张氏医通－－清·张璐撰

绝色倾城

（鬼胎〔古人论鬼胎之说，皆由其人阳气不足，或肝气郁结，不能生发，致阴血不化而为患也，有因经行时饮冷，停经而成者，有郁痰惊痰湿热，凝滞而成者，有因恚怒气食，瘀积互结而成者，故凡鬼胎之脉，必沉细弦涩，或有时虚浮，有时沉紧，皆阳气不充之验，其腹虽渐大，而漫起重坠，终与好胎不同，当脐或脐下左旁虽微动，亦与真胎迥别，治宜理气行血为主，如因於郁者，逍遥散加莪
B乌药、香附、麝香，因於寒者，理中加乌头、蓬术、香附，因於痰者，导痰加香附、乌药、乾漆、炒桃仁，因於惊者，四七汤加茯神、辰砂、桂心、麝香，因於气食者，大七气加酒曲，因於湿热者，当归龙荟丸加蓬术、苏木、香附，因血结者，代抵当去芒硝、大黄，加焰硝、硫黄、五灵脂，虚人，只用十全大补加桂、附，是可缓图收功，不可峻用巴豆、芫花、莽草、鬼臼等毒药急追取咎也，尝见得孕经止，尺脉或涩或微弱，而无他病，此子宫真气不全，精血虽凝而阴不能化，终不成形，每至产时而下血块血胞，若此必大剂温补预调，而後方能成孕也。

（下私胎法〔妊娠诸病，以安胎为主，慎勿妄下，夭伤人命，造孽非小，有生育多，畏产而欲下者，当与安胎之品，惟私胎方可下之，香桂散加乌头尖一钱立效，若本元虚寒者，得辛温之药，愈助其生发之气，宜土牛膝一两，归尾三钱，川芎一钱，苏木三钱，桃仁泥三钱，穿山甲一钱，三四服必下，煎成加麝香尤速，或曲四两，酒三大盏，煎取一盏五分，绵滤，分温三服立下。又方，大曲五升，清酒一斗，煮二沸，去滓，分五服，隔宿勿食，但再服，其子如糜，母无疾苦。又方，麦蘖一升为末，和水煮二升，服之立下。又方，以附子二枚为末，醇酒和涂右足，去之大良，然不若以牛膝粗者取五七寸，候着子宫，将二指夹着送进，拈入三寸许以线系定，用帛兜束腰中，不使退出，毋论月数多少，一夕即下，无不应者。

（断子法〔用酒曲一升，无灰酒五升，煮至二升半，滤去滓，分三服，经候至前一日，晚进一服，次早五更一服，天明二服，月经即行，终身无妊矣，此千金下死胎法也，若妇人四十馀，欲其经断，以前方加牛膝、紫葳各一两，经行後，如前法服之即断，又木耳
s性，熬枯黑糖调，经行後，或产後月内服之，即不孕，孕妇服，其胎即下，又头蚕子三钱，
s性，产後三五七朝内，陈酒调服，则终身不孕，虽虚人亦无妨碍。
临蓐（扶持、伤胎、胞乾、难产、产变、摩揣、卧法、催生、饮食宜忌、备法、下死胎法、胎衣不出、交骨不开、阴门不闭、子宫不收）

（扶持〔妊娠九个月，宜服达生散数服，若肥盛气实者，用枳壳二两，香附、甘草各一两，为散，沸汤下二钱，早暮各一服，血实色苍者，枳壳二两，当归一两，为末炼蜜丸，空心酒服五十丸，然元气虚弱者，惟大剂紫苏饮鼓舞其气，生产必易，若误服前药，反耗其气，多致难产。

（伤胎〔临月胞水不破，血先下者，此是伤胎，非产也，大剂保元汤加当归、童便，最为得力，因临产行动，已伤其胎，而发热者多危，紫苏饮倍人叁。

（胞乾〔临蓐胞水恶露破尽，致儿乾阁艰涩，达生散去术倍人叁，若胞衣破久，其血已涸，元气困惫，急用上好人叁两许，当归二钱煎饮，尽则再煎，助其气血，最为得力，舍此而遍用催生耗气诸药，总无一效也。

（难产〔难产者，腹痛久而未产也，若恶露少者，虽久不妨，此胞水未破，俟胞水行时自产，若连腰痛甚者，将产也，盖肾候於腰，胎系於肾故也，如胞水先破，恶露行尽，累日不能下者，当补养气血，慎不可用破血耗气之药，急用佛手散加人叁二三钱，入热童便调服，此取纯阳生气，切不可停冷，冷则生气去而无益於治也，或用前药，送兔脑丸亦妙，难产须择精细稳婆，最为切要，惟胎气逆上，全在医治之功，如气滞逆上，频以热溲便灌之，但得白色者即佳，不必拘用童子之便也，气虚不能驾驭其胎而上逆者，独叁汤加溲便服之，甚至昏晕吐沫，搐搦
y者，急控顶发，抉开牙齿，以溲便灌之，稍迟则不救矣，丹溪云：世之难产者，往往多见於郁闷安逸之人，富贵奉养之家，若辛苦贫贱，鲜有之也，古方止有瘦胎饮一论，其方为湖阳公主而作，恐非至当之言，余族妹苦於难产，遇胎则触而去之，予甚悯焉，视其形弱而勤於女工，知其气虚，久坐气不运而愈弱，儿在胞胎，因母气虚，不能自运耳，当补其母之气，则儿运易产，令其有孕，至六月来告，遂以紫苏饮加补气药，与数十贴，得男甚快，因以此方随母之性禀与时会加减，服者无不应验，临蓐时，去川芎、生姜加白术、黄杨脑，则腹不觉痛，母亦无病，因名方为达生散云。难产及胞衣不下，急於产母右脚小指尖头上炙三壮，炷如小麦大，火去即产。凡难产儿下，多有不哭者，切勿烧其脐肠，後必不育。凡脐带粗大，或青色，断多鲜血者，及落下过早过迟者，皆不育，诚验。

石顽曰，难产之患，多缘妇人禀性执拗，怀孕之日，不检束身心，任意作为，以致气血乖违，胎孕偏着，临产之际，虽遍用催生方药，略无一验，以数月失和之胎息，一时岂能克应，况有坐草多日，血气大亏者，惟大剂独叁汤峻补其气，方能迸力送产，独怪世之稳婆及生产家左右之人，皆坚持产中禁用人叁之说，坐视其毙者多矣，安知产中误用人叁为害者，皆是力作劳
躯体坚
之人，虽有疾病，祛之则安，奚俟补为，设强与服之，心胆先裂，是不能无助火发热，凝滞恶露之患矣，若夫膏粱逸豫，豢养柔脆之家，平时惯服，服之泰然，何助火滞气之有，余室人素禀孱弱而多沉郁，每产必用人叁一二两，浓煎时呷以助其气，听其自产，虽二三日无恙，儿媳亦患气滞难产，稳婆难阻服叁，至第四日，子殒腹中，不得已煎大剂叁汤灌之，产後方云未服叁已前，耳聩目盲，惟见满室红光，继而渐渐紫黑，及服叁後，开眼即能辨物，神气亦能主持，腹中便有痛阵，始信服叁之验，近日同道王公峻室人难产，竟日不下，自煎人叁七钱，顿服便产，其助力之效，非他催生药可比，因详述以破世俗之惑。

（产变〔儿未生先露手臂，谓之横生，盖因产母用力太早之故，当令安然仰卧，使稳婆推入尽上，以中指抵其肩，渐扳儿耳而正之，令服大补气血药，如独叁加当归、童便之类，切勿惊怖产母，使气血凝滞，关窍转闭也，候儿身正，门路皆顺，然後用力。胎气不足，关键甚牢，用力太早，儿不能自顺，只一直下先露其足，谓之倒生，亦如前法用力即下矣。儿方回转，未能全，正却被产母用力，致儿头偏左偏右，虽近门路，不能即下者，谓之偏产，亦如前法。儿方出胞，气力不续，身未转运，却被产母用力一迸，则儿臀先露，谓之坐臀生，亦如前法，令服补气和血之药，安卧静养，候其力完转运，然後用力。儿出胞转身时，偶然脐肠盘於项上，牵系不能即下者，俗名背包生，亦宜推入，轻轻拨去，然後用力。儿出胞时，头必转向产门，自然正产，若无力转运，脚踏胞衣，脐肠先出，谓浪脐生，急令稳婆理清推入，稍俟气平，乘势就其脚下，不可推转久延，久则脐肠复下，复难收拾矣。人之二肠，俱有脂膜联络，间有生成无膜联络者，则产时其肠随儿而下，谓之盘肠产，须用漆器，温汤涤净，务令温暖湿润，盛其所下之肠，切勿稍沾尘垢，及着乾物，即不肯上而黏住断绝矣，全在稳婆精细为妙。天气严寒，经血凝滞，致儿不能下，凡遇此际，切不可就脱寒衣，并不可坐卧冷处，房中须宜火暖，肩背须
绵衣，使血得热则流，儿易生矣，若遇春秋偶寒，亦如前法。暑月当令产母在无风清凉处，不可多人看，恐人多热气遍袭，盖血得热则散溢上蒸，致令产母头痛面赤，不省人事，谓之血晕，若夏月风凉阴雨，亦不可任意取凉，恐生大病，慎之慎之。

（摩揣〔临蓐腹痛，切不可使稳婆摩揣探候，虽水破痛极，尤当忍之，令人扶掖缓行，则儿自顺正，岂有横逆之患，若胞水破，儿未下，谓之试水，此产甚迟，有隔二三日产者，宜服八珍、胶、艾，水止痛定，至五六日产者甚多，但觉腹中运动，切不可容稳婆动手，及产母用力，盖儿出胞时，用尽其力，不能即转，多有过数日方得力续转运，自然身正而下，举世之难产者，虽由平日居处失宜，往往皆是稳婆轻易动手，摩揣所至，所以田野村妇，艰於产者绝罕，惟富贵之家，不习勤劳，任意眠坐，经络凝滞，恣情饮啖，儿得肥甘，长养倍常，更多不禁房室，频泄母气，自不能如勤劳村朴之天生天化也，况乎临月，一有腹痛，即唤稳婆探候，惊动胎气，伤其先天气血之源，多致子母俱伤，亦有产後致变者，皆产时藏府受伤所致也，即子之夭枉，多缘先天之气，不得其全耳。

（卧法〔临蓐卧宜仰而正，不可偏侧，坐蓐不可太早，盖男胎向内，女胎向外，皆首居上，足居下，临产时必倒转顺出，须再三缓缓扶掖走动，使得其旋转，不然，恐有横逆之患。

（催生〔坐蓐时，用达生散去芍药，加枳壳、黄杨脑、童便，然必待胞水破，腰痛甚，方与热服，不可太早，早则先行恶露，反致难产也。凡十月未足，临产腹痛，或作或止，或痛不甚者，名曰弄胎，或腹虽痛甚，而腰不甚痛者，或胎高未陷者，或谷道未
迸者，或水浆未破者，或浆水虽出而腹不痛者，皆属气虚，并非正产之候，惟宜独叁汤助之，慎勿妄投药饵，致产母惊恐，而妄乱用力，直待子逼门户，腰重痛极，眼中如火，谷道
迸时，方可用力，兼服催生药，如千金方用阿胶三两，滑石一两，车前子二两，为末，饮服方寸匙，不下，少顷再服，此药临时服之，不可先服。

（饮食宜忌〔临蓐饮食宜调，不可不食受饥，使母无力，尤不可过食太饱，使儿气不能运，多致子母受伤，及乎产後发热泄泻，中
结痛，皆缘饮食所伤，即汤水亦宜少用，往往有膀胱破损，良有引饮过多，尿脬胀满所致，种种危候，皆产前不慎之故，尤忌饮酒，每致血逆奔上，急与热童便压之，然多有不救者，至於猪肾、鸡子之类，皆难勏
妒哄非但产後当忌，临产亦不可食。
（备法〔产妇或不顺理，用蓖麻子十四粒，朱砂、雄黄各五分，蛇蜕一尺烧灰，麝香一字为末，将水和作一丸，先用川椒汤洗脐中，置药於内，再用纸数重覆盖，以帛系之即下，下即去药。横生逆生，手足先出者，以盐擦儿手足心。盘肠生而肠不收者，用新汲水入醋
面，当自收上，一法，用蓖麻子十四粒，捣烂，贴产母顶心，其肠收上，即去之，一法，以半夏末搐鼻中，肠自上，一方，以蓖麻油润纸拈，点灯吹灭，将
丑其肠即上。
（下死胎法〔子死腹中者，或热病伤胎，或颠仆高坠，或惊动太早，或触犯禁忌，或胎肥气滞，恶露已尽，致胎乾子死，身冷不能自出，须验产母面赤舌青，腹中阴冷重坠，是其候也，然不若见紫黑血块血缕，尤为确候，至若爪甲与舌俱青，腹胀气喘，口中臭气者危矣，急令稳婆动手，以法下之，迟则不救，古法虽有童便调朴硝半两，及平胃散水酒煎调朴硝，虚寒用理中汤倍叁煎调芒硝等法，然有时辄应，有时不应，良由产母元气盛衰不同，能行药力与不能行药故耳，亦有产难有两儿一死一生者，千金用蟹爪一升，甘草二钱，阿胶二两，以流水先煮蟹爪、甘草，去滓内阿胶烊化服之，血凝不下，加桂心三钱，药入，死者即出，生者即安，神验，此千金法，取蟹能散血，而爪触之易脱，物类相感之应也，又有子死腹中，用黄牛屎涂母腹上立出者，又有取僤心黄土为散，酒服二钱匙立出者，又有以夫尿煮沸服之者，又有以冬葵子（即向日葵子）半升，阿胶三两，煎服者，又有用甘草、筒桂、蒲黄、香豉煎成，入鸡子一枚调服者，若冬月胎死坚僐，腹中觉冷，用香桂散加乌头，及黑神散、黑龙丹，皆可应用，内外有邪者，五积散最宜，若死胎及胎衣恶血上逆，搐呕昏晕，用小便乘热灌之，但得一口下咽即止，若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，母死子活，唇青吐沫，或面舌俱青，子母俱亡。

陆斗岩治一妇，有胎四月，坠下逾旬，腹胀发热，气喘面赤，口鼻舌青黑，诊之其脉洪盛，曰：胎未坠也，面赤者，心火盛而血乾也，舌青口鼻黑，肝气绝而胎死矣，内外皆曰：胎坠久矣，复诊，色脉如前，以蛇蜕煎汤，下平胃散加芒硝、归尾，服之须臾，腹鸣如雷，腰腹阵痛，复下一死胎而愈。

（胎衣不出〔脐肠坠断，恶露入胞，胀大不能出者，二味叁苏饮童便和服，壮实人，失笑散以消瘀血，甚则平胃散加朴硝下之。胞衣不下，古法用蛇蜕一条，香油灯上烧研，入麝香为末，童便调服，或加蕲艾、阿胶、苏木各一钱，麦芽末打糊为丸，名乌金丸，难产及死胎不出，俱童便服之，亦有单用蛇蜕酥炙为末，童便下一钱匙者，千金治胞衣不出，胞烂喘急欲死，用牛膝汤服之即下，妊娠肥盛多痰，阻逆气道而致产难，及子死胎乾，或子下而胎衣不出，半夏为散，尿服方寸匙，连进三服，并用吹鼻取嚏，以激动关窍，大妙。常见下死胎胞衣用朴硝等法，非惟不效，即使得下，胃气大伤，往往不能收功，丹方用蓖麻子肉，研涂母右脚心，胞下急洗去，缓则肠亦出矣，今人以产妇头发，入口作呕，胎衣自出，其法甚效，如不出，反逆上者必死。

（交骨不开阴门不闭子宫不收〔三者皆元气不足，交骨不开者，加味佛手散，助其血气，补而开之，古法用加味芎归汤，即佛手散加龟版灰、血馀，每见服此药者，恶血凝滞，反成不救，惟大剂人叁、童便入芎、归剂中，助其血气，开阖之功立致也，若见咬牙昏晕，急以热小便灌之，稍迟则无济矣，若元气不虚者，只用佛手散、小便服之，单用小便亦得，人叁不必也。阴门不闭者，十全大补倍叁、桂补敛之，若初产肿胀，或
痛而不闭者，当用逍遥散加荆芥、牡丹皮，切忌寒凉。子宫不收者，补中益气加酒炒白芍一钱，肉桂五分，补而举之或助以外治之法，如蓖麻子贴顶心之类。

薛立斋治一妇子宫胀大二日方入损落一片如猪肝，已而面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗，用十全大补二十馀剂而愈，仍复生育。

卷十一
妇人门下
产後（诸禁、血晕、三冲、三急、三审、呕吐、呃逆、饱闷、
y、如见鬼神、不语、发痉、发热、寒热、中风、咳嗽、发喘、瘛
、颤振、伤风、伤寒、疟、痢、蓐劳、虚烦、惊悸、多汗、麻木、大小便诸证、诸痛、泄泻、浮肿、诸血、月水不通、诸淋、乳汁）

经日，乳子而热，脉悬小，手足温则生，寒则死。
乳子中风热，喘呜肩息者，脉实大而缓则生，急则死。
上条言产後以乳哺子之时而患热病，其脉只宜悬小，不宜实大者，以产後新虚故也，设脉虽悬小，而见手足逆冷，又为脾气衰绝，阴气暴逆之侯，亦主死也，下条言产後中风热，而至喘呜肩息，以风热逆於阳位，其脉必不能悬小，但须实大之中，而往来和缓，则脾胃之气在其中矣，设见急疾，胃气已绝，安得不死，後世以乳子二字误认为小儿，如张介宾之明，亦不加察，且因此而谓小儿不当视虎口三关，即宜诊两手六部，非智者之一失欤。

金匮云，问曰，新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也，师曰，新产血虚多汗出，善中风，故令病痉，亡血复汗，寒多，故令郁冒，亡津液，胃燥，故大便难，产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，所以产妇善汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
产後气血俱虚，汗下皆禁，独此一证用大承气者，乃证治之变，不当以寻常例测也，以其病解之後，尚有馀热在胃，所以能食，食入既多，至七八日更加发热者，此必复伤饮食之故，故知胃有实结，恐其煎迫津液，故以急下救阴为务，然必年体强旺，脉证俱实，且时日既久，与新产大便难不同，是可议下，设遇胃虚之人，虽能食而所食不多，即有发热便秘，亦属血虚，急宜调养气血，断非承气所宜，不可恣行攻击也。

产後腹中
h，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足，若寒多者，加生姜成一斤，痛多而呕者，加橘皮一两，白术一两。

产後腹中
h，乃寒积厥阴冲脉，故用辛温以散血中之寒，助以血肉之性，大补精血，较诸补剂，功效悬殊，若腹痛兼呕，而所呕皆是稀痰，是知脾虚浊气上逆，故加橘皮以宣散其气，白术以固护其脾，倘见血逆而呕，所呕浑是清水，腹胀满急，则加桃仁、肉桂，具见言外矣，至於寒疝虚劳，少腹结痛，总是下焦寒结，亦不越是方也。

产後腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之，并主痈脓，以麦粥下之。
仲景凡治腹痛，多用芍药，以其能收阴气之散也，以其能除血
之痛也，以其能缓中而止急痛也，本草谓主邪气腹痛，故多用之，盖五气之邪，莫如厥阴肝木之性急暴，一有不平，则曲直作痛也，此方治
h，用芍药为主，佐以枳实炒黑，入血破积聚，收阴缓中，逐陈致新，麦粥补血下气，而壮血脉也。

师曰，产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有乾血着脐下，宜下瘀，血汤主之，亦主经水不利，顿服之，新血下如豚肝。

血之燥乾凝着者，非芍药、枳实可能治，须用大黄、桃仁、
下其血闭，更加蜜以缓大黄之急也。
产後七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露未尽，不大便，烦躁发热，切脉微实再倍，发热日晡时，烦躁者不食，食则
y，至夜即愈，宜大承气汤主之，热在於 ，结在膀胱也。
太阳为表，膀胱为 ，七八日表证入
，故曰无太阳证，恶露已为病气所郁，不能尽去，热因入
，与恶露相搏，结在膀胱，而作少腹坚痛，下焦热证，故不大便，烦躁发热，更切其脉微实再倍，其发热在日晡时，而烦躁不食，热邪又攻於胃，胃热则不食，食入则谷气之热更助，两热相并，故
y，至夜即愈者，产後血虚，热邪易入血室，入血室则夜如见鬼状，言此以明其热不在血室，而在膀胱与胃，故用大承气汤也。＋产後风，续之数十日不解，头微痛恶寒，时时有热，心下闷，乾呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。

举此与上文承气汤，为表 之例。
产後中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之，温覆使汗出，颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，入前药扬去沫，呕者，加半夏半升，洗。

此证太阳上行至头表，阳明脉过膈上循於面，二经合病，多加葛根，以葛根为阳明解肌药也，防风佐桂枝，去二经之风，竹叶、桔梗主气上喘，叁、草和中气，姜、枣行营卫，
气行，则上下交济而汗出解矣，附子恐是方後所加，治颈项强者，以邪在太阳，禁固其筋脉，不得屈伸，故用附子温经散寒，扬去沫者，不使辛热上浮之气，助其虚阳上逆也，若邪在胸而呕，加半夏治之，上言破之如豆入前药，旧本作如豆大，今如徐忠可驳正。

妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之，有热者，倍白薇，烦喘者，加柏柏实一分。

乳中虚，言乳哺而乳汁去多，则阴血乏而胃中亦虚，阴乏则火挠而神昏乱，胃虚则呕逆，用甘草泻心火，石膏疗烦乱，竹皮主呕逆，桂枝和营气，又宣导诸药，使无擀格之逆，烦喘者，为心虚火动，故加柏实以安之。

产後下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
伤寒厥阴证，热利下重者，用白头翁汤，苦寒治热，以坚肠胃，此产後气血两虚，故加阿胶、甘草，然下利血滞也，古人云，血行则利自止，此方岂独治产後哉。

妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，千金三物黄芩汤。

自发露，谓自发衣露体得风，非邪外伤者，故不为自汗风病，盖产时天机开发，虽微风亦得入之，外感之风，内应之火合化，淫於四末，而作四肢苦烦热，上至於头作头痛，病在表
之间，故用小柴胡汤，主治少阳，若头不痛是无表也，惟肝胆风热内动，上膈作烦，故用黄芩退热，苦叁养肝，熟地补血而益肾水，则肝胆之火宁矣。

妇人产後虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮，千金内补当归建中汤，产後一月日得服四五剂为善，令人强壮，若大虚，加饴糖六两，汤成内之，於火上暖令饴消，若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两。合八味，汤成内阿胶。

产後血去，营卫俱虚，内不充於五藏，肝木妄动，作腹中刺痛，上不充於
中，遂吸吸少气，下不济於肾，故少腹急引，外连腰脊，六府不和，则不能食，用此以益营卫，伐肝邪，补中和内。按此即黄
建中之变法，彼用黄
以助外卫之阳，此用当归以调内营之血然助外则用桂枝，调中则宜肉桂，两不移易之定法也。（千金二字义中风门方千金三黄汤下。）

（诸禁〔一禁卧，二禁酒，三禁浴，四禁寒，五禁汗，六禁下，七禁利小便，八禁寒凉药，九禁起动作劳，盖初产血气未定，遽卧则恶血上升，故分娩之後，须高卧仰倚，切不可即卧，三朝始可稍去其
，尚宜高枕，七日後，如无他病，方可安枕，多有半月後，未能贴席者，酒能助火乱经，误用不无动血之虞，至如鸡子猪肾，一切滞气坚纫难化物，及生冷腻滑，皆不可食，即砂仁汤亦能动血，咸在禁例，浴能升动恶露，虽当夏月，亦须禁之，曾有产数日後，因浴瘀血上冲而毙者，亦有因浴动血，误用寒凉，瘀结不行，血化为水，喘满肿胀而死者，不可不慎也，新产骤虚，是忌着寒，寒则血气凝滞，诸变冗生，每至饮食不化，腹痛作泻，祸患莫测，欲去其瘀，则正气并脱，欲止其泻，则瘀结不行，惟姜、桂、叁、术辛温峻补，庶几血行泻止，故冬月一产，即宜重绵兜护其腹，在夏月亦当复巾裹之，机要云：胎产之病，从厥阴，无犯胃气及上中二焦，为之三禁，不可汗，不可下，不可利小便，制剂之法，能不犯三禁，则营卫自和，而寒热止矣，故产後虽有表证，一切风药，皆不可用，以其性升，不特载血上行，令人发晕，抑且令人亡阳，多致汗脱而死，不特风药当禁，即佛手散中芎
皆为散用，恐汤能发汗也，至於下药，尤为切禁，非特硝、黄难於轻试，即溲便数难者，只宜调养元气，若车前、泽泻之类，咸非所宜，以产後百脉空疏，自
至表，无一不虚，虚则诸寒皆禁，即芍药亦难轻用，以其酸寒伐生发之气也，地黄皆当慎用，以纯阴之味，能令作泻也，黄芩能凝滞瘀血，令人恶露不行，为害不浅，然皆产後常禁，设有表
客邪，又不当拘於上说也，试观金匮产後例中，阳旦汤之用芩、
，以其中有桂也，薛按八珍、十全之用熟地、芍药，以其中有叁、术及桂也，岂复拘於此例哉，况乎大承气、小柴胡、三物黄芩、下瘀血等方，皆产後治例，此圣人临证如日，大转回天之力，非寻常下士，可得而测识也，迨夫早起作劳，不避风寒，不禁饮食，往往致成大病者，皆自作之孽耳。凡产後之脉，寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生，缓滑沉小者吉，实大弦急危，牢革结代及涩滞不调者不治。

（血晕〔产後元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用热童便主之，若血下多而晕，或神昏烦乱者，芎归汤加人叁三五钱，泽兰叶一握，童便半盏，兼补而散之，痰，合二陈加乌梅姜汁，并用铁秤锤烧令赤以醋沃之，或烧漆器并乱发以
均产後因虚火载血上行而晕，用鹿茸灰为细末，好酒童便灌下，一呷即醒，行血极快，产後昏晕呕逆，不能饮食，此胃虚挟痰所致，以抵圣散去赤芍加炮姜、茯苓，慎不可用芎、归血药腻膈，其呕逆愈不能止矣。初产血晕，速与扶起勿卧，用韭叶一握，切碎，入有嘴磁瓶中，将醋煎滚，浇入瓶内，急盖瓶口，以嘴向妇鼻孔，令气透入鼻中即苏，若恶露未尽，忽昏闷不省人事，须问先因感气而下胎者，以二陈加芎、归、香附、桃仁、山查、姜汁，切不可作中风治，产後口眼
斜等证，当大补气血，十全大补下黑龙丹，肥人佐以痰药，如星、半、木香之类，若作中风治，而用小续命必殆，若腹中刺痛者，严氏清魂散，血晕语言颠倒，健忘失志，此血入心包，宜失笑散加郁金，或用血竭、没药等分为末，热酒和童便调下二钱，良久再服，恶血自下。

（三冲〔败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者
上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死，方书用龙齿清魂散，然用之多不应，不若花药石散最捷，琥珀黑龙丹亦效，如虽闷乱，不致颠狂者，失笑散加郁金，若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃，古法用五积散，余尝用平胃加姜、桂，往往获效，不应，送来复丹呕逆腹胀血化为水者，金匮下瘀血汤，若面赤呕逆欲死曰冲肺，二味叁苏饮，其则加芒硝荡涤之，大抵冲心者，十难救一，冲胃者，五死五生，冲肺者十全一二。产後，口鼻起黑色而鼻衄者，是胃气虚败而血滞也，急用二味叁苏饮，稍迟不救。

（三急〔产後诸病，惟呕吐盗汗泄泻为急，三者并见必危，痰闭心窍，抵圣散去芍药加炮姜、茯苓，多汗，加乌梅，慎不可用浮麦伤胃耗气，枣仁腻滑作泻，芍药、五味酸收，皆能阻滞恶露也。

（三审〔凡诊新产妇，先审少腹痛与不痛，以徵恶露之有无，次审大便通与不通，以徵津液之盛衰，再审乳汁行与不行及乎饮食多少，以徵胃气之充馁，必先审此三者，以脉叁证，以证合脉，脉证相符，虽异寻常，治之必愈，脉证相反，纵无危候，必多变端，即如产後恶露，常以弭月为期，然间有六七朝即净者，又末可一概论也，此虽产母禀质不同，而胎之所禀亦异，如胎息壮盛，则气血尽归其子，瘀血自少，胎息孱弱，则气血函养有馀，瘀血必多，亦有产时去多，产後必少，产时去少，产後必多，势使然也，曾见一妇，艰产异常，三朝下一血块，大小形色，与茄无异，此後绝无瘀血，惟小便如皂荚汁，其少腹略无痛楚，良由艰产过伤子宫，关闸废弛，不能收敛，故其块得下，世俗名儿枕者是也，大抵常产之妇，开阖有权，既产之後，子宫即闭，儿枕随气攻注，碎作小块，续续而下，所以绵延日期，此则全块顿出，自无淋沥之患，即有馀血，尽归溲便矣，此後屡见数妇，证虽大异寻常，以意逆之，其理自若也，产後血脱津伤，大便自应艰涩，每至五七日始通，无足怪也，其有发热
y，脉滑实者，又当急攻以救津液，若兼少腹鞭痛，又当破瘀为先，产後三朝，每有寒热蒸乳，寒热後，乳汁大行，此胃气孚化，虽有馀病，必无他虑，如无寒热而乳汁充然者，血气本旺也，若不寒热，无乳汁，此营卫不调，总无所苦，急宜当归内补建中汤，频与调之，否则弭月後渐见寒热骨蒸，而为劳蓐之患矣。

（呕吐〔呕吐恶露不行，二陈加当归、蓬术、肉桂、乾姜，胸腹胀满，多是伤食，二陈加丁香，不应，加人叁、炮姜、泽兰，藿香，或抵圣散亦佳，如寒，理中汤加藿香。

（呃逆〔呃逆者，胃寒所生，产後气血俱虚，风冷搏气而逆上，乃胃气虚寒之极，最为恶候，理中加丁香，古方以丁香、豆嘐、伏龙肝为末，用桃仁、吴茱萸煎汤，调下一钱匙，如人行五里再服，未应，急投叁、附，迟则不救。

（饱闷〔产後饱闷，恶露不行，多因血逆，宜行瘀血为主，如有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮查、蓬术，块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹，若恶露已净而饱闷，受气也，沉香降气散，若败血伤於脾胃而腹胀呕吐者，抵圣散加鲮鲤甲、肉桂，孕妇服安胎药过多，或正产，或半产後，经一两月，恶露未净，此非败血之比，宜导气行血，若用止截误矣，饮食停滞，六君子加木香，厚朴，大凡伤其脾胃者，当节饮食为主。

（ y〔
y多有血滞，亦有血虚着风而痰郁者，不可专以痰断，亦不可认为血逆，其发
y，必脉大有力，始与证合，然又与产後不宜，故多难治，去血少者，血滞也，实则桃仁承气、下瘀血汤，虚则龙齿清魂散，或四乌汤用赤芍、归尾加桃仁、姜汁，去血多者，血虚也，盖血虚则心神失守，故
y，必先养血，不可用叁、术峻补，当归内补建中汤、当归芍药散、胶艾汤选用，着风兼痰郁者，心经虚，故风痰客之，导痰汤加
脗苤B薄荷，又方，益母草为末，薄荷汤为丸，童便服之，专治产後
y。
（如见鬼神〔产後伤耗血脉，心气虚，则败血停积，上干於心，遂至心中烦躁，卧起不安，如见鬼神，言语颠错，误作风治必殆，虚者四物汤换生地加桂心、炮姜、生蒲黄、石菖蒲，实则四乌汤加川连，煎成入龙脑一捻，服後得睡即安，心悸恍惚，言语错乱者，千金远志汤，如内虚败血攻心，狂言乱语者，龙齿清魂散，瘀积不行，腹胀喘急者，急用下瘀血汤攻之，庶或可救，稍迟必难挽回，此证多有心脾血少者，宜八珍加炮姜，则痰清神自安矣。

（不语〔产後不语，多因停积败血，闭於心窍，神志不能明了，严氏清魂加苏木、丹叁，若因心肾气虚而不能通於舌，则舌强不语，辰砂七珍散，或人叁、石菖蒲等分，不时煎服，肾虚风热，地黄饮子，肝木太过，柴胡清肝散，或小柴胡加
獭脾受木侮，六君子加升麻、
獭气血俱虚，八珍汤加菖蒲、远志，不应，独叁汤加附子一片，峻补其气，而血自生，若竟用血药，则误矣。

（发痉〔产後发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，或阴火内动所致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，多患此证，虚大补气血，或保无虞，若攻风邪必死，其证牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连2，十全大补，有汗，加炮姜，多汗，加附子，不应，并加姜、附倍人叁，多服始应，尝治大虚之证，服叁、
数斤，附子数枚方应，若汗拭不及，两手摸空者不治。
（发热〔妇人产後血虚，阳无所依而浮散於外，故多发热，治宜四物补阴，而以炮姜之苦温从治，收其浮散，使归於阴，若气血俱虚，恶寒发热，烦躁作渴，十全大补汤，若热愈甚，急加桂、附，若血虚至夜发热，小腹腰侸作痛，四物加黄
五钱，肉桂一钱，若作渴面赤，当归补血汤，若误认为火证，投以凉药，祸在反掌，然产後脾胃多虚，有过於饮食伤滞而发热者，慎勿误作血虚治，但遇产後发热，若胸膈饱闷，嗳气恶食泄泻等证，只作伤食治之，若发热而饮食自调者，方用补血正法。产後大发热，必用炮姜同茯苓淡渗其热，一应苦寒并发表之药，皆不可用，凡产後发热恶寒，皆属血虚，此热非有馀之热，乃阴虚生内热耳，故以补阴药加炮姜，大剂服之，且炮姜能入肺胃，散虚热，入肝脾，引血药生血，然不可多用独用，必与补阴药同用，此造化自然之妙也，恶寒发热腹痛者，当去恶血。产後脉洪数，胎前脉涩弱多死，怀孕者脉宜滑数，已产而滑数不改者，虽未必死，多费调理。

（寒热〔产後因气血虚弱，脾胃亏损而发寒热，皆不足证，经云，阳虚则恶寒，阴虚则寒热，若兼大便不通，尤属气血枯槁，切禁发表降火，若寸口脉微为阳气不足阴气上入阳中而恶寒，补中益气汤加姜、枣发越之，尺部脉弦，为阴气不足，阳气下陷阴中而发热，六味丸加肉桂以收摄之，若肌热大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，当归补血汤，不可误认客邪而用表散药。下血过多，寒热而小腹不痛者，此营卫亏损，阴阳不和，属虚，增损四物汤，若恶露未净，伤滞胞络，寒热而小腹痛者，属实，轻则四乌汤，重则醋煎散，产後卧不如法，败血流入经络骨节间，寒热腰股肿热，痛不可拊，局方调经散，有食消食
头痛骨疼寒热者，外感风寒也，叁苏饮、增损柴胡汤、柴胡四物汤选用，或兼泻及吐者，五积散。胸膈饱闷，前後心痛寒热者，伤气与食也，指迷七气汤，虚人，局方七气合沉香降气散，如饱满寒热兼腹痛腰疼者，四乌汤，热而不寒，胸烦自汗，与大病後虚烦相似，此去血过多，血虚生热也，逍遥散，若脐下热，非熟地不能治，如大热，必用炮姜，日晡
甚者，非柴胡不能治，不应，必用肉桂。新产蒸乳发热，不必服药。
（中风〔产风类中风证，大多血虚，非真中也，或挟风，或挟痰，或挟气，证虽不一，治法莫要於行血，芎归汤加荆芥穗，淋黑豆酒煎服，亦治角弓反张，手足瘛
，脉来虚浮者，血晕四肢强直芎，归汤加童便，或用荆芥穗微焙为末，豆淋酒调下二钱，或童便服之，口噤则抉齿灌之，
噤则灌入鼻中即苏，手足瘫痪，败血入经络也，用五积散，又有形盛气虚，产後痿废不起者，但当补气药中兼行气为主，朝用香砂六君子，暮用越鞠丸，久服自效。

（咳嗽〔产後咳嗽，多因腠理不密，外邪所感而致，若因风寒所感，桔梗汤加
B香豉、生姜，或小建中汤，虚，用异功散去术加山药、细辛、桂枝，阴虚兼感客邪者，六味丸去萸加桂枝、细辛，阴虚水不制火而嗽，六味丸加麦冬、五味，乾咳内热不寒，桔梗汤加萎蕤、麦冬、丹皮、蜜煎姜、橘之类，盖乾咳一证，有小儿食乳易治，无则成劳。

（发喘〔喘而痰声大作，此痰犯肺金也，豁其痰，喘自定，风则金匮旋覆花汤加甘草、桔梗，恶露未净，加炮姜、丹叁，有食，加厚朴、陈皮，不嗽而喘，此肺为火迫，乃真喘也，难治，若肺虚热，生脉散为主药，肺胃气虚，异功散加桔梗，兼外邪，加细辛，中气虚寒，前方加炮姜、肉桂，阳气虚脱，更加附子，肾虚不能纳气归元，都气丸作汤送灵砂丹，兼气虚者，与异功散兼进，大抵产後发喘，加以脉之虚大急疾，皆不可治。

（瘛
〔产後阴血去多，阳火炽盛，筋失营养，虚极生风而成此证，若见唇青肉冷，汗出目眩神昏，命在须臾，四君子加芎、归、丹皮、
獭盖血生於至阴，至阴者脾土也，若肝经血虚，逍遥散加
獭阳气虚败，十全大补加姜、附、
脗苤经云，脾之荣在唇，心之液为汗，若心脾二藏虚极，而唇白多汗，急用叁、附救之，若无力抽搐，戴眼反折，汗山如珠不流者，皆不可治。

（颤振〔产後颤振，乃气血亏损，虚火益盛而生风也，切不可以风为治，急用十全大补，温补气血为主，如小产後半身肉颤，半身汗出，亦宜上法，若产後不省人事，口吐涎沫而颤振，或瘛
者，当归补血汤加荆芥穗，豆淋酒煎服，妇人胎前产後颤振瘛
，逍遥、归脾、小柴胡、补中皆可选用。
（伤风〔产後伤风，须问恶露净否，而後用药，若未净而小腹疼痛者，以行血理气为先，金匮旋覆花汤、四乌汤选用，若恶露已净，小腹不疼，但头痛身热足冷，自汗咳嗽，黄
建中汤，头重，香苏散，若风寒并伤，营卫俱病，遍体痛无汗，败毒散，虚甚着风者，不可发散，逍遥去术加桂枝，得效虽迟无失。

（伤寒〔产後伤寒，不可遽用小柴胡，盖有黄芩在内，停滞恶血也，宜小建中汤、增损柴胡汤，时疫，柴胡四物汤、香苏散，伏气发温，
辄汤，感冒气食，香苏散，产後得热病，四肢暖而脉息和平者生，四肢冷而脉沉涩，烦热甚而脉洪盛者，皆死证也。

（疟〔产後 疟，在初产时绝少，即胎前久疟淹缠，产後
气通达，无不霍然，间有微寒发热不止者，此卫气向虚，营血骤伤之故，但与内补当归建中汤，热多，倍芍药，寒多，加黄
，夜发，一倍当归，三倍黄
，不应，加生何首乌，虚热不止，大便不实，加炮姜、茯苓，恶露不行，小腹结痛，另用炮黑山查，熬枯黑糖，伏龙肝汤煎服，或有产後一月半月，感犯风署而疟，小柴胡、补中益气选用，风，加羌活、紫苏，暑，加香薷、厚朴，随证裁酌，但黄芩苦寒，无论恶露净与未净，皆非所宜。

（痢〔产後下痢有三，一者因胎前患痢，产後不止，昔人以为七日必死之候，若元气未败，脉有胃气，可进粥食者，伏龙肝汤丸随证加减，多有得生者，一者因产後脐腹受冷，饮食不化，腹痛恶露不行，理中汤为主，白，加吴臾、木香，赤，加桂心、茯苓，一者因产後误食生冷，或临产饮食过度，产後泄泻下痢，亦宜理中汤，白，加枳实、茯苓、厚朴、木香，赤，加香附，炮查熬糖，虚，加人叁、肉桂，间有热痢下重，白头翁加甘草阿胶汤清理之，恶露已净，痢久不止，腹痛後重，补中益气升举之，大抵产後下痢，惟宜顾虑元神，调和血气，则积滞自下，恶露自行，非若妊娠之有胎息，难於照顾也。

（蓐劳〔蓐劳者，因产理不顺，疲极筋力，忧劳心灵，或将养失宜，虚风客之，致令虚羸喘乏，寒热如疟，百节烦疼，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，当扶正气为主，六君子加当归，若脾肺气虚，咳嗽口乾，异功散加麦冬、五味，气虚头晕，补中益气倍用归、
，肝经血虚，肢体作痛，四物加叁、苓、术、桂，肝肾虚弱，自汗盗汗，往来寒热，六味丸加五味子，脾虚血弱腹痛，月经不调，归脾汤倍木香，血虚有热，增损柴胡汤，骨蒸劳热，嗽痰有红者，异功散去术加山药、丹皮、五味、阿胶、童便，热而无痰乾咳，逍遥散用蜜煎姜、橘，蜜蒸白术，产後虚损，不时寒热，或经一二载，元神不复，月事不转，先与千金当归芍药汤，後与乌骨鸡丸调补，大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减少，以致疲惫而成，当补脾胃，进饮食，则诸藏有所倚赖，病自愈矣。

（虚烦〔产後虚烦皆气血亏损，虚火上泛所致，千金治产後内虚烦热短气，用甘竹茹汤，产後乍寒乍热，手足身温，心胸烦满，用知母汤，产後虚烦头痛短气，闷乱不解，用淡竹茹汤，产後烦满不安，用人叁当归汤，俱孙真人法也。

（惊悸〔产後心悸，皆心虚所致，千金治产後冲悸，志意恍惚，言语错乱，用茯神汤，虚热口燥，加麦门冬，虚，加人叁，善忘，加远志、麦门冬，产後大虚心悸，志意不安，恍惚恐畏，虚烦不眠少气，人叁丸，吸吸乏气善忘，本方去薯蓣加远志，亦孙真人法也。

（多汗〔产後血虚，身热自汗，逍遥散加熟枣仁、乌梅，不可用补气药，古方用麦煎散治产後盗汗自汗，为害不可胜数，因外感而汗者，黄
建中汤，气血俱虚，十全大补汤，不应，加附子，若汗多不止，必发柔痉，尤当前药，若头汗者，或因湿热，或因瘀血，当审虚实治之，半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效，以血药助阴，闭滞经络也，此属气血不充，而有寒痰留滞，非大补气血，兼行经豁痰不效，宜十全大补、人叁养荣加星、半、川乌，肥人多加豁痰行气药，瘦人气血本枯，天之徵也。

（麻木〔产後麻瞀，宜生血补气，十全大补汤，去血过多，手足发麻，小腹大痛，则遍体麻晕欲，死此非恶露凝滞，乃虚中挟痰，六君子加炮姜、香附当归，曾治一妇，产後右半身麻瞀而昏晕不省人事，发即胸膈痞闷，下体重着，或时心神荡摇，若无心肺之状，顷则周身冷汗如漉，大吐痰涎而苏，此产後经脉空虚，痰饮乘虚袭入之故，因与六君子加归、
、肉桂，随手而效，复有一妇，产後左半身麻瞀昏晕，不省人事，发则周身大痛，筋脉瘛
，肌肉俽动，或时头面赤热，或时腿上振振动摇，顷则蒸蒸汗出而苏，此产後营血大亏，虚风袭入之故，用十全大补汤治之，诸证悉平，但麻瞀不止，後与地黄饮子而安。

（大小便诸证〔产後去血过多，大肠乾涸，每至三五日後，甚至五七日而大便始通者，皆其常也，或血虚火燥，不可计其日期，必待腹满觉胀，欲自去而不能者，乃结在直肠，宜用导法，蜜煎导，或削姜酱瓜，皆可为导，惟猪胆汁导禁用，以其苦寒，误用每致发呃也，若用苦寒药攻通，反伤中焦元气，或愈结难通，或通泻不止，必成败证，若属血虚火燥，四物加鲜何首乌润下之，气血俱虚之人，虽数日不通，饮食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、苏子、熟蜜，若多日不解，躁闷异常，不得已，用人叁、当归、枳壳煎服，亦权宜之术耳，古人用玉烛散治之，反致危殆者多矣，至治产後日久，病外感热结，有实邪燥屎者，急用承气、大柴胡下之，又不当拘於此例也。小便不通腹胀如鼓，用炒盐加麝半字填脐中，外用
Q馀茎作一束，切如半指厚，置盐、麝上，将艾灸之，觉热气入腹，难忍方止，小便即通，此惟气闭者宜之，若气虚源涸，与夫热结膀胱者，皆不可用，产母但觉小水少，此即是病，便宜调治，如大小便俱秘，恶露不行，先通恶露，四乌汤加蓬术、山查，如恶露不行，大便泄，小便难，五苓散倍肉桂加桃仁，不可服胃苓汤，以苍术能止血也。产後小便数，乃气虚不能制水，补中益气加车前、茯苓，若膀胱阴虚而小便淋沥，生料六味合生脉散，滋其化源，须大剂煎成，隔汤炖热，续续进之。产後遗尿不知，乃气虚不能统血也，补中益气汤，若新产廷孔未敛，溺出不知，此恒有之，至六七朝自止，不必治也。妇人产後，水道中出肉鸶线一条，长三四尺，动之则痛欲绝，先服失笑散数服，次用带皮姜三斤研烂，入清油二斤，煎油乾为度，用绢兜起肉线，屈曲於水道边，以前姜薰之，冷则熨之，一日夜即缩，二日即尽，再服芎归汤调理，如肉线断，则不可救矣。产妇尿胞损破，致病淋沥者，当与峻补，丹溪云，难产多是气虚，产後气血尤虚，当以叁、
为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮为佐，同猪羊脬煎汤，时时饮之，勿令间断，使气血骤长，匝月其脬自完，若稍缓则难成功矣。产间伤动脬破，终日不小便，但淋湿不乾，用天然黄丝二两，不用染者，牡丹皮、白芨、人叁各一钱，水煎至丝烂如饧服，服勿作声，作声则泄气无效，名补胞饮，经月常服有效。产後损尿胞而淋沥，叁、
、术、草熬膏，猪羊胞煎汤，饥时调服，月馀胞长淋止。产後阴户着风痛，四物汤加
说B防风，不应，有瘀伤也，加血馀、龟版灰、肉桂，阴颓脱下，气血俱虚，不能收敛者，八珍加升麻、黄
阴户肿痛，湿热也，用枯矾、荆芥、白芷、当归、桃仁、细辛、川椒、五倍子等分，入
T茎，煎汤薰洗即愈。