心法、敷肝区法、点眼法，塞耳鼻法。并且用药也大多为常用品，往往可以达到药钱不多，使用方便，见效快的效果。

中药的配伍

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。

前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物“七情”。“七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云：“药……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和砚之。”其中首先谈到“单行”。单行就是指用单位药治病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄芬治轻度的肺热咳血；现代单用鹤草芽驱除条虫，以及许多行之有效的“单方”等。它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。但若病情较重，或病情比较复杂，单味药力量有限，较且难全面兼顾治疗要求。且有的药物具有毒副作用，单味应用难以避免不良反应，因此往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用，药与药之间会发生某些相互作用，如有的能增强或降低原有药效，有的能抑制或消除有毒副作用，有的则能产生或增强毒副反应。因此，在使用两味以上药物时，必须有所选择，这就提出了药物配伍关系问题。前人总结的“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。现分述如下。

一）相须

即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果；全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。

二）相使

即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄耆与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄耆补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果；雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。

三）相畏

那一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。

四）相杀

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。

五）相恶

即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。相恶，只会使两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶。如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，但生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。

两药是否相恶，还与所治证候有关。如用人参治元气虚脱或脾肺纯虑无实之证，而配伍以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证，单用莱菔子消积导滞，又会加重气虚。两者合用相制而相成，故《本草新编》说：“人参得莱菔子，其功更神。”故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面。因此可以解释，为什么历代本草文献中所列相恶药物达百种以上，而临床医家并不将相恶配伍都作配伍禁忌对待。

六）相反

即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。

上述六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下：

１、有些药物因协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的。

２、有些药物可能互拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意；

３、有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用；

４、一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免使用。

基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。

药即是毒 谈中药肾病变

日前据报导，台北荣民总医院发现一名病人自行采食红豆杉并加以煮食，二十四小时内即因多重器官衰竭，全身发冷、意识不清及呼吸衰竭。经转入加护病房急救，不久即心跳停止、瞳孔放大，虽经急救，仍告不治。其不幸遭遇，值得喜欢自行采药治疗的国人警惕。

国人对中药的疗效都会带有一点传统神秘色彩，总觉得中药是无害的，甚至是毫无副作用。无可否认，确有不少中药可以治疗一些西药无法治愈的疾病，但是中药的萃取方式并非科学，而药性会随著产地季节有所不同。更可怕的是，有些药物的外型相似，但药性不同，往往让民众误用，病情反而加重。

中药对身体器官的伤害，过去虽有一些零星的报告，但是没有足够的病历与证据来支持此一说法。直到一九九三年，比利时的病理医师报告了一些年轻妇女因服用减肥中药导致急性肾衰竭、尿毒洗肾的病例，而有完整的研究。因其症状、病理变化特殊，故命名为「中药肾病变」。

「中药肾病变」顾名思义是由中草药所造成的。一九九三年一位比利时的病理医师在连续两位急性肾衰竭的肾脏病理切片中，看到无明显细胞浸润、但间质纤维化严重的间质性肾炎。这和以往因药物引起的间质性肾炎病理变化不同，于是他马上打电话询问病人的情形。他发现这两位病人皆为年轻女性，且曾在同一家减肥中心服用含中药成份的减肥药。到目前为止，比利时发现超过一百例因中药而导致肾病变的病例，其中三分之一的病患已接受肾移植，三分之一在接受透析治疗，而剩余的三分之一病患肾功能持续恶化。

造成肾病变的中药减肥丸中含有防己的成份。防己又名解离、载君行、石解。防己又可分为粉防己、广防己、木防己（又名防己马兜铃）、异叶马兜铃（又名汉中防己）。他们发现该减肥药中的防己是广防己，一般常用的是粉防己或木防己。广防己含有马兜铃酸，该种成份对肾脏有相当大的毒性，马兜铃酸会造成肾脏细胞去核酸蛋白内旋，同时他们也认为，去核酸蛋白的内旋也是造成肾脏间质纤维化的原因，这点在大白老鼠及老鼠动物实验得到证实。

「中药肾病变」间质性肾炎和一般药物所产生的间值性肾炎有何不同呢？

1.这类病患的血压较高，虽然在统计学上不具意义。

2.在同样肾机能闭锁不全得情况下，贫血救严重。

3.蛋白尿较轻微，且大部份是肾小管蛋白。

4.肾机能的恶化较厉害，而且恶化的速度也较快。

5.大部份的病患肾机能都是亚急性的恶化。

6.在肾脏病理解剖可见肾乳头、肾盂或输尿管处有多发性细胞再生不良，这是一种癌前变化。

7.较容易合并有主动脉闭锁不全。

「中药肾病变」间质性肾炎合并主动脉闭锁不全的原因仍不清楚，但是肾脏癌前变化和主动脉闭锁不全，却成了「中药肾病变」间质性肾炎的两大持征。

台湾这几年发现类似这种「中药肾病变」的病人也日渐增加。以新光医院为例，从三百例的肾脏病理切片中。其中类似「中药肾病变」的有十五例，占5%；这十五例中，有吃减肥药或其他中药。这些病例一发现有症状时，肾功能都已恶化，而且治疗的效果也都不好。其中有十一例已经在接受透析治疗。

除了防己引起的「中药肾病变」外，目前大陆中药学院的专家学者也指出某些药材对肾脏病患有影响的清单，整理如下:

1.急性肾小管坏死：防己、泽泻、木通、钩藤、丁香、草鱼胆。

2.氨血症：马兜铃、苦参、补骨脂、土牛膝、苦楝根。

3.高血压：苍耳子、枳壳、枳实、芒硝。

4.血尿：白头翁。

5.高血钾症：木通、牛膝、浮萍、丝瓜络、金线草、夏枯草。

有一句话说「药即是毒，不管中药或西药」。没有一种药物是不具副作用、不具毒性的。我们在使用药物的同时，也需要考虑自己的身体状况，不要人云亦云，把自己当白老鼠，花钱事小，伤身事大。对于一些偏方或不知名的药物，使用前先请教医师才是明智的作法。

神奇的藏药浴

藏医药浴又称五味甘露浴，最早记载于藏医药经典著作——《四部医典》，至今已有1300年历史。藏医药浴最常用的方法是水浴，通过研究，青海省藏医院在此基础上，又探索出了一种新的疗法——蒸汽浴。此疗法与水浴大同小异，所不同的是病人不必将身体直接浸泡于药液之中洗浴，其特殊功效在于，药物的有效成分通过发汗解毒的作用，增加各组织器官的活动能力，使滞留体内的病气通过毛孔排出体外。该法对治疗类风湿性关节炎有较明显的疗效。

青海省藏医院药浴科主任李先加介绍说，藏医药浴使用的药物均来自海拔3000米以上的青藏高原高山地带，有的甚至生长在海拔5000米以上的雪山之巅，纯天然、无污染，药理特殊、药性明显、药力强劲是普通药物无法比拟的。在调制工艺上采取筛、簸、洗、晒、漂、蒸、熬等，常用药剂有圆柏、水柏、黄花杜鹃等组成的汤药30多种，并有多种处方实行对证施治。

来自黑龙江的45岁患者王先生，患有类风湿性关节炎，入住青海省藏医院时，不能走路，浑身关节疼痛，通过两个疗程的治疗，王先生可以慢跑，疼痛的感觉轻了许多，连止痛药都不用吃了。格尔木市一名6岁的幼童患有硬皮症，通过3个疗程的治疗，她完全恢复了健康，其家人送到医院的锦旗上写著：“高原神浴，患者福音”……这样的事例在青海省藏医院药浴科还有许许多多。

青海省藏医院药浴科现已成为全省药浴中心，以治疗风湿、类风湿性关节炎，多种皮肤病，偏瘫，静脉曲张，痛风等疾病为主，被国家中医药管理局评为“全国专科医疗基地”、“国家级重点药浴专科”，并被青海省卫生厅评为“青海省名科”。药浴科的一批中青年藏医，在继承药浴疗法古验方的基础上，不断探索和拓展医疗领域，已经将这一特殊疗法拓展到治疗坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、妇女产后风、骨质增生等病症的治疗。他们继承前辈多年来的临床经验和医学理论，总结出一套药浴治疗顽固性皮肤病的办法，在治疗银屑病、局限性硬皮症、鱼鳞病等方面取得了可喜的成果，不仅给成千上万受疾病之苦的患者带来福音，同时向人们展示了藏医药浴的神奇。

（吴黎、牛建平／健康报）

．．．上述资料，谨供参考．．．