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石学敏做现场演示：
患者，男，72岁。右侧肢体活动不利，言语不利4月余。检查提示侧脑室、窦状核栓塞，3年前曾有左侧不利（小中风），有高血压病史40余年，糖尿病史1年余。吞咽不利，喝水要呛。
石上来后首先让他咳嗽一下，然后让他吞咽一下，再问他姓名。并提示咳嗽不利者，分泌物痰液易潴留。石还强调不能低估糖尿病对本病的影响。
本病已4个多月，最佳治疗期已过，现要解决的最大问题是吞咽不利。
1. 刺内关，操作1分钟。双手同时操作。
2.
刺人中：要捻转360度，目的是要缠针，然后施用提插手法时不会拔出来。以眼球湿润为度。人中有三叉神经通过，痛感强，三叉神经兴奋后易出现流泪，故有时并非疼痛之故。因人中较痛，故两三次后可改用印堂，手法一样，但疼痛明显减轻。
3.
刺风池、完骨、翳风，患者在床上坐起，要向结喉刺，深达2寸——2寸半。小幅高频捻转补法（所谓小幅指180度,40-60次/分)。没有假性球麻痹用风池、天柱、完骨，改善基底动脉血流。这三个穴及合谷均可留针。
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合谷针向三间穴：进针1－1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。上肢屈曲性痉挛，下肢强直性痉挛，痉挛性偏瘫步态。取此穴时针用得粗点，不管多硬的手，只要一提插，手就松了，不拔针则屈不起来。若几个指均有功能障碍，则往第一指掌关节基底部斜刺（合谷刺）。
l 上廉泉：针向舌根1.5-2寸，用提插泻法。舌根部紧张感为度。
l 金津玉液：用三棱针点刺放血，出血1－2ml。
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丘墟透向照海穴：约1.5－2寸，可以看到照海处针尖的蠕动，局部酸胀为度。针后内翻立即改善。留针时提出1-1.5寸，只留1寸，以免痉挛性上曲反射。
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每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3-5个疗程。针刺效应在体内持续时间，针灸后6-8小时上升到峰值，12-24小时后基本恢复原来水平。所以要求在6-8小时进行第二次针刺，可以起到叠加作用，这是石率领小组的科研所得，但这是有创治疗，所以一天内虽应治两次，但两次取穴应有所不同(如李军他们上午用四肢及面部穴,下午取坐位针风池、完骨、翳风等，然后参加康复锻炼)。李军提及石学敏在阿尔及利亚，用委中三弹法一次治好了总统的癔病性右腿不利（马上摔下后），弹好后即要求总统大胆迈步，引起轰动，当时石才29岁。李提及天津中医学院一附院某医曾用内关郄门治某患者心绞痛，每日4次，比硝酸甘油还灵，但1个月后来投诉，神经损伤后手张不开，故要引起注意。醒脑开窍法不用足三里，急性期尤其不用，因实验证明足三里扎过的那组小白鼠耐缺氧差，存活时间短。可能是足三里在缺氧环境下可能调动内脏与脑抢氧。而实验证明人中、风池和内关可改善脑血供。
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李军：低级反射弧，有经验的电工用手背试电，无经验的用手心试电，屈曲反射可致命。但脑子里会产生反应，下次不会再去试电。中风后大脑亦有很多细胞受抑制，如每天对这些受抑制的及细胞进行唤醒，则会促使恢复正常。
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锥体束损伤，对前角细胞的抑制作用减少，则屈肌张力增高。针刺不会改变。相反会因低级反射弧，会有信号传到大脑细胞，如果这些信号能保护和唤醒大脑细胞，恢复对前角细胞的抑制，反而会促使痉挛缓解。所以刺极泉、尺泽后不会加重痉挛。
l 此法对外伤后，修复脑挫伤、消除脑血肿无效，起的作用参考脑卒中。
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李提及对运动神经元损伤性疾病（如侧索硬化），针灸治疗后几乎没有一例可生存下来，只是入院后有好转，延缓了进展而已。高脂食物加针灸治疗。因为脂肪细胞是髓鞘的重要成分。
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肩手综合征：肩痛肿，与交感神经过度兴奋有关。中风后1个月好发。西医：激素，如封闭（肩禺肩缪等），朱国祥他们用热敷、TDP照射、针灸、扶他林乳剂。如3天内好转则极好，如不好转则改用激素治疗。分三期：一期：2-4周：肩痛、手肿；此期要尽力抢救避免转到第二期。一般而言在肌肉抽搐、血管痉挛时用电针不会改善。朱提及面瘫后遗症期超过1年者若用电针强刺激反而加重缺血痉挛。朱治疗20年未见有一例通过强刺激取效的。近三年朱摸索出应该用补法轻柔刺激、加热敷和红外照射往而有30-40%会好转（陈芳龙亦提及用毛刺浅刺治疗面瘫）。二期：红肿甚，痛反而减；三期：挛缩，穿衣服都很困难，终生难以恢复。
二、并发症的治疗：（只要是中风病，必用内关人中三阴交醒脑开窍，乃调神大法，因中风病必有元神隐匿的情况，而极泉、尺泽、委中仅为疏通经络穴，视情况而用，其他可参考下列并发症治疗）。
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吞咽困难：延血性延髓麻痹：患者在床上坐起，要向结喉刺（绝对安全），深达2寸——2寸半。小幅高频捻转补法（所谓小幅指<180度，高频指在140-160次/分）。每对穴操作1分钟，双侧同时操作。留针20分钟，留针时可嘱仰卧无妨。翳风穴有点痛。石提示皮质脑干引起的假球麻痹及缺血性延髓麻痹（真球麻痹）所致的吞咽困难，全球范围内无有效方法。假球麻痹醒脑开窍法治疗后一般2周内可撤掉胃管，自己饮食，但真球麻痹难些。
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便秘：丰隆，然后刺水道、归来，最后针外水道、外归来（水道、归来旁开2寸）。这4个穴的针刺深度要达2.5-3寸（1-1.5寸绝大多数人不会穿过腹壁，无妨，但2.5寸大多数人都可穿过腹壁，进入腹腔，故在内要缓慢进针往里推，进到2-3寸时一定不要做粗暴的捻转手法，但可做提插和呼吸泻法，否则会造成腹膜牵拉性操作，出现机械性腹膜炎，如果已出现机械性腹膜炎，则做个热敷，3-5个小时就缓解了）。缓慢的推法不会刺入肠壁，可刺激肠旁丰富的感受器，导致肠壁蠕动增加，30-40分钟即效。中风患者的便秘疗效稍慢些。因为用力排便可引起腹压升高及脑压升高，不利于中风患者的康复，所以必须治疗让大便通畅方可。且人体排毒主要靠大小便，故应重视。年龄越大，人体产生毒素越多，越要及时排出，各种排毒养颜胶囊均立论于此。
l 尿失禁、尿潴留：针中极、关元、曲骨，针入1.5寸,采用捻转补法。局部施灸（温针灸）、按摩或热敷；
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呼吸衰竭：针刺双侧气舍；西医抢救无效的情况下才采用此法,即刻成功率为75%。但几小时后可能又衰。操作时要用手指先摸及锁骨，针尖沿锁骨刺入后捻转360度，然后用雀啄手法，再用电针，直至呼吸改善。
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共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴；过去为禁针穴，真能扎死人。两穴可交替用。进针1寸，随便怎么扎都行，绝对安全，但也不会有很好的效果。李军强调：必须坐位，让病人低头，下巴尽量向胸骨贴靠，取2.5以上的针，向喉结斜刺，进入真皮后垂直雀啄进针，可能会碰到骨缝，稍调整位置，前后是骨，触到骨缝隙，此时尤其要非常小心地雀啄，患者一抖动，立即出针。注意雀啄幅度越到后面应越小越好，绝对不许捻。因此时针已入椎管，刺激到硬脊膜，一碰到应马上出针，再下去是珠网膜和脊髓。对小脑病变者可马上使共济失调症状缓解，抖动减轻，拿东西准，效果可维持2-3天。有一次，感觉位置到了，但无抖动，一用力，穿过3层进入脊髓，造成腿不利，3天后才恢复，应引以为戒。这种点刺激即便出问题也还问题不大，若用了捻转手法则非出大问题不可。颈椎夹脊穴，直刺1.5寸，对供血和共济失调均有好处。
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复视：针天柱、晴明、球后；有某医经统计得出针后瘀青出血者比无瘀青出血者好。另一例，埋羊肠线吸收后哮喘又发，后其父给其埋金属避孕环，哮喘不再发，提示异物产生刺激，是一种穴位的慢性刺激。可提高疗效。但患者不易接受这种出血，故一般用0.28mm以下细针。刺破真皮后进针一定要缓慢,禁用大幅提插和粗暴捻转。进一寸，留针20分钟。斜刺1寸后扶直针体再进针半寸。出针宜缓，出后立即用干棉球压迫。球后出血可顶出眼球，更可怕，但远期预后无妨。
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癫痫：针大陵、鸠尾。顶叶、额叶、枕叶梗塞，常易引起癫痫。但所有的抗癫痫药都可引起脑细胞的损害，对智力有影响。但吃一年药也抵不上癫痫发作一次对大脑的影响。李军他们从醒脑开窍治疗中，总结了一些穴位和药物疏肝清热潜阳药。腕横纹正中向手掌斜刺0.5寸，捻转泻法。鸠尾在剑突下,针前检查肝脏，是否有肿大，双手抱头,肝脏往上提起,深吸气进针,进到1.5寸，此时患者可以呼气了，行大幅度低频捻转泻法，鸠尾不留针(若不留针则即便刺到亦只有一孔无妨,否则肝乃脆性组织,针的创伤随呼吸反复刺激造成更大损伤)。可合用抗痫胶囊。疏肝清热，平肝潜阳。
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肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞、痛点刺络拔罐（每天1次，改善肿胀，促进微循环）；用一寸半针，提插捻转结合泻法，可留针15-20分钟，可结合脉冲电针，也可不留针。加拔罐（主要要肩部痛点上，控制每个位置出血3-5ml，针完后疼痛即刻缓解，3、5小时内加强锻炼，因此段时间内痛阈升高，德国西医的封闭法亦要求在打完局封后配合桌上滚棒式锻炼，否则疗效不佳）。上法亦可用于一般的肩周炎。
l 血管性痴呆：针百会（向后斜刺，进针0.5寸,捻转平补平泻）、四神聪（向后斜刺,
进针0.5寸,捻转平补平泻）、四白(直刺1寸,扎入眶下孔,捻转平补平泻)、太冲:直刺0.5-1寸,捻转泻法。同时选用醒脑开窍主穴，神志不清者三阴交要用双侧。李军认为血管性痴呆用醒脑开窍法为主治疗常有确切疗效，而老年性痴呆因病例不足尚无成熟科研结论的支持。
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睡眠倒错：针上星、神门。每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3－5个疗程。基底丘脑节阻塞者多见。某些药可减少上行激活系统（如苏乐安定），增强下行抑制系统（让骨骼肌松驰，诱导入眠，如安宁，但长期使用可致骨骼肌兴奋能力变差）。人体调节能力下降。
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高血压：风池，进针一寸，小幅高频捻转补法。针双侧人迎（喉结旁开一寸半，动脉搏动应手处），进针一寸看到针体随动脉搏动（颈动脉窦是压力感受器）后实行小幅高频捻转补法。然后进头维，向后斜刺平补平泻一分钟。再刺双侧的合谷太冲（四关，鲍家柱老师的观点，合谷为手阳明大肠经的原穴，太冲是足厥阴肝经原穴，阳明为阳中之阳，厥阴为阴中之阴，一个主气，一个主血，一主上，一主下，一主阳，一主阴，此两穴可平衡阴阳，沟通上下，调和气血，大多数病都与阴阳气血有关，故此两对穴一用，可治疗很多疾患）。捻转泻法。双侧三阴交正常取穴，捻转补法。留针超过40分钟以上。降压效果非常理想，尤其是血压超高时，可在40分钟内降40-50mmHg，持续五六个小时。
l 中枢性高热：李军的岳母脑干梗塞，无明显感染，酒精浴、冰袋等无效，安宫牛黄，日3，6付一天，5天后体温降下来。
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石教授用此法治疗脑出血者3077例，脑梗塞者5928例，假球麻痹者521例。总有效率达98.56%。此法明显优于其他针刺法、中药疗法、西药疗法等各类疗法，且应用越早疗效越好。基础研究表明此法的作用环节为：①促进血及脑组织一氧化氮的合成，提高NO含量，改善微血管自律运动，改善微循环；②提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低过氧化脂质（LPO）含量，从而减轻脑组织氧化损伤；③减少钙离子细胞内流，改善脑组织钙离子的超负荷；④良性调节中枢神经递质的异常代谢，减轻脑细胞的坏死或凋亡。石教授自信地说：此法临床疗效显著，适应症也多，除中风后遗症和并发症外，还可用于老年性痴呆；因操作手法量化，可重复，便于推广，此法已收录到全国中医院校六版教材。曾获国家科技进步三等奖，为建国以来中医临床科研获得的最高奖励。值得一提的是：在用本法时应辅以降颅压、抗感染、降血压西药及支持疗法。有手术指征的脑出血者，宜手术和针刺相结合。醒脑开窍法还可用于其他各科杂病，如治疗顽固性疼痛，神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”，故治以调神法，在原有局部取穴的基础上（按李的提示，可用呼吸泻法），主以调神安神，重用人中、印堂、百会等健脑宁心，安神益气之穴，常获佳效。又如治疗耳聋耳鸣，此病日久可使患者精神恍惚，情绪不定，对本证目前国内外尚无好的办法。临床可重用内关、人中、百会等腧穴醒神开窍，配翳风、听宫、听会聪耳通窍，收到良好疗效。此外，石氏以醒神、调神针刺法治疗癔病性失明、失语、幻听、幻视、抽搐、痉挛、震颤、瘫痪、呃逆，坐骨神经痛、肩周炎、类风湿性关节炎等，常收桴鼓之效。
中风病的中医药治疗
李正
l 中风丸：丹参、当归、冰片等。
l 脑血栓丸I号：丹参、赤芍、川芎等。
l 醒脑治瘫胶囊：黄芪、川芎、人工牛黄、丹参、赤芍等。是丹芪偏瘫胶囊的基础。
l 粘脂饮：茶剂。山楂、白术、茶叶、决明子等。主治高血脂症，动脉硬化性心脑血管病。日2次。
l 针洗一号，止痛效果极佳。但成分为生草乌等为主，故不可用于口服。对于粘连疼痛者有良效
l 化瘀通脉注射液：院内制剂有此等安全性而存在10年委实不易。
l 健脑带：用含有挥发性的药物，外用后挥发性成分可透皮吸收，降压、醒脑、清利头目。
l 丹芪偏瘫胶囊：
君：黄芪
臣：川芎、水蛭等
佐：人工牛黄、羚羊角、全蝎等，石菖蒲等
共14个药。
最佳治疗期：缺血性脑血管病，发病急性期7-10后至3个月。出血性脑血管病则在进入恢复期后（30天后），符合辨证者。此药宜尽早服用，并最好配合“醒脑开窍“针法效果好，高血压患者不能减低或停服降压药，服药期间应注意观测血压。应在连续服药时注意监测出凝血时间。服药后如个别患者出现肢体疼痛、下肢水肿加重，建议停药观察。吞咽障碍者，可拔除胶囊冲服。阴虚风动证者可加服六味地黄丸。连续服用达到3个疗程，需注意出凝血时间，无不良反应可继续服药。应提出康复指导意见及护理，心理治疗指导意见。此药对中风患者头痛亦很好，
2-6粒，每日3次。
与同学交谈有得
富阳蒋医师指出：根据她使用后的经验，醒脑开窍法刺激量大，几次后患者常受不了，脸色灰暗，此时（一般3次后）可改用其他柔和的刺激，并加用电针。
杭州朱医师认为
一个月之内，如果中指能够动，brownstrong（中枢性偏瘫的肌力评定法）达4级，针灸康复有90%以上的把握可使其恢复。如果只有大关节活动，后面还一定要注意小关节运动。
没有一个神经营养药是确切有效，只能说是也许有效。
刺激量不到位，没有效果，过去每5分钟捻转一下，电针可以代替，但有时难以代替，如两侧内关不可用电针，否则怕电流通过心脏。破联合运动，选拮抗肌的针刺治疗。曲池、手三里，下肢用阴陵泉等。电针低频可抑制痉挛。
《针灸的科学基础》：好书，提及外侧、内侧肌群要用不同的频率。
朱认为半年后疗效即不明显，1年后基本无效。
脑细胞功能可重建，重组，要加强思维训练。否则大脑的功能会重组到其他地方去，所以早期康复可有益于提醒大脑，较好地实现其功能重建重组。
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