张氏医通－－清·张璐撰

绝色倾城

蛊毒（射工溪毒、诸中毒〔
南粤蛊毒有数种，曰蛇毒，蜥蜴毒，虾蟆毒，蜣螂草毒，金蚕等毒，皆是变乱元气，人有过造作之者，即谓之蛊也，多於饮食内行之，与人祸患，祸患於他，则蛊主吉利，所以人蓄事之，中其毒者，心腹绞痛，如有物啮，或吐下血，皆如烂肉，或好卧暗室，不欲光明，或心性反常，乍嗔乍喜，或四肢沉重，百节酸疼，或乍寒乍热，身体习习而
，胸中满闷，或头目痛，或吐逆不定，或面目青黄，甚者十指俱黑，诊其脉，缓大而散，皆其候也，然其毒有缓有急，急者仓卒，或数日便死，缓者延引岁月，游走肠内，蚀五藏尽则死，其死时皆从九孔中，或於侸下肉中出，所以出门，须带雄黄、麝香、丹砂辟恶之药，即百蛊狐狸老物精魅不敢着人，彼处之人，亦有灸法，初中蛊毒，即於心下捺定，便大炷艾灸百壮，又於足小指尖上灸三壮，当有物出，即愈，欲验之法，当令病人唾水，沉者是蛊，不沉者非蛊也，初觉中蛊，急服玉枢丹，或吐或利，随服便痊。南方有毒蛊之乡，於他人家饮食，即以犀角搅之，白
起，即为有毒，无
者，即无毒也，凡岭南蛊毒之乡，卒患血痢，或赤或黑，无问多少，皆是蛊毒，或偏身肿满，四肢如故，小便不甚涩滞，粗医不察，误作痢治水疾，日复增加，奄至殒殁，以败鼓皮烧作末，饮服方寸匙，令其解自愈，又有以蛇涎合作蛊药，饮食中使人得此瘕疾，生大豆末，酒渍绞汁服半斤。凡初中毒，在膈者，归魂散吐之，已下膈者，雄朱丸下之，一切蛊毒心腹胀满，不得喘息，或下利脓血，太乙追命丹、
婆万病丸救之，吐利後，惟觉後心刺痛拘急，咽中如矛刺者，此是取利後气乏故也，更不须再服吐利药，但用一味苦梗为散，每服三钱，米饮调下，日三服，多服自然平复，使毒日渐消散，不致再发。丹方，用
皮烧灰，桃根皮煎汤，服方寸匙，蛊便出，又方，用苦瓠一枚，苦酒二升，或水煮不升，服之当下蛊毒，及一切虾
姜 妒活一月後乃尽。
（射工溪毒〔孙真人曰：南方有射工毒虫，一名短狐溪毒，名蜮，形如甲虫，无目利耳，有一长角在口前如弩，以气为矢，因水势以射人，人或闻其水中铋铋作声，要须得水没其口，便以口中毒射人，此虫畏鹅，鹅能食之，其初见证，有似伤寒，先恶寒，寒热筋急，亦如中风，便口噤不能语，朝苏暮剧，寒热闷乱，是其证也，如得三四日，急以五香散治之，稍迟者七日死，射着人影者，不即作疮，先病寒热，自非其地之人，不知其证，便谓伤寒，每多误治，中人头面尤急，腰已上去人心近多死，腰已下稍缓，不治亦死。

孙真人云：凡山水有毒虫，人涉水之时中人，似射工而无物，其初得之，恶寒微头痛，目眶疼，心中烦燠，四肢振
，腰背百节皆强，两膝痛，或翕翕而热，但欲眠睡，旦醒暮剧，手足逆冷至沉膝，二三日腹中生虫，蚀人下部，肛中有疮，不痛不痒，令人不觉，不急治之，过金六日，下部出脓，虫上蚀人五藏，热盛毒烦，下痢不禁，八九日，良医不能治矣，其毒有阴阳之异，觉得之，急视其下部，若有疮正赤如截肉者，为阳毒最急，疮如鲤鱼齿者，为阴毒稍缓，要皆杀人，不过二十日也，欲知是水毒与非者，当以小蒜五升，投汤中浴之，是水毒，身体必发赤斑，急服解水毒饮子，多磨生犀汁调服，东南郡县，山谷溪源，有水毒病，亦名溪瘟，亦有阴阳之辨，脉洪大而数者为阳，先宜发汗及浴，脉沉细而迟者为阴，急当攻
，凡解涧水毒，生犀角磨水，调雄黄末二三钱，频以麻油灌之，稍久则用牵牛、大黄、雄黄、蜈蚣、蝎梢末，宰生羯羊血调灌之，欲审是中水毒者，手足指必冷，若不冷者非也。

（诸中毒〔一切毒中，虽各因气味而归诸藏府，然必胃先受之，而後流及其藏也，金匮云：凡煮药饮汁以解毒者，虽云救急，不可热饮，诸毒病得热更甚，宜冷饮之，食自死六畜肉中毒，烧大屎，酒服方寸匕，或大豆煮汁饮数升，或水浸豆豉绞汁旋饮之，食马肝中毒，以雄鼠屎二七粒为末，水和日再服，食马肉中毒，血洞下欲死以香豉，杏仁为散服之，或煮芦根汁饮之，食牛肉中毒，狼牙烧灰取方寸匕水服之，食犬肉不消，坚满腹胀，大渴如狂，以杏仁一升，合皮研煮，分温三服，利下肉片大验，食漏脯中毒，捣生韭汁服之，生大豆汁亦得，凡肉在器中，密盖不泄气者，谓之郁肉，食之伤人，烧狗屎末方寸匕，水调服之，食毒箭射死鸟兽中毒，以大豆煮汁及盐服之，食鱼中毒，面肿，烦乱，橘皮煮汁，停冷服之，食
多不消，结为症病，厚朴、大黄煮汁服之，或马鞭草一味捣汁饮之，或姜捣汁饮之，食
偍踊r，以芦根煮汁服之，食蟹中毒，以冬瓜汁服之，或紫苏煮饮之，食诸果中毒，以猪骨烧灰服之，食诸菌中毒，及食枫树上菌而笑不止，人粪汁饮之，土浆亦可，或嚼生大豆吐之，
k与芹菜相似，误食杀人，以
煮汁服之，又甘草煮汁饮之，通除诸毒药。中石药毒，白鸭屎、人乳解之，中雄黄毒，防己解之。中砒毒者，烦躁如狂，心腹搅痛，欲吐不吐，羊血不拘多少灌之，或清油、粪清亦可，切戒与酒，火酒尤忌。中巴豆毒者，其人大泻，或吐烦渴，急以黄连煎汤，或甘草汤冷饮，仓卒权饮冷水亦好，忌食热物，并热性药物。中
满B芫青毒者，吐逆不止，急煎
豆汤，或黑豆汤温服，猪膏、地浆、葵子汁并解之。中大黄毒者，泄泻不止，腹中寒痛，先用姜汤热饮，次以理中汤理胃祛寒。中大戟毒，菖蒲解之。中甘遂毒，大豆煮汁服之。中半夏、南星毒者，其人喉间麻
，急用姜汁细呷，并饮甘草汤。中踯躅毒，栀子煮汁服之。中野芋毒，地浆、人粪汁解之。中杏仁毒，蓝汁解之。中芫花毒，防己、防风、甘草、桂汁解之。中野葛毒，地浆解之。中藜芦毒，
U咽便愈。中射罔毒，蓝汁、大小豆汁、生羊血并解之。中蜀椒毒，人尿、地浆、冷水并解之。中莨
毒，甘草、蓝汁解之。中川乌、附子毒者，必烦闷，唇裂血流，头重如斗，急与生莱菔汁解之，童便亦可，次煎
豆、黑豆汤，二三沸即与冷服，然不若甘草汤入腹即定，误服伏火丹砂中毒，则毒归心藏，其舌灰黑胀大，急宜童子小便饮之，次以金汁及人中黄解之，或浓煮黑汁解之，或捣生
豆汁解之，或生羊血，或磨犀角水并解之。服风药多汗，闷乱不醒，先以醋汤灌之，次煎甘草汤，同姜汁顿服。夏秋间误食停宿之物，中有蜈蚣、蛇虫等毒，则心腹膨闷，雄黄磨水细饮，玉枢丹磨服亦效。蜀椒闭口者有毒，误食戟人咽喉，气欲绝，急以地浆水解之。六畜肝藏常有毒，驴马更甚，自死者尤毒，用豆豉以水浸，绞取汁旋饮之。马啮人，及嗡人，毒肿热痛作疮，马鞭梢、鼠屎烧灰，猪膏涂之。马啮人阴，卵脱出，急令推入，桑皮线缝，研生乌鸡肝涂上，欲小便忍之。牛马啮人，及马骨刺伤人，僤灰淋汁热渍，数易汁勿令疮烂。马血入疮中，妇人月水，或人粪涂之。剥死马骨伤人，毒攻欲死，便取马肠中屎涂之。中河豚鱼毒，急取芦根捣汁服之，轻则清油多灌，使毒物尽吐出，亦须周时而愈，或橄榄捣自然汁，甚则粪清灌之。食鳖中毒，乾姜、山查煮汁饮之，误食蛇穴中蟹鳖，令人头旋目眩，腹痛而死，急磨玉枢丹救之，凡蟹重一斤外者大毒，食之杀人。误吞蜈蚣，胸腹绞痛，先饮生鸡血，须臾以清油灌吐，其蜈蚣滚在血中同出，继以雄黄细研，水调服。误吞水蛭，生鸡血调黄土丸服自下，或以盐梅水灌之则化。中漆毒，生蟹捣汁涂之。治诸食中毒，磨犀角汁饮之，无不治也，或苦叁酒煮服之，解一切药毒，不问草石，始觉便以勞鞡豉、生麦门冬，煮取汁服之。

药对解法
凡药相对者误服，以防解救诸法，附列於左。
锺乳对术，其治主肺，上通头胸，术动锺孔，胸塞短气，锺乳动术，头痛目疼，又锺乳虽不对海蛤，海蛤能动锺乳，然锺乳与术为患，不过此也，发动之始，体中有异，与上患相应，速宜服
B香豉、甘草、吴茱萸汤解之，才服便令人按摩摇动，口中嚼物，然後仰卧覆汗，汗出去覆，服汤热歇，即用冷淘饭压之，若服不解，复用前汤去萸加桂，若已解，肺家尚有馀热，第二方加麦门冬。

硫黄对防风，又对细辛，其治主脾肾，通孕腰，防风动硫黄，烦热脚疼腰痛，或嗔忿无常，或下痢不禁，防风、细辛能动硫黄，硫黄不能动彼，始觉发，便宜服杜仲、枳实、甘草、香豉、栀子、李核仁，服如上法，不解，复服大麦奴、甘草、人叁、芒硝、桂心、麦门冬，若服此已解，犹有馀热气，或冷，复人服人叁、乾姜、附子、甘草、当归。

白石英对附子，其治主胃，通主脾肾，附子动白石英，烦热腹胀，白石英动附子，呕逆不得食，或口噤不开，或手足疼痛，始觉宜服麦门冬、甘草、麻黄、香豉，不解，再服大黄、香豉、栀子、甘草，服如上法，频服汤，下便止，不下再服，若热势未除而渴，复服栝蒌根、大麦奴、甘草、勞鞡豉，若已解，胃中有馀热，复服芒硝、桂心、通草、甘草、白术、大枣、李核仁。

紫石英对人叁，其治主心肝，通主腰脚，人叁动紫石英，心急而痛，或惊悸不得眠卧，恍忽忘僄，失性发狂，乍寒乍热，耳聋目暗，始觉宜服人叁、白术、甘草、桂心、细辛、香鼓，服如上法，若嗔盛加大黄、黄芩、栀子，若忘僄狂发未除，复服
B香豉、麦门冬、甘草、人叁，服如上法，温覆，，使身稍汗便解，若有馀热，更服人叁、防风、桂心、白术、生姜。

赤石脂对桔梗，其治主心，通主胸背，桔梗动石脂，心痛寒噤，手足逆冷，心中烦闷，赤石脂动桔梗，头痛目赤，身体壮热，始觉发，便宜温酒饮之，须酒势行则解，或大麦炒令汗出，勿焦，捣筛细末，冷水和服。

石无所偏对，其治主胃，发则令人心急口噤，骨节强痛生疮，始觉发，即服
B香豉、甘草汤，若发身体即便生疮，宜服麦门冬、人叁、甘草、桂
B香豉。
附子对白石英，亦对赤石脂，附子发则呕逆脚疼体强，骨节痛面肿，发则饮酒服热面自愈，与白石英同解。

赤石脂、紫石英发，宜饮酒，得酒则解，凡药发，或有宜饮热酒，不可一概也。

已上解救发对八则，出千金方。
金太傅孙古修，误服伏火丹砂，中毒，恳治於石顽，察其本元素亏，近因虚火上炎，舌下肿胀，延及两颐，医用苦寒清热太过，神思不宁，药中每服加丹砂五钱，甫进一剂，觉胸中有物触者数次，次早请政於医，复出丹砂视之，色黑而晦，丹炉中伏火砂也，医令易砂，更服四剂，昼夜烦躁不宁，背时酒淅恶寒，头面哄热大汗，胫膝逆冷如冰，忽忽气逆欲绝，医目瞪无措，乃延石顽诊之，六脉涩数模糊，次验唇舌，俱色如污泥，而肿厚湿滑，若系热极似阴，必无湿滑之理，若系寒犯三阴，必无反厚之理，惟酒食内蕴，霉酱色现有之，审其二便调适，胸腹柔和，决无实停胃府之理，证虽危疑，而恳致最切，以脉合证，洵为阴受热郁，今所最急者，恐其喘汗欲，不获已以牛脉、六味合剂，庶几金水相生救肺肾之垂绝，进一服，神思稍安，自汗稍敛，再一服人事稍知，稀糜稍进，方能略述从前所患之病，出从前所用之方，犹未言及伏火砂也，见其舌沿稍转微红，而气微足冷如故，於前方中益入桂心五分，五味数粒，服後足稍温和，气稍接续，语稍有次，方详述伏火丹砂之误，因以前方减去地黄、桂心、五味，易入枣仁、秋石、人中黄，专解丹砂之毒，三服舌转微红，虽未鲜洁，而伏毒渐解，缘两尺弦细，乃去人中黄，仍用地黄以填补下元，数日之间，或去人中黄而用地黄，或去地黄而用人中黄，随脉证而更迭出入，二味不兼用者，恐人中黄味甘恋膈，载地黄之腻，不能速达下焦也，下元虽亏，调补药中，宁用鹿茸、河车，不敢用桂、附者，虑其鼓舞丹砂之馀烈也。

急救治例
（自缢〔凡救自缢死者，急须按定其心，勿截绳，抱起，徐徐解之，心下尚温者，令人以口接气入其腹内，无令气泄，再令两人吹其两耳，半日许，缢者噫，噫即勿吹也。

（热
〔取道上热土壅心中，少冷即易，气通止，切勿与水，得冷即死，馀见暑门。

（溺水〔以僤灰布地，令厚半尺许，以甑或木凳，将溺死人伏卧其上，使头小垂下，炒盐二方寸匙，内竹管中，吹下乳中，当吐水，水下，去甑，下溺死者，着暖灰壅身，使出鼻口即活，如灰湿，暖灰易之，又法，但埋溺死者於暖灰中，头足俱掩，惟开七孔，又法，屈两脚，着生人肩上，以背向背，负持走行，吐出水便活，又冬月溺水冻死，以暖灰囊薄心上，冷即易之，心暖气通，目转口开，可与温饮稍稍吞之，若不先温其心，便持火烘，冷气与火争即死。

（冻死〔令人以热体偎卧，暖被覆之，勿着火，烘即死，卒中寒肢体厥冷，因逆理中救之。

（火烧〔凡火烧损，慎勿以冷水洗之，得冷火毒更深入骨，初被火伤，急向火更灸，虽大病忍之，须臾乃止，火烧闷绝不识人，以尿乘热饮之，和蜜亦佳，口噤挖开与之，後用栀子、白芨、黄芩各五两，以水五升，油一合，煎去滓，待微温，令渍伤处去火毒，则肌得宽，或急以火酒浸之，其痛立止，醇酒亦佳，一切火烧汤泼，用鳖甲烧灰，研极细，罗净香油调傅，其痛亦止，或用水中溺死鼠一枚，以腊月猪膏煎令消尽傅之，乾即再傅，与油浸小鼠无异，或柏白皮细切，以猪膏煎四五沸，色变去滓傅之，若已成烂疮者，末杨梅皮糁之即瘥。汤火所损，昼夜啼呼不止，用松脂细研，和蜡溶化，再加猪膏、羊脂涂之。

金疮箭头在肉中，用白蔹、生半夏为散，酒下方寸匙，日三服，疮浅十日出，疮深二十日出，外以蜣螂生捣涂患上，如无蜣螂，以栝蒌捣涂箭簇上即出，不出，捣鼠肝涂之。中射罔箭毒，昏迷肿疼，取蓝子五合，升麻、王不留行、甘草各三两，为散，水服三方寸匙，日三夜二服，又以水和涂疮，乾即易之，针折肉中，以吸铁石生捣细末，厚着针处即出，或刮象牙屑为细末，水和，涂折针上亦出。

漆疮，以柳叶捣栏，煮汁，适寒温洗之。
（蛇虫毒〔乘凉睡熟，蛇入人口，并七孔者，割猪尾血，以器盛血，傍蛇泻入口中出之，卒为蛇绕不解，以热汤淋之，急迫无汤，令人以尿溺之，蛇蝎螫痛，小蒜捣烂绞汁，服之，以滓薄伤处，又方，以雄黄为末傅上，日一易之，又方，捣生豆叶绞汁服之，以滓涂之良。入山辟众蛇，乾姜、麝香、雄黄为未，以小绛囊盛带之，蛇螫以蜜和涂伤处，又常烧
羊角使烟出即去，虎狼皆去，如无
羊角，烧水羊角亦可。蠼僘虫尿着人，便起傭
@聚，四边中央，有白脓如黍粟，初得之，磨犀角水涂之，或羊须烧灰，腊月猪脂和封之，或酥和胡粉涂之。

（ 犬伤〔凡
犬咬人，七日辄应一发，三七日不发，腹中不作小犬吠声，则无害，要过百日，乃得免，终身禁食犬肉、蚕蛹，食此则发，疮未愈时，禁食生鱼及诸肥腻冷食，又不宜饮酒，禁一年乃佳，治法，先以热童便洗去恶血牙垢，便解被伤发，看有红者拨去之，即以发灰、
皮灰水和服之，并以韭捣绞汁饮一升，日三，疮愈止，外以杏仁五合熬令黑，研烂成膏敷之。

卷十
妇人门上
经候（崩漏、失血心痛、经闭不行、带下、淫浊、淋沥、淋辨、泄泻、小便血、师尼寡妇寒热、子嗣、胎教）

经曰，女子手少阴脉动甚者妊子。
妇人以血为主，故手少阴动甚为怀身之象，胎禀在下，反以上部动甚为胎脉之验者，盖阳神气旺，与尺内阴搏阳别，同一胎脉，而有左右上下阴阳男女之辨，是以内经特为昭揭。

二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。

手足阳明，皆曰二阳，不得隐曲，言情欲不遂，而病发心脾也，风消者，发热消瘦，胃主肌肉也，息贲者，喘息上奔，胃气上逆也，此节虽言病发心脾，而实重在胃气，心为胃之母，胃为脾之府，且与大肠一气贯通，焉有母伤而子独安，藏病而府不病之理。

有病胸侸支满者，妨於食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前後血，病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也，治之以四乌偍呓霢一
茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为後饭，饮以鲍鱼汁，利肠中，及伤肝也。

此段经文，全重在气竭肝伤四字，为通节之纲旨，胸侸，肝部也，支满，肝病也，妨於食，木邪凌土也，病则先闻腥臊臭，脾喜芳香，今脾土为木邪凌虐，病则先闻腥臊，臊乃肝之旺气也，出清液，脾虚不能敷化水精也，先唾血，脾伤不能统运营血也，四肢清，阳衰不能傍达四末也，目眩，阳不充而水上溢於经也，前後血，阴受伤而血内溢於络也，血枯，内有乾血，血不归经而结胞门也，良由年少不禁，气竭肝伤，而致月事衰少，或不来也，治以乌偍哐襹分，取其味咸走肾，性温达肝，配以
茹一分，取其辛散内风，温去恶血，二物并合，功专破宿生新，丸以雀卵，取其温补助阳，能调子藏精血，以五丸为後饭者，先药後饭，使药徐行下焦，力贵专攻，五丸不为少也，饮以鲍鱼汁，利肠垢，和肝伤，取其臭秽之味，佐乌偍哚
@宿积之血也，乌偍
础p墨，用之书契，则有贼人之害，故又名乌贼，入肾走血，而不伤伐真元，功在偛錌蛭之上，考诸本草，
茹即是茜根，功专散血，不可误认俒茹，俒茹辛寒有毒，功专外科，观本经主治可知。

金匮云，妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，或两侸疼痛，与藏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身，在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒，审脉阴阳，虚实紧弦，行其
药，治危得安，其虽同病，脉各异源。
妇人经闭诸病，无不由虚寒而成，经闭虽属虚寒，则崩漏之属虚热，从可识矣，夫经水历年断绝，则瘀积结於胞门，寒气凝於经络，盖下焦寒积结聚，则中上二焦，皆不得通畅，所以在上则寒沫结聚而为咳，咳久热结而为肺痈，在中则寒饮结聚而为疝，疝久热结，亦为内痈，大抵内痈皆起於结血，故申之以脉数无疮，肌若鱼鳞，昭揭病形，然此不但妇人也，男子亦有是证，总由经络郁闭，寒从火化所致，至於在下，则经候虽不调，而不至断绝，所瘀亦为不多，其证虽久，但少腹气街，引急寒痛也，其或膝胫疼烦者，以四肢为诸阳之本，寒结於内，则在下之阳，不能上入，故膝胫反热而痛也，至如奄忽状如厥癫，或时忧惨悲嗔，有若鬼神所凭，此皆阳神虚寒，不能统摄浊阴，发为带下之候，故以久则羸瘦，脉虚多寒证之，然多寒，言属寒者多，非绝无属热者，假如羸瘦而脉数，又为阴虚多热矣，设形盛而脉虚，岂不为气虚多寒乎，形盛而脉濡，宁不为湿热固结乎，斯其所以为同脉异源也。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。

脉弦而大，按之减小而芤者，为表
失血之候，以其脉弦大无力而少徐缓冲和之气，故谓之革，言胃气近於革除也，盖弦为阳气少，芤为阴血虚，妇人得之，主半产漏下，以旋覆花汤主之，本草谓旋覆花主结气，
D寒热，新绛乃丝帛之染绯者，主活血，三味入肝理血，除邪散结，岂非以气少无阳则寒，血虚无阴则热，两虚相搏，以害其肝之生化欤，若不明其相搏，止谓之虚，何以用旋覆花、
夹葵 而不用温补其虚乎。
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
气畅而血从，则百脉流动，以候天癸，苟有邪以阻之，则血不从其气，而自陷於血海，血海者，肾主之，肾者，寒水也，其色黑，是以漏下黑矣，犹内经所谓结阴下血也。林亿云：臣亿等，较诸本无胶姜汤方，当是妊娠中胶艾汤。

妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生後者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之，其血当下。

水有清浊，清则入经化血，浊则为溺为唾，苟因气化之乱，浊者入之，则不能化血，而为血害也，水性惟能润下，下流不通，入与血居，必停於脉，随其所止，止於肌表者，作身肿，止於筋骨者，作肢节肿，此止於血室，故作少腹如敦状，然血室虽与膀胱异道，膀胱是行水之府，水蓄血室，气有相感，故膀胱之气亦不化，而小便为难，水与血皆阴类，虽有留积，不能发热，故不渴，若渴则为膀胱结热而非水血矣，若小便自如，而少腹之如敦者，亦不谓之水并，当是他邪血积可知矣，生後者，言曾生育过之妇，则有此患，非指产後而言，若室女则无是疾也，用甘遂取其直达水停之处，大黄荡涤瘀血，阿胶为血室之向导也。

妇人经水不利下，抵当汤主之，亦治男子膀胱满急，有瘀血者。
伤寒阳明证，其人喜忘者，必有瘀血，大便色黑，抵当汤主之，发热下之不解，六七日不大便者，有瘀血，亦抵当汤主之，伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，宜抵当丸，三者有病证，而後立方，今止云经水不利，然经水不利，岂尽血蓄不通，而无虚损者哉，此必有蓄血形状，而出是方也。

妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有乾血，下白物，矾石丸主之。
子宫血积，不与气和，故新血不至，遂成乾血坚癖，外连子户，津液不行，化为白物，是用绿矾消坚癖，破乾血，杏仁利气开闭，润藏之燥，蜜以佐之，内子户而药气可直达於子宫矣，设乾血在冲任之海者，必服药下之，内之不能去也。

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
此腹痛者，由中气虚，脾土不能升运阴阳，致二气乖离，肝木乘勩
@痛，故用是汤，补中伐木，通行阴阳也。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
小建中专主风木胜脾之腹痛，而妇人善怒，易动肝火，木邪乘土，多有腹痛经水妄行之疾，故以此汤主之。

带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之，阴俉肿亦主之。

此亦因瘀血而病者，经水虽不利，但一月再见之不同，皆冲任脉瘀血之病，土瓜根消水饮，芍药开血
，桂枝通血脉，
卺}血积，更需以酒行之，至於俉肿，非惟男子之睾丸，妇人之阴户亦有之，多在产时，瘀血流入作痛，下坠出户也。

问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹
急，腹满，手掌烦热，唇口乾燥，何也，师曰：此病属带下，何以故，曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之，其证唇口乾燥，故知之，当以温经汤主之，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

问下利不止，答属带下，何也，妇人年已五十，经绝胞门闭塞，冲任不复输泻之时，所积血自胞门化为带下，无所从出，大便属阴，故就大便为下利，是即以带下例治之。

王节斋曰：妇人女子，经脉不行，有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭血死，轻用通经破血之药，遇有此证，便须审其脾胃何如，若因饮食劳倦损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下攻伐药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄
、甘草、陈皮、肉桂、川芎、归身、柴胡等药脾旺则能生血，而经自行矣，又有饮食积滞，致损脾胃者，亦宜消积补脾，若脾胃无病，按其少腹，果有血块凝结，方宜香附、蕲艾、桂心、桃仁行血通经等剂。

经云：饮食入胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，故心脾和平，则经候如常，苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，则月经不调矣，若先期而至者，有因肝脾血燥，有因脾经郁滞，有因肝经怒火，有因血分有热，有因劳役火动，其过期而至者，有因脾经血虚，有因肝经血少，有因气虚血弱，治法，因肝脾血燥者，加味逍遥散，脾经郁滞者，归脾汤，肝经怒火者，小柴胡加生地，血分有热者，四物汤加白术、茯苓、柴胡、丹皮，劳役火动者，补中益气汤，脾经血虚者，十全大补汤，肝经血少者，六味丸，气虚血弱者，八珍汤。经候不调，无他证而不受胎，六味丸全料减泽泻一两，加童便制香附四两，醋煮蕲艾一两，调理最妙，若有别证兼见，随证制汤送下。妇人劳伤气血，冲任虚损，月水过多，淋漓不断，或过期不来，崩中下血，或白带白淋，四物汤加丁香、胶、艾，若曾伤胎，瘀血停留，小腹急痛，五心烦热者，大温经汤。月水不调，阴虚潮热，或寒热如疟，盗汗痰嗽，渐成骨蒸者，血热相搏也，加味逍遥散。月水准信不受孕者，其故有三，肥白腹不痛者，闭子宫也，因痰，导痰汤，甚则间一二日，送滚痰丸二三服，腹多痛者，必食生冷过多，且又多气，宜温热药，七气汤，如咳嗽形瘦，色赤多火，阴血虚者不宜服，只以四物加陈皮、香附、肉桂作丸，亦有血少不能摄精者，十全大补汤，兼寒，金匮温经汤，或曰：经正而子宫寒者非也，若子宫寒，其经必过期矣，岂有准信而曰寒乎。黑瘦多火人，经少，色深紫而不受孕者，为胞血枯而经被烁也，四物换生地加芩、连。瘦弱而不能受孕，子宫无血，精气不聚故也，十全大补之类。经水不准，必不受胎，然叁前受胎者有之，此是血热，抑有叁前落後互兼者，将为寒热并乎，大抵妇人受气则气乱，经期亦乱，故调经以理气为先，归附丸。气盛者，宜抑气以行血，血盛则气行矣。经不调而血淡如水，宜补气血，保元汤加芎、归、肉桂、香附，腹痛，加胶、艾、延胡，虚，加姜、附。经水有先期而来者，多属热，其证有二，血热者腹多不痛，身多热，此火也，其色必紫，脉必洪数，四物汤中川芎减半，易生地加条芩、丹皮、香附，虚热者，四物合保元，不应，加炮姜、宣连炒黑、香附，乾嗽者，逍遥散，气多血虚者，腹必疼，藿香正气散加芎、归、香附，慎用凉药，若妇人年四十馀，经水每月二三至者，此少年恣意太过，後必崩淋。经水後期来者，多属寒，其证有三，血虚腹多不痛，微微身热，间亦有痛者，乃空痛也，脉必大而无力，或浮涩濡细，宜调气生血，八物加香附，虚则四物加叁、术、黄
、升麻、陈皮，气滞血虚者，四物加丹皮、香附，肥盛多痰，去地黄再加橘、半、茯苓，血寒脉必沉迟弦紧，归附丸，过期色淡者，痰多也，二陈加柴胡、香附、肉桂，若过期兼白带者，艾煎丸加香附，若咳，忌香附，逍遥散加丹皮，嗽而泻者，养胃汤，血涩滞者，胸饱腰腹痛，醋煎散，或七气汤加减。冲任虚损，少腹有寒，月水过期不能受孕者，温经汤。年老无病，而月水如期不断者，气血有馀也，若反多，或一月两至者，气虚不能统血，欲成崩淋也，既绝腹来者，气病也，或伤损，或瘀血，皆以侸腹急痛为辨，并宜四乌汤用赤芍，若其势可止，宜大剂八物汤，能食者，加芩、连，不能食者，加炮姜止之，服药得效者，十有二三，虚甚者，多不能效。经水将来，腰疼腹痛，乃郁滞有瘀血，四物加红花、丹皮、蓬术、延胡索、香附、木香，实热，加黄连，发热，加柴、芩，将来小腹先痛，气血涩滞也，四乌汤加莪
B桃仁，经先前腹痛，脉浮弦者，小建中加丹皮、桃仁，经候欲行，身体先痛，气血不足也，桂枝汤加芎、归，稍用熟附二三分，经後痛者，虽曰虚寒当补，然气散亦能作痛，须视其受补否，不受补，四物加炮姜、艾、附，受补者，八物加炮姜、艾、附，泻者先治泻，久有经行四五日腹中绵绵作痛者，此经行时因气滞而止，未尽故也，四乌汤加木香、蓬术、砂仁。每遇经行，辄头疼气满，心下怔忡，饮食减少，肌肤不泽，此痰湿为患也，二陈加当归、炮姜、肉桂。经水愆期，胸侸腰腹刺痛，虚浮寒战，此冲任衰弱，藏气虚冷故也，温经汤加减。一切气上凑心，心腹攻筑，侸肋刺痛，月水不调者，用香附三钱，乌药一钱，陈皮、苏叶各六分，乾姜四五分煎服。经水有紫黑色，腹痛者，乃气血相并也，腹不痛者，血热也，淡红色者，血虚也，其来必皆不准，腹痛者，四乌汤加蓬术、川连，不痛者，但加川连，色淡者，增损四物汤。色如黄浆水，心胸嘈杂汪洋，乃胃中有湿痰也，六君子加肉桂、木香、苍术，曾经下利，若汗出小便利者，为亡津液，故经水反少，补脾和胃，血自生矣，经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。经水不止，如左尺按之空虚，是气血俱脱，轻手其脉数疾，举之弦紧或涩，此是阳脱阴亡，或见热证於口眼鼻，或渴，是名阴躁，阳欲先去也，急用大建中汤，或十全大补送肾气丸以补命门之下脱。痰多占住血海，因而下多者，目必渐昏，肥人多此，南星、苍术、川芎、香附作丸服。肥人不及日数而多者，痰多血虚有热，亦用前丸更加黄连、白术。肥盛饮食过度而经水不调者，乃是湿痰，宜苍术、半夏、茯苓、白术、香附、泽泻、芎、归。躯脂满而经闭者，以导痰汤加川连、川芎，不可服四物，以地黄泥膈故也。血枯经闭，四物加叁、
、肉桂，切禁桃仁、红花，因郁火者，逍遥、归脾间服。阴虚经脉不通，小便涩，身体疼痛，以四物倍芍药，加肉桂、丹皮、香附、甘草。经行之际，与产後一般，将理失宜，为病不浅，若被惊则血气错乱，渐止不行，或逆於上而从口鼻中出，或逆於身而为血分劳瘵，若其时劳力太过，则生虚热，亦为疼痛之根，若郁怒则气逆，气逆则血滞於腰腿心腹背肋之间，遇经行时则痛而重，经过则安，若怒极而伤於肝，则又有目晕呕吐之证，加以血不循经，遂成淋漓不止，凡此之类，感风则病风，感冷则病冷，久而不治，崩漏带下，七症八瘕，皆从此而成矣。

薛立斋治一妇，腹内一块不时上攻，或痛作声，吞酸痞闷，月经不调，小便不利，面色青黄相兼，已二年馀，此肝脾气滞，以六君子加芎、归、柴胡、炒川连、木香、吴茱萸二剂，次与归脾汤下芦荟丸，月馀肝脾和而诸证退，又与补中益气加茯苓、丹皮，中气健而经自调。

又治一中年妇，素性急，先因饮食难化，月经不调，服理气化痰药，反肚膨胀，大便泄泻，又加乌药、蓬术，肚腹愈胀，小便不利，加猪苓、泽泻，痰喘气急，手足厥冷，头面肢体肿胀，指按沉而屈，脉沉细，右寸为甚，此脾肺之气虚寒，不能通调水道下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不运，东垣所云：水饮留积，若土之在雨中，则为泥矣，得和风暖日，水湿去而阳化，自然万物生长，喜其证脉相应，遂与加减肾气丸，小便即通，数剂肿满消半，四肢渐温，自能转侧，又与六君子加木香、肉桂、炮姜而愈。

（崩漏〔经云：阴虚阳搏谓之崩，又云：阴络伤则血内溢，又云：脾统血，肝藏血，崩之为患，或脾胃虚损，不能摄血，或肝经有火，血热妄行，或怒动肝火，血热沸腾，或脾经郁结，血不归经，或悲伤胞络，血崩下脱，治疗之法，脾胃虚弱者，六君子加芎、归、柴胡，脾胃虚陷者，补中益气加酒炒白芍，肝经血热者，四物汤加柴胡、山栀、丹皮，肝经怒火，小柴胡加山栀、芍药、丹皮，脾经郁火，归脾汤加山栀，故先哲云：凡下血证，须用四君子收功，斯言厥有旨哉，若大脱血後，毋以脉诊，急用独叁汤加当归救之，其发热潮热，咳嗽脉数，乃是元气虚弱，假热之脉也，尤当加用人叁，此等证候，无不由脾胃先损而患，故脉洪大，察其中有胃气，受补可救，误投寒凉之药，复伤脾胃生气，使血反不归源也。暴崩下血不止者，乃血不归经，阴血随阳盛之势，妄行下漏也，身热不痛者，逍遥散加熟地、川芎，不应，此血热沸腾也，四物加芩、连、肉桂。按东垣云：经漏不止有二，皆由脾胃有亏，下陷於肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭，中有白带者，脉必弦细，寒伏於中也，有赤带者，其脉洪数，病热明矣，必腰痛，或脐下痛，临经欲行，先寒热往来，两侸急缩，兼脾胃证见，或四肢困热，烦不得眠，心中急，补中益气加茯苓、芍药，大补脾胃而升降气血，可一服而愈，或先贵後贱，先富後贫，心气不足，其火大炽，旺於血脉之中，形质肌肉颜色似不病者，此心病也，经水不时而下，或适来适断，暴下不止，治当先说恶死之言劝谕，令惧死而心不动，以补中益气下安神丸，补养脾胃，镇坠心火，更以人叁养荣，补阴制阳，经自止矣。暴崩下血腹痛有二，有瘀血，有空痛，瘀血者，体必作寒，脉必弦，如空痛者，不寒，少腹上喜热按，脉微弱，但瘀血当去，空痛当补，有因内伤，若少腹不痛，八物汤加芩、连，如痛者，四乌汤加莪
年高而崩者，法在不治，治亦无功。经候不调，血气成块，崩中下漏者，此是血海虚寒，外乘风冷，搏结不散，醋煎散加麝香，血虚气损，或凝积块，七症八瘕，上则气逆呕吐，下则泄下五色，金匮温经汤加姜、桂，以艾煎酒温服，血崩之人，有服前药不效者，火也，三补丸，即三黄丸去大黄用黄柏。风入胞门，忽时崩下鲜血者，一味防风丸，金匮旋覆花汤送下，风热入肝经，崩下发热，手心灼热者，一味子芩丸，小建中汤送下。崩漏淋沥，冲任衰弱，藏府虚冷故也，千金茯苓补心汤，如小腹急痛，兼下赤白带者，艾煎丸，若下血过多，血气不足，四肢倦怠乏力，增损四物汤，有去血虽多，间有崩漏水下，时有鲜血者，四物加丁香、胶、艾、香附、丹皮，失血血崩白淋及经事来多者，四物加叁、
、胶、艾、椿根皮，去血过多，虚劳发热有痰者，补中益气加苓、半，有热，少加芩、连，（原缺）加乌药、桂心，口乾，去升麻加煨葛根。东垣论崩漏并不言热，其主在寒，即使有热证，亦是虚热，若以寒药治之，即瘀血愈凝结，经血愈不止矣，四物加炮姜调理，因劳者，用叁、
带升补药。血崩甚而腹痛，人多疑恶血未尽，及见血色瘀晦，愈信恶血之说，不敢便止，大凡血之为患，欲出未出之际，停在腹中，即成瘀色，未必尽为瘀热，又曷知瘀之不为虚冷乎，若必待瘀血净後止之，恐并其人而不存矣，且腹痛更有说，积而腹痛，血通则痛止，崩而腹痛，血住则痛止。千金治崩淋带下，五崩热病下血，寒热下血，经行犯房室下血，经来举重伤任脉下血，产後藏开经利下血，外实内虚之病，用小牛角匓散，若崩中去血不断，本方去禹馀粮、乾姜、乌偍呓霣龙骨、赤小豆，加甘草、地榆、小蓟根、丹叁、乾地黄、芎
、赤石脂、龟甲、柏子仁，名角匓鹿茸散。积冷崩中去血不止，腰背痛，四肢沉重虚极，小牛角匓散去鹿茸、阿胶、乌偍呓霣赤小豆，加乾地黄、桑耳、白术、赤石脂、矾石、附子、人叁、蒲黄、防风，名大牛角匓散。崩中去赤白，或如豆汁，千金伏龙肝汤。膀胱虚伤，不能摄血，而崩下不止者，单方用新丝绵烧灰为末，空心酒调一钱，或鸡子黄蘸食，数日必效。崩血经年不止者，用香附二两炒黑，莲房五枚烧存性，为细末，空心陈酒调下二钱，或用陈棕榈烧灰存性，黑糖调，酒下一钱，即止，此劫法也。崩漏过多，服补泻药皆不效者，用黄牛角匓
s性，空心酒服二三钱，虚寒血色稀淡者，同鹿茸
尤效，盖牛属坤土益脾，角匓走肝主血，神农本经云，下闭血瘀血，补女人带下血崩，燔之酒服，宗
曰：烧灰主妇人血崩，大便下血，血痢虚人，独叁、保元皆可送下，此血脱益气之良法也，古方有用白马蹄烧灰存性酒服方寸匙者，有用桑树上耳烧灰酒服者，皆千金法也，又用五灵脂生炒各半酒服者，此大伤中气，虽藜藿亦难轻试。崩证多用醋炒荆芥、升麻，醋能收敛故也。血崩日久，纯下臭黄水，或带紫黑筋块腥秽不堪者不治，腹满不能饮食，不受叁、术补益者不治，服大剂补中，人叁每日服至两许不应，反加寒热口燥，面目足胫浮肿者不治，瘀污崩脱，少腹不疼，後变阴户肿突，痛如刀割者，死期迫矣。

（诊〔漏下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生，漏下赤白不止，脉小虚滑者生，数盛者死，漏下脉弦劲者死，涩涩不调，按之不来者死，下血脉虚者，脉浮者，俱不治，然峻实其下，亦有得生者，寸口脉迟，为寒在上焦，则吐血衄血，尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血便血，大抵数小为顺，洪大为逆，大法，当调补脾胃为主。

薛立斋治一妇，久患血崩，肢体消瘦，饮食到口，但闻腥臊，口出津液，强食少许，腹中作胀，此血枯之证，用八珍汤，四乌偍甙禓
茹丸兼服，两月经行而愈。
一妇老年患崩，诸药罔效，身热肢痛，头晕涕出，吐痰少食，众作火治，转致绝粒数日，仅存呼吸，诊之，乃脾肾虚寒，用生料八味丸一剂，翌早遂索粥，再剂热减痛止，服八味丸，愈後因劳役忧怒，至夏崩复作，胸饱发热脊痛，腰不可转，神气怫郁，脉洪无伦，按之微弱，此无根之火，内真寒而外假热也，以十全大补加附子，一剂晕止，崩血渐减，日服八味丸而愈。

汪石山治一妇，年逾四十，形色苍紫，忽病血崩，医者或用凉血，或用止涩，俱罔效，诊之六脉皆沉涩而缓，按之无力，乃胃病非血病也，当用甘温之剂健脾理胃，使胃气上腾，血循经络，则无复崩矣，遂用补中益气多加叁、
，兼服叁苓白术散而愈。
（失血心痛〔妇人血崩而心痛甚，名曰失血心痛，心主血，心脾血虚，无以荣养，故痛如刀刺，崩甚则痛甚，崩缓则痛缓，若小产去血过多而心痛甚者亦然，若小腹喜按而下淡色血水，为阴血耗散，先用乌偍咧悒凵翩A醋汤调下收敛之，次与补中益气汤升举之，若小腹中有块而按之作痛，血色红紫，中有结块，为瘀血不散，先用失笑散，後与十全大补峻补之，若心脾血弱，或郁结伤血，用归脾汤调补之。

（经闭不行〔经水阴水也，属冲任二脉，上为乳汁，下为血水，其为患，有因脾盛不能生血，或郁结伤脾而血损者，有因冒火而血烁者，有因劳伤心神而血耗者，有因积怒伤肝而血闭者，有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚伤，不能统血而经不行者，治疗之法，损其肺者，益其气，损其心者，调其营卫，损其脾胃者，调其饮食，适其寒温，损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精，审而治之，庶无误矣。室女妇人诸病，以调经为先，调经以理气为要，盖气不和则血不流，故经闭，然其证不一，小腹疼痛，血海虚寒也，或潮热头目昏沉，肢体劳倦，五心烦热，怔忡面赤，口燥唇裂，盗汗身疼者，血气虚损也，并宜温经汤，腹中结块，腰腿重痛，及少腹痛如锥刺者，瘀血凝满也，四物加肉桂、蓬术，貌本壮实，饮食减少者，胃气不调也，盖胃气不和，亦令经水不调，逍遥散下归附丸。经水三月不至，其脉右浮大而左反弱，其经当下，此为居经，非妊也，当抑气养血，又经水绝後，一朝而圊血，二三日不止者，不须治，当自止，经水常五日至者五日愈。下利而经断者，利止自来，盖下利则亡津液，故经绝，利止津液复，经当自下，若脉微涩者，虽二三月不行，非胎，当养血，经自行，以脉涩故知非胎也。经水不通而逆行者，或吐血，或衄血，或唾血，或血腥，通宜四物加韭汁、童便，甚则从虚劳例，用巽顺丸、乌骨鸡丸治之。室女经水既来而复不通，其说有三，面色不黄，饮食如故，身不热者，名歇，非病也，不须药，面黄肌瘦身热，为虚劳，诊其肝脉，弦出寸口鱼际，非药所能治，急与婚配，自然经行而愈，药则加味逍遥散，乾咳，用蜜制白术、橘皮、生姜，又有气血不足，面黄肌瘦，身热不甚者，不可用桃仁、红花通血药，宜六味丸去山茱萸加麦门冬，兼进异功散调补之。妇人经闭不通，视其脉不足，当补气血，四物汤加叁、
、术、草之类。脉有馀而气相并者，四乌汤加肉桂、橘皮之类。妇人经候渐少，以致不通，手足骨肉烦疼，日渐羸瘦而生潮热，其脉微数，此阴虚血弱，阳往乘之，当养血益阴，慎勿以毒药攻之。女人虚羸，有鬼胎症块，经候不通等证，当随证辨治，丹方有服芫花下黑物而效者，苟非实证，未可轻试也。妇人月经不利，脐下气胀，上攻欲呕不得睡，加减四物汤，或用当归身一两，穿山甲炒、蒲黄各五钱，辰砂一钱，麝香少许，共为细末，食前热酒调下二钱。妇女骨蒸痰嗽，诊其脉七八至，或细而数，视其肌肉消瘦之极，面反娇赤者，此必死候，更加泄泻喘逆，不能右卧者，死期尤促，若室女经水不调，尤当开郁为主。室女年及笄，天癸不至而色不黄，饮食如故，此名石女，不在经闭论，亦有至十七八而经自来者。妇人经闭，肥白者多痰，去痰经自行，二陈加芎、归、川连、南星、枳实、生姜、竹沥，禀厚恣於酒食者，平胃散加姜汁炒川连、归尾、半夏、姜汁，黑瘦者多血枯，四物加叁、
、香附、丹皮。经闭脉沉弱，少腹痛，属寒结，四乌汤，芍药用桂酒制，乌药用附子制。寡妇尼姑经闭，郁也，加味逍遥散加无灰酒、竹沥。娼妓本无经闭之理，间或有之，劳也，十全大补中肉桂可用二三钱。血枯一证，与血隔相似，皆经闭不通之候，然而枯之与隔，则相反有如冰炭，夫枯者枯竭之谓，血虚之极也，隔者阻隔之谓，血本不虚，而或气或寒或积，有所逆也，病发於暂，其证或痛或实，通之则血行而愈，可攻者也，枯者其来也渐，冲任内竭，其证无形，必不可通者也，尝见今人之於此证，听其言，则明曰血枯经闭，察其治，则每用四物、桃仁、红花。甚至硝、朴、棱、莪之类，无所不至，夫血既枯矣，只当补养阴气，使其血充，则弗招自至，奚俟通也，若勉强逼之，则枯之愈枯，不死何待。或问一妇哮喘发後，必便血二三日，其喘方止，每岁常十馀发，无不皆然，经闭数年不通，而不成虚劳之病，何也，答曰：此肺移热於大肠，热得下泄，故喘嗽止，经血从大便间道而出，虽闭而无留结之患，故不成劳。

（诊〔凡经闭不调与胎产之病，其脉要滑实重按有力，崩漏不止与产後之病，其脉要虚濡小弱留连，调经及安胎，虽以顺气为主，又须补脾为要，治崩及产後，虽以散血为先，又当扶虚为本。

喻嘉言治杨季登女，经闭年馀，发热少食，肌削多汗而成劳怯，医见汗多，误为虚也，投以叁、术，其血愈锢，诊时见汗出如蒸茏气水，谓曰：此证可疗处，全在有汗，盖经血内闭，止有从皮毛间透出一路，以汗即血之液也，设无汗而血不流，则皮毛槁而死矣，宜用极苦之药，敛血入内而下通於冲脉，则热退经行而汗自止，非补药所能效也，於是以龙荟丸日进三次，月馀经血略至，汗热稍轻，姑减前丸，只日进一次，又一月经血大行，淋漓五日，而诸证全瘳矣。

（带下〔带下之证，起於风气寒热所伤，入於胞宫，从带脉而下，故名为带，有五色，不只赤白，白带者属气虚，甚则腰痛，如虚不甚则不痛，若气郁甚，则腰痛头疼眼花，此虚证也，千金内补当归建中汤加醋制香附，或
分清饮，量肥瘠选用。赤带多腰痛，艾煎丸加续断、杜仲，若肥盛苍黑而肌肉侼坚者，为湿热下注，平胃散加姜制星、半，酒炒芩、连。赤白带下，艾煎丸，随证加气血药治之。五色带下，十全大补汤加熟附、龙骨、赤石脂、禹馀粮，酒丸服。或因六淫七情，或因醉饱房劳，或因膏粱厚味，或服燥剂所致，脾胃亏损，阳气下陷，或湿痰下注，蕴积而成，皆当壮脾胃升阳气为主，佐以各经见证之药，阳气下陷，补中益气汤，湿热下注，加苓、半、苍术、黄柏，气虚痰饮下注，局方七气汤送肾气丸。丹溪云：带下赤白，属於大肠小肠之分，赤属血，白属气，主治燥湿为先，漏与带俱是胃中痰积流下，渗入膀胱，无人知此，只宜升提，甚者必用吐以升提其气，次用二陈汤加二术、升、柴丸服。肥人多是湿痰，越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮，作丸服。瘦人多是热，以大补丸加滑石、海石、椿皮、龟版灰、作丸服，必须断厚味。带下脉浮恶寒，腥臭不可近者，难治。

（淫浊〔小便白淫白浊，皆由劳伤於肾，故心肾不交泰，水火不升降，肾主水，开窍在阴，阴为便溲之道，胞冷肾损，故有淫浊之证，白淫者，或一时放白水，孀尼多有此疾，乃郁火也，逍遥散加炒黑山栀、酒炒黄柏，白浊者，浑浊如脓，此膀胱经热，失治当生痈疽，清心莲子饮加
。
（淋沥〔经水淋沥不断，其故有三，有因月戒来而行房，致伤胞络，先服活血药，小腹痛者，四物加香附、乌药，不痛，四物加胶、艾、黄
，气虚下陷，小腹喜温按者，四物加叁、术、黄
、升麻、陈皮，有多气所致者，甚则胸膈饱闷，肚腹疼痛，用正气散，若肚腹不疼者，逍遥散加熟地，当脐痛者，尤宜，饮食少者，增损四物汤加焦白术，禁用芩、连，若劳伤气血，冲任虚损，四物加丁香、胶、艾，小腹急痛，温经汤，月水至老不断，必成淋证，补中益气，或八珍并加香附、细辛，仍须戒气，方可治疗，否则崩淋难治也。

（淋辨〔淋证皆由肾虚膀胱积热所致，肾虚则小便数，膀胱热则小便涩，适遇经行时候，或涩数淋漓，腹中时痛，其脉沉细，皆因寒热邪气客於胞中，故冲任不调而成此证，宜服归附丸。白淋者，起於郁，多属虚寒，小腹不疼，与去血过多空痛者，俱宜人叁养荣汤，香附不可缺，或补中益气汤下归附丸，如痛者，四乌汤，白淋变为黄水，将成血淋，八物汤加减。血淋者，月事三五日一至，积数月不愈者是也，腹痛则四乌汤加莪
B木香，甚则醋煎散，尚恐有瘀血未尽也，去多不痛，善饮食者，八物汤加芩、连，或补中益气加黄柏，如饮食少进者，芩、连、黄柏禁用，若少腹痛而脾胃不实，或痛而欲得按者，八珍汤加胶、艾，或逍遥散加熟地、胶、艾，如泻者，先实脾胃，大抵治淋先治脾胃为上，此证多腰痛，虽属血亦因气所致也。沙淋者，淋下则沉积如沙一层，有赤白二种，白属气，赤属血，不可依书用芩、连，多不克效，当知妇人之疾，虽有湿热，止宜调经，不可与苦寒之药，以其月事时下，多虚少实，故养荣汤治白淋而效，以有桂也，艾煎丸亦然，以有艾也，惟赤淋不可服热药，艾煎丸亦禁用，宜八珍加芩、连、香附，误用温补，必致躁渴引饮，加以水饮停蓄而成肿胀者，加味逍遥散加芩、连、枳、朴、泽泻、橘皮，先治其胀，然後徐徐治本，慎勿骤补，骤补则气壅腹胀也。年老患血崩淋证，不拘痛与不痛，脾胃实与不实，皆以八珍加胶、艾、黄
、泽泻，若遽用芩、连以伤脾胃，更何恃以祛病乎。
（泄泻〔经行时先泄泻者，此脾虚也，脾统血而恶湿，经水将动，脾血先注血海，然後下流为经，脾血既亏，不能运行其湿，所以必先作泻，补中益气加炮姜，有热，兼黄连，若饮食减少，六君、理中选用。

石顽治一薛姓妇，每遇经行，必先作泻二三日，其脉左手关尺弦细如丝，右手关上小
而滑，服姜、桂、萸、附，则大渴腹痛，泄泻转剧，服苓、泽、车前之属，则目暗如盲，此肝血虚寒，而脾胃有伏火也，俟经将行作泻时，朝用理中加黄连，作汤服五六剂，暮与加减八味加紫石英，作丸常服，不终剂而数年之疾顿除。

（小便血〔妇人尿血，或因膏粱炙
或因醉饱入房，或因饮食劳役，或因六淫七情，以致元气亏损，不能收摄归源，若因怒动肝火者，加味逍遥散调送发灰，肝经风热者，送一味子芩丸，久而血虚者，八珍汤送发灰，膏粱积热者，清胃散加槐花、甘草，房劳所伤者，六君子加升、柴，风热所伤者，四君子加防风，凡久而亏损元气者，补中益气为主，郁结伤脾者，归脾汤为主。

（师尼寡妇寒热〔疗师尼寡妇，宜别制方药，谓独阴无阳，致血气交争，寒热如疟，或腰背作痛，而寒热经闭白淫，痞闷咳逆，面僢瘦削，久则成劳，其肝脉弦出寸口上鱼际，是其证也，若室女出嫁愆期而寒热，或既嫁不得於夫者亦然，盖男子精盛则思室，女子血盛以怀胎，此天地自然之理也，治宜开郁理气，其经自调，逍遥散加无灰酒、竹沥，名酒沥汤，专主尼寡寒热，肥人用越鞠合二陈最宜，若兼怒动肝火而发热，佐以小柴胡加减，若兼郁结伤脾而寒热，佐以归脾汤，此证多兼经候不调，当审缓急治之。妇人形瘦肉脱，胸中常想着一事而百计不解者，勿与医治，後必成癫。凡妇人郁怒发寒热，逍遥散加丹皮、香附，脾气不运，痰气留着，结为痰癖，发则其块上升，气逆喘促，呕吐酸水，初起元气未伤者，四七汤加枳实、黄连，虚人，香砂六君加柴胡、白芍，下佐金丸，大抵郁证皆虚火用事，故多骨蒸寒热，经闭不调，喘咳失音等证，当详虚损例治，但须兼调郁气，亦有阴血亏损，不胜香燥者，惟降火滋阴为首务耳。

千金云：凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤，虚羸百病所致，故有绝嗣之患，夫治之之法，男服七子散，女服紫石门冬丸，无不有子也。若丈夫阳气不足，不能施化，庆云散主之。妇人立身以来全不产，及断乳後，十年二十年不产，此胞门不净，中有瘀积结滞也，朴硝荡胞汤主之。妇人月水不利，闭塞绝产者，白薇丸主之。

（子嗣〔子嗣一门，古方悉用辛热壮火之剂，若施之於气虚精寒之人，固所宜然，设概用於火旺精伤者，得不愈伐其阴乎，窃谓男子之艰於嗣者，一如妇人经病调理，然有不生不育之不同，大意在於补偏救弊，往往有体肥质实，偏生无子者，岂可一概归於虚寒耶，盖湿胜则气滞，气滞则精虽至而不能冲透子宫，故尔不能成孕，惟宜行湿耗气，助其流动之势，如二陈、二妙、七气、平胃之属，皆可选用，甚则控涎丹先行向导，最为要诀，慎勿拘於世俗温补壮阳之说也，且人之所禀不同，勇怯各异，有因男子真火式微者，有因湿热伤精者，有因妇人胞门浊腻者，有因血海虚寒者，有因子宫枯燥者，至如生而不育，亦自不同，有金石药毒伏於髓中者，有酒客湿热混於髓内者，有欲勤精薄者，有得胎後不戒房事频泄母气者，有妊娠不慎起居而致胎病不育者，有男子精髓虽冲，而督脉气衰，阳气不振，但生女不生男者，此岂一法所可治乎，历检古方中，惟葆真丸、千金种子丹、五子衍宗丸等方，治男子阳道不振，精气寒薄，与夫
及年老无子者，咸为得宜，若精髓稀薄，阳气不固，聚精丸最佳，阳衰，更加人叁、鹿茸尤妙，生女不生男者，当大补督脉益阳气，鹿茸四具，人叁一斤，远志四两，醇酒丸服，其有膏粱富贵，饱饫肥甘，恣情房室，气竭精伤，不能生子者，但服炼真丹，勿令断绝，虽在耄耋之年，每多生育，然非素享
厚，形体丰盛人，服之无预也，至於妇人子宫诸证，当详经带例治，俟经正无病，随其虚实寒热调理，自然生育，大率妇人肥盛者，多不能孕，以中有脂膜闭塞子宫也，虽经事不调，当与越鞠、二陈抑气养胃之类，有热，随证加黄连、枳实，瘦弱不能孕者，以子宫无血，精气不聚故也，当与四君、六味加蕲艾、香附调之，子户虚寒不摄精者，秦桂丸最当，妇人多有气郁不调，兼子藏不净者，加味香附丸，男服聚精丸，若因瘀积胞门，子宫不净，或经闭不通，或崩中不止，寒热体虚，而不孕者，局方皱血丸为专药，若带下少腹不和，或时作痛者，千金大黄丸荡涤之，子户虚热，虽结而不能成实者，四物换生地加芩、连，然此皆由气血偏沮，是可以药奏功，若夫禀赋阴阳偏绝，虽日用叁、术峻补，终无回天之力也。丹溪曰，无子之因，多起於父气之不足，岂可独归罪於母血之虚寒，况母之血病，奚止虚与寒而已哉，然古方治妇人无子，惟秦桂丸一方，其性热，其辞确，今欲得子者，率皆服之无疑，夫求子於阴血，何至轻用热剂耶，今得此丸，经血必转紫黑，渐成衰少，或先或後，始则饮食骤进，久则口苦舌乾，阴阳不平，血气不和，焉能成胎，纵使有成，子亦多病，以其能损真阴也，按东垣云，李和叔中年得一子，至一岁，身生红丝瘤而死，後三四子，至三岁，皆病瘤而死，乃肾中伏火，精气中多有红线，以气相传，生子故有此疾，俗名胎瘤是也，遂以滋肾丸数服，以泻肾中火邪，补真阴不足，忌酒辛热之物，其妻用六味地黄丸以养阴血，受胎五月之後，以黄芩、白术二味作散服，後生子至三岁，前证不复作矣。