张氏医通－－清·张璐撰

江南

因风证
因风者，谓患风人病目也，风在五行为木，在藏为肝，在窍为目，本乎一气，故患风人，未有目不病者，然必因其故而发，有日浅而郁未深，为偏歪斜者，有入脾而睥反湿胜赤烂者，有血虚筋弱而振搐者，有不禁而反伤精神，及恣燥嗜热，蕴郁而为内障者，有风盛血滞，结为外障，如努肉等证者，各因其证而伐其本，内外治法不同，大抵风病目者，当去风为先，风不去，目病终无不发之理。

因毒证
因毒者谓人生疮疡肿毒累及目病也，若病目在病毒之时，治毒愈而目亦愈，若毒愈而目不愈者，乃邪人至高之深处，难以自退，当浚其本，澄其源，因而触激甚者，有瘀滞之变。

因他证
因他证而害及目，所致不同，如伤寒阳证热郁，蒸损瞳神，内证也，热盛血滞，赤痛泪涩者，外证也，阴证脱阳目盲，内证也，服姜、附温热之剂多而火燥赤涩者，外证也，疟疾之热损瞳神，内证也，火滞於血而赤涩，外证也，泻利後昏眇，为谷气乏，气伤不能发生，内证也，山岚瘴气目昏者，邪气蒙蔽正仔，外证也，蛊胀中满赤痛者，阴虚难制阳邪，内证也，气证多郁，弱证多昏花，皆内证也，痰证之腻，火证之赤涩，皆外证也，当寻其源而治之。

时复证
目病不治，忍待自愈，或失其宜，有犯禁戒，伤其脉络，遂至深入，又不治之，致搏夹不得发散，至其年月如其而发，当验其形证丝脉，别何部分，然後治之。

七窍门下
耳
经云：肾气通於耳，肾和则耳能闻五音矣。俌蒙招尤，目冥耳聋，下虚上实，过在足少阳厥阴，甚则入肝。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓浮为聋者，皆在气也，赵以德曰：耳者肾之窍，足少阴经之所主，然心亦寄窍於耳，在十二经脉中，除足太阳，手厥阴外，其馀十经脉络，皆入於耳中，盖肾治内之阴，心治外之阳，合天地之道，精气无不变通，故清净精明之气上走空窍，耳受之而听斯聪矣，灵枢云：肾气通於耳，肾和则耳闻五音矣，五藏不和，则七窍不通，故凡一经一络，有虚实之气入於耳中者，皆足以乱主窍之精明，而兼至聋聩，此言暴病者也，若夫大久聋者，於肾亦有虚实之异，左肾为阴，主精，右肾为阳，主气，精不足，气有馀，则聋为虚，其人瘦而色黑，筋骨健壮，此精气俱有馀，固藏闭塞，是聋为实，乃高寿之兆也，此皆禀赋使然，不须治之，又有乍聋者，经云：不知调阴阳七损八益之道，早丧之节也，其年五十体重，耳目不聪明矣，此亦无治也，惟暴聋之病，与阴阳隔绝之未其甚，经脉欲行而未通，冲击其中，鼓动听户，随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者，则可随其邪以为治，外此又有耳触风邪，与气相击，其声嘈嘈，眼如见火，谓之虚鸣，热气乘虚，随脉入耳，聚热不散，脓汁出焉，谓之脓耳，人耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结僐，成核塞耳，亦令暴聋，谓之耵耳，前是数者，肾脉可推，风则浮而盛，热则洪而实，虚则涩而濡，风为之疏散，热为之疏利，虚为之调养，邪气并退，然後以通脉调气安肾之剂治之。

罗谦甫云：夫暴聋者，由肾虚风邪所乘，搏於经络，随其血脉上入耳，正气与邪气相搏，故卒聋也。风虚耳聋，排风汤、桂辛散。肾藏风虚，黄丸，兼气虚，去附子加肉桂、人叁。肝肾虚火，姜蝎散。风热耳聋，犀角饮子。厥聋，经云：暴厥而聋，偏闭塞不通，内气暴薄也，复元通气散去白牵牛，加全蝎、石菖蒲、川芎、生姜、吞养正丹。凡治耳聋，皆当调气，肝气逆则头痛耳聋颊肿，四物汤加肉桂吞龙荟丸降火，及复元通气散调气。耳聋有湿痰者，滚痰丸下之。耳聋面颊黑者，为精脱肾虚，烧肾散。耳聋多恐者，为肝虚，温胆汤下养正丹。外治，用通神散、蓖
Y，一方，用地龙三枚，盐少许，同入勜满化水滴耳中，三五日效，一法，用磁石豆大一块，鲮鲤甲三片，烧存性，绵裹塞耳中，口衔生铁少许，，觉耳中如风雨声即愈。

（耳鸣〔经云：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭，故耳鸣，又云：液脱者，脑髓消，筋酸耳数鸣，凡此皆耳鸣之属虚者也，经云：太阳所谓耳鸣者，阳气万物，盛上而跃，故耳鸣也，又云：厥阴之脉，耳鸣头眩，又云：少阳所至为耳鸣，治以凉寒，凡此皆耳鸣之属实者也。王汝明曰：耳鸣如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁於耳中而鸣，郁甚则闭塞矣，若平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，清痰降火为主，大抵此证先因痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客於耳也，若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见虚劳等证。喻喜言曰：凡治高年肾气逆上而耳鸣，当以磁石为主，以其重能达下，但性主下吸，不能制肝木之上吸，更以地黄、龟胶群阴之药辅之，五味、山萸之酸以收之，令阴气血旺於本宫，不上触於阳窍，由是空旷无碍，岂更艰於远听哉，丹溪取通圣散治饮酒过度而耳鸣，亦无确见，惟滚痰丸一方，少壮用之多效，以黄芩、大黄、沉香之苦最能下气，礞石之重坠，大约与磁石相仿也。薛立斋云：若血虚有火，用四物加山栀、柴胡，若中气虚弱，补中益气加山栀、丹皮，若因怒便聋，而或耳鸣，属肝胆气实，小柴胡加芎、归、山栀，若午前甚者，阳气实热也，小柴胡加黄连、山栀，午後甚者，阴血虚也，四物加白术、茯苓，若肾虚火动，耳中哄哄然，是无阴也，加减八味丸。肾虚耳中潮声蝉声，无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元散下黑锡丹，间进安肾丸。肾藏虚风耳鸣，夜间睡着如擂战鼓，四肢掣痛，耳内觉有风吹奇痒，黄丸、四生散选用。

耳肿痛属少阳相火，犀角饮子加脑、麝为丸，经云：少阳之胜耳痛，治以辛寒是也。耳内痛生疮，用鼠黏子、连翘、归、芍、芩、连、甘、桔、生地、桃仁、黄、柴胡、草龙胆之类。耳湿肿痛，用凉膈散加羌。防、荆芥，外用龙骨、黄丹等分，枯矾减半，加麝少许吹入，或龙骨、黄丹、乾脂为末亦佳，或用五倍子烧灰，同枯矾吹之。

（耳疹〔耳疹属少阳三焦，或足厥阴肝经血虚风热，或怒动肝火而致，若发热痛，属三焦厥阴风热，用柴胡清肝散、栀子清肝散之类，慎不可专治其外复伤气血也，有因肾虚风热作痒，挖伤成疮者，六味丸加白蒺藜。

耳中痒，肾家有风，四生散，每作时服二三剂即瘥。
耳脓者湿热聚於耳中也，复元通气散如前加减，外以五位子、全蝎、枯矾为末，入麝少许吹入，或橘皮烧灰存性，入麝少，先以绵拭耳内，脓净吹之，如壮盛之人，积热上攻，耳中出脓水不瘥，凉膈散泻之。

耳中耵聍，耳鸣耳聋，内有污血，外用莱菔捣汁，研麝少许滴入，馀法与耳聋相叁治之。

虫入耳中，将生姜擦猫鼻，其尿即出，取尿滴耳中，虫即出，用炒芝麻枕之，虫亦出。耳中有物不可出，以弓弦或钱串绳，剪令头散蘸好胶着耳中，使其物黏之，徐徐引出效。

薛立斋治一男子，每交接，耳中痒痛或水出，以银簪探之，甚喜阴凉，此肾经虚火，用加减八味丸而愈。

又治一妇因怒发，每经行，两耳出脓，两太阳作痛，以手按之痛稍止，怒则胸侸乳房胀痛，或寒热往来，小便频数，或小腹胀闷，皆属肝火血虚，加味逍遥散十剂，诸证悉退，以补中益气加五味而痊。

鼻
经曰：肺开窍於鼻，肺气通於鼻，肺和则鼻能知臭香矣。五气入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。西方白色，入通於肺，开窍於鼻，藏精於肺。肺主臭，在藏为肺，在窍为鼻。阳明之脉，挟鼻络目。胆移热於脑，则辛鼻渊。

经云：其宗气走於鼻而为臭，夫宗气者，胃中生发之气也，因饥饱劳役损其脾胃则营运之气不能上升，邪塞孔窍，故鼻不利而不闻香臭也，丽泽通气汤，时值寒月，必须发散，或加麻黄、细辛之类於升麻汤内，春夏可用
B白芷之属，佐以枯芩、苏叶，多加桔梗为舟楫，庶或成功，已经发散，未得全开，脉洪有力，口乾鼻燥者，君以辛凉清之，酒芩、栀子、薄荷之属，仍佐荆、防、升、芷，不可骤用寒凉也。丹溪云：鼻为肺窍，肺家有病，而鼻为之不利也，有寒有热，暴起为寒，久郁成热，寒伤皮毛，气不得利而壅塞，热壅清道，气不宣通，先以
B白芷、香豉、羌、防、紫苏、细辛、辛荑之属表散，後以酒炒芩、连、姜汁炒黑山栀、生甘草、石膏、薄荷、川椒之属清火自愈。近世以辛荑仁治鼻塞不闻香臭，无问新久寒热，一概用之，殊不知肺胃阳气虚衰，不能上透於脑，致浊阴之气，上干清阳之位而窒塞者，固宜辛荑之辛温香窜以通达之，若湿热上蒸，蕴酿为火而窒塞者，非山栀仁之轻浮清燥不能开发也，至於风寒暴窒，重则丽泽通气，轻则
B香豉、细辛、羌活、薄荷、荆芥之属，随寒热轻重而施，可不审权度而混治哉。王汝言曰；：鼻塞不闻香臭，，或遇冬月多塞，或略感风寒便塞，不时举发者，世俗皆以为肺寒，而用解表通利辛温之药不效，殊不知此是肺经素有火邪，火郁甚，故遇寒便塞，遇感便发也，治当清肺降火为主，而佐以通利之剂，若如常鼻塞不闻香臭者，再审其平素，只作肺热治之，清金泻火消痰，或丸药噙化，或末药轻调，缓服久服，无不效也，若其平素原无鼻塞旧证，一时偶感风寒而致窒塞声重，或流清涕者，作风寒治。薛立斋云：前证若因饥饱劳役所伤，脾胃生发之气不能上升，邪害孔窍，故不利而不闻香臭，宜养脾胃，使阳气上行，则鼻通矣，补中益气加辛荑、山栀。

（鼻〔肺气注於鼻，上荣头面，若风寒客於头脑，则气不通，久而郁热，搏於津液，浓涕结聚，则鼻不闻香臭，遂成，芎散，外用千金搐鼻法，或瓜蒂、黄连、赤小豆为散，入龙脑少许，吹鼻中，水出郁火即通，不应，非火也，乃湿也，瓜蒂、藜芦、皂荚为散，入麝、脑少许，吹鼻中去水以散其湿。

（鼻鼽〔鼻出清涕也，风寒伤皮毛，则腠理郁闭，宜疏风清肺，香苏散加川芎、蜀椒、细辛、辣桂、诃子，不应，非风也，乃寒也，辛夷散去木通、防风、升麻，说加桂、附、蔓荆、诃子、白术。如血与涕俱出，谓之鼽衄，宜和营降火，当归内补建中汤加香豉、童便最捷，後以六味合生脉调之。鼻塞脑冷清涕出，千金通草辛荑搐鼻法。鼽鼻鼻中肉不得息，用矾石藜芦散吹之。

（鼻渊〔鼻出浊涕，即今之脑漏是也，经云：胆移热於脑，则辛鼻渊，传为衄蔑瞑目，要皆阳明伏火所致，宜风药散之，辛荑散加苍耳、薄荷，夏月，加黄芩、石膏，不应，非火也，膈上有浊痰，湿热也，双解散加辛荑。鼻渊鼻鼽，当分寒热，若涕浓而臭者为渊，属热，清凉之药散之，若涕清而不臭者为鼽，属虚寒，辛温之剂调之。鼻中时时流臭黄水，甚者脑亦时痛，俗名控脑砂，用丝瓜藤近根三五尺许，烧存性，为细末，酒调服即愈。鼻渊脑漏，用生附子为末，煨
C，和如泥，夜间涂涌泉穴。一方，以老少年阴乾，有嘴壶内烧烟，以壶嘴向鼻薰之，左漏薰右，右漏薰左，一方，以石首鱼脑，和生白矾、麝搐之，一法，用白鲞头一枚，炙燥为末，放火在有嘴壶内，盖好，以嘴向鼻，吸烟薰之，分七日薰，烧完即愈。

（鼻肉〔上焦积热郁久而生，有诸中而形诸外，必内服清火利膈药，宜凉膈散加减，须断酒厚味，韩氏云：富贵人鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇，束手待毙者，但以白矾末，加阿魏、脑、麝少许，吹其上，顷之，化水而消，内服胜湿泻肺之药，此厚味拥热，蒸於肺门，如雨霁之地，突生芝菌也。肉与鼻痔大同小异，痛极而不下垂者为肉，此血热胜也，阿魏为血积之向导，白矾为涤垢之专药，兼脑、麝以开结利窍也，鼻痔则有物下垂而不痛，乃湿热胜也，胃中有食积热痰流注，内服星、半、苍术、酒洗芩、连、神曲、辛荑、细辛、白芷、甘草，消痰积之药，外用胆矾、枯矾、辛荑仁、细辛、杏仁为散，入脑、麝少许，雄黑狗胆，或猪脂和研，绵裹内鼻中，频换自消。鼻中生疮，用雄黄、白矾、瓜蒂、细辛为散搐鼻，若鼻中窒塞不通，用苦丁香、母丁香、赤小豆，为散吹鼻，中皆外治良法也。

（鼻疮〔内服甘露饮加犀角、胡连、柴胡，虚，加人叁，外用黄柏、苦叁、槟榔为末，猪脂调敷，或青黛、槐花、杏仁、轻粉、枯矾研敷。

（鼻疳蚀〔内用椿根、
B豆豉、川椒，以清泔水三升，和醋一杯煎成，入盐少许服，有恶物下即效，外用草乌烧灰，麝香等分，研极细，以少许傅疮上。

鼻乾无涕，宜犀角、黄、木通、杏仁、麦冬、炙甘草、升麻、葛根、桑皮、石膏、朱砂，积热，加牙硝、大黄。

（鼻痛〔风火郁於上则痛，初宜升麻、葛根、
B白芷散之，有气道壅塞而痛，宜川芎、葛根、甘草、苦梗、山栀、薄荷、姜、枣、痛久服药不应，时痛剧，时向安，或兼两颧紫赤，此为湿热瘀滞，宜犀角、玄叁、连翘、山栀、丹皮、赤芍、生甘草类。肺受风，面枯色，颊时赤，皮肤乾燥，鼻塞乾痛，此为虚风，白鲜皮、麦冬、茯苓、杏仁、桑皮、白芷、细辛、石膏煎服。卒食物从鼻中缩入，脑中介介痛不出，以牛脂或羊脂，如指大，纳鼻中，以鼻吸取脂入，须臾脂消，则物随脂俱出也。

（鼻赤〔俗名酒鼻，乃血热入鼻也，多饮酒人，邪热薰蒸肺窍，伏留不散，故见於鼻，或肺素有风热，虽不饮酒，其鼻亦赤也，宜用枇杷叶拭去毛，生煎浓汤，候冷调消风散，食後临卧服，或服泻青丸，或同姜汁炒黑山栀、杏仁泥等分，蜜丸服之，并用白盐时时擦之，外治，以生白矾、硫黄、玄明粉等分为散，入麝少许擦之，或用硫黄、轻粉、杏仁为散，临卧时以津唾调涂鼻上，或用硫黄入大菜头内，煨碾涂之，或用生矾研末，每洗面时，置掌中滴酒擦患处，数日即白，或用硫黄一两，轻粉、白矾各五分，为末，用烧酒一碗，入酒壶，将药盛绢囊中，悬空壶内，热汤浸壶，慢火炖一二时，取出放冷，日用烧酒涂，夜用沉底药末放。

（鼻紫黑〔诸阳皆聚於头，则面为阳中之阳，鼻居面之中央，而阳明起於中，为至清至精之分，多酒之人，酒气薰蒸，面鼻得酒，血为极热，热血得冷，为阴所搏，结滞不行，故先紫後黑，当用山栀仁姜汁浸炒黑二两，入乾姜炮黑二钱，连翘仁一两，为末蜜丸，临卧灯心汤服二钱半，以清肺家血中之热也。

江应宿治一人，鼻塞气不通利，浊涕稠黏，屡药不效，已经三年，其脉两寸浮数，曰：此火郁也，患者曰：向作脑寒主治，子何悬绝，经云：诸气郁，皆属於肺，越人云：肺热甚则出涕，乃热郁滞气壅塞不通也，投以升阳散火汤，数剂而病如失。

口
口者，脾之所主，胃与大肠脉之所挟，经云：脾气通於口，脾和则口能知五味矣，此脾之主於口也，又云：胃足阳明之脉，挟口，下交承浆，又云：大肠手阳明之脉，挟口交人中，此胃与大肠之脉挟於口也。脾热则口甘，肝热则口酸，心热则口苦，肺热则口辛，肾热则口咸，胃热则口淡。口甘，经云：有病口甘者，此五藏之溢也，名曰脾瘅，治之以兰，除陈气也，兰香饮子，若脉弦滑，兼嘈杂，属痰火，滚痰丸，此指实火而言。平人口甘欲渴，或小便亦甜而浊，俱属土中湿热，脾津上乘，久之必发痈疽，须断厚味气恼，服三黄汤加兰叶、白芍、生地，燥渴甚者，为肾虚，日服加减八味丸，可保无虞。中消，脾液上愁口甘者，兰香饮子，老人虚人，脾胃虚热不能收敛津液而口甘者，当滋补脾气，补中益气去升、柴，加兰香、煨葛根。口苦，经云：有病口苦，名曰胆瘅，夫胆者中精之府，五藏取决於胆，咽为之使，此人数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦也，龙胆泻肝汤，或小柴胡加麦冬、枣仁，不应，本方加川连、胆草。口酸，肝胆实热也，佐金丸加神曲、草龙胆。口辛，肺气上溢也，生脉散加桑皮、地骨皮、黄芩。口咸，肾液上乘也，六味地黄丸加五味、乌偍呓霤口淡为胃热，而有虚实，实则甘露饮加广藿香，病後胃虚口淡，六君子加黄、当归。口涩，肝邪逆於肺，气虚火旺也，黄芩、葛根、防风、薄荷、栝蒌、茯苓。口疮，经云：膀胱遗热於小肠，膈肠不便，上为口糜，盖小肠者，心之府也，此举邪热之一端耳，心属君火，主五藏六府之火，故诸经之热，皆应於心，心脉布舌上，脾脉布舌下，二经之火为病，皆当用寒凉施治，但有涎者，兼取其涎，若元藏虚冷，上攻头热，足冷口疮，用附子理中汤、连理汤，并用当归、附子蜜煎含咽，有用生附子末涂脚心者，若此之类，皆是治龙火之法，阴邪上迫，心肺之阳不得下降，故用温热主治，或散於上，或散於下，随其攸利。胃中有热，脉洪大而实者，服凉膈散、金花丸，并用黄柏一味蜜炙含之，忌犯酒醋，犯之难愈。又好饮酒人，多有此证，易老用五苓散、导赤散，相和治之。服凉药不愈者，此酒色过度，劳役不睡，舌上光滑而无皮，或因忧思损伤中气，虚火泛上无制，必用理中汤，甚者加附子，并用蜜煎附子噙之。口疮以甘草半寸，白矾钱许，含化咽津。口疮久不愈，以五倍子末掺之，或煎汤漱，或煎汤泡白矾漱，盖酸能收敛也。口疮甚者，含焰硝、硼砂，勿开口，并用南星末，醋调贴足心涌泉穴以引热下行。又方，五倍子一两，蜜炙黄柏、滑石各半两，铜绿三钱，麝香少许，为末掺之。舌疮口破疼痛，以巴豆半枚，生研，和米饮一豆大，杵和，贴印堂对额间，约半刻许，觉红就去，不可泡起，小儿减半，随即痊愈。戴复庵云：下虚上盛，致口舌生疮，宜用镇坠之药，以苏子降气汤，或盐汤，下养正丹。口臭，年高水弱，奉养太过，厚味，及服食补阳药，口糜臭不可近，甘露饮加犀角、茵陈，及浓煎香薷汁含之，徐徐咽下，口中如胶而臭，知母、地骨皮、桑皮、山栀、麦冬、甘草、食盐，煎汤噙下，壮盛之人，凉膈散甚佳，痰壅气浊而臭，宜盐汤探吐之。

子和治一男子，二十馀岁，病口中气出，臭如登厕，夫肺金本主腥，金为火所乘，火主臭，应使如是也，久则成腐，腐者肾也，此亢极反兼水化也，病在上，宜涌之以瓜蒂散涌而去其七分，以夜以神丸、浚川散下五七行，比旦而臭断，但药性犷悍，不宜轻用。

齿（龋蛀、骨槽风〔
齿统属足少阴肾经，分上下龈，上龈属足阳明胃经，下龈属手阳明大肠经，男子八岁肾气实，发长齿更，三八真牙生，五八齿槁，八八则齿发去，女子以七为数，盖肾主骨，齿乃朋之馀，髓之所养，故随天癸之盛衰也。东垣云，齿者肾之标，口者脾之窍，诸经多有会於口者，下龈乃手阳明大肠脉之所过，恶热饮而喜寒，上龈乃足阳明胃脉之所贯，喜热饮而恶寒，牙者肾之标，实则坚牢，虚则浮动，热则袒动，作痛不已，其痛不一，有恶热而作痛者，有恶寒而作痛者，有恶寒又恶热而作痛者，有牙齿动摇而作痛者，有齿袒而作痛者，有齿龈为疳所蚀缺少血出而作痛者，有齿龈肿起而作痛者，有脾胃中有风邪，但觉风而作痛者，有胃中气少，不奈於寒，袒露其齿作而痛者，有为虫蚀色变而作痛者，有牙齿疼痛而臭秽之气不可近者，痛既各异，岂可一药而尽之哉。

薛立斋云：湿热其而痛者，承气汤下之，上下牙痛不可忍，牵引入脑，或喜寒恶热，脉洪数有力者，凉膈散倍酒蒸大黄泻之，大肠热而齿龈肿痛，清胃散，火郁而痛者，越鞠丸解之，肾经虚而痛者，六味丸加骨碎补，肾经虚寒而痛者，八味丸加细辛，其属风热者，羌、独、荆、防、芎、辛、薄荷、生地之类，水煎漱咽，不愈，茵陈散，风毒及热壅上攻牙龈痛，或龈缝有红肉努出，消风散，临卧半漱半服，风寒入脑者，羌活附子汤。牙痛用清凉药更甚者，从治之，荜拨、川椒、薄荷、细辛、龙脑、青盐，为末擦之。得热而痛，得凉则止者，小承气汤加甘草、川连。凡齿痛，遇劳即发，或午後甚者，皆脾胃虚热，补中益气下六味丸。若齿龈肿痛，赤腮颊，此胃经风热，犀角升麻汤。若善饮者，齿痛腮颊肿，此胃经湿热，清胃散加葛根。因服补胃热药，致上下牙疼痛不可忍，牵引头脑，满面发热大痛，乃手阳明经中热甚而作，其齿喜冷恶热，清胃散加兰香，寒热皆痛，当归龙胆散，上边痛，倍升麻，下边痛，倍白芷。胃中实热太甚，口臭不可近，牙根疳蚀血出，乃恣食肥甘美酒所致，清胃散加茵陈、香薷，少佐白豆蔻，先以熟大黄泻一二次，使胃中湿热去，而齿自安矣。肾虚牙浮而痛，甚则憎寒壮热，如欲脱之状，下安肾丸、还少丹，间进黑锡丹。有房劳恼怒，牙即动摇长出，服补肾清胃药俱不效者，此肾经火邪盛也，宜酒黄柏三钱，青盐、升麻各一钱，且漱且咽以摄之，或生地黄两许，骨碎补三钱，同细辛一分，秦椒七粒，酒水浸捣，略煎入青盐少许，如上且漱且咽服之良。牙疳肿腐作痛，人中白、青黛、冰片、玄明粉为散掺之，小儿好食糖霜生疳，治之不愈者，以石蜜不时嚼之，糖因煎炼而助湿热，石蜜不经火熬，其性本寒，故能化疳，专取同气之相感也。

（龋蛀〔龋蛀数年不愈，当作阳明蓄血治，桃核承气为细末，炼蜜丸如桐子大服之，好饮者多此，屡服有效。局方引涎止痛方，川椒、露蜂房微炙，等分为未，水煎入盐少许，乘热频漱，冷即吐出，或用蟾酥、银朱掺和为丸，如莱菔子大，每用一丸搽患处，便不疼，至三丸，吐浓涎数口即愈。又用不蛀皂角一莱，去皮子，於皂子处安巴豆一粒，盐泥固济，烧灰研细末，用剜耳子抄少许，填入蛀孔内，白芷、细辛煎漱，或温米醋，漱出虫自愈，或用食盐之滴卤漱二三次，以摄其虚阳，其痛即止，但可暂用，以其能损齿也。

牙齿动摇，还少丹常服，或六味丸加骨碎补，阴虚内热者，甘露饮，外用五倍子散、乌金散、长春牢牙散。齿间肉壅，口不能开，水浆难入，以牙硝煎汤漱之，一法，用皂白二矾汤漱之，一法，用五倍子煎汤漱之，一法以热醋漱之。

（骨槽风〔生於耳前腮颊，痛引筋骨，寒热如疟，牙关紧闭，不能进食，不待腐溃而齿便脱落，此风毒窜入骨槽所致，初则坚硬难消，急宜艾灸其外，针刺齿龈以泄其毒，用冰、硼、玄明粉，为散吹搽，内服降火化痰消肿之剂，久则疮口难合，非叁、、归、芍补托，兼肉桂、冬、味之类，不能破结敛肌，其治法，外科正宗颇详，疡医宜叁究之，若腐肿不消，虚热不退，形焦体削者不治。

髭发
经云：肾者，封藏之本，精之处也，其华在发。多食甘则骨痛而发落。髭须黄者，多热多气，白者，少血多气，黑色者，多血少气，美眉者，太阳多血，通髯极须者，少阴多血，美须者，阳明多血。发黄白，七宝美髯丹。发白须黄，发落不生，脉弦，皮毛枯槁，是营卫气衰，黄建中下六味丸，发脱落，及脐下痛，是脾肾气衰，不能生长真阴，四君子加熟地。染须，用乌金散、乌金丹、赤金散，皆不伤髭而极效，一法，拣上好茄棵，留初生第一枚茄子，傍蒂上面挖去一块，嵌入水银三分，仍以挖下者掩上，栓好，馀花摘去，勿令结子，久久之茄中悉化为水，取贮铅罐中，以水浸罐之半，勿令乾，须梢一泣，全须尽黑。

唇
唇属足太阴阳明脾胃，又属手少阴太阴，心脉挟口，统属冲任二脉，上唇挟口，属足阳明，下唇挟口，属手阳明。唇燥则乾，热则裂，风则俽，寒则揭，若唇肿起白皮，皱裂如蚕茧者，名曰茧唇，有唇肿如茧如瘤者，或因七情火动伤血，或因心火传脾，或因厚味积热伤脾，大要审本证，察兼证，清胃气，生脾津，或兼滋肾，则燥自润，火自降，风自息，肿自消，若患者忽略，治者不察，妄用消热清毒之药，或用药线结去，反为翻花败证矣。肾虚唇茧，时出血水，内热口乾，吐痰体瘦，六味丸去萸加麦冬，不应，用加减八味丸。肝经怒火，风热传脾，唇肿裂，或患茧唇，柴胡清肝散。胃火血燥，唇裂为茧，或牙龈溃烂作痛，清胃散。风客於脾经，唇燥裂无色，犀角升麻汤去白附子，加枳壳、石斛。妇人郁恕，肝脾受伤，多有此证，逍遥、归脾、小柴胡选用。唇燥口乾，生疮年久不愈，外用橄榄烧灰研末，猪脂调涂。治唇紧裂生疮，青皮烧灰敷之。唇者肉之分也，唇反者，肉先死，唇青者，为筋死。

石顽曰：唇青有二，若唇与爪甲俱青而烦渴引饮者，为热伏厥阴，竹叶石膏汤，若唇青厥冷而畏寒，振振欲擗地者，为寒犯少阴，真武汤，唇淡为脱血，宜十全大补辈，唇赤中带黄色，为脾热，黄芩芍药汤，唇赤而肿厚，漯漯然者，虽曰心火亢盛，实脾胃中有湿热，当从清胃散加减治之。

舌
张三锡曰：心开窍於舌，心火盛则舌乾或破，脉洪实有力者，黄连泻心汤加减。右脉虚大，四肢倦怠，而舌疮破不愈，属劳役过度，虚火上炎为患，补中益气汤。口舌唇疼有疮，皆心火炎盛，凉膈散。舌疮风热，口中乾燥，舌裂生疮，甘露饮。酒客膏粱，积热内盛，上焦痰实，舌胀肿，凉膈散泻之，须脉实有力，气壮乃可。舌强硬如猪脬，以针刺舌两边大脉血出即消，勿刺中央，令人血不止，此病人多不识，失治则死，风舌肿，舌下必有如虫形，有头有尾，可烧钉烙头即消。上焦痰热壅遏，势挟相火，则病速而危，毒气结於舌下，复生一小舌，名子舌胀，但胀大而强无小舌者，名木舌胀，大都痰火为患，缓者用辛凉利气化痰药，重者砭去其血即平，劳神不睡，口舌破者，自当安神养心，作心虚治。心之本脉，系於舌根，脾之络脉，系於舌傍，肝脉络於舌本，少阴脉系舌本，风寒伤於心脾，憎寒壮热，齿浮舌肿痛，金沸草散漱口，吞一半，吐一半。经验方，治舌胀大，塞口不能饮食，用真蒲黄一味，频刷舌上，甚则加乾姜末从治之，若能服药，即以川连一味，煎浓汁呷之，以泻心火，甚者，加乾姜从治。舌上有窍，出血不止，炒槐花末掺之。病热极者，多舌出血，有病愈而血不止者，
H中白，和冰片，掺舌即止。舌暴胀大出外，蓖油，蘸作拈，烧dk薰之即消。七情所郁，则舌胀满不得息，宜舒郁清上焦，外用川乌、南星、乾姜末，贴手足心。心热则裂而疮，木舌重舌，宜三黄丸，及生蒲黄掺之。舌出不收，心经热甚，及伤寒热毒攻心，与伤寒後不调摄，往往有之，宜珍珠未、冰片、火
H中白敷之，舌暴肿出口，用巴豆霜，以纸卷内鼻中，舌自收，此取辛烈开窍散火，引毒流散之意，与小儿口疳贴俿同法。平人舌上稠黑胎垢，拭之不净，经久不退，且口甜气秽，便是胃发痈之候，与伤寒暴病，府邪内实迥异，急宜淳膈散下之。

面
灵枢云：十二经脉三百六十五络，其血气皆上於面而走空窍，其精阳气，上走於目而为睛，其别气走於耳而为听，其宗气出於鼻而为臭，其浊气出於胃走唇舌而为味，其气之津液，皆上薰於面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。风邪入皮肤，痰饮积府藏，则面僢黯，脾肺二经风湿，搏而为热湿，故面生疮。面肿曰风，，两颊赤肿，其状如，酒调消风散，食後服之，或用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之属，甚则凉膈散、生姜、汗之，外杵杏仁如膏，加玄明粉、硫黄敷之。风热面肿而痛，升麻汤加犀角、黄连、白芷、川芎、薄荷、荆芥。风热面肿痛，或咽喉不利者，犀角升麻汤。虚风证，能食麻瞀，牙关急搐，目内俽动，胃中有风，故面独肿，升麻胃风汤。

（面热面寒〔饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时火上行而独燎其面，针经云：面热者足阳明病，调胃承气汤加犀角、川连。脉数实有力，精神茂泽，升麻汤加川连，甚者，凉膈散。咳逆倚息不得卧，面热如醉，此为胃热上冲薰其面，桂苓五味甘草汤加大黄利之。左半边面及耳热耳鸣，觉从少腹左侸冲上者，属肝火，实则当归龙荟丸，虚则加减八味丸，虚甚，地黄饮子。面寒为阳虚，阴寒郁遏所致，升麻汤加熟附子，甚者，附子理中汤。阳明经虚，面热而赤者，补中益气加熟附子二三分。面赤为邪气怫郁在经，宜表不宜下。面戴阳，下虚也，伤寒用四逆汤，杂证用也黄饮子。面白善嚏，脉紧者寒也，羌活、防风、甘草、诳|味，泻足太阳，少加附子以通其脉，悲恐者，更加桂、附。面目浮肿，或紫黑，或风刺瘾僼，消风散加减。面上风痒，或如火丹，鼠黏子散，不应，加人叁一钱，数服即效。面部生疮，或鼻脸赤，风刺粉刺，百药不效，及面上细疮，常出黄水者，并宜硫黄膏涂之。上焦风热，则面生小疮，通圣散，脾胃虚，或吐泻後面目浮肿者，脉必缓弱，或气口虚大，六君子汤加减。面青肝虚，面白肺虚，面黄脾虚，两颊红阴虚。面如漆柴，手足少阴气俱绝，为血先死，若面黑而不至於枯者，六味丸。面尘脱色，为肝木失荣，人叁养荣汤。面色忽黑，乃因臭气所冲而成，或头痛，或腹痛，或呕吐，或腹胀，一味香附末，淡盐汤下三钱。面上豆痕，或斑僢，密陀僧细末，夜以人乳调敷。面上雀斑，白丁香、鹰屎白、密陀僧，唾调搽之。面上赤斑癣，鹿角灰猪脂调涂。指爪破面，轻粉研细，生姜汁调敷，无瘢痕。腮肿属风热，乾葛、甘、桔、升麻、薄荷，湿热脉洪大者，羌活胜湿汤加甘、桔、黄芩。腮，赤小豆末，鸡子清调敷，井底泥亦得。三因方，凡伸欠颊车蹉，但开不能合，以酒饮之令大醉，睡中吹皂角末搐鼻，嚏透即愈，正後以补中益气加骨碎补调之。

咽喉（哽〔
经云：咽喉者，水谷之道也，喉咙者，气之所以上下者也，会厌者，音声之户也，悬壅者，音声之关也。咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其用各异，喉以纳气，故喉气通於天，咽以纳食，故咽气通於地，会厌管於其上，以司开阳阖，掩其厌则食下，不掩其喉必错，以舌抵上颚，则会厌能闭其喉矣，四者交相为用，缺一则饮食废而死矣。凡经言喉
者，谓喉中呼吸不通，言语不出，而天地闭塞也，云咽塞，云嗌痛者，谓咽喉不能纳唾与食，而地气闭塞也，云喉
咽嗌痛者，谓咽喉俱病，天地之气并闭塞也。咽喉二窍，同出一
，异途施化，喉在前主出，咽在後主吞，喉系坚空，连接肺本，为气息之路，主出而不纳，咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，主纳而不出，当食言语，则水谷乘气送入喉
，遂呛而咳矣，经云，足少阴所生病者，口渴舌乾，咽肿上气，咽乾及痛，其证内热口乾面赤，痰涎涌上，尺脉必数而无力，盖缘肾水亏损，相火无制而然，须用六味丸加麦冬、五味，大剂作汤服之，又有色欲过度，元阳亏损，无根之火游行无制客於咽喉者，须八味肾气丸，大剂煎成，冰冷与饮，引火归源，庶几可救。乳鹅缠喉，二种不同，肿於喉两傍者为双鹅，肿於一边者为单鹅，治法，用鹅翎蘸米醋搅喉中，去尽痰涎，後以鹅翎探吐之，令着实一咯，咯破喉中，紫血即溃，或玉枢丹磨服，毒甚不散者，上以小刀刺出紫血即愈，古法有刺少商穴甚好，刀针刺血，急则用之，然但肿不痛者，切不宜用，盖有形而无痛者，阳之类也，当峻补其阴，若刺之，反伤阴血必死。缠喉风证，先两日头目眩晕，胸膈紧塞，气息短促，蓦然咽喉肿痛，手足厥冷，气闭不通，饮食不下，痰毒壅盛为缠喉风，其证最急，又有两块结於喉傍，甚则大如鸡卵，气塞不通，痰鸣不止者，为锁喉风，其证更剧，慎勿砭破，急用土牛膝，选粗者两许，勿经水，勿犯铁，折断捣汁，和米醋半盏，鸡翅毛蘸搅喉中，如牙关紧闭者，蘸搅两腮自开，开後喉中频搅以通其气，若喉两傍有块者，涎出自消，後以人中白
，入冰片少许吹喉中，日吹一次，不过三四日愈，或硼砂丹涌去顽痰，或荔枝草捣汁，和醋含漱，或天名精捣自然汁，鹅翎扫入去痰，或用马鞭草捣汁灌漱，倘肿塞不得下者，灌鼻取吐，以夺其势，然不若土牛膝汁最捷，若两块凑合，喉中痰鸣，悬壅上缩不见，气塞不通，神丹不可救矣，用土牛膝醋搅後，以拇指捺其脊上七节两傍，知疼痛者易已，甚者以膝垫其当背，以手抄两侸下，向上扳两缺盆，令胸前凸起，则气伸而得上泄，若出涎後，涕泪稠黏者，风热也，无涕泪者，风寒也，胸中有结块者，宿食也，随证治之，此证虽系时毒邪气，多有因跌扑饮食停滞而起者，宜用荆、防、甘、桔、连翘、牛蒡、薄荷、黑叁、山查内解其毒，盖山查能消食散血，破结块中火，与消风散中厚朴同意，又有喉疼忽愈，毒攻胸侸，痛不可忍，气促身热，不能卧者，牛蒡子、贝母、醋炒升麻、黄药子、乾浮萍、黑叁、生甘草，蜜丸噙化，七日以後，毒深喘甚，手足指甲紫者，难治，吹药用紫口蛤蜊七枚，橄榄核七枚，文火
，研细入枯矾椅一钱，以大青鱼胆一枚，置锺内哂乾，再加胆汁，三胆为度，加冰片吹之，然须戒茶百日，後无复发之虞。一切喉
肿痛及重舌木舌等证，乌龙膏，急者惟针刺血，最为上策。咽喉肿痛，作渴饮冷，大便秘结，六脉俱实，凉膈散下之。喉
脉浮，恶寒发热，多是暴寒折热，表邪势盛，非但寒凉药食能凝闭毒邪，即硼砂、白矾、白梅等酸收之品，及胆矾点喉，俱不可犯，惟当轻扬开发其表以泄火毒，急砭患处，并刺少商出血，最为要诀。走马喉风，若有头痛发热，先与一味香豉浓煎，加勨
揭R，後用荆、防、牛蒡、甘桔、连翘、薄荷、犀角之类，如口不开者，以牙皂末吹鼻取嚏，方可下药。销喉风证，有用牙皂煎汤通吐顽痰，每至皮毛脱落，大伤胃气，甚至激动其痰，锁住不能吐出，顷刻立毙者，其走马喉
，有用巴豆绵裹塞鼻，每至
发其毒，不可不慎。乳鹅，用硼砂、白梅，应手获效，然性最辛烈，虽假酸收，终是以火济火，每令不时举发，人皆未省其故也。时气咽肿，普济消毒饮去芩、连苦寒之味，热服以散表为先。喉
传染是疫疠，荆防败毒散，随证加减。阴虚咳嗽，久之喉中痛者，必有肺花疮，难治，桔梗汤送都儼闥，切勿用冰片吹点，证剧不胜汤药者，日用鸡子生调米饮冲服，稍缓其疼，终亦必亡而已。脾肺有热，虚火上壅，咽喉生疮，本事利膈汤。咽痛服凉药反甚者，宜用姜汁。咽中如有炙脔，或如梗状，痰火客於上焦也，半夏厚朴汤。（即四七汤〔悬壅肿痛，不可饮食，黑叁、升麻、大黄、射干、甘草煎服。咽痛，诸药不效者，此非咽痛，乃鼻中生红丝如发，悬黑泡如瘿珠，垂挂咽门，致饮食不入，杜牛膝根洗净，入好醋三五滴，同研汁，就鼻孔滴入，丝断珠破即安。悬壅痛不下食，即会厌垂长，而悬壅塞，妨碍饮食者，烧盐箸蘸点之。乳鹅红肿不消，杜牛膝根研烂，用乳点纳鼻，诸哽在喉，当审何物，以所胜能制者治之，如鸬
治鱼哽，狗涎治骨哽，鹅涎治稻芒哽，鸭涎治螺蛳哽，磁石治铁哽，水银灰治金银哽，要在变通。诸物哽塞，
S烂，丸如弹子大，将所哽物煎汤吞下。吞钉铁金银铜钱等物，用烊银罐中炭，为末，银匠油槽内油调服即出，并多食肥肉，助其润下。钱哽，荸
生嚼多食效，或加茨菇汁，不应，用羊胫骨， s性，荸
汁调服自化。诸哽，用薤白煮半熟，以绵缚定，手执线头，少嚼薤白咽，度薤至哽处，便牵引，哽即随出，又法，用丝绵一小团，如上法亦妙。误吞鱼傑諥以
串咽下拽之，有线在外者，以绵纸剪数百层穿线上，徐徐咽下，少顷引之上出。

罗谦甫治征南元帅，七旬，至楚上，因过饮腹痛，肠鸣自利，日夜纯五十行，咽嗌肿痛，耳前後肿，舌本强，涎唾稠黏，欲吐不能，以手拽之方出，言语艰难，反侧闷乱，夜不
卧，其脉浮数，按之沉细而弦，先以砭刺肿上，出紫黑血，顷时肿势稍减，遂用桔梗、甘草、连翘、鼠黏子、酒黄芩、升麻、防风，水煎令热漱，冷即吐出勿咽，恐伤脾胃也，再漱而涎清肿散，语声自出，後以辛热丸剂，以治中寒化宿食而燥脾胃，取丸之不即施行，而不犯其上热，至其病所而後化，乃治以缓也，不数服利止痛定，後胸中闭塞，作阵而痛，复以异攻散加升麻温养脾胃，升顺正气而愈。