刘氏祖传小儿推拿要旨临床与理论研究简叙

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刘氏祖传小儿推拿要旨临床与理论研究简叙
刘云德著

[病例1]朱某，男，9个月，住四川省黔江县县坝公社山河二队，于1970年4月来我诊治。

[病史]患儿家长口述讲：10天前换小儿内衣作凉而发高烧39度，烧退后就出现咳嗽气喘，经公社医院用青梅素注射，口服解热止咳药，但反复发作未减轻咳嗽气喘。

[检查症状]患儿体温37度，阵发性咳嗽，能吐风泡痰，咳嗽一停气喘急促不止，舌苔白，其指纹风关透到气关处纹色紫红而浮。

[诊断]小儿风寒咳嗽、气滞

[病因病理]换衣冷热不均乃至风寒浸入皮毛，其祛邪未尽，留滞上焦，气滞不畅而成喘咳嗽。

[治疗方法]祛风解表，宣肺止咳平喘。用刘氏小儿推拿术：分阴阳，运八封，清五经，掐五指节，清天河，推三关，海底捞月飞金走气，掐四横文，掐揉两乳根穴，揉膻中风门，揉涌泉，清上天心，黄蜂入洞。一日两次推拿。经二日治疗气喘平息，仍有咳嗽，再经二日推拿术治疗而愈。

[病例2]熊某，男，1个月，住四川省涪陵县云桂公社大桥2队，于1975年11月来我诊治。

[病史]患儿家长讲因给小儿洗澡作凉，一周来身有寒热，时有喷嚏，流清鼻涕，胃纳不佳，经某医院用青梅素注射，口服小儿解热剂等，但寒热时反时复。

[检查症状]查小儿体温38.5度，体热，流清鼻涕，喷嚏，咳嗽清痰。食乳而吐，精神不好。舌质淡苔白，指纹在风关色红而浮。
[诊断]外感发热

[病因病理]由于洗澡不注意冷暖，乃至风寒浸袭肌表而成

[治疗方法]祛风散寒、发散退热。调理脾胃。用小儿推拿术，分阴阳，运八封，清五经，掐五指节，揉版门，揉二扇门，清天河，推三关，揉中脘，揉涌泉，清上天心，揉两太阳，黄蜂入洞。

[治疗经过]推拿完毕后医嘱患儿家长，立即用适度的小儿被盖好患儿，注意不要将患儿嘴鼻盖住了，但要盖住前额。待有汗出来直至汗水自然干掉为止，用洁净的内衣换掉患儿汗衣即可。经汗解后高热退，喷嚏流清鼻涕均止，吃乳不吐了。第二日在上述推拿术中减去揉二扇门手法和黄蜂入洞手法，均二次治疗而愈。

2001年2月吾遇大足某厂领导之子，一岁多，因洗澡感冒突发高烧，高热不退，经当地县医院治疗无效急转重庆儿童医院，患儿反复高烧50多天高烧不退，经市内各专家会诊治疗无效CT显示糜漫性脑脓肿、脑积水瘀血。用进口万古梅素治疗无法控制感染。医院以下病危通知无治出院，家属闻名前送患儿来涪陵急请我治疗，并言此患儿在治疗期间出现任何意外与我无关，因重庆儿童医院下达三次病危通知言知难治我不得不签字出院求你诊治，本人按《刘氏祖传小儿推拿要旨》手法，并参考其先父民国治军官小儿高热一案进行变通，用刘氏小儿推拿加灯火，小儿于三日开始退烧并清醒。服药及刘氏小儿推拿几月后，小儿基本恢复正常，经重庆儿童医院CT复查显示脑部脓肿消失，积水消失，只有少量瘀血。后患者来电要求在重庆儿童医院进行康复治疗脑后遗证。

综合前几医案可以看出《刘氏祖传小儿推拿要旨》临床效果是十分显著的，其方法简、廉、便效果迅速，对小儿一时难以服药其药效慢的特点，运用其推拿术在临床上是十分见效的。

小儿推拿是根据小儿的生理发育特点，经历代医家按其气血、脏腑、经络、皮毛的相联关系，创立的一套便捷有效的治疗方法。因初生儿不断生长发育，在形体、生理、病理上都是与成人不同，《灵枢、逆顺肥瘦篇》曰：“婴儿者，其肉脆弱血少，气弱”《诸病源候》提出“小儿脏腑之气软弱”，《小儿药证直诀、变蒸》”五脏六腑，成而未壮，《小儿病源方论、养子十法》说：“小儿一周之内、皮毛、肌肉，筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血、皆未坚固”。总而言为“稚阴稚阳”“纯阳之体”，暨正处于发育迅速时期，身体脏腑、气血、经脉、皮肉等均未发育完全。在这时期易于发病，病势迅速，若不小心会造成大患，危急小儿生命。在治疗小儿疾病，历代中医大家根据小儿服药困难，易病传变快的特点，按中医整体理论，创立了小儿推拿一术。对治疗不到3—5岁的小儿病变发挥重要作用，从古至今很受民众之欢迎。

《刘氏祖传小儿推拿要旨》术是名家儿科推拿中之一。但主要是以口传，手抄本的形势代代相传，但过去祖宗规定传儿不传女，全面要诀只传一人。称为“玄意”推拿，至于祖上是什么时候创立或学与何辈，先父也未给吾讲明此“玄意”推拿要旨的来历，只知道是祖传代代下来，与清光绪甲辰仲冬上海书局石印袁厚田署的《幼科三种》医著中《推拿广意》小儿推拿术有明显不同，与目前社会的一些简单小儿推拿更有区别。为什么这样讲呢？因首先在小儿推拿方术上与在版的《推拿广意》术不完全同样。《推拿广意》只有三十几式主要推拿手法，而《刘氏推拿要旨》确有五十多式主要推拿手法。其中在手法的部位名称是一样，可推拿部位不一样，如“黄蜂入洞”手法《推拿广意》是在手上推。而我《刘氏推拿要旨》则在面部鼻窍处，“猿猴摘果”手法《推拿广意》是左手指至曲池处，而我《刘氏推拿要旨》确在人头耳部。“双凤展翅”手法《推拿广意》是用在人头耳，而我《刘氏推拿要旨》是用在小儿手掌与手指处等，其有多个名称相同而推拿的部位不同。从理论上研究表明也有不同观点如“黄蜂入洞“《推拿广意》的功效是用在小儿脾胃“冷吐”证之多，而我《刘氏祖传小儿推拿要旨》主治伤风寒外感汗而不出，醒脑开窍。“猿猴摘果”《推拿广意》功效是治痰气除寒退热，而我《刘氏推拿要旨》是治虐疾潮热发渴之症等等多个手法功效不一。《推拿广意》以总论指南赋，入门察色开本，我《刘氏祖传小儿推拿要旨》以“幼科纲领”，“病源论”“保婴歌”“变蒸论”开卷，在论小儿的生理病理，治疗方法上都有一些不同的观点。现不必多述，以后再详细论述。最关键是我《刘氏推拿要旨》主要以手抄本精而简，用口诀传人的秘法进行，使所学徒弟和内传家人均不一样，特别是认定的继传人，对一些穴位，手法最关键的是用心记，不抄于《要旨》本上。如对小儿高热、惊风、五迟、五软等疑难杂证，是有内外几套传授方法，这虽说是祖宗的规定，在先父哪里是严格执行是不超越的。

在临床上的手法与《推拿广意》有一定区别，《推拿广意》是先从手推虎口三关，二推“五指尖”为首起，我《刘氏祖传小儿推拿要旨》是以“分阴阳”“连八卦”“清五经”手法为首起，或以揉百会，推山根印堂为先。根据病症可加减手法，由如加减用药配方灵活多变。如在治疗小儿疳积证《推拿广意》是用：推三关，六腑、脾土，运八卦，大肠，五经，心经，清天河，版门，运水入土手法，而我《刘氏祖传小儿推拿要旨》是用：分阴阳，运八卦，清五经，掐五指节，揉中脘，揉两胁，分推胸背两边至手指尖，完毕时针刺指尖放血为其加减。特别是在治小儿伤寒高热上《推拿广意》中有用“推斗肘”一法，而我《刘氏推拿要旨》是严禁用此法，用此法必须是天门、虎口、斗肘同时用，功效大补气血，开胸顺气之用，不能用在治小儿伤寒高热证，会影响患儿退寒热，出现关门捉贼，补反而高热更甚，昏迷，抽搐而伤其大脑。这些是略举点滴，细变待以后详论。
小结

《刘氏推拿要旨》是我家所传之医技之一独特手法，在我10岁按其家教必先习此法，后背药性，汤头歌诀，脉诀《内经》《难经》《伤寒》《金匮》《温病》，待言传临床之运用，吾16岁出师进入临床时，正是我当知青年代，被公社大队领导决定干合作医疗，此“小儿推拿”是很受当地村民欢迎的。基本上对小儿病变均以“小儿推拿”为先，一般很少用药，哪时在故乡也是一个医者必学的原则，在故乡推拿术明显就是“推拿广意派与《刘氏推拿要旨》派，双方有时会发生一些争论的。但从实际的观察：“推拿广意”手法治病局限大，效果不理想，特别是在掌心，胸前头部的几个关键穴位的不注意造成不良后果“失声”哑口，目盲，高热不退。这种病况出现后患者又急求吾先父医治而扭转病变治愈。所以哪年代《刘氏推拿要旨》在当地是很有医术威望的，但现今故乡不管是“推拿广意”还是“刘氏玄意”其后继人十分稀少，我回故乡几次细察了一下这方面的人才确其难找，在故乡城内唯独只有我亲戚一人独用《刘氏推拿要旨》而“推拿广意”在农村有而少，其手法与先辈相差太远，说具体点就和现教科书那微不足道的几个手法差不多，遗憾先人之宝就这样残缺了。当然与环境有一定关系，记得我在90年回故乡查阅修订的“县卫生志”上对故乡的“小儿推拿术”只用几个字就介绍完毕。吾问其来找我诊病原修订县志的陈某主编，他言是管医卫部门分编。我又去问主编卫生志的的肖某，其言对这方面不太了解，你们刘家现子女均改行干行政工作，你又在外地工作，资料少无法写清楚。是啊这些回答理由充分，字词分明吾自感不足也。笔者首次总结《刘氏推拿要旨》点滴，是想进一步深入整理完善此独特行之有效的先之宝，有利于民，为中医事业添砖瓦，造福人类健康。