张氏医通－－清·张璐撰

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麻疹总论
麻疹者，手足太阴阳明二经蕴热所发，小儿居多，大人亦时有之，是亦时气传染之类，其发热时多咳嗽多嚏多呕，眼中如泪，面浮腮赤，多泻多痰，多热多渴，多烦闷，甚则躁乱咽痛，唇焦神昏，通身红赤，起而成粒，匀净而小，斜目视之，隐隐皮肤之下，以手摸之，磊磊肌肉之间，其形若疥，其色若丹，以其阳气从上，故头面愈多者为顺，法当清凉发散为主，药用辛散以升发之，凉润以清解之，切忌酸收，凡动气燥悍及一切温补之药，慎不可犯，误用祸不旋踵，辛散如荆芥、薄荷、前胡、葛根、麻黄、石膏、鼠黏子，凉润如黑叁、栝蒌根、萎蕤、麦冬、生甘草、芩、连、贝母、连翘、竹叶，皆应用之药，又当随所发月时，量儿大小，及见证轻重而为制剂，若渐出渐收者，其势虽轻，而热尚未平，须防喘急，若连绵三四日者，其势虽盛，而热已发泄，必无他变，宜大青汤，或消毒饮加黑叁、石膏、麦冬、竹叶，若发热时備罾上X，或衄血者，此毒解也，勿遽止之，若汗出太多，血流不止，当以清肺汤去嗙蒝、杏仁加麻黄根以敛汗，犀角地黄汤以止血，迟则气虚神耗，为难治也，若发热时，或呕吐，或自利者，此火邪内逼，毒气上下行也，俱宜清热解毒利小便，切勿止涩，大凡疹证发热时，未有不渴者，但当与豆灯心汤，勿与冷饮，致成水蓄，多生变幻也，即荤腥酒面生冷水果，咸须禁之，麻疹多有热痰在肺，初发时必咳嗽，宜清热透表，不得止嗽，麻後咳嗽，切忌辛温酸涩，但用清咽滋肺汤以清馀热，痰壅自愈，多喘者，热邪壅肺也，切勿定喘，惟应大剂竹叶石膏汤去半夏加贝母、黑叁、薄荷，如冬天寒甚，麻毒为寒郁於内，不得透出而喘，加蜜酒炒麻黄，一剂立止，夏月热势甚者，即用白虎汤加竹叶，忌用升麻，误服必喘，然喘为肺气壅遏，故喘必兼嗽，而张口抬肩者，肺窍不通，不治也，故谚有喘而咳嗽者可疗，喘而不嗽者难医之语，又其证多泄泻，慎勿止涩，惟宜芩、连、葛根，则泻自止，疹家不忌泻，泻则阳明之邪热得解，是亦表分消之义，又有疹收之後，饮食如常，卒然心腹绞痛，遍身冷汗如冰者，此元气虚弱而中恶气也，朝发夕死，勿妄治之，凡麻疹以鲜明似锦为吉，黑晦如煤最凶，头面不出者重，红紫黯惨者重，咽喉肿痛不食者重，黑黯乾枯，一出即没者不治，鼻扇张目无神者不治，鼻青粪黑者不治，牙疳臭烂者不治，疹之牙疳，最为难治，外用无比散吹之，内服加味清胃散更加荆芥、石膏，缓则不救，疹中诸患，不宜依证施治，惟当治本，本者，手太阴足阳明二经之邪热也，解其邪热，则诸证自退矣。有夹痘而出者，此毒气太盛，故一齐涌出，不必治疹，但当托痘为主，然治痘宜温，治疹宜凉，此又不可不审，大人男妇出疹，当与外感并治，惟清凉解表，随天时寒暑施治，凡麻痘并作，藏府风热交患也，麻乃风邪外感，痘为胎毒内发，二者相杂，赤晕发，多有误认痘出太密而委之不救，殊不知其为疹夹痘也，当与化斑汤续续频进，麻毒解而痘自起矣。有种行浆疹子，极似痘，最难看，然痘则必有顶盘，疹虽有浆，而头粒必不坚，根盘必无红晕也，疹後痘不结痂，乃元气亏损，当大补脾胃为主，不可误认邪热未尽，复与清热退火之药。

例治（四十则）
麻疹俗名痧子，浙人呼为哘子，麻病风热，人或未知，痧之与哘，字学不收，皆土音习俗之讹耳，原其证之轻重，今昔悬殊，吾吴水土濡弱之乡，生气最易萌动，故麻疹之发，自始至终，不过二三日即安，从古迄今，靡不皆然，迩来风气变迁，有似北方气候，即寻常麻疹，必六七日乃化消，若热势未尽，或触风寒，或犯饮食，变证百出，其危有甚於痘者，因遍考方书，从无麻疹专学，间有一二及此，无非附见痘疹之末，一皆简略不详，何怪儿科之莫能举措，且以痘方混治，曷知麻属阳，阳从阴化，故外出内没而不浆，痘属阴，阴从阳化，当外疏内托以助脓，二者相去天渊，乌可不辨，然皆为婴孺说也，但今不特婴孺，少壮每多患此，虽当叁详诊切，仍不能舍此绳墨，而临证之机，活法在乎心手，绳墨又不可拘也，予闻扁鹊入咸阳，秦人爱小儿，即为小儿医，予由是随时兼爱，曲尽一贯之道，为麻疹特开生面云。

（发热〔麻痘之初，必由发热，但痘热不过二三日即出，麻热有六七日，或半月乃出，或乍凉乍热，或壮热经日不退，始热之际，必见面赤眼肿，多涕泪，咳嗽连声，是其候也，热甚经日不退曰壮热，惟正出时为正候，若出发壮热，至已出而热不少衰者，其证必重，清热透肌汤，出尽而壮热不退者，竹叶石膏汤去半夏加荆芥、黑叁，没後而壮热不退者危，急需凉解为主，其有热数日止而复作者，有早热而暮退者，在初发时为热邪未透，葛根解肌汤，正出之际而烦热转甚，乃邪热未解而复内攻也，清热退肌汤，没後见者，为馀邪未尽，四物汤换生地、赤芍加连翘、黑叁，亦有麻退身凉，越六七日而复热者，非馀热未清，即复感风邪，当以意消息，或因大病之後，中气虚而然者，治本为要，临病之机，不可不审也。

（部位〔麻属府候，发则先动阳分，而後归阴经，一身之中，阳部宜多，阴部宜少，阳部宜透，阴部即不透，亦可无虑，若阴部多而阳部反少不透者，为险，防有他变，阳部者，头面背四肢向外者，皆为阳，阴部者，胸腹腰四肢向内者，皆为阴也，凡发自头至足为齐，头面多者为顺，先从胸腹暖处起，渐发四肢者顺，如从手足起，渐发胸腹背者逆。

（形色〔色贵红润，形贵尖耸，若色虽红润而不起，二便艰涩者，清热透肌汤，如色淡不起，二便如常，此属本虚，当兼培养气血，亦有色黯不起，大便秘结，唇舌燥赤者，为火邪内郁，白虎汤加黑叁、荆芥，其有色白不分肉地，惟点粒高耸，时即没者，邪热本轻也，然有表气本虚而色白者，调护温暖，越一二日自变红活也，若正出时为风寒所遏，而色白如肤，必毛窍竦栗，葛根解肌汤，或麻出成片，一被风寒，便变为白，身不发热而反内攻，烦躁腹痛，痰喘气急者危，如毒攻於胃，则呕吐清水，攻於脾，则腹胀不食，攻於肺，则鼻塞喘促，攻於心包，则唇舌焦燥，不省人事，摇头掣手，攻於肾肝，则变黑而不救也，若色紫赤而黯，是火毒炽盛，顶粒起者可治，宜凉向饮子，
y烦躁者，黄连解毒汤调益元散，枯燥不起者难治，若顶粒焦者，无论红淡，皆为热剧之候，并宜白虎汤，重用石膏，乾燥无汗，加麻黄以汗之，大便秘者，凉膈散下之，亦有麻发如云头大片，其形有二，一者大片赤，一者大片之上复有小红点粒，皆火邪炽盛所致，白虎汤加黑叁、竹叶，若麻出斑烂如锦纹，或出脓血，腥臭不乾，心胸烦闷，呕吐清水，身温热者，白虎汤加黄芩、茅术，若初发时有似斑屑者，乃风寒在表，而成瘾疹，宜疏解，俟麻一透，其疹自退，切勿误认为斑而与苦寒之剂，致麻内陷而难救也。

（咳嗽〔麻疹乾咳连声不断，是火邪凌烁肺金所致，然咳则毛窍开而麻易出，故未出之先，最喜咳甚，发透其咳自已，若出尽及没後而咳仍不止者，清咽滋肺汤，咳嗽多痰，去麦冬加橘皮、茯苓，其有感触风寒，咳嗽烦闷，呕逆清水，眼赤咽痛，口舌生疮者，甘桔汤加芩、连，没後见者，人叁白虎汤去知母易麦冬，以滋化之。

（汗〔麻发之际，常宜微汗，微汗则肌腠疏豁，而邪易透，不可复用升发，升发恐汗大泄，不无亡阳之虑，其有隐陷不透之坏证，用权升发，得大汗而解者，此特语其变也，若壮热无汗，而皮肤乾燥者，必风寒壅滞难出，多成内攻之候，或腹胀痛，或发喘促，宜与葛根解肌汤，冬月越婢、三拗选用，但不可过剂，亦有因热极火郁，皮肤乾燥而难出者，必致唇舌燥裂，二便秘涩，壮热昏沉，或身体胀痛，喘促痰鸣，无论何时，急宜白虎汤加黑叁、牛蒡、芩、栀、竹叶之类，大抵麻证当以微汗为顺，若始终无汗，虽没後不无馀咎，其治总不逾上法也。

（嚏〔麻疹初起而多嚏者，是内火因风邪激搏而然，正出时有嚏者，其候必轻，如没後尚有嚏者，邪热尽解，可无馀患矣，如嚏而多涕者，浊壅得泄，肺气自清，最为吉兆，若无嚏而鼻塞不通，必有风邪留滞，宜辛凉之剂以透达之。

（呕吐〔麻之初起，吐泻交作者顺，乾霍乱者逆，欲吐不吐者危，呕吐是胃中热邪不得发泄而作，葛根解肌汤，正出及正没时见者，消毒饮加枳实、黄连，多痰者，更加贝母、栝蒌根，若没後而呕者，脾胃虚而热滞也，石斛清胃散，其有呕而吐者，胃中痰热胶固，虫无所养而上窜也，能食即定，如出多而不能食，为胃败，不治。

（泄泻〔泄泻为麻疹之常候，热邪得以开泄也，发热时泻而黄赤稠黏，小水短涩者属热，四苓散加木通、滑石，已出，人叁白虎汤去知母易麦冬，其证必多发渴，渴甚不止，热甚不退，虽数剂无妨，如泻下清稀白沫，腹疼喜得温按者属寒，胃苓汤去苍术加煨姜，泻利窘迫而腹痛胀满，或嗳气如败卵者，为饮食停滞，枳壳汤加查、柏、木通，大抵麻疹泄泻，属热者多，属寒者少，辨治宜早，不可令其泻久，泻久则正气下陷，或成肿满，或变下利，并宜枳实理中之类，以理脾胃为主，麻後泻利不止，口渴目闭，四肢不温者，不治，呕吐不食，洞泄不知者，不治。

（目〔麻疹发热之时，眼光如水，而多眵泪，或白睛微红，此正候也，若没後犹见红赤，为肺经风热未尽，泻白散加荆芥、薄荷、黑叁、牛蒡，闭不欲开，更加连翘、木通，赤而肿痛者，风热上壅也，导赤散加荆、蒡、黑叁，若为风热所侵而眼眶赤烂者，柴胡饮子，急须治之，否则为终身痼疾。

（发不出〔初起发热咳嗽，浑身胀痛，有似伤寒之候，惟乾咳连声，目赤多泪，呕恶便溏，确为麻疹之验，若将发之际，或为风寒暴袭，或因肢体坦露，寒郁热邪，不能外出，此全盛之势未萌，与出後没早不同，如气粗喘促，腹中胀痛，烦扰不宁而不得出，急与麻杏甘石汤，或越婢汤去枣重用石膏，轻则升麻汤以升发之，若因触犯雾露风寒，隐现不能发出，以新猪矢冲汤，隔簟蒸之，冷则更添滚者，并取猪矢烧灰，
U二三钱，乃痘疮黑陷用烧人矢之变法，即烧人矢亦能发之，发之仍不出者，神丹不能复图矣。按古方麻疹升发剂中，多用升麻，曷知升麻性升，能升动阳气，每致邪热上浮而作喘逆，当以紫苏、
N用，非特升麻当慎，即桔梗初起亦须酌用，恐其载引浊气於上也，盖麻疹宜凉宜润，一切辛燥之味，咸为禁剂，用药之机，可不为之慎重乎。

（透表〔麻疹无问尖大细小，必得透表，可无後患，其有一种匾阔赤成块，块上复有小粒平塌不起者，亦有一片如风毒，偏高红肿，但头粒不尖，二者虽透，其中必有热邪留伏，防有他变，并宜竹叶石膏汤去半夏以滋化之，纵有馀热，从此涣散矣。

（不透表〔麻出而皮肤乾燥，毛窍竦栗，不能透表者，风寒郁遏也，越婢汤、葛根解肌汤，随轻重取用，其有表虚不胜疏透者，一味
@煎，时时与之，但得微汗即解，若头粒隐隐红紫一片而不透表者，火毒炽盛也，白虎汤加荆芥、黑叁，如肌肤不燥，唇色淡白，二便如常而不透者，中气本虚也，消毒饮加连翘、木通、车前、茯苓，虽有蕴热，不可轻用寒凉，即用峻剂升发，亦必不能复透，但当解利，使之内化为主，亦有胸背腰腹暖处起发而红，头面手足乍有乍无，此证必缠绵难已，且有没後五七日，复发如前，两三次而愈者，此气候之异，当非不透之比，宜辛凉透表，渐次向安，欲求速效，转增危殆。

（没早〔麻出未经三日，或为风寒外郁，或热邪内陷，或误食酸收之物，一日半日即没，周身暖处绝无红影，终变危候，若虽没早，肌肤暖处尚未全没，急需透表，发之不起，即当审其所触而与内解，如外为风寒所遏，邪反内攻而没早者，消毒饮加
Y热服，复透者吉，甚则加麻黄、穿山甲，或越婢、三拗选用，若不急治，必喘胀而死，亦有備钪谻紫热肿喘胀气急，此毒滞血凝，半匿肌表，急投凉膈散去芒硝加麻黄、石膏以发越之，若腹胀喘促，溺涩脐突者，凉膈散加葶苈，庶或可救一二，若内挟痰热，火毒亢剧而伏匿烦躁，或腹胀喘急，不省人事者，白虎汤加黑叁、竹叶，若误食酸醋收敛之物，伏匿壮热，喘咳烦闷，以猪胆汁制甘草煎成，续续与之，得吐微汗为效，或苦瓠、生甘草煎汤灌之，亦能取吐，吐中便有发越之义，误食豕肉，喘胀气急，枳壳汤加山查、芒硝以下夺之，误食核桃，喘咳声，消毒饮加石膏、马兜铃，若得热退身安，气息渐调者，方可无虑，或大病之後，或洞泄不止，中气本虚，不能发越而没早，惟当健运中气，略兼解表清热，若没後遍身搔痒者，露风早也，消风散以疏解之。

（难没〔西北水土刚劲，禀质亦厚，麻必五七日乃没，东南风气柔弱，麻出不过二三日即化，迩来地运变迁，未有不绵延数日者，当非难没之比，若三四日後点燥色白，隐隐於肌腠而难没者，此必卫气素微，不能发，或衣被单薄，阻其发越之机，以致绵延多日，法当辛散透达，不可遽用寒凉，蔽其开泄之路也。

（渴〔渴乃肺胃热盛之候，唇口必红，二便秘涩者，门冬甘露饮，若二便清利，唇色不红而但渴者，此必寒凉太过，脾虚不生津液而作渴也，七味白术散去木香加糯米，渴而烦躁者，是热邪凌烁心包，白虎汤加麦冬、竹叶，正没时，竹叶石膏汤去半夏，渴而腹胀者，本虚实滞，为难治也。

（喘〔喘者，热邪壅遏肺窍，气道阻塞而然，其证有虚实之分，虚者难治，实者易调，虚则小便清利，大便溏泄，身无大热，虽清痰润肺，多难获效，实则大便坚燥，小便赤涩，身发壮热，竹叶石膏汤去半夏加蒌仁、贝母，冬月量加蜜炙麻黄，随手而应，若喘而无涕，兼之鼻扇者，不治，大抵未出而喘者，易治，没後喘者，难治，初发之时喘者，三拗汤加石膏、芽茶，喘而鼻乾口燥者，白虎汤最捷，若见於麻後，又宜清咽滋肺汤以滋肺胃，白虎汤又为切禁，故曰：医不执方，活法在人耳。

（气促〔气促多缘肺热不清所致，初发正出时见之，清热透肌汤，在正没没後，清咽滋肺汤，如喉中有痰热邪阻逆不得发越也，见於初发正出之间，除热清肺汤，正没没後见者，必邪热未透，或露风没早，馀热内攻而肺气受伤也，难治。

（
〔肺胃热邪，为风寒所袭，不能尽达於表，咳盛咽伤故，宜清咽滋肺汤，若
而肿痛者，射干消毒饮，然 为麻疹之常，不可与痘比例。
（搐〔搐为痰热聚於心包，见於初发未透之时，清热透肌汤加蒌仁、竹叶，没後见者难治，宜轻清之剂调之，不可误用金石，痰涎壅盛者，一味栝蒌涌吐之，若搐无痰鸣，或自啮指者，非真搐也，此为正虚不能主持，必死不治。

（衄〔衄者，火邪炽盛，血随火载，上行而溢於鼻，麻疹初起，是为顺候，其热得以开泄，不治自已，若衄之不止，或失血者，犀角地黄汤加荆芥穗，正没及没之後，衄仍不止者，四物汤加茅根、麦冬以滋降之。

（谵妄〔谵妄是热邪炽盛於心包，若发热正出时见者，为火邪内伏，不得透表而致，白虎汤加荆芥、鼠黏子，甚则加麻黄以发越之，在正没没後，并宜竹叶石膏汤去半夏加生地黄以清解之。

（咬牙〔痘证咬牙，有寒热之分，麻疹咬牙，皆为热例，乃阳陷於阴，故多发渴而手足热，喜饮冷者，麦门冬汤加丹皮，若手足不热而反厥冷，喜饮热汤，此为热邪内亢，後必下血，咽喉作痛，痰鸣而死，即与白虎汤，多不可救。

（唇燥〔唇燥多属脾胃之热，淡而燥者，其热轻，赤而燥者，其热深，紫黑而燥者，热剧而重也，随轻重以清润之。

（唇舌破裂〔唇舌破裂者，心脾之火上冲也，其色必多深赤，初发正出时见之，白虎汤加芩、连、黑叁、荆芥、薄荷，若正没没後见者，为心脾俱绝，及紫黑枯燥而血不活者，皆难治也。

（口气〔口气秽浊，乃热邪蕴隆於胃，清胃散加石膏、连翘、生甘草，其有臭不可闻者，此胃败也，不治，若其人本有是证，不在此例。

（舌胎〔舌者心之苗，麻本火候，心属於火，故舌多有胎，白为肺热，黄为胃热，但当清解疏利，更叁外证而为施治，纯黑为心绝，黑而湿者，热淫血分，黑而燥者，热淫气分，皆为危候，并宜白虎汤，湿者，加生地黄、黑叁，燥者，加麦冬、竹叶，黑色渐退者吉，不退者死。

（口疳〔牙疳腐烂，是热留阳明，馀毒上冲所致，加味清胃散加石膏、荆芥，大便秘者，当归散微利之，外用栗根白皮煎汤漱净，以无比散，或烧盐散吹之，如通龈色白者，自外延入内者，无脓血者，齿落口臭者，喘促痰鸣者，皆为不治，若满口唇舌黄赤白烂，独牙龈无恙者，此为口疮，非牙疳也，亦胃中馀热未尽，毒壅上焦，二便必多艰涩，导赤散以泻心脾之火，外以绿袍散敷之。

（腹痛〔腹痛之由不一，总为火毒内郁，或风寒壅遏，或饮食停滞，皆能致痛，於发热正出时，风寒壅遏，毒反内攻而腹痛者，急与疏表，麻透自已，若饮食过伤，腹满胀痛者，力为消导，其痛自除，时当正没，没未尽而腹痛者，兼清中外，而痛自止，没後见者，分利馀热，其痛自愈，又须验其有无他证，属虚属实而与治之，若热邪内结而腹痛者，通利大便为主，有麻後脾气不调而致腹胀，面目四肢浮肿，分利小水为要，至若元气大虚，阴阳不能升降，小水不利，遍身浮肿，喘促兼见者难治。

（便秘〔大便秘结，火壅血燥而耗津液，麻疹大非所宜，无论日期前後，速宜清润，四顺清凉饮，甚则凉膈散以通利之，慎勿迟延，恐麻变焦紫而难救也，大抵麻疹自出至没，二便俱不宜秘，秘即微利可也。

（溺涩〔小便赤涩，在初热正出时，热邪涩渗，是为正候，没後见之，为馀热下匿膀胱，导赤散加麦冬以滋气化，利之仍不通者，必大便秘郁之故，大便一通，小便自利。

（痢〔麻之作痢，为热邪内陷，在正没或没後而痢下色白者，黄芩汤加防风、枳壳，下脓血者，白头翁汤去黄柏加防风，或因食积而滞下者，枳壳汤加查、柏、木通，腹中作胀，时痛时止者，厚朴汤，亦有泻久而成痢者，乾姜黄芩黄连人叁汤，自始至终痢不彻者，必有风毒留滞於内，则宜解毒行滞，而兼疏风实脾，庶几克应，如痢下紫黯如痈脓，如屋漏水，如鸡肝色，如黑豆汁之类，加之气喘躁渴，热甚发呃，噤口不食，麻色紫晦者，皆死不治。

（下虫〔下虫多见於没後，此以胃热少食，虫不能安而下也，与过食伤中，虫不能容而下不同，但须调其饮食自愈，非上出之比，不须治之。

（睡〔麻疹正出时，精神困倦，沉睡不醒者为逆，盖缘正气亏损，邪火内郁，正气不胜所致，若没後而沉睡不醒者，为气血俱虚，补脾养血为要，如没後烦扰而反不得寐，是馀火复燃，急需滋养阴血，虚阳自敛，亦有昏睡不知起止，掐其颊车合谷不知疼痛，似寐非寐，无问正出没後，良非吉兆，当察其兼见何证，而与施治可也。

（不食〔不食是胃中邪热炽盛，不可强与，虽数日不食，亦无妨害，在初发正出时，白虎汤加荆芥，麻透热清，自能食也，没後不能食，石斛清胃散，量加健运之味，元气委顿者，急需培补，防有虚羸之患。

（鼻扇〔鼻扇者，肺将绝也，若兼喘满痰鸣，此必不治，如咽喉清利，无喘满而精神不减者可治，宜滋培肺气为主，没後见者死。

（胸高〔麻疹胸高肺热炽盛而胀也，多见於正没没後，为肺经壤证，不治。

（身冷〔麻为肺胃邪热所发，本属於阳，肢体常宜温暖，若反清冷如冰，是为逆也，其有没後遍体温凉如故，独下体厥冷过膝者为肾败，不治，如初出腰已下不热，毒不能透，而反渐没者，亦为逆候，急当温养脾肾，或有得生者。

（妊娠〔麻属火候，最易堕胎，若初发正出时，须验其色之红淡，热之重轻，而与疏解，疏解之中，佐以清凉滋血安胎为主，四物汤加条芩、艾叶、荆芥、紫苏之类，若胎气上冲，急用根、艾叶煎汤，磨槟榔续进以降之，一切实脾行气温燥之药，既碍麻疹，复伤子气，咸须禁之。

（虚羸〔麻患既平，形体羸瘦，精神倦怠，饮食减少，或咳嗽不止，或便泄不已，或身热不除，皆真元亏损，恐成劳瘵，并宜双和汤去川芎以和之，嗽，加橘红、贝母，咳，加麦冬、百合，泻，加白术、豆，食难孚化，加砂仁、谷芽，气血俱虚，合四君子汤，随证调之，切禁寒凉伤犯脾胃之药，专力资培，缓图平复可也。

（麻疮〔麻後发疮，多缘生水澡浴太早，水气留泊肌腠而发，但须日以荆、防、艾叶煎汤洗之，勿用生水，亦不可用疮药薰涂，失治，必每岁依期而发，虽云小疾，亦须慎之。

水痘
水痘者，色淡浆稀，故曰水痘，色赤者，曰赤痘，将发之时，亦皆发热，由红点而水泡，有红盘，由水泡脓泡而结，但水痘则皮薄色娇，赤痘则红润形软，总不似正痘之根窠圆净紧束也，且见点起发灌浆结痂，止於五六日之间，其邪气之轻浅可知，皆由风热郁於肌表而发，小儿肌肉嫩薄，尤多此证，当与大连翘汤解之，亦有夹疹而出者，有夹正痘而出者，若先水痘收後而发正痘，其痘必轻。

附种痘说
痘本胎毒，根於先天，发则由於时气，以故沿门合境，安危相率，与疫疠传染无异，且多外挟风寒，内停宿滞，及乎跌扑惊恐，为患种种，匪可意料，自伏波迄今，天生天杀，莫可谁何，迩年有种痘之说，始自江右达於燕齐，近则遍行南北，详究其源，云自玄女降乩之方，专取痘气薰蒸，发儿胎毒於安宁无病之时，则开发之机裕如，不似正痘之天人合发，内外合邪，两难分解也，原其种痘之苗，别无他药，惟是盗取痘儿标粒之浆，收入棉内，纳儿鼻孔，女右男左，七日其气宣通，热发点见，少则数点，多不过一二百颗，亦有面部稍见微肿，胎毒随解，大抵苗顺则顺，必然之理，如痘浆不得盗，痘痂亦可发苗，痘痂无可窃，则以新出痘儿所服之衣，与他儿服之，亦能出痘，总取同气氤氲，为胎毒之向导，其盗机也，天下莫能知，而圣功生焉，或有热发出迟，点不即起，或杂发於麻疹之中，须药扶持者，悉如正痘法，调理自安，当知胎毒有限，助虐无穷，况苗发之痘，既无客邪鼓动血气，势无痒塌闷乱之虞，正气内守，虽酒气秽气，略无妨碍，脱痂绝无瘢痕，口鼻亦无残废之厄，允为避险就安之捷径，间有意外之变，此儿正气内夺，加以客邪交迫，时动必溃，命之制在气，道之理也，值此而与种痘，未有不告变者，故凡病後之儿，及颜色太娇，骨干太弱，肌理太疏者，皆正可以轻试也，其於痘证初行，疫邪方炽之时，切须避其锐气，当俟大势稍平，方可施补天浴日之妙用，其间或有不顺者，此必苗非顺痘，医非摺家，是不能无揠苗助长之憾，然皆方士之所为，人知其神之神，而不知不神之所以神，吾以静眼观之，曷若顺天随时，不假强为之为愈也。


卷十三
专方
诸家类集方药，皆随论次第，是编逐门但隶专方，其藉古方加减各门可以通用者，彷佛祖剂之义，另自为卷於後。

中风门
侯氏黑散（金匮）
治大风四肢烦重，心中恶寒不足。
菊花（三两）、白术（一两）、防风（八钱）、桔梗（六钱）、黄芩（四钱）、人叁茯苓、细辛、当归、乾姜、芎
、桂枝、牡蛎（熬）、矾石（各二钱二分）
右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服，初服二十日用温酒调服，禁一切鱼肉大禁，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷服自能助药力（外台借此治风癫疾）。大风四肢烦重，脾土受风水之制，土气内结，不能敷布於四末也，心中恶寒不足者，胸中为浊气填塞，心火内蕴，不得发越，热极反兼寒化也，方中用菊花为君，以解心下之蕴热，防、桂、辛、桔以升发腠理，叁、苓、白术以实脾杜风，芎、归以润燥熄火，牡蛎、矾石以固涩肠胃，使叁、术之性，留积不散，助其久功，乾姜、黄芩一寒一热，寒为风之向导，热为火之反间也，用温酒服者，令药性走表以开其
也，冷食而禁诸热物者，恐矾得热而下，不能尽其药力，以矾石性得冷即止，得热则下也。郭雍曰：黑散本为涤除风热，方中反用牡蛎、矾石止涩之味，且令冷食使药积腹中，然後热食，则风热痰垢与药渐次而下也。

风引汤（金匮，千金名紫石散。）
除热瘫俌，并治大人风斗引，小儿惊俌瘛 ，日数十发。
大黄、乾姜、龙骨（熬，各一两二钱。）、甘草、牡蛎（熬，各六钱。）、滑石、石膏（各一两八钱）、赤石脂、紫石英、白石脂、寒水石（如无，石盐代之。）、桂枝（各一两，千金作桂心。）

右十二味，杵筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升煮三沸，温服一升，（巢氏借治脚气，郭雍借治火逆。）风者外司厥阴，内应肝木，上隶手经，下隶足经，中见少阳相火，所以风自内发者，由火热而生也，风生必害中土，土病则四末不用，聚液成痰，瘫者风木挟痰注於四肢也，俌者风热扰其经脉内应於心主也，前方祛风外散，此方引风内泄，故用大黄，兼甘草、桂枝、骨石、石膏以化风热，乾姜以为反谍，使火无格拒之虞，石英、寒水以润血燥，石脂、龙骨、牡蛎以补塞其空，绝风火复来之路也。

千金三黄汤（金匮）
治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱恶寒，经日不欲饮食。
麻黄、黄芩（各三钱八分）、独活（三钱）、细辛（一钱五分）、黄
（六钱）
右五味，水煎温服，一服小汗，二服大汗，心热，加大黄钱半，腹满，加枳实一枚，气逆，加人叁三钱，悸，加牡蛎二钱，渴，加栝蒌根二钱，先有寒，加附子一片。石顽曰：此方，千金云仲景三黄汤，治恶寒经日不止，不欲饮食，全似内外虚寒之候，而方中反用黄芩之苦寒，豆不碍麻黄辈之温散乎，既用麻黄，复用黄
，豆不碍表气之闭拒乎，曷知恶寒经日不止，虽有似乎虚寒，而实卫虚不能胜邪所致，不欲饮食，亦是风热内蕴之故，观烦热心乱一语，病情灼然，故方中虽以麻黄、独活、细辛开发腠理於外，即以黄芩清解风热於内，更虑卫虚难於作汗，乃以大剂黄
助之，与黄 建中之义不殊，其用黄
之意有二，一以佐麻黄开发之权，一以杜虚风复入之路也，方後复云：心热加大黄，言服前药後心中烦热不除，知黄芩不能祛之外散，即以本方加大黄以引之下泄也，其加枳实，加人叁，加牡蛎，加栝蒌等法，或治旺气，或助本元，各随标本而施，加附子者，专佐麻黄之蒸发，助黄
温经，殊非阴寒之谓，与麻黄附子细辛汤同源异
。详金匮以千金二字名方，珍重之也，千金祖金匮之意而衔其集曰：备急千金方，不忘祖述之本也。

千金竹沥饮子
治风痱身无痛，四肢不收，志乱不甚者，用此方，当先以竹沥（二十分）、生葛汁（十分）、姜汁（一分）和服，然後用竹沥饮子。

芎
、防己、附子、人叁、芍药、黄芩、甘草、桂心（各一分）、羚羊角（三分）、石膏（六分）、杏仁（十四粒）、麻黄、防风（各分半）

右十三味，水煮减半，内竹沥十分，生葛汁五分，姜汁半分，分三服取汗，间二三日更服一剂，三服後随病进退增减。

地黄饮子
治肾气不上交於心，舌 足痱。
熟地黄（三两）、巴戟天（酒浸，去骨。）、肉蓰蓉（酒浸，去腐，切焙。）、山茱萸（去核）、石斛、附子（炮）、白茯苓、石菖蒲、远志（甘草汤泡，去骨。）、甜肉桂、麦门冬（去心，各一两。）、五味子（五钱）

共为
末，每服五钱，生姜五片，大枣一枚，薄荷七叶，水煎，日二服，服无时。喻嘉言曰：方中桂、附、巴戟，原为驱逐浊阴痰涎而设，不可执己见而轻去之。

天麻丸
治肾藏虚热生风。
天麻、牛膝（二味酒浸二日，焙。）、川
、黑叁、羌活（各四两）、杜仲（酒炒，七两。）、附子（炮去皮，一枚。）、当归（十两）、生地黄（酒浸，焙，十六两。）

为末，炼白蜜丸，侵晨沸汤，临卧温酒，送七十丸。方中虽以归、地补养阴血为君，其妙用全在天麻与牛膝同浸同焙，俾风痰浊湿咸从下趋而不敢上逆，得力又在附子之雄，引领归、地直入下焦，填补其空，使风邪无复入之虑，
、杜仲以祛在
湿热，羌活、黑叁以疏在表风热，标本合治有法，敛散各得其宜，此方具矣。

牛黄清心丸（局方裁定）
治初中痰涎壅盛，昏愦不省，语言蹇涩，瘛 不遂，一切痰气闭塞证。
牛黄、羚羊角（勿经火，镑为末。）、茯苓、白术（生用）、桂心、当归、甘草（各三钱）、麝香、雄黄（炼，水飞净，各二钱。）、龙脑（钱半）、人叁、犀角（各五钱）

右十二味，各取净末配匀，蜜和成剂，分作五十丸，金箔为衣，待乾蜡护，临用开化，沸汤姜汤任下。（原方尚有防风、黄芩、麦门冬、白芍、柴胡、桔梗、杏仁、芎
、阿胶、大豆黄卷、蒲黄、神曲、白蔹、乾姜、薯蓣、大枣一十六味、因太冗杂故去之）

清心牛黄丸
治暴中神昏不语，痰塞心包，口角流涎，烦热气急，一切痰热闭遏证。

西牛黄（三钱）、陈胆南星（一两）、黄连（姜汁浸炒，五钱。）、当归、甘草（炙，各三钱五分。）、辰砂（五钱、水飞）

为极细末，蒸饼和匀，分作五十丸，金箔为衣，候乾蜡护，临服剖开，生姜汤、薄荷汤、人叁汤，量虚实选用调化服。

至实丹（局方）
治诸中卒倒，痰饮血气俱闭，寒热交错者。
生乌犀角（镑）、朱砂（研，水飞。）、雄黄（研，水飞。）、生玳瑁（镑）、琥珀（勿见火研各一两）、麝香（研）、龙脑（研，各一钱。）、金银箔（各五十片）、西牛黄（研，半两。）、安息香（以无灰酒飞过，滤去沙土，约取净一两，微火熬成膏，如无，以苏合香油代之。）

右将犀、玳为细末，入馀药研匀，将安息膏重汤煮後，入诸药和搜成剂，分作百丸，蜡护，临服剖用，叁汤调化二丸，卒中山岚瘴气，及产後恶血攻心，童便入姜汁化服。

苏合香丸（局方裁定）
治传尸 心腹卒痛，僵仆不省，一切气闭，属寒证。
苏合香（另研，白色者佳。）、安息香（无灰酒熬，飞去砂土，各二两。）、薰陆香（另研）、龙脑（另研）、丁香、麝香（另研，勿经火，各一两。）、青木香、白术、沉香（另研极细）、香附（炒）、乌犀角（镑屑，另研极细。）右十一味为末，逐一配匀，谅加炼白蜜和剂，分作五十丸，另以朱砂一两，水飞为衣，蜡护，临用剖开，井花水生姜汤，温酒化下一丸，（原方尚有白檀香，荜拨，诃黎勒三味，因太涩燥，故去之，苏合香圆取诸香以开寒闭，仅用犀角为寒因寒用之向导，与至宝丹中用龙脑，桂心无异。）。李士材曰：牛黄圆、苏合香圆，皆中风门中夺门之将，而功用回异，热阻关窍，用牛黄圆开之，寒阻关窍，用苏合香圆开之，若夫口开手撒，眼合声鼾，自汗遗尿等虚脱证，急用叁、附峻补，庶或可救，若用牛黄、苏合之药，入口即毙也。

稀涎散
治中风卒倒，痰涎拥盛者，脉气虚微禁用。
猪牙皂角（四条，去皮弦子，酥炙，另为末。）、白矾（一两，半生半枯，为末。）

每用三字，温水灌下，未苏，少顷再用。一方，用巴豆六粒，去皮膜研压去油，入矾中熔化，待矾枯为末，和牙皂末拌匀，每用四五分，吹入鼻中即吐。浊气风涌而上，则清阳失位倒置，故令暴仆，以此先治其标，使咽喉疏通，能进汤药便止，若欲攻尽其痰，则液无以养筋，令人挛急筋枯，此为大戒。

舒筋三圣散
治口眼 斜，左急右缓，血脉受邪者。
当归、肉桂、延胡索（等分）
为散，每服五钱，水煎去滓，早暮各一服。
叁归三圣散
治风中血脉，左半肢废口目左 。
舒筋三圣散去延胡索加人叁，风中血脉，急需流布营气，营行脉中，便不当泛用风药，所谓血行风自灭也，至於左半肢废，气血不能运行，延胡耗血，胡敢轻试，必藉人叁引领当归、肉桂，何虑虚风之不散乎。

正舌散
治惊痰堵塞窍隧，肝热生风，舌强不正。
蝎尾（去毒，滚醋泡，炒，三钱。）、茯苓（一两，姜汁拌晒。）为散，每服二钱，温酒调服，井擦牙龈，日三度。面赤倍蝎尾加薄荷半两，每服四钱，水煎，热服取汗效。

解语汤
治中风脾缓，舌强不语，半身不遂。
防风、天麻（煨切，姜汁拌焙。）、附子（炮，各一钱五分。）、枣仁（炒研，二钱五分。）、羚羊角（镑）、观桂、羌活（各八分）、甘草（炙，五分。）

水煎，入竹沥半杯，姜汁数匕，服无时，脉虚，加人叁。
祛风定志汤
治心虚惊悸，不能言。
防风、枣仁（炒研）、人叁、当归（各一钱）、远志肉（一钱二分）、橘红、菖蒲、南星（泡）、茯苓（各八分）、羌活、甘草（炙，各五分。）、生姜（五片）

水煎，服无时。
甄权防风汤（千金）
治偏风。
防风、芎 、白芷、牛膝、狗脊、
、白术（各三钱）、羌活、葛根、附子（外台，作人叁。）、杏仁（各六钱）、薏苡仁、石膏、桂心（各九钱）、麻黄（一两二钱）、生姜（两半）

右十六味，水煎，分三服，并针风池肩侳曲池支沟五枢阳陵泉巨虚下廉各一，凡七穴，一剂觉好，更进一剂，即针一度，九剂九针即瘥，炙亦得。

薏苡仁汤
治中风湿 ，关节烦疼不利。
薏苡仁（一两，姜汤泡。）、芍药（酒洗）、当归（各钱半）、麻黄（去节）、桂（各八分）、苍术（去皮，芝麻拌炒，一钱。）、甘草（炙，七分）、生姜（七片）

水煎，服无时。若自汗，加石膏，烦热疼痛，加酒黄柏，厥冷拘急，加熟附子。

升麻胃风汤
治胃风能食，手足麻瞀，目 面肿。
升麻、当归、白芷、葛根（各六分）、苍术（制，各八分。）、麻黄（去节）、
说B羌活、草豆嘐（研）、蔓荆（子，研，各四分。）、柴胡、黄柏（姜制，各三分。）、甘草（炙，五分。）、生姜（三片）、大枣（一枚）

水煎，食远服。按风入胃府，大便清血四射，用人叁胃风汤之桂、芍祛之内散，风入胃经，面目俽动，面肿者，用升麻胃风汤之升、葛、麻黄辈祛之外散，不可不辨。

犀角升麻汤
治风热头面肿痛，颊上如糊，咽喉不利。
犀角（镑，三钱。）、升麻（一钱五分）、防风、羌活（各一钱二分）、白芷、黄芩、白附子（各六分）、甘草（炙，四分。）

水煎，食远温服。
乌药顺气散（局方）
治暴中风气攻注，遍身麻 ，语言蹇涩，口眼
斜，喉中气塞，有痰声者。
麻黄（去根节，泡。）、橘皮、乌药（各三两）、僵蚕（炒）、川芎、枳壳、甘草（炙）、白芷、桔梗（各一两）、乾姜（炮，五钱。）

右十味为散，每服半两，加生姜三片，大枣一枚，水煎热服，吴鹤
G此治标之剂，初病邪气实者宜之。
解风散
治风成为寒热，头目昏眩，支体疼痛，手足麻 ，上膈壅滞。
人叁（二两半）、麻黄（去节，一两半。）、芎
、独活、细辛、甘草（炙，各一两。）
为散，每服四五钱，入生姜五片，薄荷七叶，水煎服。按此本千金三黄汤去
、芩加叁、芎、甘草，彼主杜风清热，此主解散虚风，同源异
。今人但知人叁为补虚之药，不知人叁有祛邪荡实之功，此证因虚风久袭，若独用麻黄，无人叁助其胃气，必不能克效也。

古今录验续命汤（方祖）、近效白术附子汤（术附汤下）、千金八风续命汤（续命汤下）、千金独活汤（桂枝汤下）、三生饮（星香汤下）、四物汤（方祖）、四君子汤（方祖）、二陈汤（方祖）、小续命汤（续命汤下）、三化汤（小承气汤下）、六君子汤（四君子汤下）大秦艽汤（四物汤下）、十全大补汤（保元汤下）、大建中汤（保元汤下）、人叁养荣汤（保元汤下）、大省风汤（星香汤下）、八味顺气散（四君子汤下）、千金附子散（麻黄汤下）、省风汤（星香汤下）、秦艽升麻汤（升麻汤下）、涤痰汤（二陈汤下）、凉膈散（方祖）、星香汤（方祖）导痰汤（二陈汤下）、黑锡丹（金液丹下）、补中益气汤（保元汤下）、麻黄附子汤（麻黄汤下）、仓公当归汤（麻黄汤下）、胃苓汤（平胃散下）、千金排风散（续命汤下）、黄
建中汤（桂枝汤下）、小柴胡汤（方祖）、当归补血汤（保元汤下）。