七、 重症肝炎的诊断标准（廖氏肝病 连载七）

中国山东

七、
重症肝炎的诊断标准

1990年5月第六届全国病毒性肝炎防治方案，根据我国的实际情况，分为如下三型：
(一)
急性重型肝炎（暴发型肝炎）

急性黄疸型肝炎，起病后10天内迅速出现精神、神经症状（肝性脑病II度以上症状）而排出其他原因者，患者肝浊音区进行缩小，黄疸迅速加深，肝功能异常（特别是凝血酶原的时间延长，凝血酶原活动度低于40%），应重视昏迷前驱症状（行为反常，性格改变，意识障碍，精神异常）以便作出早期诊断。因此，急性黄疸型肝炎病人如有严重的消化症状（如食欲缺乏，频繁呕吐，腹胀或呃逆），极度乏力，同时出现昏迷前驱症状者，应考虑本病，即或黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但肝功能明显异常，又具有上述症状者，亦应考虑本病。
(二)
亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死）

急性黄疸型肝炎，起病10天以上8周以内具备以下特征者：（1）出现II度以上肝性脑病症状；（2）黄疸迅速上升（数日内血清胆红素上升大于171
，肝功能严重损害，血清丙氨酸转氨酶升高，浊度试验阳性，白/球蛋白比例倒置，丙种球蛋白升高），凝血酶原时间明显延长；（3）高度乏力及明显食欲减退或恶心，呕吐，重度腹胀及腹水，可有明显的出血现象，（对无腹水及明显出血现象者，应注意是否为本型的早期）。凡具有第（1）项者称为昏迷型亚急性重型肝炎，不具有第（1）项者为腹水型亚急性重型肝炎。
(三)
慢性重型肝炎

临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化病史，体征及严重肝功能损害。