张氏医通－－清·张璐撰 中风 类中风 伤寒

博涵

卷一
中风门
中风（类中汇入〔
灵枢云：身半以上者，邪中之也，身半以下者，湿中之也。邪之中於人也无有常，中於阴则溜於府，中於阳则溜於经。中於面则下阳明，中於项则下太阳，中於颊则下少阳，其中于膺背两侸，亦中其经。中於阴者，常从臂始，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受於风，独伤其阴。足阳明之筋病，卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻，治之以马膏摩其急者，以白酒和桂以涂其缓者，以桑傂均即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，炙肉，不饮酒者自强也，为之三拊而已。

口颊僻，乃风中血脉也，手足阳明之经络於口，会太阳之经络於目，寒则筋急而僻，热则筋弛而纵，故左中寒，则逼热於右，右中寒，则逼热於左，寒者急而热者缓也，急者皮肤顽，营卫凝滞，故用马膏之甘平柔缓，以摩其急，以润其，以通其血脉，用桂酒之辛热急，以涂其缓，以和其营卫，以通其经络，桑能治风，通节窍也，病在上者，酒以行之，甘以助之，故饮美酒，炙肉，若不饮者，自免强饮之，为之三拊者，再三拊其急处，使气血流动，其病自已也。

素问云：风中五藏六府之俞，亦为藏府之风，各入其门户所中，则为偏风，故风者百病之长也，至其变化，乃为他病也。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。汗出偏沮，使人偏枯。偏枯痿厥，肥贵人膏梁之疾也。胫有大小，髀侴大疲，易偏枯。内夺而厥，则为痱。虚邪客於身半，其入深，营卫衰则真气去，邪气内留，发为偏枯。胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲，偏枯，男子发左，女子发右，不舌转可治，三十日起，其从者
，三岁起，年不满二十者，三岁死。
赵以德曰：胃与脾为表，胃之阳虚，则内从於脾，从於脾则脾之阴盛，故胃脉沉鼓涩，涩者，少血多气之诊也，胃之阳盛，则脾之阴虚，虚则不得与阳主内，反从其胃越出部分，而鼓大於臂之外，大者，多气少血之候也，心者，元阳君主之宅，生血生脉，今因元阳不足，阴寒乘之，故心脉小坚急，小者阳不足，坚急者阴寒之象也，夫心胃之三等脉，见一即为偏枯，心乃天真神机开发之本，胃乃气充天真之原，一有相失，则不能制其气而宗气散，故分布不周，不周於经脉则偏枯，不周於五藏则，者肾与包络内绝也。张景岳曰：胃脉沉鼓涩，阳不足也胃外鼓大，阴受伤也，心脉小坚急，阴邪胜也，胃气既伤，血脉又病，故心下否鬲，半身偏枯也。

金匮云：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为，脉微而数，中风使然。

半身不遂者，偏风所中也，但臂不遂者，风遂上受也，风之所客，凝涩营卫，经脉不行，分肉筋骨俱不利，故曰此为，今因风着为，营遂改微，卫遂改数，故脉见微数，盖微者阳之微，数者风之炽也，此即内经风论所谓各入其门户所中者之一证也，千金补金匮之不逮，立附子散，治中风手臂不仁，口面僻，专以开
舒筋为务也。
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂，邪在於络，肌肤不仁，邪在於经，即重不胜，邪入於府，即不识人，邪入於藏，舌即难言，口吐涎。

寒邪之脉紧束，故浮紧并见於寸口，络脉从经脉左右双行，当邪入之时，不治，至邪随络脉流行，缓急牵引，故口眼斜不遂，邪在於络，则不营於肌肤，故不仁，邪在於经，则外不滋於肉，故身重而不胜，所谓入府入藏者，以胃为六府之总司，心为五藏之君主，诸府经络受邪，变极则归於胃，胃得之则热甚，津液壅溢为痰涎，闭塞其神气出入之窍，故不识人也，诸藏受邪，极而变者，亦必归於心，心得邪，则神散而枢机息，舌者心之窍，机息则舌纵廉泉开，舌纵则难以言，廉泉开则口流涎也，主以侯氏黑散，祛之从外而散，取菊花之甘寒杜风，兼牡蛎、矾石之涩，使药积腹中，以助祛风之力也。

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经，则身痒而瘾僼，心气不足邪气入中，则胸满而短气。

寸口脉迟，知营气不及而为亡血，寸口脉缓，知卫虚邪入而为中风，卫不外布於经，则为瘾僼身痒，营不内荣於心，则客邪混郁於胸中，害其宗气之布息，故胸满而短气，治以风引汤，引之从内而泄，故用大黄引领甘寒诸药镇摄虚风，即以石脂、牡蛎填塞复入之路，灵枢所谓久塞其空，谓之良工是也。

中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧，古今录验续命汤。

痱病者，营卫气血不养於内外，故身体不用，机关不利，精神不治，然是证有虚有实，虚者自饮食房劳七情得之，内经所谓内夺而厥，则为痱是也，实者是风寒暑湿感之，虚者不可以实治，治则愈散其气血，此方明言治中风痱，乃营卫之实邪，故用续命，即淋黄汤之变方，加乾姜开血受寒，石膏解肌受风
，当归和血，人叁益气，芎行血散风，其并治咳逆上气而浮者，亦为风寒而致也。

中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食，千金三黄汤。

此六气敛束筋经，阳气不布，内薄於心，则神乱而烦热，以热郁於内，不得达表，所以恶寒，经日而不发热，以邪气内贼，故不欲饮食耳，方以千金取名，宝之至也，观千金方引用，明注仲景三黄汤，其为金匮原名可知，用麻黄为君者，以其能通阳气而开也，
非得汗不开，然内虚当虑，故以大剂黄佐之，而虚复有寒热不同，虚热则用黄芩，虚寒则加附子，不易之定法也。

风虚头重眩，苦极，不知食昧，暖肌补中益精气，近效白术附子汤。
肾气虚乏之人，外风直入无禁，而挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，其头间重眩之苦，至极难耐，兼以胃气亦虚，不知食味，故处方全不用风药，但用附子暖其水藏，白术、甘草暖其土藏，水土一暖，则浊阴之气尽趋於下，而头苦重眩食不知味之证除矣。

千金云：岐伯曰：中风大法有四，一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风，夫诸急卒病多是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤，依输穴灸之，夫风者百病之长，岐伯所言四者，说其最重也。

偏枯者，身半不随，肌肉偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，温卧取汗，益其不足，损其有馀，乃可复也，（甲乙经云〔：（温卧取汗，则巨针取之。〔

风痱者，身无痛，四肢不收，志乱不甚，言微知，则可治，甚则不能言，不可治。

风懿者，奄忽不知人，咽中塞窒窒然，（巢氏。作噫噫然有声。〔舌强不能言，病在藏府，先入阴，後入阳，治之先补於阴，後泻於阳，发其汗，身转软者生，汗不出身直者，七日死，（巢氏。作眼下及鼻人中左右白者可治。一黑一赤吐沫者不可治。〔

风
者，风寒湿诸类风状，风胜则周身走注疼痛，寒胜则骨节掣痛，湿胜则淋木不仁，（此言贼风诸痛风之大纲也。〔

石顽曰：千金述岐伯中风大法有四，方治颇繁，今每例采一专方，为遂证之纲旨，如偏枯用八风续命汤，风痱用竹沥饮子，风懿用独活汤，风用附子散，此大略宗兆，馀方不能具载，千金所谓双动枝叶，各依端绪以取之，端绪愈纷，则探求愈惑，圆机之士，谅不能固守成则也。

赵养葵云：河间所谓中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之，亦非外中於风，良由平日饮食起居励静失宜，心火暴甚，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用而卒倒无知也，亦有因五志有所过极而卒中者，夫五志过极，皆为热甚，俗云风者，言末而忘其本也，观河间之论，则以风为末，而以火为本，世之尊刘氏者，专守主火之说，殊不知火之有馀，水之不足也，刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子之方可见矣，故中风又当以真阴虚为本，但阴虚有二，有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者，专以地黄饮子为主，水虚者，又当以六味丸为主，果是水虚，辛热之药，与夫叁、之品，俱不可加。东垣云：有中风者，卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言蹇涩，六脉沉伏，此非外来风邪，乃本气自病也，凡人年四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮岁之时无有也，若肥盛者，亦间有之，形盛气衰故也，观东垣之论，当以气虚为主，纵有风邪，亦是乘虚而袭，当此之时，岂寻常药饵，能通达於上下哉，急以三生饮一两，加人叁两许煎服，夫三生饮乃行经治痰之剂，斩关夺旗之将，必多用人叁驾驭其邪，而补助真气，否则不惟无益，适足取败，观先哲用叁、附，其义可见矣，若遗尿手撒口开眼合鼻鼾，为不治证，然用前药，多有得生者。

丹溪云：人有气虚，有血虚，有湿痰，左手脉不足，及左半身不遂者，四物加姜汁、竹沥，右手脉不足，及右半身不遂者，四君子佐姜汁、竹沥，如气血两虚而挟痰盛者，二陈加星、半、竹沥、姜汁之类，观丹溪之论，平正通达，人盛宗之但持此以治，多不效，或少延而久必毙者，何也，盖半身风废，须察脉辨证，兼痰兼热为是，乃指左为血病，右为气病，教人如此认证，内经则无此说也，左半虽血为主，非气以统之则不流，右半虽气为主，非血以丽之则易散，故肝胆居左，其气常行於右，脾藏居右，其气常行於左，往来灌注，周流不息，岂可执着哉，凡治一偏之病，法宜从阴引阳，从阳引阴，从左引右，从右引左，盍观树木之偏枯者，将溉枯者乎，抑灌其未枯者使之荣茂，而因以条畅其枯者乎，至若一味攻击其风痰死血，是相引丧亡而已。

喻嘉言曰：河间指火为训，是火召风入，火为本，风为标矣，东垣指气为训，是气召风入，气为本，风为标矣，丹溪指痰为训，是痰召风入，痰为本，风为标矣，然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰阳虚邪害空窍为本，而风从外入者，必挟身中素有之邪，或火或气或痰而为标耶，治法，风邪从外入者，必驱之使外出，然挟虚者，非补虚则风不出，挟火者，非清热则风不出，挟气者，非开郁则风不出，挟湿者，非导湿则风不出，挟痰者，非豁痰则风不出，王安道谓审其为风，则从内经，审其为火为气为痰，则从三子，徒较量於彼此之间，得非拘泥而执一耶。

王节斋曰：古人论中风偏枯麻木酸痛不举诸证，以血虚亡血痰饮为言，是论其致病之根源，至於得病，则必有所感触，或因六淫七情，遂成此病，此血与痰为本，而外邪为标，其病中於皮肤血脉经络肌肉筋骨之间，而未入藏府，故邪在皮肤肌肉，则不知痛痒，麻木不仁，如有物一重贴於其上，或如虫蚁游行，或洒洒振寒，或肿胀，或自汗，遇热则或痒，遇阴寒则沉重酸痛，邪入血脉筋络，则手足指掌肩背腰膝重硬不遂，难於屈伸举动，或走注疼痛，皆外自皮毛以至筋骨之病，凡脉所轻所络，筋所会所结，血气津液所行之处，皆凝滞郁遏，不得流通而致然也，亦何必一一强度某病属某经，某病属某藏而杂治之哉。

薜立斋云：邪在气，气为是劝，邪在血，血为所生病，经云：阳之气，以天地之疾风名之，此非外来风邪，乃本气自病也，故诸方多言皆由气虚体弱，营卫失调，腠理不密，邪气乘虚而入，然左半体者，肝肾所居之地，肝主筋，肾主骨，肝藏血，肾藏精，精血枯槁，不能滋养，故筋骨偏废而不用也，风病多因热甚，惟其血热，故风寒之气一袭之，则外寒束内热而为痛，故有治风先治血，血行风自灭之语，其真中风者，当辨其中藏中府而治之，眼瞀者中於肝经，舌不能言者中於心经，唇缓便秘者中於脾经，鼻塞者中於肺经，耳聋者中於肾经，此五者病深，多为难治，然五藏虽中风邪，皆其经络受病，若伤其真藏，百无一生矣，中血脉者，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，肢不能举，口不能言，中府者，多兼中藏，如左关脉浮弦，面目青，左侸偏痛，筋脉拘急，目俽头眩，手足不收，坐踞不得，此中胆兼中肝也，如左寸脉浮洪，面赤汗多恶风，心神颠倒，语言蹇涩，舌强口乾，忪悸恍惚，此中小肠兼中心也，如右关脉浮缓或浮大，面唇黄，汗多恶风，口语涩，身重怠惰嗜卧，肌肤不仁，皮肉俽动，腹胀不食，此中胃兼中脾也，如右寸脉浮涩而短，鼻流清涕，多喘，胸中冒闷短气，自汗声嘶，四肢痿弱，此中大肠兼中肺也，如左尺脉浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，两耳虚呜，骨节疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中肾也，识其藏府经脉之病，可因人随证而施，不必拘其方药也，缪仲淳曰：凡言中风，有真假内外之别，西北土地高寒，风气刚猛，真气空虚之人，卒为所中，中藏者死，中府者，饮食便溺艰涩，中经络者，重则成废人，轻可调理而瘳，治之之法，先以解散风邪为急，次则补养气血，此真中外来风邪之候也，若大江已南，天地之风气既殊，人之所禀亦异，其地绝无刚猛之风，而多湿热之气，质多柔脆，往往多热多痰，真阴既亏，内热弭甚，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，不得通利，热甚生风，亦致卒然僵仆，类中风证，或不省人事，或语言蹇涩，或口眼斜，或半身不遂，其将发也，外必先显内热之候，或口乾舌苦，或大便闭涩，小便短赤，此其验也，河间所谓此证全是将息失宜，水不制火，丹溪所谓湿热相火中痰中气是也，此即内虚暗风，确系阴阳两虚，而阴虚者为多，与外来风邪回别，法当清热顺气开痰以治标，次当补养气血以治本，设若误用真中风风燥之剂，则轻者变重，重则必死，故凡内燥生风，及痰中之证，治痰先清火，清火先养阴，最忌燥剂。

张介宾曰：风之为病最多，误治者，在不明其表耳，盖外风者，八方之所中也，内风者，五藏之本病也，八风自外而入，必先有发热恶寒，头疼身热等证，显然可察也，五风由内而病，则绝无外证，而忽病如风，其由内伤可知也，然既非外感，而经曰诸暴强直，皆属於风，诸风掉眩，皆属於肝，何也，盖肝主风而藏血，血病则无以养筋，筋病掉眩强直，诸变百出，此皆肝木之化，故云皆属於风，後世不明此义，不惟类风认为真中，而且以内夺暴厥等证俱认为风，误亦甚矣，夫外感者，邪袭肌表，故多阳实，内伤者，由於七情，故多阴虚，凡藏气受伤，脾病者，病在肢体，或多痰饮，肾病者，或在骨髓，或在二阴，心病者，或在血脉，或在神志，肺病者，或在营卫，或在声音，肝病者，或在筋爪，或在血脉，此五藏之类风，未有不由阴虚而然者，惟东垣独得其义，曰：有中风者，卒然昏愦，不省人事，此非外来风邪，乃本气自病也，人年四十而阴气自半，起居衰矣，故多犯之，岂非阴虚之病乎，夫人生於阳，而根於阴，根本衰，则人必病，根本败，则人必危，所谓根本者，真阴也，人知阴虚惟一，而不知阴虚有二，如阴中之水虚，则病在精血，阴中之火虚，则病在神气，盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎，阴亏则形坏故肢体为之废弛，非水虚乎，今以神离形坏之证，乃不求水火之源，而犹以风治，鲜不危矣，试以天道言之，其象亦然，凡旱则多燥，燥则生风，是风木之化从乎燥，燥则阴虚之候也，故凡治类风者，专宜培补真阴以救根本，则风燥自除矣，然外感者，非曰绝无虚证，气虚则虚也，内伤者，非曰必无实证，有滞则实也，治虚者，当察其在阴在阳而直补之，治实者，但察其因痰因气而暂开之，此於内伤外感，及虚实攻补之间，最当审其有无微甚而酌其治也，甚至有元气素亏，卒然仆倒，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之证，尤与风邪无涉，设非大剂叁、附，安望其复真气於将绝之顷哉，倘不能察其表，又不能辨其虚实，但以风之为名，多用风药，不知风药皆燥，燥复伤阴，风药皆散，散复招风，以内伤作外感，以不足为有馀，是促人之死也，景岳全书曰：凡类中风之多痰者，悉由中虚而然，夫痰即水也，其本在肾，其标在脾，在肾者，以水不归源，水泛为痰也，在脾者，以食饮不化，土不制水也，故治痰而不知实脾堤水，非其治也。余尝闻之俗传云：痰在周身，为病莫测，凡瘫痪瘛，半身不遂等证，皆伏痰留滞而然，若此，痰饮岂非邪类，不去痰邪，病何由愈，余曰：汝知痰之所自乎，凡经络之痰，盖即津血之所化也，使果营卫和调，则津自津，血自血，何痰之有，唯是元阳亏损，神机耗败，则水中无气，而津凝血败，皆化为痰耳，此果痰也，果津血也，岂以津血之外，而别有所谓痰者耶，若谓痰在经络，非攻不去，则必并津血而尽去之，庶乎可也，否则安有独攻其痰，而津血自可无动乎，津血复伤，元气愈竭，随去随化，痰必愈甚，此所以治痰者不能尽，而所尽者惟元气也，矧复有本无痰气，而妄指为痰，以误攻之者，又何其昧之甚也，故凡治痰之药，在元气无伤而有壅滞者，乃可暂用分消，岂云无效，若病及元气，而但知治标，则未有日用而不日败者矣。

李士材曰：凡中风须辨血脉府藏，中血脉则口眼斜，中府则肢节废，中藏则性命危，三者之治各不同，中血脉，外有六经之形证，则从小续命加减，中府，内有便溺之阻隔，宜三化汤通利之，若表证俱见，先与解表，而後攻，若外邪已解，内邪已除，而语言蹇涩，半身不遂，未能即愈，以六君子加黄、桂心、归、芍，久久服之，营卫自和，即古所称大药也，因脾胃虚而四肢不举者，慎不可杂以风药，风热痰盛者，但加姜汁、竹沥，肥人多湿痰，少加制附子行经，病在半表半，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知为血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能语言，古法用大秦艽汤，然不若十全大补、大建中、人叁养荣选用，肾藏虚热生风，天麻丸。大抵治风之法，初得之便当顺气，及其久也，即当治血，若先不顺气，还用乌、附，又不活血，徒用羌、防、天麻辈，吾未见其能治也，然顺气之药则可，破气降气之药则不可，若老人虚人，治须少汗，亦宜少下，多汗则虚其卫，多下则损其营，宜治在经，当以大药养之。凡治风须分阴阳，阴中者，面色青，或白或黑，痰喘昏乱，眩晕多汗，甚者手足厥冷，阳中者，面色赤，唇焦，牙关紧急，上视强直，掉眩烦渴，阴中危者多见脱证，宜三生饮倍加人叁及竹沥、姜汁灌之，阳中剧者多见闭证，若初中痰涎壅盛，昏愦不省，语言蹇涩，瘛不遂，一切痰气闭塞，牛黄清心丸，若暴中神昏不语，痰塞心包，口角涎流，烦热气急，一切痰热闭遏，清心牛黄丸，寒热互结，痰气壅塞，局方至宝丹，然中气之证，亦多卒昏迷，不省人事，不可误用牛黄丸，宜苏合香丸，姜汤调化灌之，抉口不开，不可进药，以细辛、牙皂为末，吹鼻取嚏即苏，无嚏不治，痰涎壅盛者宜吐之，用稀涎散三四钱，温水调灌，不大呕吐，但微微令涎自口角流出即苏，或橘红一味，大剂煎汤灌之，即吐。凡中风，或未苏，或已苏，或初病，或久病，忽然吐紫红色者死。卒然中倒，轻者即时苏醒，重者不省人事，慎不可以滴水入喉，入则其涎永系於心络不去，即成废人，俟稍苏醒，察其有表证，小续命汤加减，痰涎壅盛而脉数有热，省风汤，痰逆呕泄而脉沉厥冷，大省风汤，不效，顽痰愈盛，或转增困重，三生饮，肥人多有中病，以其气盛於外，而歉於内也。元气素弱，或遇劳役嗜欲而卒然厥仆，状类中风，手必撒，口必开，非大剂叁、，岂能回元气於无何有之乡哉，亦有不仆，而但舌强语涩痰壅，口眼斜，肢体不遂者，作中风治必殆，六君子汤加天麻、姜汁、竹沥治之，中後体虚有痰，亦用上法。中而口眼斜，先烧牙皂烟薰之以逐外邪，次烧乳香薰之以顺血脉，若前证多怒，此风动肝气，宜小续命加羚羊角，热渴，去附子加秦艽，恍惚错语，加茯神、远志，不得睡，加热枣仁，不能言，加竹沥，脉虚无力，去麻黄加茯苓。

口眼斜耳鼻常静，故风息焉，口目常动，故风生焉，风淫则血液衰耗，无以荣筋，故筋脉拘急，口目为僻，灵枢云：足阳明之筋病，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻，按左寒右热，则左急而右缓，右寒左热，则右急而左缓，盖左中寒，则逼热於右，右中寒，则逼热於左，阳气不得宣行故也，又金匮云：极寒伤经，极热伤络，则知经受寒而急，则络必热而缓，即素问大筋冐瑄，小筋弛长之谓也，凡口之，灸地仓，目之斜，灸承泣，苟不效，当灸人中，夫气虚风入则为偏，上不得出，下不得泄，真气为风邪所陷，故宜灸，经曰：陷下者灸之，至於用药，宜润燥，则风自息，古法用大秦艽汤，今改用十全大补，尤妥，又曰：足之阳明手之太阳经急，则口目为僻，眦急不能卒视，又口眼斜，须分左右，盖邪盛则急，正虚则缓，左急者，属血中有邪，舒筋三圣散加姜、枣，病久气虚者，去延胡索加人叁，名叁归三圣散，易人叁者以正虚不胜耗血之品，故借阳生阴长之力，流动经脉，勿疑左半属血，不当用叁以助其气，右急者，属气分受邪，八味顺气散去青皮加羌活，又法，桂枝三两，酒煎浓液，以布渎之，左塔右，右
搭左，若口眼 斜而一臂不仁者，千金附子散。
口噤不开千金谓之风懿，经云：足阳明颔颊之脉急，则口噤不能开，肝风乘胃故也，皂荚、乳香、黄、防风煎汤薰之，然须大作汤液，如蒸如雾，乃得力耳，风邪乘虚，入其筋则挛，故令口眼斜，牙关急而口噤也，秦艽升麻汤，风寒客於会厌，卒然无音，虚则地黄饮子，痰则涤痰汤，实则凉膈散加犀角、黄连，一法，南星、半夏为末，擦其牙龈，郁金、藜芦搐鼻。

痰涎壅盛此证宜先吐之以稀涎散，後用星香、二陈、导痰、涤痰之类，盖治痰以顺气为先也，挟虚者，必用叁、、竹沥，挟寒者，加桂、附、姜汁，上盛下虚，痰涎壅盛者，六君子加星、香，送黑锡丹。

语言蹇涩经曰：足太阴之脉，连舌本，散舌下，是动则病舌本强，又心之别脉，系舌本，又曰：足少阴之脉，其直者循喉咙，挟舌本，又曰：所谓入中为者，阳盛已衰，故为
也，内夺而厥，则为痱，此肾虚也，少阴不至者，厥也，千金云：心脾二藏受风邪，舌强不得语者，独活汤，专治风懿不能言，四肢不收，手足吔掖葾肾虚而肾络与胞络内绝，不通於上则，肾脉不上循喉咙挟舌本，则不能言，二络不通於下，则痱厥伏，急宜地黄饮子，庶可挽回一二，如脾土不足，痰涎壅盛而蹇涩者，是痰火壅塞上窍，气虚不能上营，则舌机不转，宜六君子加星、香、菖、远、枳实、竹茹，若口眼斜不能言，遇风寒则四肢拘急，脉浮而紧，此手足阳明经虚风所乘，秦艽升麻汤，若口不能言，足痿不能行，属肾气虚弱，名曰痱证也，地黄饮子，卒然晕倒，口眼斜，口角流涎者，气虚挟痰也，六君子加秦艽、天麻、姜汁、竹沥，血弱舌痿不能言，手足不能举，十全大补汤，风热上壅，痰盛不能言，凉膈散加菖蒲、远志、辰砂，惊痰堵塞，舌本强硬，语言不正，正舌散加薄荷，舌麻语涩不能言，省风汤加沉香，脾缓舌强不能言，半身不遂，解语汤，脉虚无力，加叁、苓、白术，心血衰少，惊悸不能言，得之於暴者，祛风定志汤，血衰心失滋养，语言不出，叩之不应，十全大补加菖蒲、远志，痰迷心窍，昏愦口噤不能言，涤痰汤，有热，加苓、连、姜汁、竹沥，舌脉洪，口角流涎，喜笑不休者，导痰加白术、苓、连、竹沥、姜汁。肥人舌根强硬，作湿痰治，瘦人舌根强硬，作心火治，虽病久正虚，不可纯用补药，壅滞经络中之痰火，若饮食如常，但失音不语，俗呼哑风，小续命去桂、附加菖蒲，直中心经，哑不能言，口开面赤者，必死勿治。

左瘫右痪左半身不遂，或伤血，致目昏耳聩头眩乏力，四物加羌、防、肉桂、红花、桃仁、生姜，病久气虚不应，宜叁归三圣散。右半身不遂，四肢无力，痰涎壅盛，或一臂不遂，时复转移一臂，千金附子散。下半体疼重软弱，甄权防风汤，并用灸法。偏风，其脉沉细，是风与痰饮在上焦，并宜导痰汤加羌活、白术，不应，宜六君子汤加当归，寒，加桂心，热加竹沥。半身不遂，口眼斜，手足战掉，语言蹇涩，明显风从外入，身热无汗恶寒，宜小续命加减，自汗，不宜服，然又有病发左半，口往右者，盖大筋短缩，筋属肝，肝病故左半身不遂，舌筋亦短而蹇於言，左畔之小筋弛长，故口从左而於右，治宜从右引左，大理右半脾胃之气，以运出左半之热痰虚风，当以四君子加羚羊角、柴胡、姜汁、竹沥，冬月稍加炮姜、熟附以从治，夏月须用知母、石膏，此正治也。半身不遂而多汗神昏，痰涎上涌者，大剂叁、者，补中益气、十全大补、人叁养营、大建中选用。半身不遂，骨节离解，口面邪，便利无度，麻黄附子汤加桂心、乾姜、芎，然又有身半已上俱无恙，身半已下软弱麻，小便或涩或遗，此足三阴虚证也，当用地黄饮子补其下元，慎不可用燥湿攻痰药，若果痰盛，星香散、二陈汤，湿盛，薏苡仁汤，兼气虚者，六君子汤，兼血虚者，大秦艽汤，皆为合剂。又酒湿为病作证，口眼斜，半身不遂，浑似中风，舌强不正，当泻利湿热，不可作风治而汗之也。

角弓反张风气乘虚入於诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状，宜小续命加减，千金治贼风口噤，角弓反张，用仓公当归汤，更叁痉证治之。

四肢不举脉缓大有力，而四肢不举者，土太过也，当泻其湿，胃苓汤，脉细小无力而四肢不用者，土不及也，当补其气，补中益气汤随证加减，瘦人血枯筋急，土旺风淫者，四物汤加獭B秦艽、防风，肥盛色白痰多者，六君子加秦艽，天麻、竹沥、姜汁。

麻瞀不仁虚风之证，能食麻瞀，牙关引搐，目内蠕俽，升麻胃风汤，麻不仁，鼻额间痛，唇口颊车发际皆痛，口不可开，言语饮食妨凝，左额颊上如湖急，手触之则痛，此足阳明经受风，气血凝滞不行，犀角升麻汤，一切风气攻注，四肢骨节疼痛，逼身顽麻，手足瘫痪，言语蹇涩，无汗气实，乌药顺气散，十指井面麻瞀，乃气虚风袭，补中期气去白术、当归、橘皮加白芍、五味，麻瞀体软，痒起白屑，乃脾气不荣，补中益气加地黄、芍药，风湿相抟，手足麻者，千金排风汤，手足麻瞀，膈塞体痛，寒热眩晕，风成为寒热也，千金解风散。

表虚自汗虚风伤卫而汗出者，黄建中汤，阳气虚者，加附子，若兼寒热者，小柴胡汤，气虚，补中益气汤，每夜发热自汗，为血虚，当归补血汤，酒客辈多湿热人，兼房劳汗出中风，下体多汗，不能劳，衣常濡，口乾善渴，十全大补加熟附、防风、黄柏、泽泻。凡中风自汗而小便少者，不可药利之，既已自汗，则津液外亡，小便应少，若利之，使营卫枯竭，无以制火，烦热愈甚，当俟热退汗止，小便自行，且此证属阳明经，大忌利小便。

神气昏冒虚火妄动，挟痰气逆冲，心主被障，所以昏不知人，须大剂人叁、芎、归兼柴胡、山栀，审系中在心包，而非中府，闭证而非脱证，牛黄丸，虚人，六君子加星、香、菖、远、竹沥、姜汁、若狂言语乱，精神恍惚，痰涎壅盛，导痰汤加芩、连、竹沥、姜汁。

遗尿不禁脾虚下陷而膀胱不约者，补中益气汤加益智，肾虚不能摄者，地黄饮子，若卒中有此，兼诸恶证者，为肾绝，不治。

不治诸证发直吐，摇头上撺，鱼口气粗，直视，眼小目瞪，喉声如锯，面赤如妆，汗出如珠，循衣摸床，神昏不语，头面手足爪甲青黑，大吐大泻，吐血下血，其脉坚急躁疾短涩者，皆不治。

石顽曰：中风一门，为杂证开卷首义，其分经络，定府藏，与伤寒无异，非精达南阳至理，难以语此，如西北为真中风，东南为类中风，又为诸病开一辨别方宜大纲，而伤寒主治，虽无一不具，未尝昭揭其旨也，夫水土之刚柔，非特指中风而言，当知西北为真中风一语，原是因东南水土孱弱，虽有卒倒昏迷，皆是元气疏豁，为虚风所袭，不可峻用祛风猛剂而设，其西北为真中风一语，原是对待东南类中而言，以其风气刚暴，得以直犯无禁，则有卒然倒仆之患，未尝言西北之人，绝无真气之虚而中之者，内经明言阳之气，以天地之疾风名之，即此一语，可证风从内发，但以西北资禀刚暴，风火素盛，加以外风猛厉易袭，所以西北中风，较之东南倍剧也，余尝究心斯道，五十年来，历诊西北之人，中风不少，验其痱遗尿，讵非下元之惫，而从事地黄饮、三生饮等治乎，僻不遂，讵非血脉之废，而从事建中、十全等治乎，东南类中，岂无六经形证见於外，便溺阻隔见於内，即从事续命、三化等治乎，若通圣、愈风，即西北真中，曾未一试也，读古人书，须要究其纲旨，以意逆之，是谓得之，若胶执其语，反成窒碍，岂先哲立言之过欤。

诸病各有经脉府藏之分，而卒然倒仆，犹须审谛，尝考先哲论中风，首云中血脉则口眼斜，中府则肢节废，夫肢节废与口眼斜，皆属六经形证，若中府则有便溺阻隔之患矣，中藏则性命危，此亦不过论其大纲，中藏岂绝无可治，而一概委之不救乎。

（诊〔石顽曰：中风之脉，皆真气内亏，风邪得以斩关直入，即南方类中卒倒，虽当分属虚属火属痰，总由肾气衰微，不能主持，是以脉不能沉，随虚风鼓激而见浮缓之象，昔人有云：中风之脉，每见沉伏，亦有脉随气奔指下洪盛者，当知中风之人，皆体肥痰盛，外似有馀，中实不足，加以房室内贼，遂致卒倒昏迷，其初中之时，周身之气，闭滞不行，故多沉伏，少顷气还微省，则脉随气奔而见洪盛，皆风火痰湿用事也，大都中风之脉，浮小缓弱者生，坚大急疾者危，盖浮缓为中风之本脉，兼紧则多表邪，兼大则多气虚，兼迟则多虚寒，兼数则多虚热，兼滑则多痰湿，皆为可治之脉，惟兼涩者，为脉不应病，多为危兆，以痰证脉涩，为正气虚衰，经络闭滞，难於搜涤也，所以中风之脉，最忌伏涩不调，尤忌坚大急疾，素问云：胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲，偏枯，男子发左，女子发右，不舌转可治，则知坚急涩伏，皆难治之脉，况见声舌机不转，肾气内衰之证乎。

罗谦甫治太尉忠武史公，年近七旬，十月初，侍国师於圣安寺，丈室中有煤炭火一在左侧，遂觉左颊微汗，因左颊疏缓，被风寒客之，左颊急而口於右，脉得浮紧，按之洪缓，先於左颊上灸地仓一七壮，次灸颊车二七壮，後於左颊上热手熨之，以秦艽升麻汤发散风寒，数服而愈。赵以德治陈学士敬初，因醮事跪拜间，就倒仆，汗注如雨，诊之脉大而空虚，年当五十，新娶少妇，今又从拜跪之劳役，故阳气暴散，急煎独叁汤，连饮半日而汗止，神气稍定，手足俱，而无声，遂於独叁汤中加竹沥，开上涌之痰，次早悲哭，一日不已，因以言慰之，遂笑，复笑五七日无已时，此哭笑为阴火动其精神魂魄之藏，相并故耳，在内经所谓五精相并者，心火并於肺则喜，肺火并於肝则悲是也，稍加连、柏之属泻其火，八日笑止手动，一月能步矣。李士材治徽商汪华泉，忽然昏仆，遗尿撒手，汗出如珠，口不能言，法在不治，然大进叁、附，或救万一，用人叁三两，熟附五钱，浓煎灌之，至晚而汗减，再剂身体转动，更用叁、附、白术加姜汁、竹沥，数日渐爽，调补半年而康。石顽治春榜赵明远，平时六脉微弱，己酉九月，患类中风，经岁不痊，邀石顽诊之，其左手三部弦大而坚，知为肾藏阴伤，壮火食气之候，且人迎斜内向寸，又为三阳经满，溢入阳维之脉，是不能无颠仆不仁之虞，右手三部浮缓，而气口以上微滑，乃顽痰涌塞於膈之象，以清阳之位而为痰气占据，未免侵渍心主，是以神识不清，语言错误也，或者以其神识不清，语言错误，口角常有微涎，目睛恒不易转，以为邪滞经络，而用祛风导痰之药，殊不知此本肾气不能上通於心，心藏虚热生风之证，良非风燥药所宜，或者以其小便清利倍常以为肾虚，而用八味壮火之剂，殊不知此证虽虚，而虚阳伏於肝藏，所以阳事易举，饮食易饥，又非益火消阴药所宜，或者以其向患休息久痢，大便後常有淡红渍，而用补中益气，殊不知脾气陷於下焦者，可用升举之法，此阴虚久痢之馀疾，有何清气在下可升发乎，若用升、柴升动肝肾虚阳，鼓激膈上痰饮，能保其不为喘胀逆满之患乎，是升举药不宜轻服也，今举河间地黄饮子助其肾，通其心，一举而两得之，但不能薄滋味，远房室，则药虽应病，终无益於治疗也，惟智者善为调摄，为第一义。又治御前侍卫金汉光如夫人，中风四肢不能举动，喘鸣肩息，声如拽锯，不能着枕，寝食俱废者半月馀，方邀治於石顽，诊其脉，右右手寸关数大，按久无力，尺内愈虚，左手关尺弦数，按之渐小，惟寸口数盛，或时昏眩，或时烦乱，询其先前所用诸药，皆二陈、导痰，杂以秦艽、天麻之类，不应，又与牛黄丸，痰涎愈逆，危殆益甚，因疏六君子，或加胆星、竹沥，或加黄连、当归，甫四剂而喘息顿除，再三剂而饮食渐进，稍堪就枕，再四剂而手足运动，十馀剂後，屏帏之内，自可徐行矣，因思从前所用之药，未常不合於治，但以痰涎壅盛，不能担当，峻用叁、术开提胃气，徒与豁痰，中气转伤，是以不能奏耳。又治汉川令顾莪在夫人，高年气虚痰盛，迩因乃郎翰公远任广西府，以道远抑郁，仲春十四夜，忽然下体堕床，便舌强不语，肢体不遂，以是日曾食湿嘔，诸医群议消导，消导不应，转增困惫，人事不省，头项肿胀，事在危急，急邀石顽诊之，六剎皆虚濡无力，诸医尚谓大便六七日不通，拟用攻下，余谓之曰：脉无实结，何可妄攻，莪在乔梓，皆言素有脾约，大便常五七日一行，而艰苦异常，乃令先小试糜饮，以流动肠胃之枢机，日进六君子汤，每服用叁二钱，煎成炖热，分三次服，四剂後，自能转侧，大便自通，再四剂，手足便利，自能起坐，数日之间，倩人扶掖徐行，因切嘱其左右谨防，毋使步履有失，以其气虚痰盛，不得不防杜将来耳。又治松陵沈云步先生，解组归林，以素禀多痰，恒有麻木之患，防微杜渐，不无类中之虞，乃谋治於石顽，为疏六君子汤，服之颇验，而性不喜药，入秋已来，渐觉肢体不遂，复邀诊治，脉软滑中有微结之象，仍以前方除去橘皮，加归、、巴戟，平调半月而安，然此证首在节慎起居，方能永保贞固，殊非药力可图万全也。

卷二
诸伤门
伤寒
伤寒杂病，世分两途，伤寒以攻邪为务，杂病以调养为先，则知工伤寒者，胸中执一汗下和解之法，别无顾虑正气之念矣，杂病家宁有攻邪之证耶，缘胶执己见，不能圆通，以致伤寒一切虚证坏证，不敢用补，杂病一切表证实证，不敢用攻，举俗所见皆然，病家亦宁死无怨，良由圣教久湮，邪说横行之故，是不得不以伤寒入门见证定名真诀，一句喝破，令杂病家粗知分经辨府，不致妄为举措，宁无小补於世哉，姑以阴阳传中冬温温热时行大纲，辨述如左。

（阴阳传中〔如交霜降节後，有病发热头痛，自汗，脉浮缓者，风伤卫证也，以风为阳邪，故只伤於卫分，卫伤，所以腠理疏，汗自出，身不疼，气不喘，脉亦不紧，如见恶寒发热头疼，骨节痛，无汗而喘，脉浮紧者，寒伤营证也，以寒为阴邪，故直伤於营分，营伤，所以腠理固闭，无汗而喘，身疼骨节痛，而脉不柔和，如见发热恶寒，头痛身疼，汗不得出而烦躁，脉浮紧者，风寒并伤营卫也，以风为阳邪，无窍不入，风性善动，法当有汗，寒为阴邪，万类固闭，寒气束，郁遏腠理，所以不得外泄，热势反蒸於而发烦躁也，上皆太阳经初病见证，有桂枝、麻黄、青龙鼎峙三法。若交阳明之经，则恶寒皆除，但壮热自汗而脉浮数，以阳明内达於胃，多气多血，邪入其经，蒸动水谷之气，故皆有汗，但以能食为阳邪属风，不能食为阴邪属寒辨之。若交少阳之经，则往来寒热，口苦侸痛，以其经居表之半，邪欲入则寒，正与争则热，所以只宜和解，而有汗下利小便三禁。至其传变，虽有次第，本无定榘，有循经而传者，有越经而传者，有传偏六经者，有传至二三经而止者，有犯本者，有入府者，有邪在太阳不传阳明之经即入阳明之府者，有阳明经府相传者，有从少阳经传入阳明府者，所以仲景有太阳阳明，正阳阳明，少阳阳明之异，或云：少阳无逆传阳明之理，殊不知胃为十二经之总司，经经交贯，且少阳之经在外，而阳明之府在内，何逆之有，至若传入阴经，亦有转入胃府而成下证者，太阴藏府相连，移寒移热最易，少阴亦有下利清水色纯青，心下痛，口乾燥者，厥阴亦有下利
y者，此皆阴经入府之证，少阴更有移热膀胱之府一身手足尽热小便血者，厥阴亦有转出少阳呕而发热者，二经接壤故也，又有转出太阳表证者，如下利後，清便自调，身疼痛，此阴尽复阳也。夫所谓犯本者，太阳经邪入膀胱之本，如烦渴引饮，水入即吐，小便不利者，风伤卫之犯本也，如热结膀胱，其入如狂，或下血者，此寒伤营之犯本也，所以仲景有五苓、桃核承气之分。邪热入胃，则当详三阳明之原，而与三承气缓急分治，盖阳明居中，万物所归，无所复传，至此悉宜攻下，但须俟结定，则热邪尽归於胃，然後下之，若结未定而下早，则有结胸痞僐挟热利等证，以邪热归并中土未尽，乘机内入而为变矣，故伤寒家有汗不厌早，下不厌迟，发表不开，不可攻之戒。

邪在少阳，入犯胆府，则胸满惊烦，小便不利，一身尽重不可转侧，或入血室，则昼日明了，夜则
y如见鬼状，皆宜按证求治，但此经之要，全重在於胃气，所以小柴胡中必用人叁，仲景云：胃和则愈，胃不和则烦而悸之语，乃一经之要旨也。至传三阴，太阴则腹满时痛，少阴则腹痛自利下重，小便不利，甚则口燥心下痛，厥阴则寒热交错，寒多热少则病进，热多寒少则病退，大抵少阴传经热邪，必从太阴而入，厥阴必从少阴而入，非若阴证有一入大阳不作郁热便入少阴之理，当知伤寒传经之证，皆是热邪，经中邪盛而溢入奇经，故其传皆从阳维而传布三阳，阴维而传布三阴，与十二经藏府相贯之次第无预也，其邪必从太阳经始，以冬时寒水司令，故无先犯他经之理，但有他经本虚，或为合病，或为越经或陷此经不复他传，非若感冒非时寒疫之三阳混杂也，大抵寒疫多发於春时，春则少阳司令，风木之邪，必先少阳，而太阳阳明在外，病则三经俱受，以是治感冒之方，若香苏、芎苏、叁苏、正气、十神之类，皆三经杂用不分耳，试观夏暑必伤心包，秋燥必伤肺络，总不离於司运之主令也。其有误治而成坏证者，证类多端，未能悉举，即如结胸痞满，良由误下表邪内陷，故脉必有一部见浮，盖寒伤营，营属血，而僐痛者为结胸，风伤卫，卫属气，而不痛者为痞满，然痞满之基，多由其人痰湿内蕴，非若结胸之必因下早而阳邪内陷，此大小陷胸、五种泻心分司结胸痞满诸治也，至於懊倄诸证，无结可攻，无痞可散，惟栀子豉汤可以开发虚人内陷之表邪，一涌而迅扫无馀，即劳复食复，但於方中加枳实一味，其温热时行，亦可取法乎此也。至於阴证，既无热邪气蒸，万无传经之理，即有阴邪，阴主静，断不能传，原其受病，必先少阴，或形寒饮冷伤脾，则入太阴有之，其厥阴之证，无不由少阴而病，所以少阴温经之药，峻用姜、附、四逆，厥阴风木之藏，内伏真火，虽有阴寒，不过萸、桂之属，若当归四逆加吴茱换肉桂足矣，不必姜、附也，然仲景厥阴例中，非无四逆等治也，当知厥阴之寒，皆是由少阴虚寒而来，故用姜、附合少阴而温之，所谓肾肝同治也，即太阴未尝不用四逆也，亦是命门火衰，不能生土致病，故必兼温少阴，所谓治病必求其本也。夫治伤寒之法，全在得其纲领，邪在三阳，则当辨其经府，病入三阴，则当分其传中，盖经属表，宜从外解，府属，必须攻下而除，传属热，虽有阳极似阴，厥逆自利等证，但须审先前曾发热头痛，至四五日或数日而见厥利者，皆阳邪亢极，厥深热深之证，急当清理其内，误与温药必死，但清之有方，须知阳极似阴之证，其人根气必虚，即与救热存阴，须防热去寒起，间有发汗太过而成亡阳之候，亦有攻下太过而阴阳俱脱者，不妨稍用温补，然脱止阳回，即当易辙，不可过剂以其津，况此证与真阴受病不同。中属寒，虽有阴极似阳，发热躁闷等证，但须审初病不发热无头痛，便呕吐清水，卧足冷，自利腹痛，脉来小弱，至四五日或六七日，反见大热躁乱，欲坐卧泥水中，渴欲饮水而不能下喉，脉虚大不能鼓激者，此阴盛格阳之假热，阳欲脱亡之兆，峻用叁、附无疑。有卒暴中寒，厥冷不省者，此真阳大虚，寒邪斩关直入之候，丹溪所谓一身受邪，难分经络是也，非频进白通、通脉不能挽回。更有少阴中风，虽不发热，亦无自汗厥冷呕吐下利等证，但觉胸中痞满不安，不时心悬若饥，自言腹满，他人按之不满，手足自温，六脉小弱而微浮者，此为阴经阳邪，人罕能识，惟宜黄建中稍加人叁、熟附温散其邪，若挟饮食，则气口涩滞，亦有模糊糊不清者，当与枳实理中，手足微冷，加附子，若误与发散，必死，破气宽中，亦死，消克攻下，亦死，若峻用四逆，伤犯真阴，多有咳逆血溢之虞，此证初时不以为意，每每委之庸师，所以犯之百无一生也。

（冬温〔冬时天气大暖，而见发热咳嗽者，此为冬温，以伏藏之令而反阳气大泄，少阴不藏，非时不正之气，得以入伤少阴之经，阳气发外，所以发热，热邪伤气，所以咳嗽，其经上循喉咙，所以喉肿，下循腹，所以感之深者，则自利也，冬温本秋燥之馀气，故咽乾痰结，甚则见血，与伤风之一咳其痰即应不同，咳则颅胀者，火气上逆也，咳甚则藏府引痛者，火气内郁也，其脉或虚缓，或虚大无力，亦有小弱者，热邪伤气故也，若肾气本虚，则尺中微弦，暮则微寒发热，素常气虚，则气口虚大，身热手足微冷，或有先伤冬温，更加暴寒，寒郁热邪，则壮热头痛，自汗喘咳，脉来浮，举则微弦，中候则软滑，重按则少力，虽有风寒，不可妄用风药升举其邪，轻则热愈甚而咳愈剧，重则变风温灼热而死，亦不可用辛散，多致咽喉不利，唾脓血，痰中见血，甚则血溢血泄，发斑狐惑，往往不救，又不可用耗气药，多至咳剧痛引周身，面热足冷而致危候，惟宜加减辄汤调之，兼有风寒外袭，则加羌活、紫苏，寒邪盛极而发烦燥者，但於前药中稍加麻黄五七分、石膏钱许，或萎蕤汤本方主之，缘此证见於冬时，举世医流，莫不以伤寒目之，而与发散致夭枉者不可枚举，曷知西北二方，患真中风伤寒者最多，患冬温者绝少，间有伤於火炕者，亦有伤於火而复伤於寒者，可与越婢汤、桂枝二越婢一汤，以其地厚质实，可胜攻伐，非若东南之禀气孱弱也，至如大岭以南，阳气常泄之地，但有瘴疠之毒，绝无伤寒之患，即使客游他处，感冒风寒，仅可藿香正气之类，若麻黄、青龙，绝不可犯，误用而发动身中素蕴瘴湿，则壮热不止，每致殒命，不可不慎。

（温病〔有冬时触犯邪气，伏於经中，至春分前後，乘阳气发动而为温病，素问所谓冬伤於寒，春必病温是也，其证不恶寒，但恶热而大渴，其脉多数盛而浑浑不清，越人所谓温病之脉，行在诸经，不知何经之动，绝不似伤寒浮紧之状，且右尺与气口，必倍於人迎，信非人迎紧盛之比，此证大忘发汗，若误与表散，必躁热无汗，闷乱不宁而死，以其邪伏经中，日久皆从火化而发，其热自内达外，必用辛凉以化在表之热，苦寒以泄在之热，内气一通，自能作汗，有服承气，大汗淋漓而愈者，有大渴饮水，通身汗出而热顿除者，有浑身壮热，服黄芩汤、辄汤得汗而解者，有发热自利，服葛根黄芩黄连汤而愈者，有舌乾便秘，服凉膈散而安者，故古谚有温热病误下不为大害，误汗为害。

有非时寒疫，间杂其间，不可不审谛明白而为治疗，盖暴感风寒之证，初时畏寒不渴，至二三日，热邪伤耗津液方渴，与温病热病之一病便昏昏不爽大热烦渴不同，其脉多浮盛而见於左手，与病温之右脉数盛亦异，若兼右脉滑盛，或涩滞模糊者，必停饮食之故，故治寒疫，当先发散为主，即有宿滞，兼与橘、半、枳、朴，不得滥用药，倘邪未入而误与攻下，不无引贼破家之虞，故其治与伏气回乎不类也。