张氏医通－－清·张璐撰

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卷七
大小府门
泄泻
灵枢云：夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热，胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热，肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒，胃中热则腹胀，肠中寒则肠鸣剕泄，胃中寒肠中热，则胀而且泄，胃中热肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。

世医治病，但知热以寒治，寒以热治，外此总不讲也，设病中热消瘅而见悬心善饥，洵为热证无疑，然必审其脐以上皮热，方是胃中热气蕴隆，若出黄如糜，不但胃中有热，而肠中亦为热邪奔迫可知，倘脐以下皮寒而见腹胀，有似乎实热固结，实为胃中虚寒之候，或见肠鸣剕泄，非特胃中有寒，且移寒於二肠矣，盖热泄则肠垢黄赤，寒泄则鹜溏清冷，此病机之最显着者，可以明辨，况有胀而
利黄赤，此胀为胃寒阳气不布之胀，泄为肠热便垢之泄，复有消谷易饥小腹胀痛之病，岂非胃中有热肠中有寒之一验乎，若此种种，苟未明仲景三泻心汤、黄连汤、乾姜黄苓黄连人叁汤、厚朴生姜半夏甘草人叁汤、乾姜人叁半夏丸等法，必不可以语至治也。

经云：春伤於风，夏生剕泄（风木之邪内乘湿土也〔邪气留连，乃为洞泄。

（邪气留连既久，则中气失职而为洞泄无度矣〔清气在下，则生剕泄。（下焦虚寒，火不生土，则中气不治而为剕泄食不化也〔大肠小肠，皆属於胃，胃脉虚则泄。

（脉者气血之先，脉虚则胃虚〔（二肠失其上源而为泄泻矣〔湿胜则濡泄。

（脾恶湿，湿胜则绵绵而泻无止期矣〔诸厥固泄，皆属於下。
（脾肾俱虚则阳气不能运於四末〔（故厥冷沉固而泄泻清冷也〔暴注下迫，皆属於热。（暴泄而且门迸迫，此属火化，若暴泄而肛门不禁，即属阴寒〔

（久泄而肛门不禁，又属阳虚，所谓暴泄非阳，久泄非阴是也〔诸病水液，澄澈清冷，皆属於寒。（火气炎上，寒性润下，加以澄澈清冷，安得不为寒乎〔

原病式曰：泻白为寒，青为风，黄赤黑皆为热也，大抵泻利，小便清白不涩，谷不化而色不变者，寒也，谷虽不化而色变黄赤，烦渴小便赤涩者，热证也，寒泄而消化者，未之有也，或火性急速，传化失常，谷虽不化，而暴泄臭秽色黄者有之，仲景云：邪热不杀谷，以热得湿，则剕泄也。

东垣云：夏间淫雨阴晦，时行泻利，予一日体重肢痛，泄利而小便闭涩，思其治法，必用淡渗以利之，今受寒湿之邪，若从淡渗，非暮年所宜，行年五十已上，降气多而升气少，得淡渗之剂，是降之又降，阳气愈弱，精神愈短矣，合用风药，以羌、独、升、柴、甘、防同煎，所谓湿寒之胜，以风平之，又曰：下者举之，是因曲而为之直也，若不达升降之理而一概施治，安得愈乎，李士材云：内经之论泄泻，或言风，或言湿，或言热，或言寒，此明四气皆能为泄也，又言清气在下，则生剕泄，此名脾虚下陷之泄也，统而论之，脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄，故曰湿多成五泄，若土虚不能制湿，则风寒与热，皆得干之而为病，治法有九，一曰淡渗，使湿从小便而去，如农夫治涝，导其下流，虽处卑监，不忧巨浸，经云：治湿不利小便，非其治也，又云：在下者引而竭之是也，一曰升提，气属於阳，性本上升，胃气注迫，辄尔下陷，升、柴、羌、葛之类，鼓舞胃气上胜，则注下自止，又如地土淖泽，风之即乾，故风药多燥，且湿为土病，风能胜湿，，所谓下者举之是也，一曰清凉，热淫所至，暴注下迫，苦寒诸剂，用涤燔蒸，犹当溽暑郁蒸之时，而商hg飒然倏动，则炎
如失矣，所谓热者清之是也，一曰疏利，痰凝气滞，食积水停，皆令人泻，随证祛逐，勿使稽留，经云：实者泻之，又云：通因通用是也，一曰甘缓，泻利不已，急而下趋，愈趋愈下，泄何由止，甘能缓中，善禁急速，且稼穑作甘，甘为土味，所谓急者缓之是也，一曰酸收，泻下有日，则气散而不收，无能统摄，注泄何时而已，酸之一味，能助收摄之权，经云：散者收之是也，一曰燥脾，土德无惭，水邪不滥，故泻皆成於土湿，湿皆本於脾虚，仓廪得职，水谷善分，虚而不培，湿淫转甚，经云：虚者补之是也，一曰温肾，肾主二便，封藏之本，虽属水，而真阳寓焉，少火生气，火为土母，，此火一衰，何以运行三焦，熟腐水谷乎，故肾虚者必挟寒，脾虚者必补母，经云：寒者温之是也，一曰固涩，注泄日久，幽门道滑，虽投温补，未克奏功，须行涩剂，则变化不愆，揆度合节，所谓滑者涩之是也，已上九治，治泻之大法，至於先後缓急之权，岂能豫设，须临证之顷，圆机灵变耳。

戴复
云：泻水而腹不痛者，湿也，升阳除湿汤或胃苓汤。饮食入胃，辄後便完谷者，气虚也，香砂六君子，或枳实理中汤。腹痛泻水肠鸣，痛一阵，泻一阵者，火也，黄苓芍药汤。痰留於肺，大肠不固，或时泻，或时不泻，或多或少者，痰也，脉必弦滑，其人神色不瘁，二陈加苍术、木香，或探吐之更佳。腹痛甚而不泄，泄後痛减者，食积也，保和丸消导之。餐泄者，史记名迥风，水谷不化，湿兼风也，风邪干胃，木来贼土，清气在下，升阳除湿汤，若饮食下嗌而辄出不留者死。溏泄者，污积黏垢，湿兼热也，黄苓芍药汤加香、连。鹜溏者，中寒糟粕不化，色如鸭粪，所以澄澈清冷，小便清白，湿兼寒也，附子理中汤。洞泄者，即名濡泄，体重软弱，泻下多水，湿自盛也，胃苓汤。水液去多，甚而转经血枯，故筋急也，升阳除湿汤。滑泄者，久下不能禁，湿胜气脱也，四柱饮，不应，用六柱饮。热泻，粪色赤黄，弹响作疼，粪门焦痛，粪出谷道，犹如汤热，烦渴小便不利，五苓散，泻水多者亦必用之，若去桂，即不效。寒泻，腹胀泄注，食即呕吐，理中汤加肉桂、诃子、升麻。食久窘迫，大便色白，肠鸣切痛，脉沉迟，身冷不渴，溲清，或绵绵腹痛，附子理中汤加肉果。夏暑暴泻如水，周身疼痛汗出，脉弱少气，甚者加吐，此名紧病，浆水散。盛暑逼於外，阴冷伏於其中，非连理汤不可，气虚而泻，四君子加升、柴、肉果、诃子。伤食泄泻，必嗳气如败卵臭，保和丸，虚者，治中汤加减，积滞泄泻，腹必绞痛方泄者是也，平胃散加磨积药。伤酒泻，葛花解酲汤。痰泻，则头晕恶心，胸腹迷闷，或时泻其，或时不泻，二陈汤加海石、香附、星、香、苓、连，姜汁调，神曲糊丸服。有人患早起泄泻，或时有血，午後仍便结粪，能食善饮，此是酒积作泻，二陈加炮姜、酒炒川连、红曲，陈酒曲糊丸，乌梅汤下，有血，去半夏加麝少
，晨夕各一服。日间无事，将哺腹膨，一夜肠鸣不得宽泰，次早洞泄，此名顿泻，是脾虚湿盛也，胃苓汤加木香、砂仁，虚者，理苓汤加木香。气泄，肠鸣失气，胸膈痞闷，腹急而痛，泻则腹下稍安，须臾又急，亦有腹急气塞而不通者，此由中
停滞，气不流转，水谷不分所致，木香调气散。水渍入胃，名为溢饮滑泄，渴能饮水，水下复泄，泄而大渴，茯苓甘草汤，五苓散，并灸大椎三五壮立已，乃督脉之病也。泄而口渴引饮，小便短涩，此为津液内亡，钱氏白术散。肾水不足之人患泄，或过服分利之剂而渴者，加减八味丸，失治，必致小便不利，水肿胀满等证成矣。凡大便泄，服理中汤，小便不利，大便反泄，不知气化之故，本肺不传化，以纯热之药治之，是以转泄，少服则不止，多服则愈，热所以不分，五苓散加人叁、炙甘草，名春泽汤，经云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。泻而腹热，脉滑坚者，属实，当与消导，不应，是食积发热也，加香连，更不应，加大黄微下之。泻而经年不止者，属寒积，备急丸神效。泄泻恶心欲吐，或水土不伏，或感山岚瘴气而泻，藿香正气散。脾胃虚弱，内挟风冷，泄泻注下，水谷不化，脐下
h，腹中雷鸣，乃积寒久利，肠滑不禁，木香散，若药与食入口即泻下者，名直肠泻，难治，本方加人叁、白术，用伏龙肝汤煎服。

忧思太过，脾气结而不能升举，陷入下焦而成泄泻者，逍遥散去归加升麻、木香，或越鞠、枳术相和服，不应，用补中益气加木香。久泻谷道不合，或脱肛，乃元气下陷，大肠不行收令而然，补中益气加诃子、肉果、五味，乌梅肉为丸，或四君子加防风、升麻。老人消运不及，而膨胀作泻，九味资生丸加木香，善饮者，加泽泻、肉桂。凡泻多因於湿，分利小水为上，若人老人气虚下陷，又宜风药以胜之，如补中益气加羌。防之类，或升阳除湿汤升举脾胃，所谓下者举之，湿寒之胜，以风平之是也，大泻气脱而不知人，口眼俱闭，呼吸欲绝，急灸气海穴，大进叁、附辈温补之，稍迟即不可救。

五更泻，是肾虚失其闭藏之职也，经曰：肾司开阖，肾开窍於二阴，可见肾不但治小便，而大便之开阖，皆肾操权也，今肾既衰，则命门之火熄而水独治，故令人水泻不止，其泻每在五更，天将明时，必洞泄二三次，以肾旺於亥子五更之时，故特甚也，惟八味丸以补其阴，则肾中之水火既济，而开阖之权得宜，况命门火之火旺，则能生土，而脾亦强矣，有用六味丸加沉香、砂仁，以山药未打糊，代蜜为丸，以摄火归源而愈者，有用六味丸加远志、益智，兼调脾肾而愈者，有用六味丸七分，杂二神丸三分，服之而愈者，有用五味子煎汤送四神丸者，有用二神丸加五味子、山
萸、肉桂、茴香，陈米饮糊为丸者服者，亦有属酒积食积者，盖一日进取之物，至此时皆下大府而急奔也，但食积之泻，其腹必胀满，泻後则顿减，泻下皆是稀粪，酒积泻下，都是稀沫，或有兼血积者，与肾泻之纯清水液，迥乎不同也，审系何积，即以何积治之。

石顽曰：泄泻诸治法颇详，何独不及虚损之泄泻也，盖肾藏真阴虚，则火邪胜，火邪上升，必伤肺而为咳逆，真阳虚则水邪胜，水气内溢，必渍脾而为泄泻，既嗽且泄，上下俱病，先後天之气并伤，故虚损关捩，全系乎此，余尝用理中丸加五味子以治下泄，异功散加细辛以治上咳，每每获效，若服之作胀发热者，终难挽回，不可以其咳泻俱缓，轻许其治也。

（诊〔内经云：脉细，皮寒气少，泄利前後，饮食不入，是谓五虚，死，其浆粥入胃，泄注止，则虚者活，泄而脉大者难治，大便赤瓣，剕泄脉小者，手足寒难已，剕泄脉小，手足温者易已。脉经云：泄注脉缓，时小结者生，浮大数者死，又洞泄食不化，脉微小留连者星，紧急者死，脉滑按之虚者，必下利，肾脉小甚为洞泄，脾脉小为泄泻。仲景云：下利日十馀行，脉反实者死，腹鸣而满，四肢清，诊其脉，洪大者死，腹大胀，四肢清，脱形，泄甚，不及一时而死，下则泄泻，上则吐痰，皆不已，为上下俱脱，死。

滑伯仁治一人年老色苍，夏月与人争辨，冒雨劳役受饥，且犯房事，夜半忽病发热恶寒，上吐下泻，昏闷烦躁，头身俱痛，因自发汗，汗遂不止，脉皆洪数，盖吐泻内虚，汗多表虚，兼之脉不为汗衰泻减，法在不治，姑以大剂叁、
，兼白术、乾姜、甘草、茯苓、陈皮，水煎不时服，至七剂见面赤，四肢发出红斑，凡斑证自吐泻者吉，谓邪从上下出也，但伤寒发斑，胃热所致，今之发斑，由胃虚而无根之火游行於外，可补不可泄，可温不可凉，若用化斑、升麻、黑叁之类，则死生反掌矣，仍服前方十馀剂而愈。

又治一人，每日早起大泻，或时腹痛，或不痛，空心服热药不效，令至晚食前服即效，以暖药一夜在腹，可胜阴气也，与酒客湿泄，服汤药不效，服丸散即效同意。

石顽治总戎陈孟庸，泻利腹胀作痛，服黄苓、白芍之类，胀急愈甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍於人迎，此湿热伤脾胃之气也，与厚朴生姜甘草半夏人叁汤二剂，痛止胀治，而泻利未已，与乾姜黄苓黄连人叁汤二剂，泻利止而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。

痢
内经云：贼风虚邪者，阳受之，饮食不节，起居不时者，阴受之，阳受之则入六府，阴受之则入五藏，入六府，则身热不时卧，上为喘呼，入五藏，则侼满闭塞，下为剕泄，久为肠
。
贼风不云实邪，而言虚邪者，以邪之所凑，其气必虚也，设阳气充盛，虽有贼邪，莫能为害也，起居不时者，非特劳役失宜，而饮食失节，亦在其中矣，阳受之则入六府者，言六府之经气受邪於外则营卫气塞，而身热不时卧上为喘呼者，邪并於气之象也，阴受之则入五藏者，言五藏之神气受伤於内则水谷不能克运，留於肠胃而腹满剕泄也，久为肠
者，言藏气久滞，不能统运津液，乃至移於二肠而为
积崩迫，此则阴气受伤所致也。
肠 便血，身热则死，寒则生。
肠
为肠胃受病，不当更见表热，表热则内外俱困，阳无所依，故云热则死，寒则生耳。

肠 下白沫，脉沉则生，浮则死。
肠 下白沫，为 气不守，反见脉浮，中宫无主，安得不死。
肠 下脓血，脉悬绝则死，滑大者生，肠
之属，身不热，脉不悬绝，滑大者生，弦涩者死，以藏期之。
悬绝弦涩，皆气血殆尽之脉，故主死，滑大为邪实可攻之象，故主生。

脾脉外鼓沉，为肠 ，久自已，肝脉小缓，为肠 ，易治。
脾脉外鼓沉，言气口脉盛，而按之有力，虽久可治，肝脉小缓，谓人迎缓而不大，无客邪乘脾之候，故易治。

肾脉小搏沉，为肠 下血，血温身热者死，心肝
亦下血，二藏同病者可治，其脉小沉涩，为肠
，其身热者死，热见七日死。
肾脉小搏沉而乏阳和之气，且见血湿身热，为真阴下脱，故死，心肝
亦下血，即前外鼓沉及小缓之脉证，以脾为心之子，心为肝之子，故二藏同病者可治，若见脉小沉涩，为营血内竭，加以血温身热，不出七日必死也。

肾移热於脾，传为虚，肠 ，死，不可治。
土衰不能制水，先後天脾胃俱败也。
阴阳虚，肠 ，死。
阴虚则血温身热，阳虚则支冷不食。
泄而脱血，脉实，皆曰难治。
下脱而见脉实，脉证相反，纯属邪气用事，故为难治。
仲景云：夫六府气绝於外者，手足寒，上气却缩，五藏气绝於内者，利不禁，下甚者，手足不仁。下痢脉沉弦者，下重，脉大者为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。下利手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死，少阴负趺阳者为顺也。下痢有微热而渴，脉弱者令自愈。下痢脉数，有微热，汗出令自愈，设脉紧为未解。下痢脉数而渴者，令自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。下痢脉反弦，发热身汗者自愈。下痢气者，常利其小便。

下痢寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。下痢清谷，不可攻其表，汗出必胀满。下痢脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下痢清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。下痢後脉绝，手足厥冷，
时脉还，手足温者生，脉不还者死。下痢腹胀满，身体疼痛者，先温其
，乃攻其表。
（已上金匮要略〔下痢脉滑而数，有宿食，当下之。下痢不欲食者，有宿食，当下之。下痢而腹痛满，为寒实，当下之。下痢腹中坚者，当下之。下痢脉迟紧，为痛未欲止，当温之，得冷者，满而便肠垢。下痢身躯疼痛，急救
，诸温之属，可与理中、四逆、附子汤热药，急投之美。下痢大孔痛者，当温之。下痢脉大浮弦，下当已。下痢舌黄，燥而不渴，胸中实，下不止者死。下痢已瘥，至其年月日时复发者，此为下不尽，更下之愈，风寒重者不可下，下之後，心下坚痛脉迟，此为寒，但当温之，脉沉紧，下之亦然，脉大浮弦，下之当已，下痢脉浮大，此为虚，以强温之故也，设脉浮革者，因尔肠鸣，当温之。

（已上千金叁补〔下痢三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。下痢脉迟而滑者，实也，痢未欲止，急下之，宜大承气汤。下痢脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。下痢
y者，有燥屎也，小承气汤主之。下痢便脓者血者，桃花汤主之。热痢下重者，白头翁汤主之。下痢後更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。下痢清谷，
寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。下痢肺痛，紫叁汤主之。气痢，诃梨勒散主之，保命集云：脓血相杂而脉浮大，慎不可以大黄下之，下之必死，谓气下竭，而阳无所附也，凡阴阳不和，惟当分利阴阳，经云：暴泄非阳，久泄非阴，大便完谷下，有寒有热，热者，脉疾，身多动，音声响亮，暴注下迫，此阳也，寒者，脉沉而细，身不动作，目睛不了了，饮食不下，鼻准息微者，姜附汤，若身重四肢不举，术附汤证也。

东垣云：饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升清阳之气，反下降而为剕泄，久则太阴传少阴而为肠
，寒冷之物伤於中，侼满而胀，传为剕泄，宜温热以消导之，湿热之物伤於中而下脓血者，宜苦寒以疏利之，风邪下陷者升举之，湿气内盛者分利之，
急者下之，後重者调之，腹痛者和之，洞泄肠鸣，脉细微者，温之收之，脓血稠黏，数至圊而不能便，脉洪大有力者，下之寒之，此治痢之大法也。

张介宾曰：肠
一证，即今之所谓痢疾也，其所下者，或赤或白，或脓或血，有痛者，有不痛者，有
急後重者，有呕恶胀满者，有噤口不食者，有寒热往来者，虽其变态多端，然总不外乎表
寒热，而於虚实之辨，尤为切要，凡邪因表者，必有表证，但兼其表而行散之，表邪解则痢自愈，如无表证，则必由口腹，悉属内伤，但伤於内者极多，因於表者，则间或有之，此内外之不可不辨也，以寒热言之，则古以赤者为热，白者为寒，至刘河间而非之曰，如赤白相兼者，岂寒热俱甚於肠胃而同为痢乎，至丹溪则因之曰：赤痢乃是小肠来，白痢乃是大肠来，皆湿热为本，自二子之言出，则後世莫敢违之者，愚见则有不然，夫痢起夏秋，湿蒸热郁，本乎天也，因热求凉，过吞生冷，由於人也，气壮而伤於天者，郁热居多，气弱而伤於人者，阴寒为甚，须知寒者必虚，热者必实，更以虚实细详之，而寒热愈明矣，如头疼身热，筋骨酸痛者，实也，胀满恶食，急痛拒按者，实也，烦渴引饮，喜冷畏热者，热也，脉强而实者，实也，脉数而滑者，热也，外此则靡非虚寒矣，而相似之际，尤当审察，如以口渴为实热似矣，不知凡系泻痢，必亡津液，液亡於下，则津涸於上，安得不渴，更当以喜热喜冷别虚实也，以腹痛为实似矣，不知痢出於内，肠胃必伤，脓血稠黏，安能不痛，更当以痛之缓急，按之可否，藏之阴阳，腹之胀与不胀，脉之有力无力，分虚实也，以小便之黄赤短少为实热似矣，不知水从痢去，溲必不长，溲以阴亡，溺因色变，更当以便之热与不热，液之涸与不涸，色之泽与不泽，分虚实也，以
急後重为实热似矣，不知气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不闭，更当以病之新久，质之强弱，脉之盛衰，分虚实也，至於治法，须求何邪所伤，何藏受病，如因於湿热者，去其湿热，因於积滞者，去其积滞，因於气者，调之，因於血者，和之，新感而实者，可通因通用，久病而虚者，可塞因塞用，皆是常法，独怪世之病痢者，十有九虚，而医之治痢，百无一补，气本下陷，而再行其气，後重不益甚乎，中本虚寒，而复攻其积，元气不愈竭乎，湿热伤血者，自宜调血，若过欲推荡，血不转伤乎，津亡作渴者，自宜止泄，若但与渗利，津不转耗乎，世有庸工专守痛无补法，且曰：直待痛止，方可补耳，不知因虚而痛者，愈攻则愈虚愈痛矣，脉来微弱者可补，形色虚弱者可补，口腹素慎者可补，胸膈宽快者可补，病後而痢者可补，因攻而剧者可补，後重之可补者，陷则升而补之，热则凉而补之，腹痛之可补者，滑泄则涩而补之，虚寒则温而补之，然而尤有至要者，则在脾肾二藏，如泻而後痢，脾传肾为贼邪，难疗，痢而後泻，肾传脾为微邪，易医，是知肾为胃关，开窍於二阴，未有久痢而肾不损者，故治痢不知补肾，非其治也，凡四君子、补中益气，皆补脾虚，若病在火乘土位侮母，设非桂、附大补命门，以复肾中之阳，以救脾家之母，则饮食何由而进，门户何由而固，真元何因而复耶，若畏热不前，仅以叁、术补土，多致不起，大可伤已。

喻嘉言曰：内经云：下痢发热者死，此论其也，仲景云：下痢手足不逆冷，反发热者不死，此论其暴也，盖暴病有阳则生，无阳则死，故虚寒下痢，手足不逆冷，反发热者，或其人藏中真阳未漓，或得温补药後，真阳随返，皆是美徵，此但可收拾其阳，协和其阴，若虑其发热，反如常法，行清解之药，鲜有不杀人者矣。金匮申下痢发汗之禁，谓下痢清谷，不可攻表，汗出必胀满，盖以下痢一伤其津液，发汗再伤其津液，津液去则胃气空，而下出之浊气，随势上入胃中，遂成胀满，求其下痢，且不可得，甯非大戒乎。伤寒厥痢发热，与下痢发热，迥然不同，伤寒厥而且痢，为虚寒之极，所以反能食者则死，反发热者不死，若痢证则能食者不死，发热者多死也。

周慎斋曰：凡生病处，皆为阴为火，为阳气不到，若阳气所到之处，断无生病之理，痢疾不发於夏，而发於秋者，盖夏时阳气尽发於表，太阴主
，湿土用事，纯阴无阳，或过食生冷，积而不化，积久成热，痢之所由起也，不发於夏者，无阳则阴不运，发於秋者，阳气入
，攻之使然也，治法，宜以苦寒之药，燥湿涤热，佐以辛热助阳，开郁达气，故曰：行血则便红自愈，调气则後重自除，虽然，亦有虚实之辨，浅深之别，未可以概治也。心者，血之主也，肺者，气之主也，凝滞则伤气，郁热则伤血，气既病，则心肺亦病矣，而小肠者，心之合也，大肠者，肺之合也，二经皆出纳水谷，转输糟粕之宫也，而胃又为大小肠之总司，肺移病於大肠，则气凝涩而成白痢，心移病於小肠，则血凝涩而成赤痢，大小俱病，则赤白互下，胃土传湿热於大小肠者，痢色兼黄，如胃中先伤冷物，以致胃寒不能游溢精气上输於脾，脾即不能散精以上归於肺，则津液留滞於胃，即为胃家之积，其证呕逆恶心，其状色如桃胶而不臭，右关脉沉细而紧，宜用厚朴、木香、乾姜、肉桂吴茱萸等，虚人可用附子理中汤，非大小肠积之可比也，至於色之黑者，分为二种，如焦黑之黑者，此热极反兼胜已之化也，黄苓芍药汤下香连丸，如漆黑之光者，此瘀升凝久而然也，桃核承气汤。丹溪谓仲可下者，悉以承气下之，大黄之寒，其性善走，佐以厚朴之温，善行滞气，缓以甘草之甘，饮以汤液，荡涤肠胃，滋润轻快，积行则止，局方例用热药为主，涩药为臣，用之於下痢清白者犹可，其
急後重者，皆属於火，又加以温热之药，非杀而何，大凡热痢，仲景虽有用大承气者，然皆指伤寒热邪传
致病，非滞下之谓，盖大黄专攻湿热，在所必需，芒硝专攻燥结，滞下总有
急後重，其积滞已是下注，故无复用芒硝之理，若系寒积，又须姜、桂、吴茱萸以温之，以寒积多属於虚也，至於通因通用，原有两法，有酒蒸大黄，有蜡丸巴豆，分析甚明，况滞下多因寒滞郁热而成，世俗恒用姜茶煎，赤倍芽茶，白，倍生姜，往往获效，岂可偏执为热哉。积有新旧之分，旧积者，气血食痰所化也，新积者，旧积已去，未几而复生也，然旧积宜下，新积禁下，其故何也，盖肠胃之熟腐水谷，转输糟粕者，皆营卫洒陈於六府之功，今肠胃有邪，则营卫运行之度，为之阻滞，不能施化，故卫气郁而不舒，营血涩而不行，於是饮食结痰停於胃，糟粕留於肠，与气郁血涩之积，相挟而成滞下矣，必当下之通其壅塞，既下之後，升降仍不行，清浊仍不分，则卫气复郁，营血复涩，又成新积，，乌可复下乎，但理卫气，和营血，以调顺阴阳，则升降合节，积亦不滞而自化矣，然旧积亦有不可下者，或先因脾胃之虚，不能转输其食积，必当调补脾胃，兼行气之药，俾虚回而痢自止，世俗治痢，只守清热破气攻积凉血利水等法，虽朝夕更医，出入增减，不过如此，已濒於危，犹曰血色依然，腹痛未减，谁敢温补，死无後悔，伤哉。痢初起时，便见脓血者，宜调气和血，气分药必不可少，若但见白脓，宜调气消积，不可用血药，引邪入於血分，必变脓血也。白痢初起，
急後重，频欲登圊，及去而所下无多，才起而腹中复急，皆湿热凝滞所致，胃苓汤加木香、砂仁。血痢初起，腹痛迸迫，或脉数大，身有微热者，先与小建中汤和之，中有肉桂，伐肝和营最捷，脓血稠黏，势甚不可遏者，黄苓、芍药、延胡索、木香、砂仁，腹痛，少加肉桂以和之，血积稠厚，可用黄连，若略见少血，或稀淡者，不可便用苦寒，戕犯胃气，为害不浅也。凡血色紫黯，屡服凉药，而所下愈多，作冷痢治，故血色如猪肝，如紫草，如苋菜汁者，非炮姜不治，理中汤去叁，加肉桂、木香、肉果乌梅。纯下血而色鲜浓厚者，此心脾伏热也，大黄黄连泻心汤，有食积，枳术丸加厚朴、黄连、木香、延胡索，赤痢初起，宜加延胡，最散血积，小儿八岁已内者，作食积治。风入肠胃，纯下清血，或湿毒下血，胃风汤加枳壳、荆、防。风入肠胃，下痢青绿杂色，神术汤。下痢腹痛异常，脉沉而紧，无热证者，先以姜、桂之类温之，後理积滞。
急而至圊反不能即出者，气滞也，疏通为主，重则小承气，轻则黄苓芍药汤。
急而频见污衣者，气脱也，补中益气去当归加木香。湿热下痢後重，升阳除湿汤。虚滑而後重者，圊後不减，以得解愈虚故也，养藏汤。白痢初起，但腹痛後重，不能食，小便却清痢者为虚寒，二陈汤加炮姜、焦术、厚朴、木香、砂仁，能涤除痰积，宜加用之。後重本因邪压大肠坠下，是以用大黄、槟榔辈，此实也，若久痢後重不除，此脾气不陷之故，宜升、柴以升提之，槟榔、枳壳皆当禁用，若肺气郁在大肠，腹痛後坠，理气药中，须加桔梗以开之，亦有积已去而过食厚味生冷复重者，建脾兼消导为主。痢如胶冻，或如鼻涕，或始鱼脑，此为冷痢，先用木香、焦术、豆蔻、砂仁、厚朴，次用理中汤加木香，不应，更加诃子、粟壳。下痢脉迟紧，腹痛未欲止，当温消之，枳实理中汤。下痢清白，手足厥冷，腹痛不已，附子理中汤。积久冷痢，少腹酸痛，结滞不爽，及下久连年不止，千金温脾汤，冷痢，去甘草，加桂心，倍香附人叁，热痢，去桂心，加大黄一钱，姜、附、人叁各减一钱。久痢不瘥，虽所下渐减，而津血枯槁，肛门涩滞者，千金羊脂煎润以导之，羊脂，本经专主下痢脱肛，腹中绞痛，而世罕知用，惜哉。暴下积日久不止，千金附子汤。久痢虚冷滑脱，脉细皮，寒少气，畏食不能言，或时发虚热者，附子理中汤加肉桂、肉果、诃子。下痢脐下搅痛，桃花丸，下痢久脱，虚冷白滞，大桃花汤，热痢二三年不止者，厚朴汤，久痢，所食之物皆不化，四肢沉重，肌肉消尽，椒艾丸，下痢发热，自汗脉弦者，是伏邪所发，法当从表解散，仓廪汤，有一方长幼相染者，谓之时疫痢，亦宜仓廪汤。一种阴虚痢疾，切戒攻积之药，凡见痢下五色，脓血稠黏，滑泄无度，发热烦渴，脐下急痛，至夜转剧而恶食，或下鲜血者，便属阴虚，急宜救热存阴为主，如驻车丸、阿胶丸、归连丸、阿胶梅连丸、千金黄连汤、黄连阿胶汤、白头翁加甘草阿胶汤等方选用。下痢至夜发热，烦渴引饮，为津液受伤，内水亏竭，燎原之火自焚，不得不引外水以济急，切不可用香
之药，钱氏白术散加乌梅。下痢失气者，当利小便，阴气前通，则阳气自化矣，五苓散加木香，痢仍不止，以诃子、厚朴、橘皮等分，丸服。下痢大孔痛，宜温之，黄
建中加木香、当归。痢後大便秘涩，
急後重，数至圊而不能便，或少有白脓，此为气虚下陷，慎勿利之，但举其阳，则阴自降矣，补中益气汤加防风。下痢後
急後重不除，风邪伤卫，卫气不行也，非三奇散不愈。蛊注毒痢，血如鸡肝，心烦腹痛者，茜根丸，虚人，理中汤加黄连、乌梅，不应，用乌梅丸。下利後遍身浮肿，五苓散，用生术、肉桂，加升、柴。利後虚浮，六君子加木香、肉桂。初利脓血稠黏，势甚宜下者，一味大黄，酒蒸为丸，赤多，用温酒下百丸，白多，用淡姜汤下七十丸，以夺其势，然後调理则易愈。冷热不调，下利赤白，兼冷食食积者，连理汤加枳实、砂仁。下利乾呕者，胃虚而寒热错杂也，外台黄苓汤。先前白利，後变脓血者，戊己丸，先前白利，後变鲜血者，四物汤去地黄，加炮姜、炙甘草、木香，先前脓血，後变赤白青黑，腹痛倍常者，驻车丸，先前脓血，後变白
白脓者，补中益气加炮姜、赤石脂。下利日百度，精神委顿，反不痛者，此邪气胜，正气微，不能鼓激也，难治。有患利昼夜不及数度，而反发热，心下痞闷，不能食而呕，其有昼夜不止百度，反脉静身凉而能食，何也，曰：利之邪客於下焦，由横连竟传大肠，原无反热之理，以中焦无病，虽下利无度，不碍饮食，惟邪发於中焦，由横连入胃，以胃受病，自不欲食也。凡风寒伤於营卫之中，则为疟，饮食伤於肠胃之内，则为利，而世有疟後痢，痢後疟者，此则表气不固，邪气内犯而致也，若疟邪发泄已尽，必无复为利疾，皆由元气下陷，脾气不能升举，故风寒暑湿，得以袭入而为利耳，又有利後似疟非疟，乃阴阳两虚，阳虚则恶寒，阴虚则发热，故寒热交战似疟也，又有疟利齐发，疟止而痢甚者，皆是脾胃之气虚陷所致，并宜先与黄
建中，加木香、厚朴之类，次与补中益气加姜、桂，若服後後痢减而疟作，此阳气气得补而与阴争也，再与补中益气少加桂、附，助阳祛阴则愈。凡久痢年高，与产後病後，诸疮疽及泻後作痢，慎不可用攻伐之剂，急宜醒脾崇土，补中益气加炮姜、木香，有血，加乌梅、芍药。下痢六七日，经尽，当有结粪，若至十三日再经，结粪不出者，此胃气告匮也，慎不可更与攻克之剂，惟培养正气，庶有生机。下痢以胃气为本，胃失生长，故恶物而不欲食，但得思食，无分何物，与之遂获愈者，此胃气胜故也。凡痢下如鱼脑，或如猪肝，皆半死半生，下如尘腐色，大孔开如竹筒不收者，或如屋漏水，或纯下鲜血，及如赤豆汁，唇如朱红者，皆不可治。

石顽曰：肠
之证，内经原有下血，下白沫，下脓血之异，推详脉证，大抵以白沫属寒，其脉应沉脓血属热，脉应滑大，若见白沫而脉反浮，见脓血而脉反弦涩悬绝，为脉不应病，故皆主死，其扼要尤在身热则死，寒则生，为大关捩，以肠胃受病，不当更见表热，表热则外内俱困，将何所恃而与攻救邪，更详藏府诸痢，咸以脉沉小为可治，血温身热主死，内经大义如此，再推仲景论痢，以身热手足温，为阳回可治，厥逆不返，为阳绝主死，此盖指伤寒阴证而言，不可与夏秋肠
并列而论也，然下痢岂无身热得生者，凡挟邪之痢，与时行疫痢，皆有身热，但当先撤表邪，自然身凉痢止，当知内经所言血温身热，及阴虚之本证，此则兼并客邪耳，及观先辈论痢，并以白沫隶之虚寒，脓血隶之湿热，至守真乃有赤白相兼者，岂寒热俱甚於肠胃，而同为痢之说，丹溪从而和之，遂有赤痢从小肠来，白痢从大肠来，皆湿热为患，此论一出，後世咸为痢皆属热，恣用苦寒攻之，蒙害至今未已，即东垣之圣於脾胃者，犹言湿热之物，伤於中而下脓血，宜苦寒以疏利之，脓血稠黏，数至圊而不能便，脉洪大有力者下之，亦认定脓血为热，曷知血色鲜紫浓厚者，信乎属热，若瘀晦稀淡，或如玛瑙色者，为阳虚不能制阴而下，非温理其气，则血不清，理气如炉冶分金，最为捷法，设不知此，概行疏利之法，使五液尽随寒降而下，安望其有宁止之日哉，尝见屡服黄连，虚阳迫外，而反发热发斑者，亦有虚阳内扰，忽发除中，反骤能食者，有频用大黄，开肠洞泄，甚至发呃吐
者，有大黄下咽，反胀闭不通，阴气上逆，而变中满鼓胀水肿者，凡此之类，未遑枚举，夫天气之热，四时之正令也，因热而恣伤冰水瓜果，是逆其正气，府藏为寒物所伤而为患也，以逆正气之病，又以逆病情之药治之，何怪变证百出乎，虽是岁之热，较他岁倍常，是以患肠
者，较他岁亦倍常，其间总轻重不同，所见之积，一皆五色，良由五藏之气化并伤，是以五色兼见，按五色痢，古人皆为肾病，以肾为藏精之室，所居之位，最下最深，深者既病，其浅而上者，安有不病之理，精室既伤，安能任蛰藏之令乎，仲景所谓五液注下，脐筑湫痛，命将难全者是也，夫以精室受伤，五液不守之患，不知益火消阴，实脾堤水，兼分理其气，使失於气化之积随之而下，未失气化之津统之而安，即口噤不食者，亦不出乎此法，盖肠
之属，皆缘传化失职，津液受伤，而致奔迫无度，岂可恣行攻伐，以为不易之定法乎，历观时师治痢，无高下肾愚，必用橘皮、枳壳、厚朴、槟榔之属，稍有赤
，即用苓、连、芍药，水道不利，便与木通、车前，口噤不食，不出黄连、石莲，况世所谓石莲者，皆粤中草实伪充，大苦大寒，与本草所言莲子堕淤泥中，经岁取出者迥异也，凡遇五色噤口，及瘀晦清血诸痢，每用甘草、乾姜，专理脾胃，肉桂、茯苓，专伐肾邪，其效如鼓应桴，初起腹痛後重者，则兼木香、槟、朴以泄之，饮食艰进者，则兼枳实、焦术以运之，阴气上逆，乾呕不食者，则兼丁香、吴茱萸以温之，呕吐涎水者，则兼橘、半、生姜以豁之，脓血稠黏者，则兼茜根、乌梅以理之，水道不通者，则兼升、柴以举之，身热不除者，则兼桂枝、芍药、姜、枣以和之，阴虚至夜发热痛剧者，则兼熟地、黄
、阿胶、归、芍以济之，若数日不已而腹痛後重转甚者，必须叁、术、升、柴兼补而升之，久痢噤口不食，此胃气告匮，最为危候，较之初起口噤，尚有浊气可破，积沫可驱，迥乎不同，非大剂叁、术，佐以茯苓、甘草、霍香、木香、煨葛根之属，大补胃气，兼行津液，不能开之，但得胃气一转，饮食稍进，便宜独叁汤略加橘皮或制香附，缓缓调补，兼疏滞气，最为合剂，如茯苓之淡渗，木香之耗气，葛根之行津，皆当屏除，即如久痢後重用三奇散，取黄
、防风以致开阖，枳壳以破滞气，以为卓识不群，然後重稍减，便当改用补中益气，转关妙用，全在乎此，若厚朴、枳、橘、砂仁等耗气之药，皆戈戟也，凡脉见弦细小弱，或六部沉小，皆当准此，间有脉来滑大数实者，方可用苓、连、芍药、泽泻之属，挟热後重烦渴者，当与白头翁、奏皮、黄连、白芍之类，误用大黄，变成肿胀，若其人元气未惫，大剂人叁、桂、附散其浊阴，尚可救其一二，洞泄不止，服大剂叁、术，不应，用养藏汤，亦不应，惟附子理中汤调赤石脂末，间有得生者，即发呃吐
，尚有四逆、叁附、吴茱萸汤、乾姜黄苓黄连人叁汤、乌梅丸等法，然非平日相信之真，纵有生机，亦勿许治，若至发斑发躁，久痢不食，忽发除中，从无救治之法也，尝见痢久虚脱，六脉弦细，厥逆冷汗，烦渴躁扰，呃逆不甯，峻用埋中、四逆、白通、通脉之类，虽日进人叁二三两，服之非不暂安，脉来微续，手足渐温，稀糜稍进，去後亦稀，三四日後必然骤变，此根气已绝，灯尽复明之兆，切勿因其暂安，轻许以治，徒为识者鄙笑耳，至於妇人临产下痢，最为危殆，郑氏有胎前下痢，产後不止，七日必死之例，予尝用甘草乾姜汤加厚朴、茯苓、木香，治妊娠白痢，千金三物胶艾
，治妊娠血痢，连理汤加胶、艾，治赤白相兼之利，驻车丸、千金黄连汤、白头翁加甘草阿胶汤，胎前产後五色诸痢，皆可选用，若胎前下痢，产後不止，势莫挽回者，用伏龙肝汤丸，随证加减，未尝不随手获效也，世医治痢，专守通因通用，痛无补法之例，不知因气病而肠中切痛，非温理其气则痛不止，因气陷而浊气下坠，非升举其气则後重不除，因气伤而津液崩脱，非调补其气则积不已，因阴虚而至夜微热腹痛，非峻补其阴则痢痛不息，世人见余用叁、术、姜、桂温补气血之药，以为可骇，更有用黄
、地黄滋阴腻滞之药，益怪甚矣，且有用石脂、乾姜温涩固脱之药，以为劫剂，而大诽之，不知内经中原有涩因涩用之法，盖
急後重，数至圊而不能便，非涩而何，况因涩而过用利气，乃致滑脱不收，安
不用涩以固之耶，更有不知调气，但见下痢日久，便行止涩，轻以粟壳、诃子投之，闭其滞气，迫痛愈加，愈咍鵘甚，此与杀之无异也。

痢不纳食，俗名噤口，如因邪留胃中，胃气伏而不宣，脾气因而涩滞者，香、连、枳、橘红、茯苓之属，热毒冲心，头疼心烦，呕而不食，手足温暖者，甘草泻心汤去大枣易生姜，此证胃口有热，不可用温药，若阳气不足，宿食未消，噫而不食，枳实理中加砂仁、陈皮、木香、豆蔻，或山查、曲、蘖之类。肝乘脾者，戊己丸加木香、肉桂。有水饮停聚者，心下必悸动不甯，五苓散加姜汁。有火炎气冲者，黄连解毒汤去黄柏加枳壳、木香。有胃虚挟热而呕逆者，连理汤。

有积秽太多，恶气薰蒸者，大黄黄连泻心汤加木香。丹溪用人叁、川连、石莲子、粳米、姜汁，煎汤细细呷之神效，如吐，再作服之，但得一呷下咽便开，石莲子真者绝无，余常以藕汁煮熟，稍加糖霜频服，兼进多年陈米稀糜，调其胃气必效，此即石莲之意也。治噤口痢，多有用黄连者，此正治湿热之药，苦而且降，不能开提，况非胃虚所宜，不可轻用，大抵初痢噤口，为湿瘀胃口，故宜苦燥治之，若久痢口噤，则胃气虚败，即大剂独叁、理中，恐难为力也。久痢不止，诸药不应，贫人无力服叁者，乌梅、大枣各数枚，煎服屡效。

（休息痢〔此证多因兜涩太早，积热未尽，加以调摄失宜，不能节食戒欲，所以时止时作，补中益气加肉果、木香，吞驻车丸，亦有阴虚多火，不能胜任升、柴、木香、白术者，只用驻车丸加人叁、肉桂、乌梅之类，有积，可加枳实、炮黑查肉，有服补中益气数服，不应，反下鲜紫血块者，此久风成剕泄，风气通於肝，肝伤不能藏血也，三奇汤倍防风加羌、葛、升、柴，其一切利水破气药，皆为切禁。

（蛲虫痢〔其证腹大，皮肤黄粗，循循戚戚然，得之於寒湿，寒湿之气，菀笃不发，化为虫，此九虫之一，其形极细，胃弱肠虚，则蛲虫乘之，或痒，或从谷道中溢出，仓公以芫花一撮主之，乌梅丸、黄连犀角散亦主之，然虫尽之後，即用六君子加犀角、黄连、乌梅肉丸服，以补脾胃，兼清湿热，庶不再发，若一味攻虫，愈攻愈盛，漫无止期也。

（痢後风〔因痢後不善调摄，或多行，或房劳，或感风寒，或受湿气，致两脚痿软肿痛，用大防风汤。痢後变成痛风，皆调摄失宜所致，补中益气加羌活、续断、虎骨。

（痢後呃哕〔此乃胃气虚寒之极，最为恶候，急宜橘皮乾姜汤主之。下痢而渴，误食冷物水果而哕者，理中汤加丁香十五粒，柿蒂五枚，水煎热服，兼寒热往来者，小柴胡加丁香，血痢呕哕而渴，心烦不得眠，小便不通者，猪苓汤，白痢呕哕，用五苓散，以中有肉桂可通逆气也。

（诊〔下痢白
，初起脉小滑，能食者易治，洪大急疾，四肢厥冷易者难治，久痢脉微弱小细者即愈，数实或虚大无根者危，下痢脓血，初起脉小滑，或弦软，身不热者易治，数实滑大而身热者，势虽甚，犹或可治，若先不热，五六日後，反发热脉大者必死，久则脉宜芤迟虚细，不宜数盛滑实，或身热不止，口噤不食者皆死，久痢脉结代，反骤能食，为除中者必死，大抵下利之脉，初起虽实大不妨，六七日後最忌强盛，凡下痢脉浮身热，作风治，脉沉身重，作湿治，下痢为肠胃病，虽频迸而能食则吉，若噤口痢，初起脉数实可治，久痢而反不能食，脉见馀者死，惟小弱流利者，当作胃虚治之。

海藏治杨师，屡大醉後渴饮冷水冰茶，後病大便鲜血甚多，先以吴茱萸温药，次与胃苓汤，血止後白痢，又与温下药四服乃止，或曰：何不用黄连之类以解毒，反用温热之剂，曰：血为寒所凝，渍入肠间而便下，得温乃行，若用寒凉，即变证难疗矣。

汪石山治一妇，病痢半载馀，服四物、香连愈剧，腹痛後重，咳嗽烦热，脉皆细弱而数，以补中益气去归，加茯苓、芍药为散，日用米饮调下，三次而安。

吴茭山治一妇，长夏患痢，痛迫，下黄黑，曾服香薷、枳壳、黄连愈剧，其脉两尺紧涩，此寒伤血也，问其由，乃行经时渴饮冷水一碗，遂得此证，与桃仁承气加延胡索一服，次早下黑血升许痛止，次用调脾活血之剂而痊，此盖经凝作痢，不可不察也。

李土材治屯田孙侍御夫人，久痢不止，口乾发热，饮食不进，犹服香连等药，完谷不化，尚谓邪热不杀谷，欲进苓、连，数日不食，热甚危迫，诊之，脉大而数，按之极微，询之小便仍利，腹痛而喜手按，此火衰不能生土，内真寒而外假热也，小便利则无热可知，腹喜按则虚寒立辨，急进附子理中汤，待冷与服，一剂而痛止，连进二十馀剂，兼进八味丸而康。

石顽治春榜项鸣先尊堂，下痢血色如苋汁，服消克苦寒苓、连、大黄之类愈甚，不时发热痞闷，六脉瞥瞥虚大，右关独显弦象，然按之则芤，此气虚不能统血之候，与补中益气加炮姜、肉桂，四剂而安。

又治郭然明之室，患五色痢，昼夜数十次，兼带下如崩，误服大黄、黄连之属十馀剂，遂隔塞不通，口噤不食者半月馀，至夜必大发热躁渴，六脉
细而疾，此足三阴俱虚之候，与理中加桂、苓、木香、乌梅以调其胃，次与加减八味作汤，导其阴火而痊。

刑部郎中申
高年久痢，色如苋汁，服苓、连、芍药之类二十馀剂，渐加呃逆，乃甥王勤中，邀石顽往诊，六脉弦细如丝，惟急进辛温峻补，庶合病情，遂疏理中加丁香、肉桂方，诸医咸谓血痢无用姜、桂、人叁之理，迟疑不敢服，仍啜苓、连芍药，迁延五日，病愈甚而骤然索粥，举家及诸医，皆以能食为庆，复邀石顽相商，而脉至如循刀刃，此中气告竭，求救於食，除中证也，世人但知下痢能食为向愈，曷知其有除中之例乎，因表出以为後学之鉴。

褚某水尊堂，深秋久痢，口噤不食者半月馀，但饮开水及瓜瓤汁，啜後必呕胀肠鸣，绞痛不已，烦渴闷乱，至夜转剧，所下皆脓血，昼夜百馀次，小水涓滴不通，诸医束手告辞，始邀石顽，切其六脉，皆弦细乏力，验其积
，皆瘀淡色晦，询其所服，皆苓、连、槟、朴之类，因谓之曰：所见诸证俱逆，幸久痢脉弱，尚宜温补，姑勒一方，用理中加桂、苓、紫菀调之，服後小便即通，便得稍寐，三四日间糜粥渐进，痢亦渐减，更与理中倍叁，伏龙肝汤泛丸，调理而痊。

又治同川春榜陈颖雍，触热锦旋抵家，即患河鱼腹疾，半月已来，攻克不效，遂噤口粒米不入，且因都门久食煤火，肩背发痈，不赤不疼，陷伏不起，发呃神昏，势日濒危，内外医科，互相推委，因命楫相邀石顽，就榻诊之，六脉弦细欲绝，面有戴阳之色，所下之物，瘀晦如烂鱼肠脑，证虽危殆，幸脉无旺气，气无喘促，体无躁扰，可进温补，但得补而痈肿
发，便可无虞，遂疏保元汤，每服人叁三钱，生黄
二钱，甘草、肉桂各一钱，伏龙肝汤代水煎服，一啜而稀糜稍进，再啜而後重稍轻，三啜而痈毒贲起，另延疡医敷治其外，确守前方，服十馀服而安，前後未尝更易一味也。

一大兵船上妇胎前下痢，产後三日不止，恶露不行，发热喘胀，法在不救，有同道误许可治，与药一服，次早反加呃逆，计无所施，乃同兵丁，托言货船，拉石顽往诊，其脉三至一代，直以难治辞之，彼则留住前医，不使上涯，方知其意原欲巧卸，恐余不往，故不明言其故，当此急迫之际，不与解围，必致大伤体面，因谓之曰：此证虽危，尚有一线生机，必从长计议，庶可图治，彼闻是言，始放其医抵家，而求药於余，遂与盏一枚，钱数文，令买砂糖熬枯，白汤调服，既可治痢，又能下瘀，且不伤犯元气，急与服之，彼欣然而去，其医得脱，闭户挈家而遁，直至数日，大兵去後甯家即过我而谢曰：若非金蝉脱壳不免为螳臂所执也。

飞畴治朱元臣子，患五色痢，二十馀日，胸膈胀满，而粥饮不进，服药罔效，别延两医诊视，一用大黄，一用人叁，元臣不能自主，因执治於予，予曰：用大黄者，因其脉满脉大也，用人叁者，因其痢久不食也，痢久不食，大黄断断难施，膈满作胀，人叁亦难遽投，今拟伏龙肝为君，专温土藏，用以浓煎代水，煎焦术、茯苓、甘草、广藿、木香、炒乌梅，一剂痢减食进，再剂而止，遂不药调理而起。