《健康俱乐部》访谈岳氏胃肠记录

凤雏

《健康俱乐部》访谈岳氏胃肠记录
【主持人】：观众朋友大家好。这里是《健康俱乐部》的直播现场，欢迎收看并参与我们的节目。前不久我们收到新疆的何先生写的信，说他在饭中或饭后胃涨，饭后打嗝儿，饭不能多吃，水不能多喝，否则胃有涨、下坠感；偶尔有胃疼现象，吃雷尼替丁可以止疼，自行也可以缓解。在当地医院做胃镜，诊断为浅表-萎缩性胃炎，经过很多治疗，效果不都明显，他希望我们在节目中介绍一下萎缩性胃炎是怎么得的，有什么好的治疗方法没有。今天我们就来聊一聊慢性萎缩性胃炎方面的话题。先介绍一下今天的嘉宾：座在我身边的这位是全国专科疾病北京中医药治疗中心胃病专科的主任医师于彦芳。你好，于主任。
[于主任]
主持人你好，观众朋友们好！
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[主持人]：旁边那位是长春岳氏万全堂脾胃病医院院长岳士才院长。你好，岳院长。

[岳院长]
你好，大家好！
[主持人]：众朋友，在我们节目播出的同时还开通了几部热线电话，电话号码会随时出现在屏幕下方，如果你有什么问题可以拨打热线电话进行咨询。

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[主持人]：于主任，慢性萎缩性胃炎是指胃变小、萎缩了吗？[于主任]：这种说法不对，萎缩性胃炎不等于胃容量减少了体积变小了，而是胃镜下的胃粘膜变薄，胃粘膜下腺体萎缩减少产生的病变。在这里可以给大家看一些正常的胃镜图片（插胃镜图片）在看一些萎缩性胃炎的图片（插图片）
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[主持人]：这位姓何的观众信上说他吃饭时和饭后胃涨，偶尔有胃疼现象，是不是有这些症状的就是慢性萎缩性胃炎？慢性萎缩性胃炎有哪些症状呢？

[于主任]：慢性萎缩性胃炎的症状以上腹部胀饱、堵闷、食后不能消化吸收为主，有的有上腹部疼痛，食欲减退、打嗝、大便或干燥或溏泻。因为胃粘膜萎缩后，胃消化功能会减退，胃排空功能障碍后会出现上腹部胀满感，进食后胀满感会加重，严重的还会导致消瘦、贫血还会合并萎缩性舌炎、勺状指等等。

5 [主持人]：好多胃病都有上腹部不适、疼痛症状，如何区别慢性萎缩性胃炎和其它胃病呢？
[岳院长]：严格的说主要通过胃镜及病理检查.（请介绍详细一点）6
[主持人]：这些都是西医的说法，中医是如何认识慢性萎缩性胃炎的呢？
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[岳院长]：在中医理论里没有慢性萎缩性胃炎这个名称，但对其症状却有描述，像中医最早的书籍黄帝内经中指出的胃痛、胃涨、脾满等表现就和慢性萎缩性胃炎的症状相似。中医认为慢性萎缩性胃炎是因感受外邪、饮食不当、情绪失调、脾胃虚弱引起的。脾胃主管饮食消化、营养吸收，起着维持人体气息升降的作用，当脾胃虚弱后就会出现食欲减退、脘腹胀满、呃逆、胃脘隐痛等一系列萎缩性胃炎的症状。
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[主持人]：哪些因素会导致萎缩性胃炎的发生呢？

[于主任]：我总结胃有“十怕”。比如：不良的饮食习惯，如暴饮暴食、狼吞虎咽、饥饱劳碌、多吃生冷、油腻。吃对胃有刺激性的食物辛辣食品比如：辣椒、胡椒。过量饮酒（烈酒）、浓茶、咖啡或不容易消化的食物等，都会损伤胃粘膜，使胃粘膜充血水肿、糜烂、溃疡，长期的炎症不愈转变为萎缩性胃炎；由于幽门功能松弛，肠液和胆汁通过幽门返流到胃，会刺激胃粘膜，破坏胃粘膜的屏障，导致慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎；我国有80%-90%的慢性萎缩性胃炎患者都感染了幽门螺杆菌，感染后胃粘膜屏障被破坏，感染及糜烂可导致萎缩性胃炎。很多药物对胃有刺激，如抗菌、激素、解热止痛类、抗感冒类等等的药物。更重要的是精神的紧张、情绪的郁闷、生气着急都会造成胃肠功能的紊乱。有的家长有十分不好的习惯，吃饭的时候，训斥孩子，使大人、孩子都情绪不好，造成孩子厌食症等等多种因素使胃病加重。长期胃炎使粘膜发生萎缩性的改变。

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[主持人]：导致萎缩性胃炎的因素有饮食方面的比如长期食用刺激性很强食物，常吃生冷、油腻事物，还有就是药物、情绪的影响。另外你刚才说我国有80%-90%的慢性萎缩性胃炎患者都感染了幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染是细菌感染吗？


[于主任]：是的，幽门螺杆菌感染主要经过口、消化道传播，而且有一定的家族史，在家庭中间相互传染。应注意饮食卫生，要分餐制，大便后要认真洗手。胃中有幽门螺旋菌的感染，要尽快杀灭。因为，幽门螺旋菌可以造成胃炎、溃疡、他还会致癌。和癌症有密切的关系。杀灭幽门螺旋菌中药也有很好的疗效，还没有副作用。用我们研制的溃疡散经过一段的治疗，转阴率很高。所以有幽门螺旋菌要积极治疗。

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第一段结束语
[主持人]
幽门螺旋菌可以引起胃炎、胃溃疡、甚至还会致癌，不仅如此，它还可以通过消化道传播在家庭中相互传染，危害可真大。慢性萎缩性胃炎能不能治？治愈率有多少？我们休息一下，一起来看一段今日名医，之后再来聊。

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第二段落
10分钟
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今日名医2
[主持人]：欢迎回到《健康俱乐部》的直播现场，我们今天的话题是慢性萎缩性胃炎的中医治疗。在我们节目播出的同时还开通了几部热线电话，电话号码会随时出现在屏幕下面，另外也可以通过发短信的方式进行咨询。228898120.qzone.qq.com
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刚才说了幽门螺旋菌可能会致癌 ，那慢性萎缩性胃炎的癌变机率大吗？

[岳院长]：癌变的机率很小，从浅表性胃炎到萎缩性胃炎到肠化到异型增生到胃癌的过程很长，如果萎缩性胃炎合并中度肠化观察10-15年，癌变的机率为6%左右。但是，如果萎缩性胃炎合并重度肠化、重度非典型性增生、胃粘膜成桔皮样改变、或合并息肉。这样离癌症就不远了。治疗效果就会差，癌变几率高，所以，要在疾病早期，认真的治疗，防止癌变。我们会在以后的节目中专门介绍如何防止癌变，告诉大家应该如何做、如何治疗。

3 [主持人]：慢性萎缩性胃炎难治吗？治愈率有多少？

[于主任]：萎缩性胃炎是完全可以治愈的。根据病人临床症状表现的不同，中医采用辨症论治进行系统治疗，经过我用岳氏胃药十余年的治疗验证，一般临床症状改善率可达90%以上，胃镜及病理检查改善率可达70%。萎缩性胃炎的治疗需要病人积极、耐心、乐观的配合进行治疗。
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[主持人]：中医对慢性萎缩性胃炎是怎么辨症论治的呢？

[岳院长]：辨症论治是中医的特色，就是根据病人个体化的情况，针对选择不同的治疗方法，如果病人出现上腹部隐痛、胀痛、喜温喜按、神疲乏力、食欲减退、进食后腹涨、容易腹泻、舌质淡、舌边有齿印、舌苔薄白、脉细等症状时，则判断为脾胃虚弱证，可采取益气健脾的方法进行治疗，可服用我们研制的岳氏胃药中的健胃颗粒。如果病人出现上腹部胀痛（连及两胁）、胸闷不畅、嗳气较多、喜叹息、症状的发作与加重与情志关系较为显著、舌苔薄白、脉弦等症状时，则判断为肝胃不和证，可采取疏肝和胃的方法进行治疗，可服用岳氏胃药中的益气和胃颗粒。


[于主任]：如果病人出现上腹部隐痛或灼痛、病史久而经常发作、饥不欲食、口干不欲饮、大便干燥、舌红少津、有裂纹、苔花剥或光红无苔、脉细数、幽门螺旋菌阳性等症状时，则判断为胃阴不足证，可采取养阴益胃的方法进行治疗，可服用岳氏胃药中的溃疡散。如果病人出现上腹部灼热、胀痛、满闷、不思饮食、口渴不欲饮水、口苦口粘、大便不爽、舌质红、苔黄腻、脉弦滑等症状时，则判断为脾胃湿热证，可采取清热化湿的方法进行治疗。

5[主持人]：你们说的岳氏胃药是你们研制的药品吗？（插药品图片）
[岳院长]：是的。我是岳氏胃药的第五代传人，岳氏胃药经历解放前的战乱、解放后的改革开放，到现在，被国家中医药管理局批准使用。在这个过程中的不断完善、不断改进、多次的动物试验、实验室试验。在临床使用中取得了很好的疗效。
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[主持人]：很多人不愿意吃中药就是怕麻烦，岳氏胃药服用方便吗？

[于主任]：服用岳氏胃药很方便，我们医生会针对不同的情况，选择不同的药物。辩证施治。我们完成了国家中医药管理局交付我们的科研课题“健胃颗粒逆转萎缩性胃炎肠上皮化生”。这个课题的完成可以说是给萎缩性胃炎患者尤其是伴有肠上皮化生的患者，带来希望，对防止癌变有一定的作用。

7 [主持人]：中医治疗慢性萎缩性胃炎的效果如何呢？
[岳院长]：经过深入系统的研究，取得了较好的效果，还形成了以萎缩性胃炎及癌前病变为特色的重点学科，我们在5年内诊治10万多病人，我们用岳氏胃药治疗慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生且伴有不典型增生患者15000人，临床效果达91.7%，病理改变效果达63.5%，可以说效果比较理想。我写的这篇论文发表在“北京中医”这个杂志上，受到了多方人士的关注。因此我们被评为十佳胃病专科。
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[主持人]：中医治疗萎缩性胃炎需要多久？治疗期间要注意哪些问题呢？

[于主任]：一般3个月为1个疗程，治疗约需2-3个疗程，如果胃镜复检没有症状就可以不再服药了。服药后生活应有规律，应吃易消化的食物，不要吃有刺激性的食物，应该适当补充营养，建议少抽烟，还要注意饮食卫生，另外坚持治疗，定期复查也很重要。

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第二段结束语
[主持人]：好，刚才两位专家给大家介绍了慢性萎缩性胃炎的发病原因、表现以及中医如何治疗慢性萎缩性胃炎。现在又到了解答观众问题的时候了，我们先休息一下再请两位嘉宾回答大家的问题。

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第三段落
10分钟228898120.qzone.qq.com
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宣传片
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热线

主持人：黑龙江汪女士患有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，请问是否需要复查？多长时间复查一次？

岳院长：应该根据病理检查进行具体分析，如果症状较轻则建议1-2年复查一次，如果症状较重则建议3-6个月复查一次。要定期检查。不要太频繁。


主持人：新疆沙女士经常胃痛，半年前查胃镜发现慢性萎缩性胃炎伴胆汁返流，请问如何治疗？

于主任：胆汁返流是造成胃粘膜的原因之一。所以在治疗上要控制返流，消除病因才能治愈萎缩性胃炎。另这可能与情绪因素有关系，不要生气着急。建议用益气和胃颗粒，调肝理气、健脾强胃的方法进行治疗。


主持人：安徽李先生
10年前做胃溃疡手术后经常胃痛，复查胃镜提示是萎缩性胃炎，请问如何进行治疗？

于主任：他的这种情况是残胃炎。残胃炎要积极治疗。因为残胃炎的恶变率要高得多。尤其是为切除术后10年，要定期复查胃镜。建议坚持一段时间的中医治疗。请他和我们电话联系。

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主持人：北京王先生小时候在医院诊断为十二指肠动脉压迫综合症，每次吃饭量很少，到现在一直很瘦，经常腹泻，医生说是先天的，请问如何治疗？


于主任：是的，他的这种情况有先天的原因，但是经过治疗，认真保护胃肠功能，仍然可以恢复正常。我们也治疗了不少有先天缺陷的病人，情况都很好。她现在胃肠功能有问题了，用中药治疗一段，防止病情恶化。防止十二指肠溃疡出现。



主持人：天津邵先生患慢性萎缩性胃炎，长期服药，嗓子不舒服，干咳，请问怎么办？

岳院长：可能合并了胃食管返流，胃食管返流病，是因为贲门松弛使胃内的食物返流到咽、气管会合并咽痛甚至哮喘，建议用理气化痰、降胃气的药物减少返流，患者睡觉时可以将床头处垫高些，另外不要吃有刺激性的食物，睡前也不要进食，饭后不要马上睡觉。在我的病人中返流的病人要占1/3。明天我和于主任就将这个话题。



主持人：河北章先生患慢性萎缩性胃炎伴胃粘膜糜烂，请问中医如何治疗？
岳院长：糜烂会引起出血或溃疡，萎缩性胃炎合并糜烂，如有肠化和增生要高度警惕。要认真治疗，防止癌变。坚持中药治疗，有问题可以及时和我们联系。我们回归你帮助的。



主持人：河南陆先生患萎缩性胃炎，请问服药治疗期间有副作用吗？

于主任：我们的中药是纯中药制剂，我们做过大量的动物试验和没有副作用。只要辩证施治效果不错。可以放心的服用。


主持人：陕西林先生得了慢性萎缩性胃炎合并贫血，经常头昏头晕，请问为何出现这种情况？

岳院长：萎缩性胃炎因对营养、维生素、微量元素的吸收障碍，所以会贫血。但另一种萎缩性胃炎A型，胃酸高度缺乏就会恶性贫血，这种胃病恶变的几率很小。这种萎缩性胃炎在我国比较少见。中医治疗效果不错。



主持人：贵州李先生父亲得萎缩性胃炎10多年了，我最近经常有嗳气、胃胀，会不会也得了萎缩性胃炎？

岳院长：可以通过胃镜及病理判断是否患了萎缩性胃炎。


主持人：河南周先生经常胃痛，诊断为萎缩性胃炎，听说有癌变的可能，请问能不能手术治疗？

于主任：萎缩性胃炎不需要进行手术治疗，但如果是重度异性增生，且内科治疗不见效时，可以选择手术治疗，不过术后也会出现许多问题

主持人：四川董先生经常胃痛，查出有慢性萎缩性胃炎，并且常有胃酸返流，平时自己了解慢性萎缩性胃炎一般是胃酸减少的，请问这种情况是萎缩性胃炎吗？


于主任：这种情况不一定是萎缩性胃炎，可能是A型胃炎，一般国外较常见，我国B型胃炎者较多见。


主持人：广东姜女士经常胃不舒服，胃胀胃痛，查出有慢性萎缩性胃炎，买了很多治疗慢性胃炎的中成药，吃后没什么效果，请问为什么？

岳院长：中医治疗慢性萎缩性胃炎应该辨症论治，服药应该在医生的指导下进行。


主持人：广西马先生患胃溃疡，又有慢性萎缩性胃炎，请问治疗溃疡病对萎缩性胃炎有无影响？

于主任：胃溃疡与萎缩性胃炎有一定关系，所以服用中药治疗有一定的效果，且两者之间也不会出现什么茅盾，但用药应该结合两种疾病进行选择。



主持人：浙江孔先生以往有慢性萎缩性胃炎，近一段时间来发现食欲减退，消瘦明显，请问如何办？

岳院长：如果短期内体重减轻明显，建议进行胃镜复查，一旦发现问题后应该及时进行治疗。
3 结束语 片尾字幕
[主持人]
观众朋友，由于时间关系我手里还有很多观众的问题来不及解答，不过没关系，明天我们的两位专家还会来我们演播室做客，给大家介绍胃食管反流性胃病的治疗，并继续解答观众的问题，请注意收看明天的《健康俱乐部》节目。好，今天的节目到这就结束了，观众朋友们明天见。
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