杨氏肝病疗法的重大突破

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杨氏肝病疗法的重大突破

　　杨氏肝病疗法有哪些独到之处呢？和以往的治疗方法相比有哪些突破呢？这些都要从肝病目前的治疗状况说起。

　　很多病人对肝病的治疗现状不太清楚，盲目求医，甚至连什么是肝脏，得肝病的原因以及肝病的危害都不清楚，甚至是完全不懂。杭州同济医院中医肝病专家组对病人的这种盲目很是担忧，因此总是耐心的向他们解释清楚，肝病患者在不了解病情的情况下，到处盲目治疗，后果是十分危险和可怕的。

肝脏又被称做是人体的化学工厂，日常情况下营养物质转化、毒物的降解都要靠它，这样的工作负荷使肝脏容易出问题，如肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝癌等等。而肝病发展到最后会出现肝硬化腹水、肝昏迷、肝癌恶液质，枯瘦如柴、撕心的剧痛，让病人苦不堪言。

而目前治疗病毒性肝炎的状况也并不乐观，有针对性的研究才能够得出比较明确的结论，杭州同济医院肝病专家组从目前肝病的几点治疗现状中开始了思考：

1、单纯西药治疗，一些抗病毒药物如干扰素等疗程长，病毒易产生耐药性，易反复，副反应明显，一些降酶护肝药如甘利欣等，在不规范用药的情况下也易使肝功能反复。

2、较单一中成药物治疗，解毒及调节免疫的力量有限，不易清除病毒。

3、多种药物联用，混杂重复用药，不规范，疗效也不确切。

杭州同济医院肝病专家组针对目前状况，经过多年临床研究与治疗，拓展了“主动特异性免疫方法”这一经典理论，首创了“中医辨证论治与西医调节免疫”中西医结合这一安全有效的治疗病毒性肝炎的方法。在检查规范到位（肝病的最基本检查项目：肝功能、病毒血清标志物、病毒基因、肝胆B超等）的前提下，根据个人年龄、病程、既往用药情况、目前检验结果、病情变化发展过程等情况，制定一整套动态的全息治疗方案，全程跟踪治疗，及时调整用药，完全打破以往固定方药、一法到底、单纯解毒护肝或单纯激活免疫的片面呆板的治疗方法，有针对性和目的性的开展治疗，使杭州同济医院肝病专家组在治疗肝病方面有了全新突破，逐个击破抗击病毒的难点，在和肝病的抗争中获得成功。

中医药治疗肝病有着悠久的历史，两千年前的中医典籍《黄帝内经》上就记载了许多与肝炎相关的症状。中医认为引起肝炎的原因为一种性质属于湿热的毒邪。湿热毒邪首先影响肝胆脾胃之间的正常生理关系。在此过程中的主要症状表现为黄疸、胁痛、食欲不振等。此时的基本治疗是清热解毒利湿、调和肝胆脾胃。如果继续发展，病情将由浅入深，进而出现面色晦暗，肝掌，舌质暗红，蜘蛛痣等气滞血瘀的症状。要采用舒肝理气、活血化瘀的治疗方法，后期可见腰膝酸软，疲乏无力，消瘦等气血不足，肝脾肾虚损的症状，采用补益气血、滋补肝肾等方法进行治疗。上述黄疸、胁痛、瘀积和虚损四种代表症状，分别采用清热解毒、调和肝胆脾胃、活血化瘀和滋补肝肾的治法，就是中医治疗肝炎的四种基本治法。而这四种治法又可以依据具体的病情，辩病和辨症互相配合使用，以制定一个十分个性化的贴切病情的治疗方案，这也就是杭州同济医院肝病专家组中医的重要特色辩证施治的理论依据和经验来源。

而中医通常讲究万物相依而生，相协而作，讲究整体的循环和互补。杭州同济医院肝病专家组从中医角度辨证思考，发现健脾也是很重要的。一般肝病病人在患病的过程中表现出脾胃功能不好，中医认为：脾为后天之本，生化之源，主运化，统血，脾虚则不能健运。这时候就要用一些健脾的，就是扶正的药物，祛邪排毒，扶正固本，健脾化湿。因此，杭州同济医院肝病专家组注意在药物调配中加入免疫刺激剂，提高T细胞免疫功能，起到双向免疫调节的作用，治疗因脾肾虚弱引起的病症。与肝病的治疗同时运作，相得益彰。关于益肾，并不难理解，肾为先天之本，主水藏精，主骨生髓，肾水足则精血足，肾水虚则精血竭。杭州同济医院肝病专家组在治疗中主要通过益肾的药来提高人体自身的免疫来抗御病毒的破坏，选择具有免疫增强作用，且作用持久而和缓的中药材，补益气血，滋阴补肾。

中医治疗肝炎非常重视局部与整体之间的相互联系，以乙型肝炎为例，它不仅出现了体力减退、细胞免疫功能下降，也出现了体液免疫功能亢进和各个脏腑间的失调性变化。因此，乙型肝炎是一种多类型改变的、复杂的立体交叉性疾病，单纯抗病毒或单纯恢复肝功能都不能取得满意的疗效，能够根据患者局部和全身的具体病情，恰当地选择有效药物进行全方位、多途径、多靶点的治疗，非传统中药莫属。

中医对乙肝的描述主要是胁痛、黄疸、郁证等，再通过望闻问切综合分析判断病人属于湿热型、肝郁气滞型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型等哪个证型。根据证型辨证施治，针对症状使用不同的的方剂。所以，中医对症状的改善非常明显，效果是非常好的。肝炎病人经常看到食欲不振，身体没劲，腹胀、腹满、肝区疼痛，烦燥易怒、恶心呕吐，很多肝炎病人睡不好觉。针对这些情况，中医中药治疗非常有效。


中医有明显的抗炎保肝、退黄疸作用

肝炎病人的肝细胞被破坏，细胞内的转氨酶流到血液中，通过化验转氨酶的含量，就能够判断肝脏的破坏情况。肝炎病人经常出现转氨酶升高。而中医认为转氨酶升高是湿热、内热造成的，还有湿热毒血引起来的，时间一长毒邪能够入血。这种情况下中医中药采用清热解毒或者凉血、活血、舒肝健脾的治疗方法，改善肝功能，消除或者减轻肝细胞炎症坏死以及肝组织病理损伤的修复等等都是非常有效的。抗炎保肝、退黄疸，对于肝脏的整体炎症有一个抑制或者是减轻的作用，那么进一步防止肝纤维化、肝硬化，改善了患者的长期预后。

中医中药通过辩证和辩病相结合的方法进行治疗，如果是肝炎或者转氨酶高，或者出现了黄疸，在辩证的基础上加了一些有针对性的能够降酶的能够退黄疸的药物，比如常用的五味子、垂盆草、龙胆草、黄芪、蒲公英等等药物。抗炎保肝中药有它的特色，临床上常用的抗炎保肝药绝大多数都是中草药或者是中药的提取物。


中医抗肝纤维化走在西医前面

　　就象我们的皮肤损伤以后会留下疤痕，肝细胞发生炎症坏死后，肝脏也会出现纤维化，进一步发展就形成肝硬化。最近资料统计：慢性乙肝如果在五年内没有有效的治疗，那么20%-25%的病人会出现肝硬化。目前，国外在抗肝纤维化的治疗上处于基础研究阶段，而中医中药在抗肝纤维化一方面能够抑制肝星状细胞的活化，第二能够减少细胞外基质的分泌，第三能够消除或者降解过多沉积的纤维结缔组织也就是细胞外基质，已经在临床上取得良好的疗效。


中医抗病毒彻底可靠

乙肝病毒复制，是肝病的根源。西药抗病毒药是针对乙肝病毒复制的某一个位点起作用，而乙肝病毒的结构与普通病毒完全不同，所以使用一些普通的抗病毒药品，没有疗效。干扰素、拉米夫定容易促使病毒变异，产生耐药性，副作用大，停药后容易反复，所以在国家肝病治疗的标准方案中，没有这两种药品。

经筛选，发现很多中草药的抗病毒作用，比如一些清热解毒药、活血化淤的药。虽然没有找到一个非常确切的能够特异性杀灭乙肝病毒的中药，但是中药从整体上激发脾脏活性，激发人体的免疫功能而杀灭病毒，作用持久。但是，中药毕竟治疗时间长，药力发挥作用缓慢，力度也不足，与西医的快速有效相比，还存在很多的局限。

中医并不是简单的中成药或者汤药，关键在于医生对每一个病人的准确认识，辨证施治，根据病情的变化及时调整方剂；同时，要汲取西医西药所长，中西医结合，配合营养、休息等养生，才能取得满意的治疗效果。

不难看出，中西医结合取长补短，才具有明显的优势和良好的效果。在肝炎的治疗方面，许多外国学者也不得不承认我国中西医结合的优势。中药能从整体上激活人体免疫功能，通过免疫作用来抗击病毒，作用持久，但是药力比较弱、起效慢。在临床发现，中西医结合治疗比单纯的中药、西药具有更明显的优势，它将传统的中医同现代生物学结合，优势互补，中药西用，辨证施治，产生独特的疗效，像中西医结合治疗的辨证解毒免疫疗法、特异性免疫祛毒疗法等，使肝病治疗取得了突破性进展，比喻说：很多年轻人肝郁脾虚，免疫耐受，如果单纯用西药抗病毒，肝病指标是不能转阴的。如果采取中西医结合辨证解毒免疫疗法，先用中药舒肝健脾，激活人体免疫，打破免疫耐受，再用西药破坏病毒的复制，杀灭病毒，治疗效果就会马上出来。这样不仅缩短了治疗周期，减少用药，还能降低治疗费用。杭州同济医院肝病专家组的中西医结合抗纤软坚综合疗法，继承了中医治本求源重在脏腑的治本传统，又跟踪分子生物学，吸收了西医善通脏器的治标优势，补气利湿，增加肝、肾、脾胃等组织的血流量，改善肝脏营养代谢，促进蛋白质的合成，消腹水快而稳定；同时还阻断病毒DNA复制模板，清除体内肝病病毒，修复损伤的肝细胞膜、促进肝细胞的再生，软化纤维组织，使绝望的肝硬化肝腹水患者获得重生。

通过中西医结合可以达到减轻不良反应，增加疗效的目的，例如西医的抗病毒药物干扰素抗病毒药物效果虽然很好，但是却可以引起发热、白细胞减低、脱发等症状，许多病人难以坚持完成所需疗程。我们采用中药与干扰素配合的方法，可减轻干扰素的不良反应，改善临床症状，加快病毒清除，使干扰素疗效更佳。再如，使用拉米夫定后容易产生病毒基因变异，给继续治疗带来很大困难，配合使用中药后可抑制基因变异。

根据以上研究总结，杭州同济医院肝病专家组在多年的临床经验总结和不断的实验研究中创立的“中医辨证施治抗病毒与西医调节免疫”的治疗方法，以极其丰富的内涵给肝病治疗的中西医结合带来了福音，也给肝病治疗带来了全新的突破，让国内众多知名医学专家都赞叹不止。它包括以下三方面内涵：

1、中医辨证中，根据单一病毒性肝炎，还是合并脂肪肝或肝硬化等，采用兼顾降脂祛痰，抗纤软坚主次配合的治疗，最大程度的达到药物有效浓度，改善肝脏功能，迅速清除病毒的目的。

2、西医调节免疫中，不是单一打破免疫耐受，同时还要根据病情控制免疫亢进，防止肝细胞受损，尽快清除病毒，使肝细胞修复。

3、通过中医辨证论治抗病毒与西医调节免疫这一有机的中西医结合的冶疗方法，分步骤清除肝炎病毒的血清阳性标志物及病毒基因DNA，使其凋亡，并进一步巩固疗效过渡到善后调理，避免一些西药易反弹的弊病，防止复发。

杭州同济医院肝病专家组还指出针对乙肝病人的治疗，应该是七分养、三分治，首先要休息，制定一个可行性的治疗方案。首先，我们把抗病毒放在第一位，根据病毒复制以及体征状况来制定方案。另外人体清除病毒的过程就是一个肝功波动的过程，有些人不一定一定要用抗病毒药，可以用一些免疫调节剂达到清除病毒的目的。在疾病的合适的时期进行抑制纤维化的治疗，对一些病程很长的肝病患者，到了50岁左右就应该把预防肿瘤、预防肝癌的问题重视起来。整个治疗一定要有一个科学的态度，肝病治疗是一个科学性的治疗，也是一种综合性治疗。