张氏医通－－清·张璐撰

凤雏

小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕循臂骨下廉，出肘内侧两筋间上循
外後廉，交肩上，入缺盆，上冲心，贯肝肺，络心循咽，下膈抵胃属小肠，其支者从缺盆，循颈上颊至目锐眦，却入耳中，其支者，别颊上俢（音抽）抵鼻，至目内眦。是动，则病嗌痛，颔肿不可以顾痛在颈侧也，肩似拨，
似折，是主液所生病者（小肠主泌别清浊宿则清浊不分而流衍无制是主液所生病也），耳聋目黄，颊肿鼻
]不成流），颈颔肩
肘臂外，後廉皆痛虚则小腹控睾（音高），引腰脊上冲心而痛，盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

膀胱足太阳之脉，起於目内眦（晴明穴也），上额交
其支者从巅，至耳上角，其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩
闪，挟脊抵腰中，入循膂络肾，属膀胱其支者，从腰中下贯D7入
中，其支者，从 内左右别下贯脾，挟脊内过髀枢，下合
中，以下贯踹内（踹音湍足跟也）至小指外侧。是动，则病冲头痛（邪循经上而痛也）目似脱，项似拨（痛在项後不可
仰），脊痛腰似折（痛上寒），髀不可以曲，
如结，踹如裂是主骨所生病者（肾主骨膀胱为肾之府故亦主之世本作是主筋所生病者误），痔疟（虚则痔盛则疟），狂癫疾（邪入于阳也）头俿（音信）项痛，目黄（为畜血），泪出鼽
]则成流），小腹偏肿而痛，以手按之即欲小便而不得，胞
少腹按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，膀胱不利为癃，不约为遗溺也项背腰D8
踹脚皆痛，小指不用，盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小於寸口也。

肾足少阴之脉，起于小指之下，斜走足心，循内踝後别入跟中，出
内廉上股内後廉，贯脊属肾络膀胱，其直者，从肾上贯肝膈，入肺中循喉咙，挟舌本其支者，从横骨中挟脐，循腹上行而入肺（横骨一名下极），从肺出络心，注胸中（肾藏有二其脉交通水火左者直上入肺而循喉挟舌右者直行脐腹而上络心胞越人以右肾为命门非也）。是动，则病饥不欲食（阴火上弃虽饥不欲食也），面如漆柴（肾水枯也），
唾则有血（真阴损而延及其母也），喝喝而喘（肾水不能上通于肺也），口乾吕血坐而欲起（阴虚阳扰而不能静也），咥咥目如无所见（目之明在瞳子瞳子者骨之精肾气内夺故目咥咥如无所见也），心如饥若饥状（心肾不交则精神离散故心如悬阴虚则内馁故常若饥状），气不足，则善恐心惕惕如人将捕之（肾主志为恐肾气怯故惕惕如人将捕之），是主肾所生病者，耳鸣遗泄口热舌乾，咽肿上气，嗌乾及痛（厥气走而不能言手足清大便自利口热如胶）烦心痛（痛引腰脊而欲呕），黄瘅（水虚士
故为瘅其额上必黑），肠 （肾开窍于二阴故为肠
寒则利清谷热则便脓血），脊股内後廉痛痿厥嗜卧泄利下重，足下热而痛，小腹急痛，腰下冷痛，自言腹胀满，而
不满，胫肿烦冤（烦为烦扰冤为冤热）骨痿不能起，侽中清（侽音抄季侸下也）指清黑，清厥意不乐，四肢不收，身重，寝汗出憎风，气绝则肉软怯，齿长而垢，发无泽，盛者大再倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。

心主手厥阴心包络之脉起於胸中，出属心包络（诸邪之在心者皆心包络受之）下膈，历络三焦，其支者，循胸出侸，下腋循
内，入肘中，下臂，行两筋间入掌中，循中指，其支者，别掌中，循小指次指出其端（无名指也）。是动，则病手心热，臂肘变急，腋肿，甚则胸侸支满，心中
大动面赤目黄，喜笑不休，是主脉所生病者（诸脉虽属于心而行太阴肺部脉之运动皆由包络之火故又为阴包所主），烦心心痛（痛引腋侸而欲
）掌中热（脉起心胸入掌中也）盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

三焦手少阳之脉，起于小指次指之端上出两指之间，循手表
，出臂外两骨间，上贯肘循 外，上肩，入缺盆，布
中，散络心包下膈，循属三焦，其支者，从
中，上出缺盆，上项系耳後，出耳上角，以屈下颊至俢，其支者，从耳後入耳中，出耳前交颊至目锐篇（三焦有上中下之名其形则一在七节两肾之中所谓上焦如雾中焦如沤下焦如渎者是形容三焦之用非
有三处也）。是动，则病耳聋，浑浑 而痛，嗌肿喉
（三焦之气通于喉喉不和则
肿矣）往来寒热，是主气所生病者（三焦为决渎之官水病必由于气也）汗出，目锐眦痛颊痛，耳鸣耳後肩
肘臂外皆痛，小指次指不用，腹气满，小腹尤坚，不得小便溢则水留即为胀，盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

胆足少阳之脉起于目锐眦上抵头角，下耳後，循颈至肩，上入缺盆，其支者从耳後，入耳中出走耳前，至目锐眦後，其支者，别锐眦，下人迎，合手少阳，抵俢，下颊车，下颈，合缺盆以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循侸
，出气街，绕毛际，横入脾厌中（即脾枢），其直者，从缺盆下腋，循胸，过季侸下合髀厌中，出膝外廉，循足跗，入小指次指之间，其支者，别足跗，入大指间。是动，则病口苦（胆病则液泄故口苦），呕宿汁，善太息（胆哻则气不舒故善太息），
惕，心下
恐人将捕之，嗌中介介然数唾，心侸痛，不能转侧（足少阳之别贯心循肋
故病则不能转侧），耳无所闻，甚则面有微尘，体无膏泽（胆病则春升之令不行如木之枝叶凋瘁而色枯槁也），足外反热，是为阳厥（病本属火故为阳厥），是主筋所生病者（肝主筋胆为肝之府故亦主之世本作是主骨所生病者误），头角颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿，汗出振疟（胆居表
之半阴胜则振寒阳胜则汗出故疟），胸侸膝胫踝前诸节皆痛，小指次指不用，少阳终者耳聋，百节尽纵，目系绝，盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

肝足厥阴之脉，起于大指，上循足跗，上
内廉，循阴股，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布侸肋，循喉咙之後，上入颃颡，连目系，上出额与督脉会于巅，其支者，从目系，下颊
，环唇内，其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。是动，则病闭目不欲见，人腰痛不可
仰（痛上热），丈夫颓疝，妇人少腹肿，甚则咽乾面尘脱色，淅淅时寒热，两侸下痛引少腹，上下无常处，淋溲便难，侸痛支满，手足青，面青面青唇黑，是主肝所生病者，胸满呕逆，作酸剕泄狐疝疟，遗溺闭癃，颊肿喉
（吐脓血），吐血下血（暴涌不止），
恶风，浑身酸麻疼痛，四肢满闷，筋痿不能起，阴缩两筋急，转筋足逆冷，胫酸阴
，盛则善怒忽忽，眩冒（眩运也），而巅疾（巅顶痛也），气逆则头痛耳聋，目赤肿痛，虚则目咥咥无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之（善恐如人将捕有三足少阴是肾藏精气虚衰足少阳是胆虚寒涎渍沃足厥阴是肝虚神魂不宁一属精伤一属涎沫一属血虚不可不辨），气绝，则筋急引舌与卵，唇青，盛者寸口大一倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。

奇经
脉有奇常，十二经者常脉也，所见诸症皆平常无奇其奇经八脉交加中外，络绎诸经，所见诸症皆忽起忽伏，脉亦嘑去嘑来，故谓之奇，旧说以为奇偶之奇，恐非至当，若尔，则不应有阴阳维
（音窍平声）之偶矣，所谓督脉督于身後诸阳，任脉任於身前诸阴，冲为诸脉之海，又为血海，阳维维络诸阳，主一身之表，阴维维络诸阴主一身之
，阳 得足太阳之别，主一身左右诸阳，阴
得足少阴之别，主一身左右诸阴，二 皆起跟中，使人
捷，带脉横束季侸，约束诸脉，为诸经之别贯，各有专司，盖人身之气血，常行於十二经而後及於八脉，若受邪则先伤八脉。而後传次六经，所以越人譬之沟渠，沟渠满溢，诸经不能复拘也。

督脉起於下极之俞（音殊），并於脊
，上至风府（项中央之脉督脉也名日风府）入属於脑，阳脉之海也，其络循阴器，合篡间，绕篡後绕臀，至少阴与巨阳中络者合少阴，上股内後廉贯脊属肾，与太阳起於目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂络肾，其男子循茎下至篡，与女子等，少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之内中央。动苦少腹上冲心而痛，不得前後为冲疝其女子不孕，癃痔遗溺，嗌，乾卒口噤，背反张，瘛
，腰背强痛，不得
仰，脊强反折及痛，头重不举，大人癫疾，小儿风俌，其脉直上直下而中央浮，或尺寸强，俱直而浮者，督脉也。

任脉起於中极之下，以上毛际，循腹
，上关元，至咽喉，上颐循面，入目络舌，阴脉之海也，同足三阴并行腹
，其浮於外者，出毛际，循关元石门（即丹田）气海，而历三 ，循
中，至缺盆（缺盆之中任脉也名曰天M1）。动苦少腹绕脐引阴中切痛（入房太过冲督任受伤多此），男子内结七疝，女子带下瘕聚，月事不以时下，腹皮急，腹中有气如指上抢心，不得
仰拘急（志欲不遗阴火上乘多此），其脉横寸口，边丸丸紧细而长，或弦，出寸口上鱼际而丸滑者任脉也，冲脉起於少腹之内胞中，为血之海也，其浮於外者，起於气街（即气冲在少腹），并足少阴之经（难经云并足阳明之经以穴考之足阳明挟脐各二寸而下行与冲脉会于宗筋足少阴挟脐五分而上行针经所载冲脉在腹关元等穴皆属少阴非阳明也明矣），挟脐上行，至胸中而散，冲脉任脉，皆起於胞中，上循背
，为经络之海。动苦逆气
急，气上冲咽喉不得息，喘息有音不得卧，腹中刺痛拘急，寒气客於冲脉，则脉不通，故喘动应手，有寒疝痛，则上引胸中也，其脉直上直下而中央牢者，冲脉也，凡人两手脉，浮之俱有阳，沈之
有阴，阴阳皆盛，此冲督之脉也（冲主沈牢督主浮革），冲督为十二经之道路，冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人恍惚痴狂，刺冲督，阳维起於诸阳之会（诸阳皆会于头），主持卫气，其脉发於足太阳外踝，循膝外廉，上髀关，抵少腹，侧循侸肋，斜上肘，会手足太阳阳
於
俞（在背後胛上谷中），上循耳，会督脉於风府，上脑空，下至风池，与诸阳会於头。动苦寒热（阳维为病在表故苦寒热而足太阳少阳始终联附故二经为病苦寒热），腰痛，痛上怫然肿，又腰痛不可以
， 则筋缩急，肌肉
皮肤痛，下部不仁，汗出而寒，羊俌倒仆（多发于日），手足相引，甚者不能言，若阳维不能维於阳，则溶溶不能自收持（溶溶缓纵貌），其脉从尺外斜上至寸而浮者，阳维也，阴维起於诸阴之交（诸阴皆交于胸），主持营血，其脉发於足少阴内踝，循股内廉，上行入少腹，会足三阴，上腹
（去腹中行四寸半）循侸，会足厥阴於期门（直乳下一寸半），上胸侸挟咽，与任脉会於颈。动苦心痛（阴维为病在
故苦心痛阴维虽交三阴
与任脉同归故心痛腹痛多属少阴而兼阴维任脉也）侸满腰痛，甚则悲以恐癫疾失音（多发于夜），肌肉
汗出恶风身洗洗然（洗与
同），若阴维不能维於阴，则怅然失志，其脉从尺内斜上至寸而沈实者，阴维也。

阳
起於跟内，出外踝直上循股外廉，循侸後胛上，行肩膊外，上挟口吻，至目内，上行发际後入风池。动苦缓纵不收，阴缓而阳急（阳
脉急当从外踝以上急赛踝以上缓），腰背痛，羊俌倒仆（多发于日），恶风偏枯，
虮^强，目 不得瞑其脉寸口左右弹，浮而细绵绵者，阳 也。
阴 起於然谷之後，上内踝之上，直上循阴股入阴中，上循胸
，入缺盆上出人迎之前，入鼻属目内眦，至咽喉，交贯冲脉。动苦拘急不弛，阳缓而阴急（阴
脉急当从内踝以上急外踝以上缓）少腹痛
急，腰痛相引阴中，男子阴疝，女子漏下不止，癫疾寒热（多发于夜），皮肤淫
，风痉 ，目闭不能开，其脉尺内左右弹，沈而细绵绵者，阴 也。
带脉起於季肋围身一周，如
带然，与足少阴会于十四椎（自上而下则十四椎自下而上则七节），十二经与奇经七脉，皆上下周流，惟带脉横
如带而冲任二脉循腹侸夹膀傍传流於气冲属于带脉络，于冲脉冲督任三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。动苦腹满腰溶溶若坐水中腰腹纵，如囊水状妇人腰痛少腹痛
急
，牵引季肋下空软处，月水不调，赤白带下其脉中部左右弹，而横滑者，带脉也。

运气
谚云不读五运六气，检偸
所以稍涉医理者动以司运为务，曷知天元纪等篇，本非素问：原文，王氏取阴阳大论补入经中，後世以为右圣格言，孰敢非之其实无关于医道也，况论中明言时有常位而气无，必然犹谆谆详论者，不过穷究其理而已纵使胜复有常而政分南北四方有高下之殊，四序有非时之化，百步之内，晴雨不同千里之外寒暄各异，岂可以一定之法，而测非常之变耶，故余仅取司运规例，详释其义，以资顾问，其六元正纪中之某岁某气当见某病，世所最重者，概不采录。

甲已之岁土运统之乙庚之岁，金运统之丙辛之岁，水运统之，丁壬之岁，木运统之戊癸之岁，火运统之五运之化有常数，主客之运有递代，盖六气之有主客，五运亦有主客，主运皆起于角，以次相生，如木主春令而为角，火主夏令而为徵，土主长夏而为宫，金主秋令而为商，水主冬令而为羽，每运得七十三日五刻，与六步主气同，但岁气有阴裼主运分太少假如甲年为阳土，则主运始太角，而生少徵太宫少商太羽已为阴士，则主运始少角，而生太徵少宫太商少羽，此主运之气，必始于角而终于羽也客运亦一年五步假如甲已为士运，甲属阳土，甲年则太宫初运，少商为二运，太羽为三运，少角为四运，太徵为终运，已属阴土，已年则少宫为初运，太商为二运，少羽为三运，太角为四运，少徵为终运，太少相生凡十年一主令而竟天干也，但主运则必始于角两终于羽，客运则以本年中运为初运，以次相生此主运客运之所以有异也。

子午之岁，上见少阴丑未之岁，上见太阴寅由之岁，上见少阳卯酉之岁，上见阳明辰戍之岁，上见太阳已亥之岁，上见厥阴。

主气者地气也如厥阴风木主初气，少阴君火为二气，少阳相火为三气太阴湿士为四气，阳明燥金为五气太阳寒水为终气君，相二火相随为一岁之主有常无变，故少阳相火继君火行令，循序而生湿士，所以土阴土居相火之後气之顺行者也客气者，天气也如子午则太阳为初气，厥阴为二气少阴为三气，太阴为四气，少阳为五气，阳明为终气，丑未则厥阴为初气，寅申则少阴为初气，卯酉则太阴为初气，辰戍则少阳为初气，已亥则阳明为初气，盍初气皆起地之左间也，而客气之湿士，居相火之前，乃阴阳先後之数也。按六气分正化对化，如子丑寅卯辰已为对化，对司化令之虚，则胜而有复，午未申酉戍亥为正化，正司化令之实，则胜而不复。

帝曰：胜复之动，时有常乎气有必，岐伯曰：时有常位而气无必也，帝曰：愿闻其道也岐伯曰：初气终三气，天气主之胜之常也，四气尽终气，地气主之，复之常也有胜则复，无胜则否。

帝曰：天地之气何以候之，岐伯曰：天地之气，胜复之作不形于诊也，脉法曰天地之变，无以脉诊此之谓也，帝曰：问气如何，岐伯曰：随气所在，期于左右，帝曰：期之奈何，岐伯曰：从其气则和违其气则病，不当其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，阴阳交者死先立其年以知其气，左右应见然後乃可以言死生逆顺也。

论言人迎与寸口相应若引绳大小齐等，命曰：平阴之所在，寸口何如，岐伯曰：视岁南北若知矣。

（甲子甲午）南政少阴司天，阳明在泉，则两寸不应。（初气太阳二气厥阴三气少阴四气太阴五气少阳终气阳明）

（己已己亥）南政厥阴司天，少阳在泉，则右寸不应。（初气阳明二气太阳三气厥阴四气少阴五气太阴终气少阳）

（已丑已未）南政太阴司天，太阳在泉，则左寸不应。（初气厥阴二气少阴三气太阴四气少阳五气阳明终气太阳）

（已卯已酉）南政少阴在泉，阳明司天，则两尺不应。（初气太阴二气少阳三气阳明四气太阳五气厥阴终气少阴）

（甲寅甲申）南政厥阴在泉，少阳司天，则左尺不应。（初气少阴二气太阴三气少阳四气阳明五气太阳终气厥阴）

（甲辰甲戍）南政太阴在泉，太阳司天，则右尺不应。（初气少阳二气阳明三气太阳四气厥阴五气少阴终气太阴）

（丙戍庚壬子午）北政少阴司天，阳明在泉，则两尺不应。（初气太阳二气厥阴三气少阴四气太阴五气少阳终气阳明）

（乙辛丁癸已亥）北政厥阴司天，少阳在泉，则左尺不应。（初气阳明二气太阳三气厥阴四气少阴五气太阴终气少阴）

（乙辛丁癸丑未）北政太阴司天，太阳在泉，则右尺不应。（初气厥阴二气少阴三气太阴四气少阳五气阳明终气太阳）

（乙辛丁癸卯酉）北政少阴在泉，阳明司天，则两寸不应。（初气太阴二气少阳三气阳明四气太阳五气少阴终气少阴）

（丙戊庚壬寅申）北政厥阴在泉，少阳谷天，则右寸不应。（初气少阴二气太阴三气少阳四气阳明五气太阳终气厥阴）

（丙戊庚壬辰戍）北政太阴在泉，太阳司天，则左寸不应。（初气少阳二气阳明三气太阳四气厥阴五气少阴终气太阴）

诸不应者，反其诊则见矣。
司天在泉四间气者，客气之六步也，凡初气为左间，二气为右间，三气为司天，四气为左间，五气为右间，终气为在泉，故曰司左右者为间气，每气各主一步，又司天主上半年，在泉主下半年，故曰岁半已前，天气主之，岁半以後地气主之。南北政者，即甲已为南政，馀为北政是也，谓南政之年，南面行令，其气在南，故寸为上而尺为下，左右俱同，北政之年，北面受令，其气在北，故尺应上而寸应下，是以司天应两尺，在泉应两寸也。脉不应者，指少阴所居之处而言，故曰阴之所在，而三阴以少阴居中，太阴居左，厥阴居右，随南北二政以定上下也，故曰诸不应者，反其诊则见矣，反其诊者，谓南北相反而诊之，北政之年，少阴司天，则两尺不应，太阴司天，则少阴在右，所以右尺不应，厥阴司天，则少阴在左，所以左尺不应，南政之年，少阴在泉，则两尺不应，太阴在泉，则少阴在右，所以右尺不应，厥阴在泉，则少阴在左所以左尺不应也。

厥阴司天，其化以风，少阴司天，其化以热，太阴司天，其化以湿，少阳司天，其化以火，阳明司天，其化以燥，太阳司天，其化以寒，以所临藏位，命其病者也。

厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉 茬惜圻
H，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长，至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者病死。

大寒至春分为初之气，厥阴风水主令其脉乍大乍小，乍短乍长。春分至小满为二之气，少阴君火主令，其脉浮大而短。小满至大暑为三之气，少阳相火主令，其脉洪大而长。大暑至秋分为四之气，太阴湿土主令，其脉缓大山长。秋分至小雪为五之气，阳明燥金主令，其脉紧细而微。小雪至大寒为终之气，太阳寒水主令，其脉沈短而敦。

方宜
医以天下民生为已任，当具通天下之才识，非胶执一巳之见，固守一隅之法者之所能管窥也，吾吴为五方杂处之地，南北士商云集，苟未明水士之刚柔，风气之强弱，资D9之偏胜，而欲妄治遐方游客，或客游他地治病，则与圆枘方凿何异哉，况客游治病，与治
客之病，其法悬殊，设游艺他方，惟随其地之风土，若遐方流寓，又须详彼处之资D9，此地之风土，方始合宜，故经有一病而治各不同，地势使然之语，圆机之土，能於是触类旁推，匪特行之方内，虽广诸异域，可以无间然矣。

东方发育之地，土膏气泽，冬鲜凛冽之寒，四序常行春令，俗尚华而少实，病多热中傜駔，而无真中风寒，即使外感内伤，总由理傖舅J，中热气伤所致，详热气中傜駔四字，已道尽东方元气病情矣，按吴越皆居东方，而江南元气最薄，病则虚热居多，温顺为宜，苦寒切禁，江北则接壤东鲁，其间元气，虚实兼半寒热补泻随宜，江左地气稍厚，略觉奈病胜药，江右则南近闽粤，内连荆楚，得火上之馀气，是以不任温补，然亦不胜酸攻，惟清理中外为宜，大抵东方所D9孱弱，宜宗东垣复
，而丹溪则宜於江之左右，新甫则偏宜江南，若河间戴人之法，非西北资D9刚厚人断断不可效用也。

南方长养之处，阳盛气泄，穷冬 服
衣，四序常行夏令，缪仲淳云：阳燠既泄，则使人本气不坚，民虽致理，而雾露不时蒸发，人触之者，未免多挛
之患，其稍不致者，则有瘴疠之虞矣，即居
无病之人，气多上壅而少下降，以故时嚼槟榔，唾皆赤色是以土人有天蛮不下雪，地蛮不落叶，人蛮日吐血之语，其患瘴疠之症，亦发热头胀胸满呕逆，与伤寒相似但治法与伤寒迥异感之轻者，但食槟榔
散滞气，胸膈宽舒即愈，重则必需芳香正气之剂开发中气为主，若误行表散则阳气愈泄，表气愈虚，邪弃虚扰，发热愈无抵止矣，凡岭南
`之乡，天晴亦多雾露，罕见日色，岚湿与暗暧交升，蛊毒与鬼蜮并虐，感之必内应湿土，中气先伤，故瘴疠之治，与疫疠彷佛，但广粤正向离明，黔滇斜临坤位，咸多湿热气蒸，闽虽未
梅岭，已得南方气候，水士皆泄而不收，纵有大头瘟虾蟆瘟等疫，悉属阳邪其毒亦易解散非若北方之地脉坚厚，阴邪积而不发，发则旦发夕死，如疙瘩瘟黑骨瘟等症之暴绝也。

西方收引之界，金沙之域，地高土厚，多风四序，常行秋令，其俗刚毅而不阿，其民不衣而褐荐，华实而脂肥，则知西域D9赋与关西无异，然蜀直指兑泽元气与人文俱厚，有峡三倒流之势，关西正当北斗，地气与人文俱伟，有剑倚崆峒之概，以其材质俱D0表
俱充故邪弗能伤之也，惟是内气壅盛，故治宜毒药，如西域倒仓，子和漏下等法，观内经病生於内，治宜毒药，一方风气主治，了无馀蕴矣。

北方闭藏之境，阴盛气沈，春夏草木不生，四序常行冬令，民D9坎水而生故常以水为事，且性好乳食，所以藏寒生满，则内因之症也，至於乐野处，冒风沙历冰雪，其寒可以断指裂肤，反不言伤寒之病者，以致理惯拒严寒，虽有大风苛毒，弗之能害即得伤之，其气坚固不能便入於
，故感之轻者，但需鸡汤面食，助其肝，实其胃自能祛邪作汗，若伤之重者，竟行辛热表散，
气壅滞便与苦寒峻攻，非若东南之元气瘠薄，投剂稍重，便致变症蜂起也，惟是肾气素劳之人，邪弃虚入而为卒中之患者是必峻用温补然煤火内蕴，须兼苦降之味，以防火炎竭泽之虞，盖煤为水士之精，人食其E1长气于阴中之阳，所以力能壮火伤阴，可不预为调制乎，复有车尘马足之劳，不内外因之候，又宜导气和中，不宜升发温补，若以南方内伤劳倦例治之，愈益其壅满矣，然燕与晋鲁皆北，燕则左河右岱，地气最厚，鲁虽偏居良土，风气已北晋抵关西，惟一河之限元气之充实，大率相类，其治亦相类。

中央正中之位，水土平湿万类各得其和，四序各行其令，民虽食杂不劳，而多痿厥寒热者，良由水土平湿使然，以其食杂不劳，元气平治所伤亦轻，故导引按
，便可愈之不必毒药内治针石外治也，然此言平气所致，若伤寒卒病，其可拘於此例乎，盖中央虽居正位，四维八埏之气，皆得干之所以仲景有寒热补泻之不同，立法皆随病制宜，以为天下万世则，而於中州更宜，按仲景为南阳圣医，吏治长沙皆不离洛楚之地夫洛与楚，皆居中央而楚则交界江右，稍偏于南所以一切温补，皆为掣肘，以其地气浑厚，民多温饱，是以不须补益，洛则水土平湿，平湿则气柔气，柔则受补矣，经言：治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

石顽老人诊宗三昧序
夫人身犹天地也，天地失和，则宇宙为殃，人身失和，则四体为病，所以主之者，在天地稚君，人身惟心，故心为君主，君失其治，则宇宙灾困，心失其养，则四体疾
，其弭灾困，惟相之调和M2理，治疾
，亦惟医之调和M2理，故曰不为良相，即为良医，然相失政则残民，医误治则残命，相之与医，岂易言哉，盖天地之九州，天地之九野，人身为九藏，又石为之骨，土为之肉，江河为血液，草木为毫发，道路为脉络，风为气，雨为汗，雷为声，凡此则人身无不合於天地者，天地有灾，莫不载闻道路，人身有疾，莫不见诸脉络，故治疾必要於测脉也，予当治邑江城，署多奇疾，遘识张路玉先生，其察脉辨病症，补虚
实，应如鼓桴，因问之曰：人身脉络众多，取病何独决两腕，云：两寸为心肺之关隘，一身之所主，犹君相之都邑，天下之总会，故天下灾无不肇於都邑，一身病无不形於两腕也，人之六脉，犹近之六部，天下刑赏与罚，莫不由此，然其昂藏磊落，风论卓绝，B0越常识，其能运天时於指掌，决生死於须臾，又非泛泛可及知，无经天纬地之才者，不可与言医也，以之为良相，又谁曰不可，後以脉学一书，索序曰诊宗三昧，予虽不知医，观其论天地阴阳之常变，出川草木之脉理，灵机独发，无不贯通造化，予所云为良相信然，时因取召赴都，碌碌未遑诺就今於职务瘁劳，嗽疾复生，思良医不可得，因述数语邮寄，以志仰云。康熙已已即墨通家弟郭
石顽老人诊宗三昧
长洲张登诞先编次
宗旨
石顽老人，趺坐绳労錋有弟子进问医学宗旨，老人怃然叹曰：崇古圣人立一善政，後世辄增一害民之事，只今伪君子之风，良由文字夭生民之患，咎始神丹，吾尝纵观万类，无物不有成败之机，人禀造化之灵不能超乎万类，地水火风，常交战於一体，虽有志者，不无疾
之危，一有小剧，即从事于医药往往贪生失生，深可哀悯，逮如下愚无知，罔悟前车已覆之鉴，缘是不得正命者，日以继踵，若夫未达不敢尝者，自古及今，能几人哉，当世之名於医者，有三种大病，一种藉世医之名，绝志圣学，株守家传，矜言削伐，不顾本元斯皆未闻大道之故，一种弃儒业医，徒务博览，不卒师传，专于温补，极诋苦寒，斯皆不达权变之故，一种欺世盗名，藉口给之便佞，赖声气之交通，高车
术，曲为趋时，日杀无辜，以充食客之肠，竭厥心力，以博妻孥之笑，斯皆地狱种子，沈沦业识之故，此三种病，非药可除，吾今伏医王力运六通智开个教外别传，普救夭扎，底微妙法门，汝等若有疑团，向前执问，但须迅扫胸中积染，向白地上从新点出个指下工夫，若能顿然超悟，立正宗风，何虑不直接南阳先师一脉乎。

医学
或问医药之书，汗牛充栋，当以何者为先，答曰：医林着作日繁，葛藤益甚，而识见愈卑，总皆窃取狐涎，
罗剩语，从无片言发自己意者，吾故曰：教外别传，不欲汝等堕诸坑堑也，近来留心斯道者，纷如泥沙，求其具夙根者，卒不可得，是不得不稍借文字，以为接引之阶梯，但此夺权造化，负荷非轻，即有真心向道，以天下生民为已任者，入门宗E2不慎，未免流入异端，向後虽遇明师检点头绪决不能清，头绪不清，审症必不能确，审症不确，下手亦无辣气，安望其有转日回天之功乎，有志之士，务在先明灵枢素问，伤寒论金匮要略四经，为医门之正法眼藏，然皆义深词简，质奥难明，读者不可随人作解，以障已之悟门，或遇不能透脱处，撞着银山铁壁相似，於挨
ㄓJ处，忽地顶门迸裂，自然洞若观火然後看古人注释，却不仍其纰缪直待胸中学识坚固，随意综览诸家，无往不受其益，即如刘张李朱，世推四大家，观其立言之旨，各执一偏河间之学，悉从岐伯病机十九条入首，故其立方，一於治热，戴人专於拨乱除邪上起见，故汗吐下法，信手合辙，要知二子道行西北，地气使然之故，不可强也，东垣志在培土以发育万物，故常从事乎升阳，丹溪全以清理形气为本，故独长於湿热，二子之道虽皆行於东南，然一当颠沛，一当安和，补泻升沈之理，不可不随时迁变也，在学识粗浅者，不能委悉其全，即当因材教诲，指与个捷径工夫，一般到家，惟脉学之言，自古至今，曾无一家可宗者，某不自揣，窃谓颇得其髓，惜不能力正习俗之讹，咸归先圣一脉，是不能无愧於心，或云：夫子之道，昭乎日月，而尚有不辨明暗者，何也，曰：是某之机缘不契，亦众生之机缘不契也，教弃所谓时节因缘，非可强也，吾闻佛法无边，能度一切有情，而不能化导无缘，岂区区智力，能充
法界，使悉归心至教，乎今观游时师之门者，一皆羊质虎皮，问其所学，无非伪诀药性等书，家弦户诵，不过如斯，今古相仍，莫知其谬，盖伪诀出自高阳，生昔戴起宗尝着刊误以辟其妄，而聋聩之师，犹视以为资生至宝者，以其编成，俚语，易於习诵也，药性赋不知出自何人，乃妄诬东垣所着，尤为发指，吾愿祖龙有知，凡有二书处，请用从火，造福无涯矣，至于王氏脉经，全氏太素多拾经语，溷厕杂毒於中，偶一展卷，不无金屑入眼之憾，他如紫虚四诊，丹溪指掌，婴宁枢要，濒湖脉学，士材正眼等，靡不称誉於时，要皆刻舟求剑，按图索骥之说，迨夫得心应手之妙，如风中鸟迹，水上月痕，苟非智彗辨才，乌能测识其微於一毫端上哉，只今诸方云集，向某问个脉法大义，吾当以三昧水，涤除尘见，显示个头头是道，底活法悟门，不涉纤微陈迹，便可言下荐机，学者毋以余言为尚异也，要知冰即是水，别传之义，原不外乎轩岐仲景，祖祖相承之心印，但较当世所言七表八
之法，趋舍殊途，宗旨迥乎角立耳。
色脉
或问人身四支百骸，藏府经络诸病，皆取决于三部，究竟脉属何类，动是何气，而诊之之法，一如古圣所言否，答言，脉本营气所主，为气血之源，故能出入藏府，交通经络，行於肯綮之间，随气上下鼓动，其指下发现之端，或清或浊，或小或大，或偏小偏大，虽言禀赋不同，实由性灵所发，非可一途而取，纵古圣曲为摩写形象，以推阴阳寒热之机，然亦不过立法大义，明眼之士，贵在圆机活泼，比类而推，何难见垣一方，人盖脉之显着虽微，而所关最巨，其受气在混沌未分之先，流行在胚胎方结之际，天地万物，莫不皆然，如璇玑玉衡，江海潮汐，此天地脉运之常也，白虹贯日，洪水滔天，此天地脉络之病也，穷冬闪电，九夏雹冰，此天地气交之乱也，天愁雨血，地震生毛，此天地非常之变也，至於夏暑冬寒，南暄北冽，乃天地阴阳之偏，人在气交之中，脉象岂能无异，时值天地之变，诊切安得不殊，试观草木无心，其皮干茎叶，皆有脉络贯通，以行津液，顽石无知，亦中怀脉理，以通山泽之气，适当亢
阴霖，严寒酷暑，则木石皆为变色，况於人乎，姑以脉之常度言之，其始从中焦，循肺一经而之三部，由中达外，为身中第一处动脉，较诸他处不同，古人虽有浮沈滑涩等辨论之法，然究其源，有形之脉，乃水谷之精所布，禀乎地也，其鼓运之象，是无形之气所激，禀乎天也，而交通天地之气，和合阴阳生生不息之机，此则禀乎气交也，况此气血之属，原不可以方圆端倪，即如人之面目，虽五官无异，及细察之，千万人中，从未有一雷同者，经脉别论云：诊脉之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法，故上古使僦贷季，理色脉而通神明，夫色者神气之所发，脉者血气之所凭，是以能合色脉，万举万全，得其旨，则心目昭如日月，洵非下士可得而拟议焉，阴阳应象论言，善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知道部分，视喘息，听声音，而知病所苦，观权冲规榘，而知病所主，按尺寸浮沈滑涩，而知病所生，以治，则不失矣，此即能合色脉，万举万全之互词，然其所重，尤在适其性情，故诊不知五过四失，终未免为粗工也，迩来病家亦有三般过失，一者匿其病情，令猜以验医之工拙，一者有隐蔽难言之病，则巧为饰词，以瞒医师，一者未诊先告以故，使医溺于成说，略不加详，虽老成名宿，未免反费推敲，多有自认错谬，喻之不省者，苟非默运内照，鲜不因误致误也，坐次一人问曰：夫子每云能合色脉，万举万全，设有深闺窈窕，密护屏障，不能望见颜色，又当何如，曰：是何言之不聪也，尼父有云：举一隅，不以三隅反，但须验其手腕之色泽苍白肥脊，已见一斑，至若肌之滑涩，理之
K，肉之坚软，筋之粗细，骨之大小，爪之刚柔，指之肥瘦，掌之厚薄，身之寒热，及乎动静之安危，气息之微盛，更合之以脉，叁之以症，则气血之虚实，惰性之刚柔，形体之劳逸，服食之精粗，病苦之顺逆，皆了然心目矣，又问五色之应五藏，愚所共知，馀皆学者未谙，愿卒闻之，以启蒙昧曰：某所谓色脉者，仓公五色诊也，乃王机不刊之秘，知者绝罕，其间奥妙，全在资禀色泽，以叁脉症，如影随形守一勿失，灵枢所谓粗守，形上守义者，即此义也，夫神者色也，形者质也，假令黄属脾胃，若黄而肥盛，胃中有痰湿也，黄而枯哶，胃中有火也，黄而色淡，胃本虚也，黄而色黯，津液久耗也，黄为中央之色，其虚
寒热之机，又当以饮食便溺消息之，色白属肺，白而淖泽，肺胃之充也，肥白而按之绵软，气虚有痰也，白而消瘦，爪甲鲜赤，气虚有火也，白而夭然不泽，爪甲色淡，肺胃虚寒也，白而微青，或臂多青脉，气虚不能统血也，若兼爪甲色青，则为虚寒之症矣，白为气虚之象，纵有失血发热，皆为虚火，断无
热之理，苍黑属肝与肾，苍而理粗，筋骨劳
也，苍而枯槁，营血之涸也，黑而肥泽，骨髓之充也黑而瘦削，阴火内戕也，苍黑为下焦气旺，虽犯客寒，亦必蕴为邪热，绝无虚寒之候也，赤属心，主三焦，深赤色坚，素禀多火也，亦而侼坚，营血之充也，微赤而鲜，气虚有火也，赤而索泽，血虚火旺也，赤为火炎之色，
虑津枯血竭，亦无虚寒之患，大抵火形人，从未有肥盛多湿者，即有痰嗽，亦燥气耳若夫肌之滑涩，以徵津液之盛衰，理之
K，以徵营卫之强弱，肉之坚软，以徵胃气之虚实，筋之粗细，以徵肝血之充馁，骨之大小以徵肾气之勇怯爪之刚柔，以徵胆液之淳清，指之肥瘦以徵经气之荣枯，掌之厚薄，以徵藏气之丰歉尺之寒热，以徵表
之阴阳论疾诊尺云：尺肤热甚，脉盛燥者，病温也，其脉盛而滑者，病且出也，尺肤寒，其脉小者，泄少气斯皆千古秘密一旦豁然，询是临机应用信手拈来，头头是道底第一义，稔须着眼。

脉位
或问古人以三部分别藏府，而大小二肠之脉，或隶之於两寸，或隶之於两尺，未审孰是孰非，愿示一定之理，以解学人之惑，答曰：皆是也，皆非也，似是而非者也，缘经无显论，所以拟议无凭，要知两手三部，咸非藏府定位，不过假道以行诸经之气耳，观灵枢经脉，虽各有起止，各有支别，而实一气相通，故特借手太阴一经之动脉，以候五藏六府十二经之有馀不足，其经虽属於肺，实为胃气所主以藏府诸气，靡不本之於胃也，五藏别经云：气口何以独为五藏主，胃者水谷之海，六府之大源也，五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也，是以五藏六府之气，皆出于胃，变见於气口，经脉别论云：食气入胃，经气归于肺，肺朝百脉，气归於权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生，营卫生会云：人食气於谷，谷入於胃，以传於肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，即此三
g文，可以默会其微矣，或言两手六部，既非藏府脉位，何脉要精微论中，有逐部推之之法耶，曰：此即所谓假道以行诸经之气耳，吴草庐曰：医者以寸关尺，辄名之曰此心脉，此肺脉，此脾脉，此肝脉，此肾脉者，非也，五藏六府，凡十二经，两寸关尺，皆手太阴之一脉也，分其部位，以候他藏之气耳，脉行始於肺，终於肝，而复会於肺，肺为出气之门户，故名气口，而为六脉之大会，以占一身焉，李濒湖曰：两手六部，皆肺之经脉，特取以候五藏六府之气耳，非五藏六府所居之处也，即内经所指藏府部位，乃是因五行之气而推，火旺於南，故心居左寸，木旺於东，故肝居左关，金旺於西，故肺居右寸，土旺於中，而寄位西南，故脾胃居于右关，水旺於北，故居两尺，人面南司天地之化，则左尺为东北也，东北为天地始生之界，人在胎息之中，则两肾先生，以故肾曰先天，在五行则天一生水，水性东行膀胱为水注之器，肾司北方之令，又居下部，则其气化，从此而推也宜矣，然肾本有二，同居七节左右，右者独非肾乎，独不主精气乎，独不司闭蛰封藏之令乎，盖人身同乎造物，凡呼吸运动，禀乎乾健，藏府躯壳，合於坤舆，以分野言，则肾当箕尾燕异之界，其地风高土厚，水都冊噼產中，结成煤火，以司腐熟之权，人应其气，则三交之火，从此交通，况三焦鼎峙两肾之间，以应地运而右转，是虽右尺偏属相火，为生人生物之源，因有命门之号，其实两肾皆有水火，原无分於彼此，以故岐伯於寸关二部，俱分左右，尺独不分者，一皆主乎肾也，肾为先天一气之始，故首言尺内两傍，则季侸也，尺外以候肾，尺
以候腹，腹者大小二肠在其中矣，膀胱亦在其中矣，以经气言之，平居无病之时，则二肠之气，未尝不随经而之寸口也，以病脉言之，则二肠司传化之任，病则气化不顺，而为留滞，又必验之於尺矣，曷观长沙论中，凡正阳明府症，必尺中有力，方用承气，此非尺
以候腹之一验乎，吾故曰皆是也，皆非也，似是而非者也，盖尺外者，尺脉之前半部也，尺
者，尺脉之後半部也，前以候阳，後以候阴，人身背为阳，肾附於背，故外以候肾，腹为阴，故
以候腹也，东方生木，木应肝而藏于左，故借左关以候肝胆之气，土居中位，而旺于四季，独以长夏湿土气蒸之时，为之正令，故经以之分隶右关，所谓中附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾鬲者，鬲膜之谓，中焦所主，胆在中矣，中附上者，附尺之上而居於中即关脉也，肝为阴中之阳藏，亦附近於背，故借左关之外以候肝，内以候鬲，右关之前以候胃，後以候脾，脾胃皆中州之官，以藏府言则胃为阳，脾为阴，故外以候胃，内以候脾也，火生於木，而应乎心合乎脉，谓之牡藏牡者阳也左为阳寸为阳中之阳，故宜候之左寸，金生於土而应乎肺，与胃一气贯通，而主西方金气，故经以之候於右寸，所云上附上右外以候肺内以候胸中，左外以候心，内以候
中，
中者，心主之宫城，胞络之别名，胸中者，鬲膜之上皆是也，上附上者，言上而又上则寸口也，五藏之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，後以候胸中，心为虚灵之藏，而为君主之火，性喜上炎，又喜附木而燔，然其行令，皆属胞络，故左寸之前以候心，後以候
中气也，详本篇六部，但言五藏不及六府，而独不遗其胃者，以经络五藏，皆禀气于胃，五藏之本也，藏气不能自致于手太阴，必因胃气，乃至手太阴也，原夫两手六部，虽皆肺金之一脉，而胃气
为之总司，足阳明一经，与诸经经经交贯为後天气血之本源即先天之气，亦必从此而化每见阴虚血耗之人日服六味四物，不得阳生之力，则阴无由而长也，或问六部皆属肺经，皆生胃气，以推藏府之病，敬闻命矣，而灵枢十二经，独以人迎寸口言者，何也曰：此辨别藏府诸经之盛衰，及外内诸邪之纲主也，夫寸口即是气口，又谓脉口，以配人迎，昔人所谓关前一分，人命之主，即此脉也，复问其後诸经之脉，又以三倍再倍一倍言者，此又何耶曰：三阴三阳之谓也，逆其旨，则手足太阴，谓之三阴，故盛者寸口大三倍於人迎手足少阴，谓之二阴，故盛者寸口大再倍於人迎，手足厥阴，谓之一阴，故盛者寸口大一倍於人迎，在阳经则不然，其手足阳明，谓之二阳，以二经所主津液最盛，故盛者人迎大三倍，手足太阳谓之三阳，以二经所主津液差少，故盛者人迎
大再倍，手足少阳谓之一阳，以二经所主津液最少，故盛者人迎仅大一倍也或言人迎主表气口主
，此言人迎主府，气口主藏者何也，盖人迎主表，气口主
是主邪气而言，人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食也，此言人迎主府，气口主藏，是指经气而言，原未尝指府藏也，以人迎主在津液津血灌注六府，而偏丽于左气口主在神气，神气锺于五藏而偏丽于右，此阴阳血气流行之道，以上下言之，则寸为阳，尺为阴以左右言之，则人迎为阳，气口为阴须知人之血气，与流水无异，水性东行，若得风涌，即随之而逝，不可拘于南北也，人身经脉营运亦然，虽血喜归肝，气喜行脾，而有左右之属，若得其火即随之而上炎，得其风，则随之而外扰，变幻之机，无所不至，岂复拘于部分哉。

脉象
或问人身脉位，既无一定之法，但以指下几微之象，推原藏府诸病，益切茫无畔岸，愿得显示至教，开我迷云，答曰：汝等今日各从何来，或言某从西南平陆而来，或言某由西北渡水而来，或言某于东南仄径遇师于不期之中，因谕之曰：良由汝等识吾居处，得吾形神，故不拘所从，皆可邂逅，否则觌面错过矣，故欲识五藏诸病，须明五藏脉形，假如肝得乙木春升之令而生，其脉若草木初生，指下软若招招，故谓之弦，然必和滑而缓，是为胃气，为肝之平脉，若弦
而滑，如循长竿，弦多胃少之脉也，若弦而急强，按之益劲，但弦无胃气也，加以发热，指下洪盛，则木槁火炎而自焚矣，所谓火生於木，焚木者原不出乎火也，若微弦而浮，或略带数，又为甲木之象矣，若弦脉见于人迎，肝气自旺也，设反见于气口，又为土败木贼之兆，或左关虽弦，而指下小弱不振，是土衰木萎之象，法当培土荣木，设投伐肝之剂，则脾土愈困矣，若弦见于一二部，或一手偏弦，犹为可治，若六脉皆弦，而少神气，为邪气混一不分之兆，灵枢有云：人迎与寸口气大小等者，病难已，气者，脉气也，凡脉得纯藏之气，左右六部皆然者，俱不治也，或肝病症剧，六部绝无弦脉，是脉不应病，亦不可治，举此以为诸脉之例，不独肝藏为然也，心属丙丁而应乎夏，其脉若火之燃薪，指下累累微曲而濡，故谓之傑諥然必虚滑流利，是为胃气，为心之平脉，若喘喘连属，其中微曲，
h胃少之脉也，若瞥瞥虚大，前曲後居，但傚臠胃气也，若虚大浮洪，或微带数，又为丙火之象，故
ㄘ韫炊o，包络之火自旺也，或并见於右寸，火乘金位之兆，设关之外微曲，又为中宫有物阻碍之兆也，脾为已土而应於四季，虽禀中央湿土，常兼四气之化而生长万物，故其脉最和缓，指下纡徐而不疾不迟，故谓之缓，然於和缓之中，又当求其软滑，是谓胃气，为脾之平脉，若缓弱无力，指下如循烂绵，缓多胃少之脉也，若缓而不能自还，代阴无胃气也若脉虽徐缓而按之盈实，是胃中宿滞蕴热，若缓而涩滞，指下模糊，按之不前，胃中寒食固结，气道阻塞之故耳，若缓而加之以浮，又为风弃戊土之象矣，设或诸部皆缓，而关部独盛，中宫湿热也，诸部皆缓，寸口独滑，鬲上有痰气也，诸部皆缓，两尺独显弦状，岂非肝肾虚寒，不能生土之候乎，肺本辛金，而应秋气，虽主收敛，而合於皮毛，是以不能沈实，但得浮弱之象於皮毛间，指下轻虚，而重按不散，故谓之毛，然必浮弱而滑，是为胃气，为肺之平脉，若但浮不滑，指下涩涩然如循鸡羽，毛多胃少之脉也，昔人以浮涩而短，为肺藏平脉，意谓多气少血，脉不能滑，不知独受营气之先，营行脉中之第一关隘，若肺不伤燥，必无短涩之理，即感秋燥之气，亦肺病耳，非肺气之本燥也，若浮而无力，按之如风吹毛但毛无胃气也，加以关尺细数，喘嗽失血，阴虚阳扰，虽神丹不能复图也，若毛而微涩，又为庚金气予不足之象矣，若诸部皆毛，寸口独不毛者，阳虚阴浊用事，兼挟痰气於上也，诸部不毛，气口独毛者，胃虚不能纳食，及为泄泻之徵也，肾主癸水而应乎冬，脉得收藏之令，而见於筋骨之间，按之沈实，而举指流利，谓之曰石，然必沈濡而滑，是为胃气，乃肾之平脉，若指下形如引葛，按之益坚石多胃少之脉也，若弦细而劲，如循刀刃，按之搏指，但石无胃气也，若按之虽石，举之浮紧，又为太阳壬水受邪之象矣，若诸脉不石，左寸独石者，水气凌心之象，右关独石者，沈寒伤胃之象也，可知五脉之中，必得缓滑之象，乃为胃气，方为平脉，则胃气之验，不独在於右关也，况内经所言，四时之脉，亦不出乎弦
祢
是知五藏之气，不出五行，四时之气，亦不出於五行，故其论脉，总不出五行之外也，但当察其五脉之中，必得缓和之气，即是病脉，或反见他藏之脉，是本藏气衰，他藏之气弃之也，每见医守六部之绳墨，以求藏府之虚
者，是欲候其人，不识声形笑貌，但认其居处之地也，若得其声形笑貌，虽遇之於殊方逆旅，暗室隔垣，未尝错认以为他人也，犹之此经之脉，见于他部，未尝错认以为他经之病也，至於临病察脉，全在活法推求，如诊富贵人之脉，与贫贱者之脉，迥乎不侔，贵显之脉，常清虚流利，富厚之脉，常和滑有神，贱者之脉，常浊壅多滞贫者之脉，常蹇涩少神，加以劳
则粗硬倍常，至若先富贵而後贫贱，则营卫枯槁，血气不调，脉必不能流利和滑，久按索然，且富贵之症治，与贫贱之症治，亦截然两途，富贵之人，恒劳心肾，精血内戕，病脉多虚，总有表
客邪，不胜大汗之下，全以顾虑元气为主，略兼和营调胃足矣，一切苦寒伤气，皆在切禁，贪贱之人，藜藿充肠风霜切体，内外未尝温养，筋骸素惯疲劳，藏府经脉，一皆坚固，即有病苦忧劳，不能便伤神志，一以攻发为主，若叁儀桂附等药，咸非是辈所宜，惟先贵後贱，先富後贫之人，素享丰腴，不安粗粝，病则中气先郁，非但药之难应，叁儀或不能支，反憎郁抑之患，在所必至，非特富贵之脉症，与贫贱县殊，即形体之肥瘠，亦是不同，肥盛之人，肌肉丰厚，胃气沈冹麬纵受风寒，未得即见表脉，但须辨其声音涕唾，便知有何客邪，设鼻塞声重，涕唾稠黏，风寒所伤也，若虽鼻塞声重，而屡
痰不即应，极力略之，乃得一线粘痰，甚则咽
"胀者，乃风热也，此是肥人外感第一关键，以肥人肌气充盛，风邪急切难入，因其内多痰湿，故伤热最易，惟是酒客湿热，渐渍於肉理，风邪易伤者有之，否则形盛气虚，色白肉松，肌腠不实之故，不可以此胶执也，瘦人肌肉浅薄，胃气外泄，即发热头痛，脉来浮数，多属於火，但以头之时痛时止，热之忽轻忽重，又为阴虚火扰之候也，惟发热头痛，无问昼夜，不分轻重，人迎浮盛者，方是外感之病，亦有表邪兼挟内火者，虽发热头痛，不分昼夜轻重，而烦渴躁扰，卧寐不宁，皆邪火烁阴之候，虽宜辛凉发散，又当顾虑其阴，独形瘦气虚，颜白唇鲜，卫气不固者，最易伤风，却无内火之患矣，矧吾江南之人，元气最薄，脉多不实，且偏属东方，木火最盛，治之稍过，不无热去寒起之虑，而高梁之人，豢养柔脆，调适尤难，故善治大江以南病者，不难傉氰畉内也，但要识其所禀之刚柔，情性之缓急耳，西北之人，惯拒风寒，素食煤火，外内坚固，所以脉多沈实，一切表
诸邪，不伤则已，伤之必重，非大汗大下，重用峻剂，不能克应，滇粤之人，
受瘴热，惯食槟榔，表 傤踌麬所以脉多微数，按之少实，纵有风寒，
宜清解，不得轻用发散，以表药性皆上升横散，触动瘴气，发热漫无止期，不至津枯血竭不已也，经云：西北之气散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也，是以他方之人，必问方隅水土，傍观者以为应酬套语，曷知其为察脉审症，用药之大纲，故操司命之权者务宜外息诸缘，内心无喘，向生死机关下个竿头进步工夫，自然不落时人圈缋，当知医门学问，原无深奥难明处但得悉其要领，活法推求，便可一肩担荷，又何必搜罗百氏，博览群书，开凿寻文解义之端，愈滋多岐之惑哉。

经络
或问奇经诸脉，何以异於十二经，而以奇字目之，答曰：夫十二经者经脉之常度也，其源各从藏府而发，虽有棱别，其实一气贯通，曾无间断，其经皆直行上下，故谓之经十五络者，经脉之联属也，其端各从经脉而发头绪散漫不一，非如经脉之如环无端也，以其斜行左右遂名曰络，奇经为诸经之别贯经经自为起止各司前後上下之阴阳血气，不主一藏一府，随邪气之满溢而为病，故脉之发现诸部皆乖戾不和是古圣以奇宇称之，非若经气之当升，络气之常降也，所以者何，盖缘经起中焦，
随营气下行极而上，故其诊在寸络起下焦恒附营气上行极而下故，其诊在尺虽经有明谕，而世罕究其旨者，通评虚
论云：经络皆
，寸脉急而尺缓言经中所受之邪，既随经而盛於上，络气虽实，当无下陷之邪，则尺部不为之热满矣，次云络气不足，经气有馀，脉口热满尺，部寒涩，有馀则热满，是指邪气而言，非经气之充
也，不足则寒涩，络气本虚之验也，又云经虚络满者，尺部热满脉口寒涩，络满亦指邪气，以经中之邪陷于络，故尺部为之热满也，按金匮云极寒伤经，极热伤络，盖经受寒邪而发热，络受热邪而传次，溢入於奇经矣，然经络之脉，虽各有疆界，各有司属，各有交会，而实混然一区，全在大气鼓运，营血灌注，方无偏胜竭绝之虞，经云：气主煦之，血主濡之，又言邪在气，气为是动邪在血，血为所生病，是以十二经脉，各以分隶气血之所属也，其经络二字，方书中靡不并举，曷知络脉皆不离本经之部分虽十二经外，别有阴络阳络脾之大络三种，而为病亦不殊本经之血气也，盖络脉之病，虽略亚於本经，然邪伏幽隐，气难升散，不似经脉之循经上下，易于开发也，而奇经又为十二经之约束，若藏气安和，经脉调畅八脉之形，无从而见也，即经络受邪，不至满溢，与奇经亦无预也，惟是经络之邪，热满，势必溢入於奇经，所以越人有沟渠满溢，诸经不能复拘之喻，试推伤寒之邪，皆从阳维而传次三阳，从阴维而传次三阴，未尝循十二经次第也，或有藏气内结，邪气外溢竟从奇经受病者有之，复问八脉之形象与病苦，可得闻乎答曰：在经有之吾尝考诸经中，言冲脉直上直下而中央牢，病苦逆气
急，督脉直上直下而中央浮，病苦脊强不得
仰，任脉横寸口，边丸丸紧细而长病苦少腹切痛，男子内结七疝，女子带下瘕聚，阳维尺外斜上至寸而浮，病苦寒热，溶溶不能自收持，阴维尺内斜上至寸而沈病苦心痛，怅然失志阳
寸口左右弹，浮而细绵绵，病苦阴缓而阳急，阴
尺内左右弹，沈而细绵绵，病若阳缓而阴急，带脉中部左右弹而横滑，病苦腹痛，腰溶溶若坐水中，内经所言奇经之脉象如是，凡遇五俌七疝，项痉背强，发歇不时，外内无定之症刚劲不伦，殊异寻常之脉便於奇经中求之，或问奇经之奇字，昔人咸奇偶之奇为训未知孰是，因语之曰读书须要自立主见，切必浮
地随人脚跟设泥昔人奇偶之说，不当有阴阳维
之配偶也，坐客皆举手称善，请着玉版，以为奇恒之别鉴。