张氏医通－－清·张璐撰

博涵

百合
百合病，即痿证之暴者，以肺热叶焦，气化不行，致小便不利，又肺为百脉之总司，故通身经脉废弛，所以百脉一宗，举身皆病，无复经络传次，皆由大病虚劳之後，藏府不调所致，其证似寒无寒，似热无热，欲食不食，欲卧不卧，口苦小便赤，药入即吐利，脉微数，尿则头痛者，六十日愈，头不觉痛，但淅然恶寒，四十日愈，尿则快然，但头眩者，二十日愈，百合地黄汤随证加减，盖取百合之清肃肺气，以利水道，则周身之热自化耳。

舌卷囊缩
伤寒传至厥阴，邪热内伏，阳气不得外通，所以经脉缩急，反有似乎阴寒之状，以肝主诸筋故也，故凡舌卷囊缩，从三阳热证传至厥阴，而见此证者，乃肝气燔灼，木受火困，而不得舒纵，为热极危殆之候，男子则囊缩，妇人则乳头缩也，指掌以囊缩用小承气，然必脉实便秘，口渴烦满之极，方可下之，若脉浮下利者，宜当归四逆汤，脉缩厥寒者，加吴茱萸。若始病无热，便厥冷无脉，而见此证，乃厥阴虚寒，内则经脉失养，而引急不舒，外则肢体
曲，而下部不温，乃肝气垂绝之候，急宜四逆汤加吴茱萸肉桂温之，并炙关元气海及勝
k，伤寒食郁中宫不化，久而变热，痰聚胸中，则声音不清，舌短强鞭，而囊不缩，宜调中饮。又寒疝，往往有囊缩睾丸，引急而舌不卷者（四逆汤加吴茱萸回香）。

阳缩
夹阴伤寒，身热头疼，足冷阳缩，及三阴中寒，阴盛格阳，烦躁面赤，阳缩入腹者，皆真阳内馁，不可与厥阴经热极囊缩，比例而推也，治法详总论夹阴三阴例中。阴阳易女劳复，阳缩入腹，舌吐出者不治。

直视摇头
直视者，目上瞪而不能动也，经曰，直视摇头者心绝，狂言目反直视者，肾绝，直视喘满者死，若戴眼反折，汗出如贯珠不流者，为膀胱绝，反折言目珠左右不定也，戴眼谓黑睛反视不下也，皆不治。痉病直视摇头，口噤背反张者，难治，然非心绝，风主动摇故也，又摇头言者，
痛也，审其因而治之。若目中不了了，犹能视物，但半昏不见，此非直视也，
y不大便者，宜大承气汤下之。又亡血家发汗，直视不能
，盖目得血而能视，误汗复伤其血，故眦急不能卒视，当大补气血为主，不可便以为死证也。

遗尿
遗尿者，小便自出而不知也，热病三阳合病，则身重
y遗尿，此热盛神昏而不知也。若阴证下体逆冷，遗尿者即死。若病久脉和身轻，肌肤柔泽者，此膀胱虚寒之极也，附子汤加益智沉香补骨脂。汗下後不解，阴虚火动而遗尿者，以发汗虚表，肺金气伤，加之膀胱津少，不能约制也，生脉散加黄
肉桂。卒中风倒仆遗尿，肾绝狂言，直视
y遗尿者，肾与膀胱俱绝，不治。
循衣撮空
循衣撮空，皆为死候，而仲景又云：循衣摸床，直视
y大承气汤下之，脉弦者生，涩者死，小便利者可治，详此证，非大实即大虚，当审其因，察其脉，叁其证，而分治之，实而便秘，大承气泻之，虚而便滑，独叁汤补之，厥逆加附子，若亡血者，又当与生地黄黄连汤也。

许叔微治一人，伤寒大便不利日晡潮热手循衣缝，两手撮空直视，喘息更数医矣，见之皆走，此诚恶候，得此十中九死，仲景虽有证，而无治法但云脉弦者，生涩者死已经吐下难於用药姑且救之，若大便得通，而脉弦者，庶可治也，与小承气汤一服，大便利诸疾渐退，脉且微弦半月愈又尝治循衣撮空，得愈者数人，皆用大补气血之剂，惟一人兼俽振脉代，遂於大补剂中加桂二分，振止脉和而愈，又一人夏月伤暑，兼内伤冷物，厥逆呕吐，或误认阴证，而与热药及覆盖出汗後加以口热咽乾，眼白微红，项强溺秘，循衣摸床，如发狂状，言语错乱，舌赤欲裂，朝轻暮重，脉六七至而有力，以黄连解毒及大承气下之而安。

绝汗
冷汗者，胃中阳衰，不能温养分肉营卫失职而然也，伤寒环口黧黑，柔汗发黄者脾绝，阴毒面青黑，额上手背冷汗不止者，营卫绝，皆死，大抵气绝则汗出如珠，着身不流，气散则汗出如油，喘而不休，皆是绝证，若虚极冷汗淡汗不止，皆非吉兆也。

劳复
大病新差後，气血尚虚，馀热未尽，宜安卧静养，设或早起劳动，则血气沸腾，而发热为劳复矣，非但强力远行也，梳头沐浴则动气，忧愁思虑伤神，况过用力乎，谚云：诸劳皆复，御女者死，诸食皆复，犯酒最剧，酒色之害甚矣哉。伤寒邪气之传，自表玉
，有次第焉劳复则不然，见其邪气之复来也，必迎而夺之，不待其传也，经这大病差後劳复者，枳实栀子豉汤。伤寒差後更发热者，小柴胡汤，脉浮以汗解之，脉沉实者，以下解之。起居不时，虚热躁渴，喘嗽气乏者，竹叶石膏汤去半夏石膏加京枣，名千金劳复麦门冬汤。身热食少无力，补中益气汤。大抵劳复食复二证，医识得秘妙，则不致张皇，若先病七日汗出，今复发亦七日汗出，先十四日汗出，今亦十四日方解，若疫证三四次复发，亦三四次战汗，不为虑也。

食复
食复者，土虚不能胜谷气也，经云：热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。病已差，尚微烦，设不了了者，以虚不胜谷气，故今微烦，损谷则愈，若有停滞，宜枳实栀子豉汤加大黄。若关脉洪大，烦渴
y，腹痛不大便，或发热，大柴胡下之，虚弱微热，理中汤温之。大病新差，饮酒必复，以酒味辛热，助其馀邪热毒故也，脉弦大者，小柴胡加葛根黄连乌梅，若脉洪大者，竹叶石膏，或小剂黄连解毒酌用。

女劳复
大病後犯房劳而复者，为女劳复犯者多死，其候头重不举，目中生花，腰背疼痛，少腹
急绞痛，或憎寒发热，阴火上冲，头面哄热，心胸烦闷者，必用烧偽瓷A以韭根一大把鼠粪百馀粒，煎汤调下，虚极热甚者，节庵逍遥汤调服，若腹急痛，脉沉逆冷者，当归四逆加吴茱萸调服，以吴茱萸升许酒拌炒熨小腹，若手足挛拳，阳缩入腹，脉离根者，不可救也。

阴阳易
男子病新差，与妇人交，而妇人反病者为阳易，妇人病新差，与男子交，而男子反得病为阴易，此近世所分，古人总谓之阴阳易也，男子则阴肿，少腹绞痛，妇人则
急，腰胯内痛，头重不举，目中生花，有时阴火上冲，头面哄热，胸中烦闷甚者，手足挛拳，百节解散，男子阳缩入腹，妇人痛引阴中，皆不可治，必舌吐出而死，如无死证可治者，用烧偽瓷A以五苓散加韭根鼠粪煎服，热甚者，以逍遥汤调服，总欲使邪火从小便中泄去也。

石顽治冯茂之，夏月阴阳易，而腰痛少腹急，烦躁
k，舌色青紫，而中有黄胎肿裂，虽渴欲冷饮，而舌却不甚乾，心下按之鞭痛，嗳而失气，此挟宿食也，所可虑者，六脉虚大，而两尺则弦，按之皆无根耳，遂以逍遥汤加大黄一剂下黑秽甚多，下後诸证悉除，但少腹微冷作痛，又与烧偽略@服，煎五苓散送下而安。

遗热
伤寒差後，半月十日以来，终不惺惺，错语少神，或寒热似疟，或烦热颊赤，脉来浮数而
上先前发汗未彻，馀热留在心包也，奉议节庵俱主知母麻黄汤，即麻黄汤中去杏仁而加知母黄芩芍药也，余尝用竹叶石膏汤加麻黄，治之更捷，若寒热如疟，小柴胡倍人叁为当。

发颐
伤寒汗出不彻，热遗少阳，结於耳後或耳下，其形鞭肿者，名曰发颐，见之速宜消散，缓则成脓为害也，连翘败毒散，若脉浮数，能食者易治，若沉紧或牢革，反大热不能食者难治，肿连面上者，必加白芷
H通阳明之经，若大便燥实，加酒大黄，外用赤小豆末鸡子清调敷，慎不可用寒凉敷药，若发即隐下，不能起发者，真气内乏，毒邪内陷，最危之兆，或连发数处，如流倅者，多不救也。

喜唾
病新差後，口中喜唾不止者，此少火气衰，中土不温，不能约制津液也，理中圆加益智仁以收摄之。

差後浮肿
大病後，腰以下至足，肿而重者，有水气也，牡蛎泽泻散急攻之，轻者只用五苓散加大腹皮牡蛎，但不可延缓，缓则上支胸侸难救矣，若但面肿而足不肿者，为胃虚，养胃汤去草劏訹防风，但足润而重者，为脾弱当节其饮食，用补中益气汤温补之，勿拘下肿为水，不辨虚实而混治也。

杂方（一百十三道，论中引用正方已具缵论此不复录）
阳旦汤
治冬温发热咽痛，或自利而咳。
桂枝（三钱）、芍药（酒焙）、甘草（炙各二钱）、黄芩（三钱酒炒）、生姜（三斤）、大枣（三枚擘）

右水煎，去滓温服无时，日二三服。本方加乾姜，名阴旦汤，治内挟寒食者。

黄 建中汤
治卫虚不能作汗，虚劳 急，诸不足。
黄
（一钱酒炒）、桂枝（二钱）、芍药（三钱酒洗）、甘草（二钱炙）、生姜（三片）、大枣（三枚擘）、胶饴（半两）

右水煎去，滓内胶饴，更上火消解，日三服。
再造散
治阳虚不能作汗，名无阳证。
黄 （酒洗）、人叁、桂枝、甘草（炙各一钱）、熟附子、细辛（各五分）、
B防风、川芎（各八分）、煨姜（五片）
右水煎将成，加酒芍药一撮，更煮三沸去滓温服，节庵以此汤，治尺中迟弱，阳虚不能作汗之证，名曰再造，固为高出前辈，但稍嫌风孳药冗杂，然无害於温补助卫之大旨也。

香苏散
治感冒非时邪气，难分六经者。
香附（姜汁浸勿炒）、紫苏（各二两）、陈皮（去白一两）、甘草（半两炙）

右为散，每服半两，水煎去滓，日三服，以汗出热除为度。
芎苏散
治非时感冒。
紫苏、柴胡（各二钱）川芎、葛根、枳壳、桔梗、陈皮、半夏、茯苓（各一钱）、甘草（七分）、生姜（三片）、大枣（一枚擘）

右水煎，去滓热服，温覆取微汗。本方去川芎柴胡，加人叁前胡木香，名叁苏饮。按此为治非时感冒之首剂，非正伤寒药也，方中芎苏柴葛四味，为通治三阳经外感药，而独推芎苏二味名方者，其重在於邪伤血分也，更合之以二陈，治内伤饮食，加枳桔宽膈利痰，诚为总司外内之良方，而无引贼破家之虞，宜乎世所共推也，其叁苏饮方，即此汤去川芎柴胡，而易人叁前胡木香之制，其主在於气分也，昔人有用芎苏散不解，用叁苏饮即解之说，意在人叁有兼补之功，殊不知其为气血两途也。

神术汤
治内伤冷食，外感寒邪。
B苍术（泔浸炒各三钱）、
说B川芎、白芷（各一钱五分）、细辛（五分）、甘草（一钱炙）、
]二茎连须）、生姜（三斤）
右水煎热服，覆取微汗。
十神汤
治时疫感冒，头痛如破。
紫苏、葛根（各一钱五分）、麻黄（去根节泡）、升麻、川芎、白芷（各八分）、陈皮、甘草、白芍（世本作赤芍误）、香附（姜汁拌碎各六分）、生姜（五片）、
]三茎连须）
右水煎，热服无时，温覆取微汗。此方出香苏散，专主解利阳明非时不正之气，其太阳经伤寒发热禁用，以中有升麻葛根，恐引邪入犯阳明也，今世用治寒疫，但六经证不显者，总以此汤傖
Q气，而元气虚人，蒙害亦不鲜矣。
升麻汤（即升麻葛根汤）
解利阳明经，发热斑僼。
升麻、葛根（生）、白芍（酒洗）、甘草（炙各一钱五分）
右水煎，温服无时。发斑加犀角，热甚更加黄连黑叁，虚加人叁。
葛根
治温热头痛如破。
川芎（二钱）、葛根、芍药、知母（各一钱五分）、
]四根连须）、生姜（二片）
右水煎温服，痛未止再服。本方去知母加甘草大枣，名增损葛根
治感冒头痛。
连须 辄汤
治感冒头痛如破。
连须 ]七茎）、香豉（一合勿炒）、生姜（一两切）
右水煎，温日三服，覆取微似汗，不汗加苏叶。
选奇汤
治风火相煽，眉棱骨痛。
]一钱五分）、防风（一钱）、甘草（一钱五分夏生冬炙）、黄芩（酒炒一钱热甚加用）

右水煎，食後稍热服。
藿香正气散
治四时不正之气，挟食，及瘴湿霍乱。
广藿香叶（一钱五分）、白术（霍乱转筋换木瓜）、厚朴（姜制）、白芷（痰食气滞换木香）、陈皮（各八分）、半夏（一钱五分口渴去之）、茯苓、桔梗（各一钱）、大腹皮（姜汤泡腹胀汤用之）、苏叶（各一钱自发汗去之）、甘草（炙五分呕吐去之）

右用生料作一剂，加生姜三片，大枣二枚，水煎去滓，热服无时。热多加黄连，寒多加乾姜，寒甚加附子少许。此本不换金正气散而立，方中腹皮乃传写之误，当遵古方用苍术为是，专治一切不正之气，非正伤寒药也，太阳病，恶寒发热，头疼骨节痛用之，先虚正气，虽汗出亦不解，故元气虚人，并夹阴伤寒，发热脉沉足冷者禁服。

人叁败毒散
治时疫初起壮热，寒疫汗後热不止。
人叁、
B独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓（各一钱）、甘草（半钱，人中黄更佳。）

右用生料作一剂，加生姜二片，水煎去滓，日二服。本方加陈仓米，名陈廪汤，治疫痢。此乃时疫初起烦热痞闷之证，然服之，多有毒邪骤发，其势转甚者，盖骤发则毒易传化，但不知者，以为反增其困耳，又寒疫屡发不解，亦咸用之，以正虚不补，则邪终不化，所以昔人有云：败毒散主治在时疫之先，又可用於寒疫之後，诚格言也。

荆防败毒散
治捻颈瘟咽喉肿痛，腹胀暴证。
B独活、前胡、柴胡、人叁、甘草（人中黄更佳）、枳壳（生）、桔梗、茯苓、川芎、牛蒡子（炒研）、薄荷、荆芥（各一钱）、防风（一钱五分）

右水煎，去滓缓服，临服加真金汁一杯尤效。本方去人叁茯苓枳壳桔梗薄荷独活，加连翘红花升麻归尾穿山甲，名连翘败毒散，治发颈。

普济消毒饮
治天行大头，湿蒸多汗。
柴胡（一钱二分）、黄连、黄芩（酒炒）、黑叁、连翘、鼠粘子（炒研）、升麻、白芷、甘草（生）、桔梗、马勃（各一钱）、僵蚕（炒七分）、板蓝根（如无青黛代之）

右为末，半用水煎，去滓食後徐服，半用蜜丸，噙化就卧，以令药性上行也。气虚脉弱，加人叁，大便秘，少加酒大黄。

六神通解散
治时疫初起热甚，躁不得汗。
麻黄（去节酒洗）、石膏、滑石、黄芩（各二两）、苍术（去皮泔炒四两）、甘草（炙一两五钱）

右为散，每服半两，加姜三片水煎去滓，热服取汗，节庵加 〔t芎
辄。
独活散
治瘟疫瘴气，脚膝疼 发热头疼体痛。
独活、
B细辛、麻黄（去节泡）、防风、枳壳（生）、蔓荆子、甘菊花、黄芩（酒洗）、人叁、茯苓、甘草（炙各一两）、石膏（二两）

右为散，每服半两，加薄荷五叶，生姜三片，水煎去滓，热服无时。
达原饮
治时疫邪气初犯募原者。
黄芩（酒洗）、白芍（酒洗）、知母（酒洗）、厚朴（姜汁炒各一钱）、槟榔（二钱）、草果（七分）、甘草（五分炙）、生姜（一片）、大枣（二枚擘）

右水煎，日三夜二服。
生犀饮
治疫疠初起眩晕呕血。
犀角（二钱）、苍术（麻油炒一钱）、川连（一钱）、黄土（半两）、
茶叶（一大撮）、金汁（半盏）
右水煎，去滓，入金汁搅服，日三夜二。大便结加大黄，渴加栝蒌根，虚加盐水炒人叁，表热去苍术黄土，加桂枝黄芩，便脓血，去苍术倍黄土加黄檗，便滑以人中黄代金汁。

清热解毒汤
治瘟疫大热。
黄连（酒洗）、黄芩（酒洗）、白芍（酒洗）、生地、人叁（各三钱）、石膏（鸡子大碎）、
B知母（各二钱）、甘草（一钱五分）、升麻、葛根（各一钱）、生姜（二两切）

右水一斗，煮取五升，每服一升，日三夜二服。
人中黄丸
治瘟疫诸热毒。
大黄（三两尿浸）、人中黄（如无坑C0代之）、苍术（去皮麻油炒）桔梗、滑石（各二两）、人叁、黄连（酒洗）、黄芩（酒洗生各一两）、防风（五钱）、香附（姜汁拌勿炒一两五钱）

右为末，神曲糊丸，清热解毒汤送下二三钱。
人中黄散
治大头疫疠及疙瘩瘟。
辰砂、雄黄（各一钱五分）、人中黄（一两作人中黄法以竹筒留结去皮傍开一孔入满甘草末杉木塞孔腊月浸大粪池底月馀晒乾候用）

右为末，每服二钱，薄荷桔梗煎汤下，日三夜二服。
凉膈散
治膈热便秘胃实，发斑表 俱热。
连翘、栀子仁、黄芩、薄荷、大黄（酒洗）、芒硝（各二钱）、甘草（五分炙）、大枣（一枚擘）、
]一茎）
右水煎去滓，温服无时。
双解散
治温热病，表 大热。
防风、麻黄、薄荷、川芎、连翘、当归、芍药（生）、大黄（酒洗）、芒硝（各半两）、石膏、黄芩（酒洗）、桔梗（各一两）、甘草（二两炙）、白术（姜汁拌勿炒）、荆芥、山栀（各二两五钱）、滑石（三两）

右为散，每服三钱，加生姜三片，水煎去滓，温服。此本凉膈合通解而易白术，加芎归芍药荆防桔梗，即通圣散合益元之制也，按通圣为中风门中专方，而中风多是邪乘虚入，万无表
俱实之证，即大便燥结，亦属血枯风秘，用此甚难，惟温病热病内外邪甚者，乃为合宜，盖防风麻黄解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄，荆芥薄荷清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄，大黄芒硝通利药也，湿热之在肠胃者，得之由後而泄，滑石栀子水道药也，湿热之在决渎者，得之由溺而泄，热淫於膈，肺胃受邪，石膏桔梗清肺胃也而连翘黄芩，又所以祛诸经之游火风热为患，肝木主之，川芎归芍，和肝血以息风热而甘草白术，又所以和胃气以健运脾土，能胜湿热御风火故也，方中倍用益元者，以伏气所蒸之湿热，使半从肌表而泄，半从渗道而利也，故大便通者，硝黄自可勿用有微汗者，麻黄即可勿施，而湿热郁发，未有小便不黄赤者，双解之义，实在发汗利小便耳，昔人但知守真长於治火不知实开温热病之法（门也）。

黄连解毒汤
治内外热剧。
黄连、黄芩、黄檗（三味俱酒洗）、山栀（各二钱五分）
右水煎，温服无时。
三黄石膏汤
治汗下後不解，热郁三焦，便滑溺涩。
黄连、黄芩、黄檗（三味俱酒洗各二钱）、山栀（二十枚碎）、石膏（五钱碎）、麻黄（一钱泡）、香豉（一合）、生姜（三片）、
]三茎）
右用澄清地浆水煎，服半日许，不得汗解再服。脉数便秘上气喘急，舌卷囊缩者，去麻黄香豉，加大黄芒硝，捶法加细荼一撮。寒能制热，故用石膏，若能下热，故用芩连栀檗，佐以麻黄淡豉之发散者，以温热至深，表
俱实，降之则郁，扬之则越，郁则温热犹存，故兼之以发扬，则炎炎之势皆烬矣，此内外分解其势，乃兵之分击者也。

导赤泻心汤
治热传手少阴神昏。
黄连（酒洗）、黄芩（酒洗）、山栀（姜汁拌炒黑）、滑石（碎）、知母（盐酒拌）、犀角、甘草（生）、人叁、麦冬（去心）、茯神（各一钱）、生姜（三片）、大枣（三枚擘）

右加灯心为引，水煎热服。
射干麻黄汤
治水饮伤肺， 而上气，喉中水鸡声。
射干（三钱）、麻黄（四钱）、细辛（一钱五分）、紫菀、嗙蒝花（各三钱）、五味子（捶）、半夏（姜制各二钱）、生姜（三片）、大枣（二枚擘）

右以水先煮麻黄，去沫内诸药，煎成去滓，分三服。
金沸草散
治肺感风寒，鼻塞声重 嗽。
旋覆花（去梗叶）、麻黄（去节泡）、前胡（各七分）、荆芥穗（一钱）、半夏（姜制）、甘草（炙）、芍药（各五分）、生姜（三片）、大枣（一枚擘）

右水煎去滓，晨昏各一服。
萎蕤汤
治风温 嗽及冬温，发热头眩，咽乾舌强。
萎蕤（一钱五分）、石膏（二钱碎）、白微、麻黄（去节泡）、川芎、葛根、
B甘草（炙）、杏仁（去皮尖碎）、青木香（各一钱）
右水煎，日三服。
栝蒌根汤
治风温无大热而渴。
栝蒌根（一钱）、石膏（二钱碎）、葛根（一钱五分）、防风、人叁、甘草（炙各五分）

右水煎，热服无时。
防已黄 汤（一名汉防已汤）
治风湿关节烦疼，脉浮汗出。
防已（酒洗）、黄 （酒拌各一两）、白术（七钱）、甘草（五钱炙）
右每服抄五钱匙，加生姜四片，大枣一枚，水煎热服後当如虫行皮中，腰以下如冰，後坐被上，又以被绕腰下，温冷微汗差。喘加麻黄胃气不和加芍药，气上冲加桂枝，下有陈气加细辛。此治卫中之阳太虚，而在
之真阳无患者，附子既不可用但用
术甘温从阳以缓图之，盖自汗而腰以下属阴之分无汗，服此虽动其湿，而卫中之阳尚不足以胜之，故皮中如虫行，所以用暖被围腰下接令微汗，以渐取差，亦从下受者，从下出之之法也。

麻黄杏仁薏苡甘草汤
治风温身疼，日晡发热。
麻黄（去根节泡一钱五分）、杏仁（十枚去皮尖研）、薏苡（一两姜汤泡勿炒）、甘草（八分炙）

右水煎温服，有微汗避风。方中用麻黄杏仁甘草，以开发腠理而泄风邪，即以薏苡之通利水道而去湿，大意与麻黄加术汤不殊，但其力稍逊耳。

○
治风湿上甚，项强头痛。
B独活（酒洗）、防风、川芎（酒洗）、
说]酒洗）、蔓荆子（醉）、甘草（炙各一钱）、生姜（一片）
右水煎温服，缓取微似汗，速则风去，湿不去也。寒湿腰以下重，附子防已，身重腰沉沉然加黄檗苍术。本方去独活川芎蔓荆甘草，加升麻柴胡苍术，名除风湿
●
C湿上甚为热汗之则易，下之则难，故当变常法而为表散，此方得之，若周身关节尽痛，即当去巅顶之药专除肉腠间风湿为务也。

补中益气汤
治内伤劳倦耗气，及劳力感寒。
黄
（一片酒炒一钱热甚倍用）、人叁（三分有嗽去之气虚者可加至一钱）、甘草（炙五分可加至一钱）、白术（三分可加至五分若侸下痛者有瘀血也须生用）、当归（土炒）、橘皮、升麻、柴胡（各二分可加至三分）

右水煎食远稍热服。周慎斋曰脾气者，上升则为元气，下行则为邪气，内伤中虚表热，或潮热自汗，补中正方表热加
噪〔内'[附子凡用补中，病热已退，升柴不用可也，若浑身拘急作胀，系风寒，宜加
但作胀不拘急为内寒加附子又用补中下体痿冑
z者，不可用，当以八味丸治之，凡内伤作泻藏附子於白术中，令其守中以止泻也，表热藏附子於黄
中，欲其走表以助阳也，凡内伤调理脾胃，必用
●疏铖x邪，此为正治。陆丽京曰：东垣之定此方也其言曰脾胃既虚，则下流於肾肝，阴火得以乘其土位，夫脾胃之气，不上行而下流则并於肝肾，是脾肾原是无病而承脾胃之下流，即其气愈盛矣，盛满者泻之，此升柴之所以必用也，然此为下实而清阳下陷者言之非为下虚，而清阳不升者言之也，倘人之两尺虚微者，或是癸水销竭，或是命门火衰，若再一升提则如大木将摇而先拨其本实，枯条垂落而更拨其根
，寿命难期危亡立至也。
生脉散
治暑伤元气，喘促烦渴。
人叁（五钱）、麦冬（去心三钱）、五味子（二钱碎）
右用长流水煎，温服无时（孙真人云人叁用井水煎服之无效）。孙真人，令人夏月常服生脉散，则百病不生，东垣云夏月服生脉散加黄
甘草令人气力涌出，刘宗厚云，若脚膝痿弱者，更加酒黄柏，则筋力倍常。

清暑益气汤
治长夏湿热蒸人，烦热喘满小便赤。
黄
（一钱酒炒）、白术（姜制）、苍术（泔浸去皮麻油炒）、升麻（醋洗）、神曲（炒）、陈皮（各五分）、甘草（炙）、当归、麦冬（去心）、黄檗（盐酒炒各三分）、五味子（九粒碎）、葛根（酒煨）、泽泻、青皮（各二分）

右水煎徐徐服。本方去青皮葛根，加黄连茯苓柴胡，名清燥汤。暑令行於夏，至长夏则兼湿令矣，故此方兼而治之，暑热蒸炎，表气易泄，而中气者，又为诸气之原，黄
所以实表而固易泄之气，即兼当归以统养脾之血，白术神曲甘草，所以调中而培诸气之原，酷暑横流，肺金受病，人叁五味麦冬，一以补肺，一以清肺，一以收肺，此三物名为生脉也，以气虚则脉虚，伤暑之证，未有脉不虚者，故用补气之药，以复脉经，所谓扶其所不胜也，火盛则水伤，故又以黄檗泽泻清其化源，液亡则口渴，故又以葛根升其胃液，清气不升，升麻可升，浊气不降，二皮可理，苍术之用，为兼长夏之湿也。

十味香薷饮
治伤暑体倦神昏，头重吐利。
香薷（二钱）、人叁、黄
（酒洗）、白术、茯苓、甘草（炙）、扁豆、陈皮（醋炒）、厚朴（姜制）、木瓜（各一钱）

右水煎欲令作汗热，服欲利小水冷服。伏暑去黄
人叁，加黄连藿香泽泻。本方去黄
白术陈皮，加杏仁半夏藿香砂仁姜枣，名六和汤。
消暑十全散
治夹暑感冒，发热头痛。
香薷（二钱）、扁豆（炒捶）、厚朴（姜汁炒）、木瓜、陈皮（一作半夏）、甘草（炙）、白术（姜汁拌）、茯苓、广藿香叶、苏叶（各一钱）

右水煎，热服无时，取微汗。
黄连香薷饮
治伏暑大热，水泻脉数。
香薷（二钱）、厚朴（一钱姜制）、黄连（五分酒蒸）
右水煎，冷服。本方去黄连加扁豆甘草名局方香薷饮。
消暑丸
治伤暑发热头痛泻利烦渴。
半夏（一 米醋五升煮乾）、甘草（生）、茯苓（各半 ）
右为细末姜汁和丸无杂生水，每服二钱不拘时沸汤送下。消暑在消其湿故於二陈汤内除去橘皮，而倍用半夏为君也，又以半夏性燥故用醋煮以
其性，而使之下行，且不耗津液矣，其用生甘草茯苓者，不忘涤痰消湿之本意也，去橘皮者，恶其上升耗气也，夏月之气，易於耗散，皆当禁用，不独此方之橘皮耳。

益元散（即天水散俗名六一散）
治暑湿热蒸，小便不利。
滑石（六钱）、甘草（一钱）
右为极细末用清水调服。发汗加 安神加辰砂止泄加炮姜消斑加青黛。
大顺散
治暑热引饮过多，霍乱呕吐。
甘草、乾姜（各五钱）、杏仁（去皮尖）、桂（各三钱）
右先将甘草白砂炒，次入姜却下杏仁炒过筛去砂合桂为末每服三钱沸汤调下。

冷香饮子
治中暑夹阴腹痛泻利。
附子（生用）、草果、橘红、甘草（炙各一钱）、生姜（五斤）
右水煎，冷服。
浆水散
治暑中太阴少阴，泄泻身冷，汗出脉弱。
附子、乾姜（炮）、甘草（炙）、肉桂（各五钱）、良姜、半夏（醋制各二钱五分）

右用浆水煎，去滓冷服（浆水即点酪淡醋也）。虚热喘乏加人叁，汗多加黄
五味。泄泻而兼身冷汗出脉弱，具为胃虚阳气欲脱之兆最急是不得不用桂附二姜甘草半夏，辛温以理其脾之冷滞也，其妙用尤在浆水之酸以收欲脱之阳气惜乎世咸忽之。合大顺冷香消暑生脉清暑益气，及此方观之大顺用白砂炒甘草乾姜杏仁冷香用水浸冷服，消暑用醋煮半夏生脉清暑之用五味子，此用酸浆水煎，总是因夏月阳气在外容易耗散之故，其无故好啜香薷饮者，可不鉴欤。

升麻儴
治阳毒斑如锦纹，咽痛吐脓血。
升麻、甘草（各二钱）、蜀椒（炒去汗）、当归（各一钱）、雄黄（五分研）、儴
]一钱五分炙）
右水煎，温服取汗。本方加桂枝名阴毒甘草汤。
阳毒升麻汤
治阳毒面赤，狂言发斑，咽痛下脓血。
升麻、犀角（各一钱五分）、射干、黄芩、人叁、甘草（各一钱）
右水煎温服，温覆手足汗出则解，不解重作。
犀角黑叁汤
治发斑毒盛咽痛。
犀角、黑叁（各二钱）、升麻、射干、黄芩、人叁（各一钱）、甘草（八分生）

右水煎温服。
犀角大青汤
治斑出大盛，大热心烦，狂言闷乱。
犀角（二钱）、大青（一钱五分）、黑叁、升麻、黄连、黄芩、黄檗、山栀（各一钱）、甘草（八分生）

右水煎，热服无时。本方去芩檗升麻加人叁生地柴胡，名消斑青黛饮。

黄连橘皮汤
治阳毒发斑。
黄连（一钱酒洗）、橘皮（去白）、麻黄（去节泡）、葛根（酒洗）、杏仁（去皮尖研）、枳实（炒各五分）、厚朴（姜汁制）、甘草（炙各三分）

右水煎温服。
橘皮竹茹汤（即大橘皮汤）
治胃虚呕逆。
橘皮（去白三钱）、竹茹（五分）、人叁、甘草（炙各一钱）、生姜（四片）、大枣（一枚劈）

右水煎，温日三服。呃逆加柿蒂三枚。活人书加半夏。
赤茯苓汤
治伤寒停水呕哕。
赤茯苓、人叁、陈皮（去白各一钱）、白术（姜汁拌生用）、半夏（姜汁炒）、川芎（各五分）、生姜（三片）

右水煎，不拘时服。
小续命汤
治中风外有六经形证，及风痹脚气。
麻黄（去根节泡）、桂枝、甘草（炙）、杏仁（去皮尖炒研）、芍药（酒洗）、川芎、防风、人叁、黄芩（各一钱四分）、防已（二钱酒洗）、大附子（炮七分）

右作二剂，每剂加生姜五片，大枣一枚，水煎温服，此本古今录验续命汤，去当归石膏乾姜，而加黄芩芍药防已防风附子姜枣之制也，以其无分经络，不辨虚实寒热，故易老有六经加减诸例按吴鹤
G此方治中风未详其证，麻黄，杏仁，麻黄汤也，仲景治太阳证之伤寒，桂枝芍药桂枝汤也，仲景治太阳证之中风，如此言之，则中风而有头疼身热脊强者皆在所必用也，人叁甘草四君子之二也，局方用之以补气芍药川芎四物汤之二也，局方用之以养血，如此言之，则中风而有气虚血虚者，在所必用也，风淫末疾故佐以防已阴淫寒疾，故佐以附子，阳淫热疾，故佐以黄芩，盖病不单来杂揉而至，故其用药亦兼该也，至於痉病脚气等类伤寒证，往往借用此方，然必按证增损，始为合宜设不辨表
虚实而妄投之，宁无耗血伤津，抱薪救焚之患乎。
如圣散
治刚柔二痉。
B防风（各一钱五分）、川芎、白芷、柴胡、甘草（炙）、白芍、当归、乌药、半夏（姜汁炒）、黄芩（各一钱）、生姜（三片）

柔痉有汗加白术桂枝，刚痉无汗加麻黄苍术，口噤咬牙，大便实者加大黄利之。右水煎去滓，临服加姜汁竹沥，温服无时。

大 ●
治两感一日太阳与少阴俱病。
]一钱）、独活、防已（酒洗）、防风、黄连（酒洗）、黄芩（酒炒）、苍术（泔浸炒）、白术（生）、川芎、细辛、甘草（炙各六分）、生地（三钱）、知母（一钱五分）、生姜（三片）、大枣（二枚劈）

右水煎热服无时。节庵去防已二术连知加柴胡白芷石膏黑豆。两感有表
之殊无阴阳之异传经者皆为阳邪，一於升阳散热，滋养阴藏，则感之浅者，当或可平故易老於不治之中，而求可治之策也。

５
治六淫之邪，内滞发热。
]一钱五分）、独活（一钱）、防已（七分酒洗）、当归（一钱）、大黄（二钱皂煎酒浸）、枳实（五分麸炒）

右水煎食前温服，取微汗。
葶苈苦酒汤
治屡下热不解。
葶苈（三钱研）、苦酒（三合即米醋）、生艾汁（一合如无以乾艾洗捣取汁）

右水煎作三服探吐取汗。屡下热不解，阴津随汗外亡，而阳热转亢，故取苦酒之酸收葶苈之下泄以承领阴气内入，更兼艾汁，以发越阳邪，使阴气内藏，阳热外散一举而两得之，惜乎世所不解也。

黄龙汤
治失下循衣撮空，虚极热盛，不下必死者。
大黄（三四钱痰秘姜汁拌）、芒硝（二钱肠鸣换半夏茯苓）、厚朴（一钱五分）、枳实（一钱）、当归（三钱气秘换木香）、甘草（一钱血秘换桃仁泥生地黄汁）、人叁（较大黄减半）、生姜（五片）、大枣（一枚劈风秘换
^
右水煎将成加桔梗一撮，再煎三沸，去滓热服。虚人积结於内，攻之不行，乃肠胃枯竭之故，故节庵加人叁当归於承气汤中，助其气血，以建背城之功，即如叁苏饮中，用叁辅佐表药之义。

厚朴七物汤
治腹满发热，脉浮饮食如故。
厚朴（一两二钱姜汁炒）、大黄（姜制）、甘草（炙各五钱）、枳实（炒）、桂枝（各三钱）、生姜（一两切）、大枣（六枚劈）

右水煎温分三服。呕加半夏，下利去大黄，寒多倍生姜。此即小承气合桂枝去芍药汤也，七味中独推厚朴为君者，其主在於风邪内陷之腹满原不在乎攻下也观方後云下利去大黄，其义自见。

代抵当汤丸
治畜血。
大黄（四两酒洗）、芒硝（一两）、桃仁（六十粒炒研）、生地黄、归尾（酒洗）、穿山甲（蛤粉炒各一两）、桂（三钱至五七钱）

右为极细末，炼蜜丸，如桐子大畜血在上焦丸如芥子大，临服去枕仰卧，以津咽之，令停喉下，搜逐膈上之瘀，中焦食远，下焦空心，俱桐子大，以百劳水煎汤下之，如血老成积，此药攻之不动，去归地加醋制广茂一两，倍肉桂或煮汤和滓，服之尤效。

金匮下瘀血汤
治瘀血。
大黄（一两）、桃仁（二十枚研）、偪 ]二十枚熬去足）
右为末，炼蜜和作四丸，以酒一升煮一丸，取八合，和滓顿服之，
血下如豚肝。
备急丸
治心腹寒积，卒暴诸病，惟妊娠禁用。
大黄（酒浸三分）、乾姜（生用二分）、巴豆（去皮心熬一分）
右先将大黄乾姜为末，次入巴豆合研，杵千下，炼蜜丸
豆大，蜜器中贮之，不拘时温水下五七丸，口噤者，抉齿灌之。
大黄附子汤
治侸下偏痛，发热脉弦紧，此寒也。
大黄（一两酒浸）、附子（一枚炮）、细辛（二钱）
右水五升，煮取二升，去滓分三服服後，如人行四五里顷，更进一服，三承气汤，为寒下之柔剂，白散备急丸，为热下之刚剂，附子泻心汤，大黄附子汤，为寒热互结刚柔并济之和剂，此鼎峙三法也，独怪近世，但知寒下一途绝不知有温下等法盖暴感之热结，可以寒下若久积之寒结亦可寒下乎，是以备急等法，所由设也然此仅可以治寒实之结设其人禀质素虚虽有实邪固结，敢用刚猛峻剂攻击之乎，故仲景又立附子泻心汤，用芩连佐大黄以祛膈上之热痞即兼附子之温以散之，大黄附子汤用细辛佐附子，以攻侸下寒结即兼大黄之寒导而下之此圣法昭然不可思议者也，奈何去圣久远一闻此法无论贤与不肖，莫不交相诋毁遂至明哲束手沉
暌衬}可慨夫。
二陈汤
治痰饮宿食固结。
陈皮（去白侸下引痛醋炒乾
用蜜制）、半夏（姜汁制热痰竹沥制妊娠恶阻醋制）、茯苓（停饮心悸桂枝煎酒制各二钱）、甘草（痞胀砂仁汁制一钱）、生姜（七片
逆痰结用蜜煎）、乌梅肉（一个泻利炒焦）
右水煎热服。本方去陈皮甘草乌梅名小半夏茯苓汤。本方去茯苓甘草乌梅名橘皮手夏汤。或问二陈汤为治痰首剂，为吐血消渴妊娠禁用然不可一律论也，如血色正赤凝结为阴气受伤，故禁辛燥设瘀晦淡薄如水者为阳不统而阴不守安得不用姜半术附辈以温之乎，右消渴阴火烁津，故禁燥热设肥人湿热内壅，津液固结而渴安得不用星半姜连辈以燥之乎，如妊娠津液衰少不能养始而病，故禁辛散设恶阻呕逆，亦谓半夏伤胎而禁之乎，大抵瘦人多火多燥咸禁一切辛热耗阴燥剂肥人多湿多痰咸禁一切滋阴腻膈润剂各随所禀为权衡耳。

导痰汤
治伤食挟痰发热。
陈皮、半夏（姜制）、茯苓（各一钱五分）、甘草（一钱炙）、枳实（炒）、南星（汤泡七次各一钱）、生姜（五片）

右水煎温服。本方加人叁白术黄连黄芩栝蒌仁桔梗大枣竹沥姜汁名加味导痰汤若痰热而粘去叁术痰冷而清去芩连，年力壮盛先用稀涎散後服此汤。

平胃散
治食积腹痛壮热发黄。
苍术（泔浸麻油炒八两）、厚朴（姜汁炒）、陈皮（去白各三两四钱）、甘草（三两炙）

右为末每服五钱加生姜三片水煎空心服。本方加木香姜制黄连，名香连平胃散，治食积发热。本方合五苓散名胃苓汤治食积泄泻小便不利。

赵养葵言，平胃者平胃中之墩阜设无墩阜而用之平地反为坎陷矣。
五积散
治外感寒邪，内伤生冷。
苍术（泔浸炒八钱）、桔梗（六钱）、麻黄（去节泡）、枳壳（炒）、陈皮（去白各五钱）、厚朴（姜制）、乾姜（泡过各四钱）、半夏（姜制）、茯苓、甘草（炙）、白芷、归身、白芍（酒洗）、川芎、桂（各三钱）

右为末每服四五钱加生姜三片
T茎水煎去滓热服，温覆取微汗。表邪甚者，去芩芍加香豉阴寒脉细去苓芍加热附逆气乾呕加吴茱萸虚加人叁。按此方本平胃为主，叁以二陈，专主内伤生冷又合桂枝麻黄但少杏仁，故兼治外感寒邪，加以四物去地而合甘草乾姜为治血中受寒之圣药，枳桔甘草并为清气治嗽之首方白芷一味为都梁丸，专走阳明而治风热头痛，桂苓甘术换苍术，以涤饮散邪，使饮半从表散，内藏小半夏茯苓汤，令未尽之饮，乃从小便而驱之，古人以消食必先涤饮，发散必用辛温，此虽类集十馀方而不嫌冗杂者得辛温散邪之大旨也但杂合复方，原不拘全用，如无血病，无藉芎归，设不
嗽何烦枳桔，若非头痛都梁奚取苟或有汗，麻黄安施要在临病谛审出入斯可与言复方之妙用也。

调中汤
治食积挟外感发热。
苍术（泔浸炒）、陈皮（炒）、半夏（姜制）、白芍（酒洗）、桔梗、甘草（炙）、枳壳（炒）、
B白芷、藿香叶、砂仁（各一钱）、川芎（七分酒洗）、麻黄（去节泡）、桂枝（各五分）、生姜（三片）

右水煎，温服无时。按调中汤与五积散大同小异，乃表
兼并之药，故用以治食积挟外感发热证，若调中饮，则全用平胃，而兼乾姜黄连辈，专主食积发热，却与表邪无预也即如中满分消丸分消汤之寒热攸关用者不可不审。

调中饮
治食积类伤寒，但身不痛者。
苍术（泔浸麻油炒二钱）、白术（生）、厚朴（姜汁炒）、陈皮（炒）、甘草（炙）、神面（炒）、枳实（炒）、黄连（姜汁炒各一钱）、山查肉（姜汁炒黑二钱）、草果（八分）、乾姜（炮五分）

右水煎去滓，磨木香调服。腹痛加桃仁，痛甚便秘加大黄口乾加兰。（俗名头草）

人叁养胃汤
治食滞痞闷。
苍术（泔浸麻油炒）、厚朴（姜汁炒）、半夏（姜制）、藿香（各一钱）、陈皮（去白）、甘草（炙各七分）、人叁、茯苓、草果（各五分）、生姜（七片）、大枣（三枚劈）、乌梅肉（一个）

右水煎热服。养胃者藉人叁之力以助诸消務踝階建平胃之功也，近世名家，专以此汤，治胃虚不能进食之证，服之胸膈暂宽，意谓人叁补养胃气之功，安知转受其削乎。

沉香降气散
治气逆喘胀。
沉香（四钱另研）、香附（二两姜汁炒）、砂仁（四钱捶）、甘草（八钱同砂仁拌湿炒）

右为末，滴水为丸，淡盐汤送下二钱，虚人人叁汤服。
香壳散
治虚人畜血暴起，胸侸或少腹作痛。
香附（三钱姜汁炒）、枳壳（二钱炒）、青皮（炒）、陈皮、乌药、赤芍、蓬木（醋炒各一钱）、归尾（三钱）、红花（五分）、甘草（生三分炙二分）

右水酒各一盏，煎成去滓，加童便空心服，不应加延胡索穿山甲，有外感表邪，去青皮，加桂枝
C
当归活血汤
治挟血如见崇状。
当归（三钱）、赤芍（酒洗）、生地（酒浸另捣烂）、桂心（各一钱五分）、桃仁（二十粒同乾漆灰拌炒去漆灰研）、茯苓、枳壳、柴胡（各八分）、甘草（五分）、乾姜（炮四分）、红花（二分）

右除地黄水煎去滓，入地黄煎数沸临服加陈酒服之，不应加穿山甲末五分，又不应加附子三分，有实热难用附子者，须与酒大黄钱许同用。

犀角地黄汤
治畜血善忘如狂，或骤吐血不止。
犀角（镑屑磨水更佳）、生地黄（酒浸捣烂）、牡丹皮、白芍（各二钱）

右除地黄，水煎去滓，入地黄更煎数沸滤清加藕节汁扁柏汁，并磨京墨搅令黑色服之。腹中有瘀血未下，加桃仁红花酒大黄若腹不满自言满为无热减地黄二汁加木香。

此汤本治内伤胃
之瘀血，以犀角善解饮食瘀积之毒，故为阳明专药，胃中既有瘀积，必蕴酿为热，故必兼芍地丹皮以凉解之胃为水谷之海，过而不流，故可暂用若在他经断乎不可也，医贯以为
漱 阴虚火动者宜之要非正论，今人概以治虚劳吐血
之，虽得暂效然旋劫旋发，致死不悟也，夫吐 圻
统而言之，则皆属炎上之火柝而言之有在经在府之分，其在吐血也，或属胃中有热犹可稍夺其势，至於
则是经络中游火，与此治胃热之药何预哉，惟伤寒五六日忽然暴 ㄓ
t可借用，以其热郁经络，故以泄热为务，然必加入芩栀归尾，庶或近之，盖伤寒暴病，不可与虚劳久病比例而推也。

生地黄黄连汤
治妇人血风崩漏燥热不除，循衣撮空闭目不省人事。
生地黄（酒浸）、当归、川芎（各二钱）、白芍（酒洗）、黄连（酒蒸）、黄芩（酒炒）、山栀（姜汁炒黑各八分）、防风（三钱酒润）

右水煎，徐徐呷之。脉实者可加酒大黄。七味凉血药中，独用防风一味，以升散风热而治崩得力全在乎此以防风为风药中润剂也。

竹叶汤（即竹叶防风汤）
治产後中风发热。
竹叶（五十叶）、葛根（二钱）、桂枝、防风、桔梗、甘草（炙）、人叁（各一钱）、生姜（五斤）、大枣（五枚劈）

右水煎温服，覆取微汗。颈项强加附子，呕者加半夏。金匮衍义云：产後中风发热，面赤正头痛为太阳阳明合病，以产後中风，易於发痉，故用桂枝加葛根汤以解二经之邪，去芍药之酸收，而加人叁之甘温以益气，更加桔梗防风竹叶，通阳明之风热，而主面赤喘满也，若头项强者知邪袭太阳阳明将成痉也，以产後新虚，故加附子助人叁温散之，若呕者，知痰湿上逆，故加半夏以开涤之世本本方中即有附子，乃後人所加，观方後所云自知。