张氏医通－－清·张璐撰

河北人

内障
内障在睛 昏暗，与不患之眼相似，惟瞳神
有隐隐青白者，楼全善曰，内障先患一眼，次第相引，两目俱损者，皆有
b黑睛内遮瞳子而然，今详通黑睛之脉者目系也，目系属足厥阴足太阴手少阴三经，盖此三经，藏府中虚，则邪乘虚入，经中郁结，从目系入黑睛内为
龙木论所谓脑脂流下作勫 即足太阳之邪也，所谓肝气冲上成勫
即足厥阴之邪也，治法，以
言之，则当取三经之俞穴，以药言之，则当补中，疏通此三经郁结，使邪不入目系而愈。

倪仲贤云：心者五藏之专精，目者其窍也，又为肝之窍，肾主骨，骨之精为神水，故肝木不平，内挟心火，乘势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五藏病也，膀胱小肠三焦胆脉，俱上循於目，四府一衰，则精气尽败，邪火乘之，上为内障，此六府病也，初起时视觉微昏，常见空中有黑花，神水淡绿，次则视歧，僤一成二，神水淡白，可与冲和养胃汤、益气聪明汤，有热，兼服黄连羊肝丸，久则不僤，神水纯白，永为废疾也。

内障小眦青白 大眦亦微显白
脑痛，瞳子散大，上热恶热，大便涩难，遇热暖处，头疼睛胀，日没後天阴暗则昏，六味丸加麦冬、五味。

石顽曰：内障诸证，其 狴 馐Q珠 面，故宜金
拨之，拨後用滋养之剂以助其光，如六味丸、磁朱丸之类，气虚者佐以八珍汤、神效黄
汤，若
ㄔi拨者，只与用药，治法纵各不同，大意不出乎皂荚丸，生熟地黄丸，其间虚实寒热，轻重随证出入，活法在心，非笔可尽，肝肾阴虚，绝无勫
惟宜滋养真阴，切勿误与消 永胪]，有偏正头风，久而生
以蛇蜕炙脆为末，每服一钱，黑豆炒香淋酒一盏，入
T茎，同煎去勞鞟和滓日服效。
（青风内障证〔视瞳神内有气色昏蒙，如睛山笼淡烟也，然自视尚见，但比平时光华则昏蒙日进，急宜治之，免变绿色，变绿色则病甚而光没矣，阴虚血少之人，及竭劳心思，忧郁忿恚，用意太过者，每有此患，然无头风痰气夹攻者，则无此证，病至此危在旦夕，急用羚羊角汤。

（绿风内障证〔瞳神浊而不清，其色如黄云之笼翠岫，似蓝靛之合藤黄，乃青风变重之证，久则变为黄风，虽曰头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿怒之故，此病初患，则头旋两额角相牵，瞳神连鼻内皆痛，或时红白花起，或先後而发，或两眼同发，肝受热则先左，肺受热则先右，肝肺同病则齐发，羚羊角散。

（黑风内障证〔与绿风相似，但时时黑花起，乃肾受风邪，热攻於眼，宜先与去风热药三四剂，如荆、防、羌活、木贼、蒺藜、甘菊之类，後用补肾磁石丸。（黄风内障证〔瞳神已大，而色昏浊为黄也，病至此十无一人可救。

（银风内障证〔瞳神大成一片，雪白如银，其病头风痰火人偏於气忿怒郁不得舒而伤真气，此乃痼疾，金丹不能返光也。

（丝风内障证〔视瞳神内隐隐然，若有一丝横经，或斜经於内，自视全物亦如有碎路者，乃络为风攻，郁遏真气，故视亦光华有损，宜六味丸加细辛、白蒺藜，间与皂荚丸，延久变重，内证笃矣。

（乌风内障证〔色昏浊晕滞气，如暮雨中之浓重雾，风痰人嗜欲太多，败血伤精，肾络损而胆汁亏，真气耗而神光坠矣。

（偃月内障证〔瞳神内上半边，有隐隐白气一湾，如新月覆垂而下，乃内障欲成之候，成则为如银
脑漏人及脑有风寒，阴气怫郁者患之，先与芎辛汤，後与消内障丸剂，此与偃月侵睛，在轮膜中来者不同。

（仰月内障证〔瞳神下半边，有白气隐隐一湾，如新月仰而从下向上也，久而变满，为如银内障，乃水不足，木失培养，金反有馀，故津液亏，乃火气郁滞於络而为病也，补肾丸、补肾磁石丸等选用。

（如银内障证〔瞳神内白色如银，轻则一点白亮如星，重则瞳神皆白，一名圆
有仰月偃月变重为圆者，有一点从中起而渐变大失明者，乃湿冷在脑，郁滞伤气，故阳光为其闭塞而不得发现也，非银风内障已散大而不可复收之比，血气未衰者拨治之，先服羚羊补肝散，次用补肾丸，庶有复明之理。

（如金内障证〔瞳神不大不小，只是黄而明莹，乃湿热伤元气，因而痰湿阴火攻激，故色变易，非若黄风之散大不可治者，神消散、皂荚丸、羚羊角补肝散主之。

（绿映瞳神证〔瞳神作看无异，久之专精熟视，乃见其深处隐隐绿色，自视亦渐觉昏眇，病甚始觉深绿，盖痰火湿热害及清纯之气也，先服黄连羊肝丸，後与补肾磁石丸、皂荚丸之类，久而不治，为如金青盲等证，其目映红光处，看瞳神有绿色，而彼自视不昏者，乃红光烁於瞳神，照映之故，不可误认为绿风，此但觉昏眇而瞳神绿色，明处暗处，看之皆同，气浊不清者，是此证也。

（云雾移睛证〔自见如蝇飞花堕，旌旆条环，空中撩乱，或青黄黑白，仰视则上，俯则下也，乃络间津液耗涩，郁滞清纯之气而然，其原皆属胆肾，黑者胆肾自病，补肾磁石丸，或白或黄者，因痰火伤肺脾清纯之气也，皂荚丸。

（圆勚哂
黑睛上一点圆，初患之时，但见蝇飞蚁垂，薄烟轻雾，先患一眼，次第相牵，若油点浮水中，日中看之差小，阴处看之则大，或明或暗，视物不明，医者不晓，以冷药治之，转见黑花，此因肝肾俱虚而得，先与皂荚丸合生熟地黄丸，次与羚羊补肝散、补肾丸。

（冰勚哂
如冰冻坚实，傍观透於瞳神内，阴处及日中看之，其形一同，疼而泪出，此因胆热攻脑而然也，皂荚丸合生熟地黄丸。

（滑勚哂
有如水银珠子，但微含黄色，不疼不痛无泪，遮绕瞳神，皂荚丸、生熟地黄丸。

（涩勚哂
微如赤色，或聚或开，而傍微光，瞳神上有凝脂色，时复涩痛而无泪出，皂荚丸、生熟地黄丸。

（散勚哂
形如鳞点，乍青乍白，或睑下起粟子而烂，日夜痛楚，瞳神最疼，常下热泪，或生散
形如烂绵，皂荚丸、生熟地黄丸。
（浮勚哂
上如冰光，白色环绕瞳神，初生目小眦头至黑珠上细看方见，不痒不疼，无血色相混，皂荚丸、生熟地黄丸。

（沉勚哂
白藏在黑水下，向日细视方见，或两眼相传疼痛，则早轻夜重，间或出泪，皂荚丸、生熟地黄丸。

右圆 H下七证，虽有治法，然皆难於奏效，惟金 拨之为善。
（偃月侵睛证〔风轮上半，气轮交际，隐隐白片，薄薄盖下，其色粉青，从膜中而来，为害最迟，每每忽之，乃脑有风湿郁滞，火激脑脂滴下而成，羚羊补肝散。

（剑脊 亦名横
色白或如糙米色者，或微带焦黄色者，但状如剑脊，中高边薄，有似锋芒，横於风轮之外，厚薄不等，厚者虽露上下风轮，而瞳神被掩，视亦不见，薄者瞳神终是被掩，视亦昏
，纵色嫩根浮者，亦有瘢痕，若微微红丝罩绊者，尤为难退，非需之岁月，必无功耳，皂荚丸、生熟地黄丸。

（枣花障证〔薄甚而白，起於风轮，从白膜之内，四围环布而夹，虽有枣花锯齿之说，实无正形，初患时，微有头旋眼黑，时时痒痛，凡性躁急及患痰火伤酒湿热之人，多有此证，久则始有目急乾涩，昏花不爽之病，犯而不戒，则瞳神细小，火入血分，昏泪赤痛者，亦在变证例，宜皂荚丸、生熟地黄丸。

（白 壑
四边皆白，中心一点黄，大小眦头微赤，时下涩泪，团团在黑珠上，乃脾肺相传，停留风热，皂荚丸合生熟地黄丸。

（黑花 又名黑水凝
初患时头旋眼涩见花黄黑不定，其匁男疵C色，大小眦头涩，频频下泪，口苦不喜饮食，盖肝受风寒所致，羚羊角散、皂荚丸、生熟地黄丸。

（五风变成内障证〔初患时，头旋偏肿，痛甚，或一目先患，或因呕吐双目并暗，瞳神结白如霜，却无泪出，乃毒风脑热所致，先与除风汤，次用皂荚丸、生熟地黄丸。

瞳神散大
瞳神散大者，风热所为也，火性散，挟风益炽，神光怯弱不能支，亦随而散漫，犹风起而水波也，亦有过服辛散而致者，治宜苦宜酸宜凉，如四物去川芎，加芩、连、甘草、五味，或六味丸加五味、石决明，大忌辛热，当泻木火之邪，饮食中常知此理，尤忌食冷水大寒之物，能损胃气也，药中不可用茺蔚、青葙、川芎、蔓荆之类，以味辛反助火也，当归味亦辛甘，而不去者，以其和血之圣药也，又有瞳神散大而风轮反窄，甚则一周如线者，乃邪热郁蒸，风湿攻激，以致神膏走散，若初起收放不常者易敛，缓则气定膏散，不可复收，未起内障，止是散大者，直收瞳神，而光自生，散大而有内障起者，於收瞳神药内量加攻内障药，如补肾磁石丸、补肾丸、千金磁朱丸之类，大抵瞳神散大，因头风攻痛者多，乃水中伏火之发，最难收敛，如他证伤寒疟疾痰火等热邪，蒸坏神膏，内障来迟，而收亦易敛，若风攻则内障即来，且难收敛，而光亦损耳，亦有常人因劳役，或触热而偶然瞳神觉大者，勿误呼为散大也。

瞳神紧小
瞳神渐渐细小如簪脚，或如芥子，又有神水外围，相类虫蚀，渐觉
臊羞涩，视尚有光，极难调理，早治可以挽住，经久则难，因病目不忌淫欲，相火强抟肾水，肝肾俱伤，元气衰弱，不能升运精汁，以滋於胆，胆中之精有亏，所输亦乏，故瞳神亦日渐耗损，甚则陷没俱无，而终身疾矣，治当抑阳缓阴，先与黄连羊肝丸数服，次与六味地黄丸换生地加二冬，兼进滋肾丸，不应，加熊胆，亦有头风热证攻走，蒸乾津液而细小者，皆宜乘初早救，以免噬脐之悔也。

瞳神欹侧
瞳神欹侧，谓瞳神歪斜，或如杏仁桃核，三角半月，此肝肾灼烁，水槁火炎而耗损瞳神，宜六味丸加蒺藜、当归及清火药，若轮破损，神膏流绽而欹侧者，瞳神将尽矣，急宜补肾，若轮外有蟹睛者，蟹睛虽平，瞳神不得复圆，外有脂
终身不脱。
目昏
经曰：肝虚则目俽俽无所见，又曰：肾足少阴之脉，是动则病坐而欲起，目俽俽无所见，又曰：少阴所谓起则目俽俽无所见者，阴内夺，故目俽俽无所见也，此目疾而犯房劳所致，大率於房劳後尤甚，夜光椒红丸。倪仲贤云：经曰：足厥阴肝主目，在志为怒，怒甚伤肝，伤脾胃，则气不聚，伤肝则神水散，神水亦气聚也，其证无眵泪，痛痒羞明紧涩，初但昏如云雾中行，渐觉空中有黑花，又渐则僤物成二体，久则光不收，遂为废疾，盖其神水渐散，散而又散，终则尽散也，此病勿作痰治，但当养肝肾阴血，然必积以岁月，无饥饱劳役，七情五贼，庶几易效，若久病光不收者，不可治也，一证因为暴怒，神水随散，光遂不收，永不复治，又一证为物所击，神水散，如暴怒之证，亦不复治，俗名为青盲者也，病者始不经意，及成，医亦不识，直曰热致，竟以凉药收之，殊不知凉为秋为金，又伤肝木，往往致废而後已。

（睛黄视眇证〔风轮黄亮如金色，而视亦微眇，为湿热重而浊气薰蒸，清阳之气升入轮中，故轮亦色变，好酒嗜食，湿热燥腻之人，每有此疾，治其湿痰则愈，五苓散加茵陈、胆草，甚则栀子柏皮汤之类。

暴盲
暴盲者，倏然盲而不见也，致病有三，曰阳寡，曰阴孤，曰神离，乃否塞关格之病，病於阳伤者，缘忿怒暴悖，恣酒嗜辣，久病热病痰火人得之，则烦躁秘渴，病於阴伤者，多嗜色欲，或悲伤哭泣之故，患则类中风中寒之起，伤於神者，因思虑太过，用心罔极，忧伤至甚，惊恐无措者得之，患则其人如痴
病发之状，屡见阴虚水少之人，因头风痰火眩晕发後，醒则不见，能保养者，亦有不治自愈，气大虚者，急服大剂人叁膏，血虚者，大剂黄
、当归煎汤，调服人叁膏，患湿者，白术为君，黄
、茯苓、陈皮为臣，附子为佐，三者治目暴盲，皆为气病，故用叁、术，即血虚者，亦须人叁，方有阳生阴长之功，经谓气脱者目不明，即其证也，最忌金石镇坠之药，以其神气浮散於上，犯之必死。

青盲
青盲有二，须询其为病之源，若伤於七情，则伤於神，独叁汤，或保元汤加神、砂、麝香、门冬、归身，若伤於精血，则损於胆，六味丸加枣仁、柴胡，皆不易治，而失神者，尤难取效，能保其真者，屡有不治而愈，若年高及病後，或心肾不充者，虽治不愈，世人但见目盲，便呼为青盲者谬甚，夫青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，与好眼一般，只是自看不见，方为此证，若瞳神有何气色，即是内障，非青盲也。

雀盲
雀盲：俗称也、亦曰鸡盲，本科曰高风内障，至晚不见，至晓复明也，方书以为木生於亥，旺於卯而绝於申，至酉戍之时，木气衰甚，故不能睹，至日出於卯之时，木气稍盛，故复明，蛤粉丸、煮肝散、决明夜灵散，效後常服六味丸加当归、沙叁，永保终吉，按内经云：目得血而能视，血虚肝失所养，则不能视，夜属阴，人之血属阴，阴主静而恶躁扰，阴虚则火必盛，弱阴不能胜强火，故夜转剧，昏暗而不能睹，天明以阳用事，阳主动，火邪暂开，故稍明，治以补气养血为主，食以牛猪之肝即愈，益见其元气弱而阴不足也。

真睛膏损
真睛膏损，乃热伤其水，以致神膏缺损，其状风轮有证，或痕或烟，长短大小不一，或烟小如
刺伤者，或烟大如簪脚刺伤者，或痕如指甲刻伤者，或风轮周匝有痕长甚者，凡有此等，皆肝胆络分有郁滞，热蒸之甚，烁坏神膏之故，并宜六味丸加当归、石决明、白蒺藜及八珍、补中之类，急须早治，勿使深陷为窟，为蟹睛突出，为
＇p冰瑕等患，必久服峻补之剂，方得水清膏复，若治间怠，则白晕终身难免。

膏伤珠陷
膏伤珠陷，谓珠觉低陷而不鲜绽也，非若青黄凸出诸漏之比，所致不一，有恣色而竭肾水者，有嗜辛燥而伤津液者，有因风痰湿熟久郁而蒸损睛膏者，有不当出血而误伤经络，及出血太多，以致膏液不得滋润涵养者，有哭损液汁而致者，大抵皆元气弱而膏液不足也，治当温养血气为主，慎不可用清凉之剂，凡人目无故而自低陷者，死期至矣，若外有恶证，内损睛膏者不治。

神水将枯
神水将枯，视珠外神水乾涩不润，如
蚰之光，乃火气郁蒸，膏泽内竭之候，凡见此证，必成内障，若失调理，久久瞳神紧小，内结云
渐成瞽疾，盖瞳神小者，肝热肾虚，瞳神大者，肝虚肾热，此为肝热肾虚，初起珠头坠痛，大眦微红，犹见三光者，六味地黄丸加麦冬、五味，切忌吹点，若小儿素有疳证，粪如鸭溏而目疾，神将枯者死，热结膀胱证，神水将枯者，盖下水热蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。

辘轳转关
目病六气不和，或有风邪所击，脑筋如拽神珠，不待转运而自蓦然察上，蓦然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易无时，轻则气定脉偏而珠歪，如神珠将反之状，甚则翻转而为瞳神反背矣，治用姜汁调香油，摩擦目睥，及迎香上星风池风府太阳等穴，若暴起者，宜用
药，兼升补即愈，如神效黄
汤、补中益气汤并加羌活，风热势盛，通肝散。
神珠将反
神珠将反者，谓目珠不正，虽欲转而不能转，乃风热攻脑，筋络牵急，吊偏神珠，是以不能运转，甚则其中自闻聒聒有声如响，石膏散、通肝散选用，血分有滞者，目赤肿痛，酒煎散加五灵脂，失治，有反背之患。

瞳神反背
瞳神反背者，因风热抟击其珠，而斜翻转侧，通肝散加全蝎、 獭或黄
建中加羌活、归身、蝎梢，虚则神效黄
、补中益气皆可取用，或云即是瞳神发白，北人声韵相似也，盖发白即是内障，故宜金
拨之，若前所言，即神珠将反之暴者，非真反背也，安有目系内系而能反背之理，医者审之。

青黄凸出
青黄凸出者，风轮破碎，内中膏汁绽出也，有自破而胀出不收者，有因外障，以寒凉逐退内火，外失平治而凸起者，纵有妙手，不复可救，但用皂荚丸入硼砂少许，免其k凸而已。

珠中气动
气动者，视瞳神深处，有气一道，隐隐袅袅而动，状若明镜远照一缕清烟也，患头风痰火人，郁久火胜，则抟击其络中之气，游散飘忽，宜以头风例治之，动而定後光冥者，内证成矣。

倒睫拳毛
倒睫拳毛者，由目紧皮缩所致也，久则赤烂，神水不清，以致障结涩碍泪出之苦，人有拨去剪去者，有医以竹板夹起上睥，七日连皮脱下者，得效虽速，殊不知内病未除，未几复倒，譬之草木枯槁，则枝叶萎垂，即朝摘黄叶，暮去枯枝，徒伤其本，不若培益水土，则黄者翠而垂者耸矣，此证内伏火热而阴气外行，当泻其热，眼皮缓则毛自出，
丰 h，用手法板出内睑向外，速以三棱
出血，以左手爪甲迎其锋立愈，又目眶赤烂，亦当以三棱
刺目眶泻其湿热，後服防风饮子，搐鼻，碧云散，亦宜兼用，起倒睫法，以木鳖一枚为末，绵裹塞鼻中，左塞右，右塞左，一夜其毛自直，若内边另出一层短毛撩於珠上者，镊去，以虱血涂，则不复生矣。

睥急紧小
睥急紧小，谓眼楞紧缩，乃倒睫拳毛之渐也，若不因治而渐自缩小者，乃膏血津液涩耗，筋脉紧急之故，若因治而急小者，多因睥宽倒睫，屡次夹去上睥，失於内治，或不当割导而频数开导，致血液耗而紧小者，当乘时滋养，神效黄
汤，小角偏紧，去陈皮，加连翘、生地、当归，若络定气滞，虽治不复愈矣。楼全善云：阳虚则眼楞紧急，阴虚则瞳子散大，故东垣治眼楞紧急，用叁、
补气为君，佐以辛味疏散之，而忌芍药、五味之类，酸收故也，治瞳子散大，用地黄补血为君，佐以酸味收敛之，而忌茺蔚子、青葙子之类，辛散故也。

（睥肉黏轮〔目内睥之肉与气轮相黏不开，宜服泻湿热药，如防风、细辛、胆草、苦叁、蝎梢、牛蒡子之类，以风药能於土中泻水故也。

（胞肉胶黏证〔两睥黏闭，夜卧尤甚，必得润而後可开，其病重在脾肺湿热，当以清凉滋润为主，虽有障在珠，亦是湿热内滞之故，非障之愆，久而不治，则有疮烂之变。

（睥翻黏睑证〔乃睥翻转贴在外睑之上，此气滞血壅於内，皮急系吊於外，故不能复转，皆由风湿之滞所致，故风疾人患此者多，宜用铲剔开导之法。

（风牵出睑证〔乃脾胃受风毒之证，睑受风而皮紧，睥受风而肉壅，泪出水渍於睑而湿烂，此土陷不能堤水也，治法，先用香油调姜汁粉摩散风邪，翻转睑皮，烙三五度，若眼有红筋贯上，黑睛有
云 吹以丹药， 斜者，灸颊车耳门，开口取之，太阳人中承浆， 右灸左，
左灸右，近患者易退，年久者难愈，又大风人面部所牵，多受是病，难以调治。

（血瘀睥泛〔谓睥内之肉，紫瘀浮泛，甚则如细泡无数，相连成片，盖睥络血滞又不忌火毒燥腻，致积而不散，或碎睥出血冒风所致，宜活血为主，并用开导。

（睥虚如球〔谓目睥浮肿如球也，以两手掌擦热拭之，少平，顷复如故，可见其血不足，而虚火壅於气分也，补中益气汤去升麻加葛根、木通、泽泻。

风沿烂眼
风沿眼系，上膈有积热，自饮食中挟怒气而成，顽痰痞塞，浊气不降，清气不升，由是火益炽而水益降，积而久也，眼沿因脓积而肿，於中生细小虫丝，遂年久不愈，而多痒者是也，服柴胡饮子，点蕤仁膏。

（迎风赤烂证〔目不论何风，见之则赤烂，无风则否，盖赤者木中火证，烂者土之湿证，此专言见风赤烂之患，与後见风泪出诸证不同，川芎茶调散。

（眦赤烂证〔谓目烂惟眦有之，目无别病也，赤胜烂者多火，乃劳心忧郁忿悖，无形之火所伤，烂胜赤者湿多，乃恣燥嗜酒，风热薰蒸，有形之湿所伤，病属心络，甚则火盛水不清，而生疮於眦边也，洗肝散加麻黄，蒺藜、川连，并用赤芍、防风、五倍子、川连煎汤，入盐、轻粉少许洗之，点用炉甘石散，及晚蚕沙香油浸月馀，重绵滤过点之。

目泪不止
经云：风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄，人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出，其目黄属热，泪出属寒也明矣。

东垣云：水乘木势，上为眼涩为眵为冷泪，此皆由肺金之虚，而肝木寡於畏也。凡目见西北二风，则涩痛泪出，乃肝虚受克之病，止泪补肝散，并灸睛明二穴，见东南二风，则涩痛泪出，乃肝自病，菊花散，若不论何风，见则流冷泪者，乃肝肾经中有伏饮，血液不足，窍虚风入，因邪引邪之患，夜光椒红丸，或四物换赤芍、生地，加防风、肉桂、羌活、木贼，又不论何风，见则流热泪，乃肝肾经中有伏火，虚窍不密，因风引出其泪，川芎茶调散、菊花散选用。

庞安常云：头风冷泪，用菊花、决明、白术、白芷、细辛、羌活、荆芥煎服并洗。若目不赤不痛，别无病苦，不因见风，亦时常流出冷泪，甚则视而昏眇，乃肝胆气弱，肾水不足，八味丸用椒制地黄加芎、归，产後悲泣太过者，十全大补加川椒、细辛，若热泪不时常流，乃内火泪动其水，因肝肾精血耗竭，阳火易动而伤其液也，六味丸加川椒、制熟地，倍丹皮，哭泣太伤者，八珍汤加川椒、五味，又肺藏久冷，不时冷泪积於泪堂，此泪通於肺，难治，久流饮人目昏，又有脾内如痰，白稠腻甚，拭之即有者，是痰火上壅，脾肺湿热所致，故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾，逍遥散去柴胡、陈皮，加羌、防、菊花，若觉睥肿及有丝脉僲赤者，必滞入血分，防瘀血灌晴等变。

目疮疣
实热生疮，有痛痒轻重不同，重则堆积高厚，紫血脓烂，而腥臭如瘀滞之证，膏溷水浊，每每流於脾眦成疮，血散而疮自除，别无痛肿证者，轻而无妨，若火盛疮生，堆重带肿痛者，又当急治，恐浊气沿入而病及於珠也，治宜泻心火，解热毒，有疮处仍用开导洗点。椒疮生於睥内，累累如椒，红而坚者是也，有则砂擦难开，多泪而痛，今人皆呼为粟疮误矣，栗疮亦生在睥，但色黄软而易散，此则坚而难散，医者卒以龙须出血取效，甚则累累连片，疙瘩不平，不得已而导，中病即止，若退而复来者，乃内有瘀滞，必须再导，更服祛风热药以治其内。粟疮生於两睥，细颗黄而软，若目病头疼者，必有变证，是湿热郁於土分，须服退湿热药。若睥生痰核者，乃痰因火滞而结，生於上睥者多，屡有不治自愈，有恣嗜辛辣热毒，酒色
丧之人，久而变为瘿漏重疾者有之。
五疳证
（木疳证〔生於风轮者多，其色蓝绿青碧，有虚实之别，虚者大而昏花，实者小而涩痛，非比蟹睛因破而出，乃自然生者，大小不一，随其变长也，实者，泻青丸，虚者，通肝散。

（火疳证〔生於睥眦及气轮，在气轮者，火邪克金，为害尤急，初起如椒疮瘤子一颗，小而圆如小赤豆，次後渐大，痛者多，不痛者少，不可误认作轮上一颗如赤豆，为易消之证，此则从内而生也，三黄汤、导赤散，分虚实治之。

（土疳证〔谓睥上生毒，俗呼偷
眼，有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出脓血而愈者，有犯辛热燥腻，风沙烟火，为漏为吊者，泻黄散，初起以鬃入大眦内边泪堂窍中拈之，泪出即消，无不立愈。

（金疳证〔初起与玉粒相似，生於睥内，必碍珠涩痛，以生障
生於气轮者，则有珠痛泪流之苦，子後午前，阳分气升之时则重，午後入阴分，则病略宁，久而失治，违戒反触者，有变漏之患，泻肺汤。

（水疳证〔忽然一珠，生於睥眦气轮之间者多，若在风轮，目必破损，有虚实大小之殊，实者小而痛甚，虚者大而痛缓，状如黑豆，亦有横长而圆者，头风人多有此患，清空膏、神芎丸选用，此证与木疳相似，但部分稍异，色亦不同，黑者属水，青绿蓝碧者属木，久而失治，必变为漏，以风郁久胜，精膏走散，随其所伤之络，结滞为疳，湿热相搏而为漏矣。

漏睛
漏睛者，眦头结聚生疮，流出脓汁，或如涎水黏睛，上下不痛，仍无
丑此因风湿停留睑中所致，久而不治，致有乌珠坠落之患。
（大眦漏证〔大眦之间生一漏，时流血水，紫晕肿胀而痛，病在心火实毒，金花丸加羌活、蝎尾。

（小眦漏证〔小眦间生一漏，时流血色鲜红，病由心胞络而来，相火横行之候，导赤散加透风清热药。

（阴漏证〔不论何部生漏，但从黄昏至天晓，则痛胀流水，作青黑色，或腥臭不可闻，日间则稍可，乃幽阴中有伏火为患，四物加细辛、香附、连翘之类。

（阳漏证〔不论何部生漏，但日间胀痛流水，其色黄赤，遇夜则稍可，乃阳络中有湿热留着所致，人叁漏芦散去当归，加羌、防、生甘草。

（正漏证〔生於风轮，或正中，或略偏，为肝肾风热伏陷所致，若初发破浅，则流出如痰白膏，日久而深，则流出青黑膏汁，瞳神已损，急用泻肝药，如龙胆、羌活、生地、大黄之类下夺之。

（偏漏证〔生於气轮，痰湿流於肺经而成，较正漏为害稍迟，其流如稠黏白水，重则流脓，急用泻肺药，如贝母、桔梗、桑皮、生甘草、黄芩、山栀之类凉解之，久而失治，水泄膏枝，目亦损矣。

（外漏证〔生於两睥之外，或流稠脓，或流臭水，胀痛则流出，不胀则略止，先与人叁漏芦散，後用千金托
散加 C
（窍漏证〔乃目傍窍中流出薄稠水，如脓腥臭，拭之即有，久则目亦模糊也，嗜燥hi酒，痰火湿热者，每多患此，竹叶泻经汤、千金托裹散，先後收功，久不治，亦有暗伤神水，耗损神膏之患。

不能近视
东坦云：能远视不能近视者，阳气有馀，阴气不足，少年穷役眼神所致也。

海藏云：目能远视，知其有火，不能近视，责其无水，法当补肾，加减地芝丸，或六味丸加减。秘要云，阴精不足，阳光有馀，病於水者，故光华发见，散乱而不能收敛近视，治之在心肾，若贪淫恣欲，饥饱失节，形体甚劳，过於悲泣，皆
丧阴精，精亏则阳火盛，火性炎而发见，阴精不能制伏挽回，故越於外而远照不收，治之而反触激者，有内障之患。

不能远视
东垣云：能近视不能远视者，阳气不足，阴气有馀，此老人桑榆之象也。

海藏云：目能近视，知其有水，不能远视，责其无火，治当补心，加味定志丸、八味丸，早暮间服。秘要云：此证非谓禀受生成近觑之病，乃平昔无病，素能远视而忽然不能者也，盖阳不足阴有馀，病於火者，故光华不能发越於外，而偎敛近视耳，治之在胆肾，若耽酒嗜燥，头风痰火，忿怒暴悖者，必伤损神气，阴阳偏胜，而光华不能发达矣。

目妄见
素问云：夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣，人之目者，心之使也，心者神之舍也，故精神乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也，如神光自见，则每如电闪，黑夜精明，则晦冥之中，倏忽见物，视正反邪，则物本正而目见为邪，视定反动，则物本定而目见为动，视物颠倒，则观物皆振动倒植，视一为二，则一物而目视为二，视瞻有色，则常见萤星云雾及大片青绿蓝碧之色，视赤如白，则视物
非本色，或视粉
如红如碧，或看黄纸似绿似蓝之类，光华晕大，则视日与灯烛皆生红晕而大，此阴精亏损，阳光飞越之候，总补养为主，如加减驻景丸、益气聪明汤之类，久而不治，不无内障之虞。

报国澄和尚患眼疾二年，服祛风清热药过多，致耳鸣嘈嘈不止，大便常苦燥结，近来左眼上有微
见灯火则大如斗，视月光则小如萤，尝询诸方家，俱莫能解，因以质之石顽，石顽曰：此水亏而阴火用事也，试以格物之理叁之，如西洋玻璃眼镜，人但知宜於老人，不知原为望气者而设，其最精者，咸以十二镜编十二支为一套，无论老少，其间必有一者，能察秋毫，则知人眼有十二种偏胜，故造眼镜者，亦以十二等铅料配之，取铅以助阴精，料以助阳气也，少年气血本旺，原无藉此，若铅料之轻重，与眼之偏胜不相当，则得之反加障碍矣，老人气血皆衰但借此以笼住其光，不使散漫，不必论其铅料之孰重孰轻也，即如所言视月甚小者，月乃至阴之精，真水内涸，不能泛滥其光，所以视之甚小，设加之以铅重者，则视月必大矣，见灯火甚大者，灯本燃膏之焰，专扰乎阴，不能胜其灼烁，所以见之甚大，设加之以料重者，灯火必愈大矣，合脉叁证，知为平昔劳伤心脾，火土二藏过燥，并伤肾水真阴也，遂疏天王补心丹与之，他如中翰徐燕及，见日光则昏眯如蒙，见灯火则精彩倍常，此平昔恒劳心肾，上盛下虚所致，盖上盛则五志聚於心包，暗侮其君，如权党在位，蒙蔽九重，下虚则相火失职，不能司明察之令，得灯烛相助其力，是以精彩胜於常时，此与婴儿胎寒夜啼，见火则止之义不殊，未识专事眼科者，能悉此义否。

目闭不开
足太阳之筋，为目上纲，足阳明之筋，为目下纲，热则筋纵目不开，助阳和血汤，然又有湿热所遏者，则目胞微肿，升阳除湿防风汤，真不阳不能上升者，则喜暖怕亮，补中益气汤，肝虚者则闭目不欲见人，金匮肾气丸，各求其本而治之。

目为物所伤
被物撞损者，或打跌撞破伤胞睑也，积血紫青，撞破白仁，伤其硬壳，此不为害，惟撞破黄仁风轮，血灌瞳神，与水轮混杂，最为利害，或虽不破，而泪多苦如柏汁者难治，急宜酒煎散去防己、牛蒡，加羌活、木贼，熨以勞鞡艾，护以清凉膏，或专以生地黄捣烂作饼，烘热贴太阳穴及眼胞上，一日一换，以散其血，如无生地黄，用芙蓉叶捣烂烘贴，乾者用鸡子清调之，若眼眶青黑，捣生莱菔护贴，切宜避风忌口，痛甚，酒煎散加没药，渐生
犀角地黄汤换赤芍，加大黄、当归、柴胡、连翘、甘草，若至血散，变生白勚擗鋒，为不治也。

（惊振外障证〔目被物撞触而结为外障也，与伤在膏上急者不同，初撞目时，亦有珠疼涩胀之苦，为其伤轻，而瘀自潜消，故痛虽止而不戒禁，有所触发其火，致水不清，气滞络涩而生外障者，神消散去苍术，加石决明，兼皂荚丸，凡外障结而珠疼，致头疼及肿胀者，皆是恶证，防变，急宜治之。

（惊振内障证〔因病目再被撞打，变成内障，日夜疼痛，淹淹障生，赤膜绕目不能视三光，亦如久病内障，皂荚丸合生熟地黄丸。

（物损真晴证〔谓被物触打在风轮，伤有大小，色有黄白，黄者害速，白者稍迟，若触膏及破者，必有膏汁，或青黑，或白如痰者流出，为患最急，纵然急治，瞳神虽在，亦难免欹侧之患，如草木刺，金石屑，苗叶尖，
尖，触在风轮，必晓夜疼痛难当，急宜取出，迟则结成黄白颗，如粟疮银星之状，缘膏水结滞而障生，先去物而治障，若伤在气轮皮内，取迟者必有瘀血灌晴，取去物而先导之，後治馀证，若视昏者，瞳神有大小欹侧之患，久而失治，目必枯凸，大凡此病，不论大小黄白，但有泪流赤胀等证者，急而有变，珠疼头重者尤急，素有风热痰火
丧之人，病已内积，因外伤激动其邪，乘此为害，痛甚便涩者最凶。
（飞丝入目证〔谓风扬游丝，偶然触入目中而作痛也，若野蚕蜘蛛木虫之丝患尚迟，若遇金蚕老鹳丝，其目不出三日迸裂。治飞丝入目方，用头垢点入眼中。柘树浆点过，绵裹箸头，蘸水於眼上缴拭涎毒。火麻子一合，杵碎，井水一碗浸搅，却将舌浸水中，涎
自出神效，一方，用茄子叶碎杵，如麻子法亦妙。飞丝入目，目胀如
，痛涩不开，鼻流清涕，用京墨浓磨，以新笔涂入目中，闭少时以手张开，其丝自成一块，看在眼白上，用绵轻轻卷下，未尽再涂。

（物偶入晴证〔谓偶然被物落在目中而痛也，切不可乘躁便擦，须按住性，待泪来满而擦，则物润而易出，如物性重，及有芒刺而不能出者，急令人取出，不可揉擦，擦则物愈深入而难取，至若入深，轻翻上睥取之，不取则转运阻碍，气滞血凝而病变，芒刺金石棱角之物，失取碍久，及擦重者，则坏损轮膏，如痕烟凝脂等病，轻则血瘀水滞，为痛为障等病，有终不得出而结於睥内者，必须翻之寻看，因其证而治之。

（
目飞扬证〔因出行间，风吹沙土入目，频多揩拭，以致气血凝滞而为病，初起泪出急涩，渐重结为障
当辨形证施治。初起将绵卷簪却，拈拨出尘物，久者翻转睥睑，看有积处，铲洗至平，不须吹点。物落眼中，用新笔蘸缴出。治稻麦芒入眼，取蛴螬以新布覆目上，待蛴螬从布上摩之，其芒出着布上，又法，以鸭倒悬，取涎滴入目中，其芒自出。

伤寒愈後之病
伤寒病愈後，或有目复大病者，以其清阳之气不升，馀邪上走空窍也，其病瘾涩赤胀，生
头脑骨痛，当助清阳上出则愈，最忌大黄、芒硝，苦寒通利，犯之不可复治。

经逆赤肿
女人逆经，血灌瞳神，满眼赤涩者，乃血热经闭，过期不行，则血逆行於上，如有努肉，切不可
只用四物加行气破血通经药，经行则血
h，势甚，必加酒大黄下夺其势，去火所以存阴，正为肝虚血少不得不以退火为急务火不下夺，则凌烁真阴，阳愈亢而阴愈竭矣，人但知四物之补，血，孰知大黄为补血哉，若因其虚而用补药，非徒无益，真是抱薪救焚矣。

妊娠目病
妊娠目病，须分气分血分，气分则有旋胪泛起，瞳神散大等证，血分则有瘀血凝脂等病，盖其阴阳涩滞，与常人不同，内伐恐伤胎泄气，不伐则病又不除，然必善施内护外呏叨蔾，则百发百中矣。

产後目病
产则百脉皆动，邪易以乘，肝部发生之气甚弱，而胆失滋养，精汁不盛，则目中膏液，皆失化源，所以目病者多皆内不足所致，大抵产後，病宜早治，莫待其久，久则气血定而病深，治亦不易，其外证易知者，人皆知害而早治，其内证害缓者，人多忽之，比其成也，悔无及矣。

痘疹馀毒证
痘疮入眼，其痘疹初生，眼闭不开，眼上即有痘疮，点在黑晴上者，急取益母草煎汤薰洗，日三度，更以鳝血点之，忌口及夜啼，乳母亦忌口，须痘疮痊可，其眼渐开，眼中之痘亦愈矣。初起痘疮入眼，决明散、密蒙散，痘疮入眼成勫
谷精散、神功散选用，丹方，用望月砂末，生鸡肝研烂，饭上蒸熟，每日空心食之效。大抵治之早，则易退而无变，迟则退迟，今人但见痘後目疾，便谓不治，不知但瞳神不损者，纵久远，亦有可治之理，惟久而血定精凝，障
I滑涩损者为不治耳。倪仲贤云：斑疹馀毒所害者，与风热不制之病，稍同而异，总以羚羊散主之，便不硬者，减硝、黄，未满二十一日而病者，当消毒化斑为主，斑後风後热
丑气晕遮晴，泻青丸泻之大效。痘疹疮痂落尽，肌体肥壮，眼中忽然红色，乃馀毒郁结而发出，此证最剧，失治多能害目，只用车前草擂水，频频灌之，涤却肝经之热毒，洗以益母草，点以鳝鱼血。

（胎风赤烂证〔此证有三，一为血露入眼，洗不乾净而赤烂，生莱菔捣汁点之，一为在母腹中时，其母多食壅毒辛热，生後百日而赤烂，犀角地黄汤加黄连，母子俱服，一为乳母壮盛，乳头胀满，乳汁
射儿眼中而赤烂，黄连汤拭净，一味 炉甘石吹点。
（小儿疳眼证〔皆由过食伤脾腹胀，午後发热，至夜方退，日久发稀作泻，泻甚则渴，食积发热既久，则肝胆受伤，白仁红色，渐生
丑遮满黑珠，突起如黑豆如香菰之状，决明鸡肝散，或羊肝蘸夜明砂食，或绿矾一两，馒头去馅裹煨，外黑尽，内通红，取出用密陀僧
夜明砂等分为末，煮枣肉捣丸黍米大，每服二三十丸，量儿大小，空心米汤下，切宜忌口，膜用人乳频点自去，若至声哑口乾，脚手俱肿，十难救一。