二、传统医学为什么治疗肝硬化疗效低（廖氏肝病 连载二）

王木生

二、传统医学为什么治疗肝硬化疗效低

肝硬化属于传统医学的“臌胀”，虽早在两千多年前的《内经》已有记载，但至今疗效仍然很低。究其原因探讨如下：
(一)诊断方法滞后

传统医学至今对肝硬化的诊断，仍然是依靠观外测内的方法。所以只有肝硬化病至晚期，腹胀大如鼓，才能确诊。由于肝硬化晚期腹大如鼓，四肢枯瘦如柴而命名为“臌胀”。如《灵枢·水鼓》篇说：“鼓胀何如？歧伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀也。色苍黄，腹筋起，此其候也。”；明·张景岳《景岳全书·气分诸胀论治》篇说：“单腹胀者，名为鼓胀……且肢体无恙，胀惟在腹，故名为单腹胀。”不但无法具体诊断出肝脏形态结构的改变，对早期无症状的肝硬化无法诊断，失去了最佳治疗时间，这是传统医学治疗肝硬化疗效低的重要原因。
(二)
认识偏差

传统医学由于诊断方法滞后，一般都是在肝硬化病至中晚期，出现；脘腹胀大才被确诊，因此大多数从形成脘腹胀大进行论述。如隋·巢元方《诸病源候论·水鼓候》所说：“此由水毒气结聚于内，全腹渐大，动摇有声……名曰水蛊也”。明·李中梓《医宗必读·水肿胀满》篇：“在病名有鼓胀与蛊胀之殊。鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，多属气也；蛊胀者中实有物，腹形充大，非虫即血”。
肝硬化病至中晚期腹大胀满，属气滞、血瘀与水蓄所致无可非议。但是气滞、血瘀与水蓄虽然它是形成腹大胀满的原因，但同时也是由各种慢性肝炎日久，肝之气血喑耗，功能减退，由虚而致实的病理产物。传统医学多数学者只看到了气滞、血瘀、水蓄引起腹大胀满的一面，而忽视了其气滞，血瘀、水蓄是病理产物的一面。由于认识的偏颇导致了治疗上的错识，这也是传统医学治疗肝硬化疗效低的又一主要原因。
(三)
舍本逐末

由于传统医学认为鼓胀（肝硬化），是由于气滞、血瘀与水蓄相互为患，如清·何梦瑶《医碥·肿胀》篇所说：“气血水三者，病常相因，有先病气滞而后血结者；有病血结而后气滞者；有先病水肿而后血随败者；有先血结而后水随蓄者”。故治多以行气，破血，逐水为法。方如：大黄蜇虫丸、鳖甲煎丸、十枣汤、舟车丸……；药如：水蛭、虻虫、三棱、文术、穿山甲、鳖甲、甘遂、大戟、芫花……。这些方剂与药物是世代相传的名方、要药，对肝硬化病至中晚期，气滞、血瘀、水蓄较甚时，初用确能缓解一时之症状；对个别体质壮实的实多虚少的患者亦有彻底治愈之先例，被一些医者视为经典，代代相传。
肝硬化虽有实证患者但毕竟是少数，多数是由各种慢性肝炎日久，肝之气血受损，功能减退，其气滞、血瘀与水蓄是由虚而致实的病理产物，破气则耗气，破血则耗血，反而再伐微弱之生机，南辕北辙，焉能有治愈之理，这也是传统医学治疗肝硬化疗效低的重要原因。