九、 亚急性重型肝炎与慢性重型肝炎（廖氏肝病 连载九）

王木生

九、
亚急性重型肝炎与慢性重型肝炎
亚急性重型肝炎与慢性重型肝炎有共同点，但后者是在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生肝细胞的坏死并由此引起严重临床表现。
(一)
全身乏力
全身乏力随病程的延长加重和突出。尤以乏力症状更为严重，起床或翻身均需别人帮助，四肢抬举困难，双手握力几乎消失，患者可有“四肢不属于自己的感觉”或“频临死亡感”。出现上述症状者，提示预及差。
(二)
腹胀及腹水
腹水量随病程延长而增加，后期高度腹胀或腹水，腹胀是严重中毒症状和中毒性肠麻痹的表现。
(三)
消化道出血的发生率
通过统计87例亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎患者，其消化道出血的有70例之多（80.5%），较急性重型肝炎为高。
(四)
肝性脑病的程度及预后的关系
亚急性和慢性的重型肝炎，主要以黄疸加深和出现腹水为主，发生肝性脑病者多见于晚期。且昏迷愈深，存活率愈低。通过观察21例亚急性重型肝炎患者，未进入昏迷者9例，全部存活；昏迷Ⅲ～IV度12例，10例死亡；其中昏迷IV度者6例，全部死亡。
(五)
黄疸特点
亚急性的与慢性的重型肝炎患者均有深度黄疸，且黄疸随病程延长而加深，黄疸愈深，预愈差。宋喜秀等报道，90例血清胆红素
者，死亡58例（64.4%），82例血清胆红素
者，死亡78例（95.1%）。说明血清胆红素愈高，病死率也愈高。
(六)
肝脏大小
亚急性与慢性重型肝炎，患者的肝脏大小，无一定规律性，取决于病期的早晚，病程的长短，肝细胞坏死的程度与增生的比例等。一般肝脏缩小不突出，若肝细胞增生多余肝细胞坏死，加之有明显淤胆存在，有炎症肿胀等坏死多余增生者，肝脏进行性缩小。凡亚急性或慢性重型肝炎导致肝衰竭死亡者，肝脏体积多缩小。