|
|
秋天警惕心源性猝死
作者：田晓敏 文章来源：本站原创 点击数：
几天前,因天气闷热，北京一位49岁的公共汽车司机突发心脏病猝死在工作岗位上。之前他的身体状况很好，并没有心脏病“前科”。参加抢救的大夫介绍，这位中年司机是心脏引起的心源性猝死。
什么是心源性猝死呢？北京宣武医院的心脏病专家郝恒剑大夫说,心源性猝死是指由于心脏的原因导致的猝死，以冠心病者为
常见。它占临床猝死病例的绝大部分。发病后即刻死亡者，几乎100%是心血管病；发病后1小时内死亡者，80%－90%是心血管病；发病后24小时内死亡者，40%
60%是心血管病。
心源性猝死的危险因素与冠心病相似，其实发生心源性猝死的人当中，大多数是心脏早已存在问题或发病比较隐蔽，一旦遇到气候的骤然变化，如暴冷、暴热，或极度疲劳等突然超出正常情况的时候，就会突然发作。此外高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高龄等均可使其发生率增加。
发生猝死的基础是由于心肌缺血，或其他原因造成的心肌电不稳定，从而引起心室纤维性颤动，很快造成死亡。
郝恒剑大夫说：心脏跳动是规则有力的，各部分配合协调的。富有节奏地跳动，是心脏正常工作的根本保证。即使在睡眠的8小时中，心脏跳动所做的功，竟可把一辆小汽车从平地举到2米高的地方。但是，当心肌失去了有节律地收缩的能力，没有统一的节奏，乱跳一阵时，表面上心脏的活动并未停止，实际上却是无效劳动，它无力将血液压到血管，造成血液循环中断，这就造成心室纤维性颤动,心脏不能形成收缩，如同无数条蚯蚓在蠕动着，心脏本身也得不到血液供应，很快就完全停止跳动。
预防心源性猝死
(2007-06-21
23:24:11)
分类：医学
12月20日，我国著名相声演员马季在家中突发心脏病去世，相声界损失了一位艺术大师。全国许许多多喜欢马季相声的观众都沉浸在深深的悲痛之中，我也是其中一员。沉痛之余，我想在此谈谈心源性猝死的相关知识。
心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现，但猝死的发生具有无法预测的特点。相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现。猝死事件一旦发生，存活机会甚低，是直接危及人类生命的一大杀手。
各种心脏病均可导致猝死，但冠心病为最主要的原因，在西方国家可能占心源性猝死原因的70％～80％，约20％～25％的冠心病会以猝死为首发表现。发生心源性猝死患者中有心肌梗死病史的占75％。心源性猝死的第二大病因要数各种心肌病。此外一些先天性或遗传性疾病，如长QT综合征、Brugade综合征、马凡氏综合征等，也是猝死的原因。
心脏病导致猝死的直接过程是急骤发生的严重室性心律失常室速和室颤，此时心脏停止收缩，失去排血功能，医学上称之为心脏骤停。这类心律失常自行转复可能性甚小，如能及时救治，部分患者可成功复苏。简单而有效的救治方法是心肺复苏术，即心脏按压和人工呼吸。尽管如此，医院外死亡率仍高达85％，原因是不能得到及时有效的除颤治疗，即用直流电电击颤动的心脏，使其转复为正常心律。
那么如何进一步提高救治成功率呢？研究表明，从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关，3分钟内得到除颤，存活率可达74％，3分钟后存活率下降至49％。成功抢救心脏骤停患者重点在于下面4个环节：①快速拨打救护电话；②尽早心肺复苏；③尽早除颤；④尽早得到加强生命支持。而目前在大多数国家，从目击者发现病人发生心脏骤停到专业急救人员赶到现场为患者除颤的时间平均为9分钟。事实上医生们早就认识到仍然有绝大部分心脏骤停患者得不到及时有效的除颤治疗。上世纪70年代起，美国的Mirowski医生就着手研制可植入到人体内部的自动除颤器（ICD）。当患者发生心脏骤停时，该系统能自动识别心律失常，并在10～20秒内释放电击除颤，转复为正常心律成功率几乎为100％，而过去20多年来，ICD的应用已经证明在预防心源性猝死中的效果。植入ICD的指征主要有两方面：一是曾经发生过心脏骤停即猝死经抢救存活者；二是有心脏性猝死高危因素的患者，如心肌梗死后合并室性心律失常或心力衰竭。
预防心源性猝死，应注意以下几个方面：
1.增强定期查体及治病意识，及时发现及治疗各种心脏病。
2.养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、劳逸结合、健康饮食，进行规律的有氧运动。
3.多吃水果和纤维素含量高的食物，保持大便通畅，不便秘不拉肚。
4.经常测量血压，积极治疗高血压、高血脂、高血糖。
5.控制体重等。
防心源性猝死
作者：田晓敏 文章来源：本站原创 点击数：
2006年12月20日上午著名相声演员马季因为心脏病突发，抢救无效在家中去世。家人发现马季9点半左右发病，迅速拨打报警电话，急救中心工作人员急速赶到马季家中，发现当时马季病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等心肺复苏急救措施对其进行抢救。并马上送到了离其家最近的医院。10点25分左右，马季经抢救无效去世。马季有17年的心脏病史，曾在北京多家医院治疗，其后病情恢复尚好。医生初步判定死亡原因为心脏骤停。
12月21日土库曼斯坦电视台的报道说，土库曼斯坦总统尼亚佐夫因为心脏突然停止跳动于21日晨意外去世，终年66岁。众所周知，尼亚佐夫因为心脏病一直接受药物治疗。
接连发生的心源性猝死事件引发人们特别是广大心脏病患者、及其家属对这一问题的极大关切。猝死可发生于任何年龄，猝死发生前可有胸疼、气急，也可毫无预兆就突然发生。表现为意识丧失，抽搐，呼吸停止，如不能及时终止会导致死亡。体格检查发现意识丧失，心音消失，不能扪及脉搏，不能测出血压，并出现发绀和瞳孔散大。
心源性猝死的高危人群有哪些？
在成人发生的全部猝死中，心源性猝死占80%以上。大多数病例发生在急性发病后一小时内，主要由于心室颤动（或扑动）、心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能。常见的病因如恶性室性心律失常：如室速、尖端扭转型室速、室颤等。严重病态窦房结综合征和完全性房室传导阻滞也是心源性猝死的重要原因，但这些患者多数最终还是出现恶性室性心律失常而死亡。
恶性室性心律失常广义上分成二类：
一是遗传家族性，二是获得性。心肌或特殊传导纤维的遗传性缺陷，可导致室性心动过速和室颤家族性发生的临床表现。获得性心脏病的主要类型，如冠状动脉疾病、高血压性心脏病、伴或不伴心衰的各种原因引起的心肌病，以及其它各种各样的疾病状态是室颤和猝死的最常见原因。
获得性心脏病室颤的解剖基础与室性心动过速类似。家族性室性心律失常的发生可能与先天性长QT综合征或Brugada综合征相关的许多基因突变有关。这些离子通道的功能缺陷也会导致细胞功能不全和病理改变，如脂肪浸润、纤维化以及传导系统和毗邻心肌的破坏。这类高危人群发生心源性猝死的风险相比普通人群要高出许多倍。在美国每年有250000-500000心源性猝死事件的发生。
谢晋大女儿离家双眼红肿 称没详细治丧计划
2008-10-19 00:01:35 来源: 网易娱乐专稿 网友评论
12 条
进入论坛
网易娱乐于傍晚19：15独家拍摄到谢晋大女儿提药袋返家30分钟，离去时双眼红肿，让人心酸。
难掩悲痛。
双眼泛泪。
小儿子阿四正在收拾家中杂物，对于媒体来访一脸茫然。
谢家大门紧锁。
网易娱乐10月19日独家报道（文/特别报道组）
在著名导演突然离世之后，网易娱乐立即赶赴谢老位于上海南京西路的家。傍晚19：15左右，谢晋大女儿突然现身父亲家楼下，并提着一袋白色的物品迅速上了楼。19：49分，大女儿从父亲家中走出，面对网易娱乐的采访，她始终礼貌地保持微笑，但明显双眼红肿，满脸疲惫，强颜欢笑下难掩丧亲的巨大悲痛。她表示自己刚去医院吊了点滴，随即向网易展示手上白色袋子里的物品：药物、牛奶，还有一些简单的干粮。
谈到父亲的突然离世，大女儿表示父亲生前身体一直很好，因此得知消息全家都非常震惊。对于父亲遗体目前的处理情况，她表示已经有亲人赶往上虞处理，但由于对方未有电话告知，对所有关于父亲过世的事情还是一无所知，而今后几天的治丧工作，大女儿也表示暂时未有任何计划，一切得看上虞那边的事情进展。
网易娱乐稍后又遇到了谢家的钟点工，她透露目前谢晋爱人徐老太还在医院休养当中，而徐老太所在的医院卢浦区中心医院也已经封锁，避免徐老太受到刺激。网易还发现谢家家中陈设一切如常，可见谢老走得突然，确实让家人没有任何心理准备。当网易提出希望到谢老房间怀缅，此前一直传闻已经赶赴上虞的谢老女婿突然在家中出现，并和小儿子阿四谢绝了采访。
谢晋长子、知名导演谢衍病逝 刘晓庆抵沪送行
http://www.sina.com.cn2008年08月28日14:16新闻晚报
谢衍生前工作照
□记者 蔡颖
晚报讯
记者昨晚获悉：著名导演谢晋的长子、旅美知名导演谢衍因身患肝癌于8月23日下午在沪不幸去世，享年59岁，他的家人已于26日在上海龙华殡仪馆悄然为他举办了告别仪式。谢晋的爱将、正在深圳拍戏的著名演员刘晓庆
(blog)
昨天惊闻噩耗，当即决定暂停拍摄，于今天上午飞抵上海，赶到谢晋家中安抚谢导，并为好友谢衍送行。
谢衍毕业于纽约大学电影系，他为人一向低调沉稳，从不对外炫耀父亲的名导头衔。他在《女儿红》和《花轿荣记》两部影片中充分显现了自己的导演才华。拍摄于1994年的《女儿红》由周迅
(听歌)和归亚蕾分饰女主角“花雕”的青年和中老年时代，结果当时年仅17岁的周迅因在此片中灵光四射的表现而开始蹿红，50岁的归亚蕾同样因此片获得卡罗维发利国际电影节的影后桂冠，并借此打开了内地市场而走红至今。而同样由周迅和郑裕玲主演的《花轿荣记》一片则由谢衍本人改编自好友白先勇(blog)的小说《桂林荣记》，他因此片入围第35届金马奖最佳改编剧本，才华备受肯定。
近年来谢衍因照顾年迈的双亲和患病的弟妹而淡出了自己的创作舞台，但在谢晋导演的一些重要作品中，都有他默默耕耘的身影。谢晋执导、刘晓庆主演的舞台剧《金大班的最后一夜》近几年在全国热演，谢衍在该剧创排过程中成了父亲的得力助手。
截至上午发稿时，与谢衍交情甚笃的刘晓庆已抵达上海虹桥机场，并马不停蹄赶往谢晋导演家中；而周迅的经纪人黄先生昨晚在接到本报记者电话时除了意外地表示“之前并未收到谢衍病逝的消息”外，便以周迅正在秘密拍片、处于工作状态为由婉拒了记者的采访，至今尚无任何回应。
|
|
